縣氟中毒等地方病防治專項行動工作方案

縣氟中毒等地方病防治專項行動工作方案為深入學習和貫徹落實習近平總書記等中央領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于地方病防治工作的重要批示精神，扎實做好我縣氟中毒等地方病防治和貧困地方病患者救治、救助、幫扶工作，維護人民群眾身體健康和生命安全，確保如期實現(xiàn)全面建成小康社會目標。根據(jù)《**省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)大骨節(jié)病等地方病防治專項行動方案（202***-202***）年的通知》（陜政辦發(fā)〔202***〕40號）、《***市“十三五”地方病防治規(guī)劃》（榆政辦發(fā)〔202***〕108號）、《***縣“十三五地方病防治規(guī)劃”》和《***市大骨節(jié)病等地方病防治專項行動方案（202***-202***年）的通知》，制定本方案。

一、方案背景

我縣是陜西省受地方病危害較嚴重的地區(qū)之一，主要病種有碘缺乏病、地方性氟中毒、布魯氏菌病和鼠疫四種。我縣外環(huán)境普遍處于缺碘狀態(tài)，約35.125萬人口生活在碘缺乏區(qū)，飲水型地方性氟中毒病區(qū)涉及18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的931個自然村，病區(qū)總?cè)丝?7.7萬人，約占全縣總?cè)丝跀?shù)的50%，其中現(xiàn)癥氟骨癥病人14050例。布魯氏菌病自2006年暴發(fā)流行以來，疫區(qū)由原1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（賀圈鎮(zhèn)紅墩梁行政村）擴大到全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，截止十三五中期累計報告確診病例128例，疫情呈散在流行，防治形勢嚴峻。鼠疫是國家級固定監(jiān)測點，為全省唯一重點防范區(qū)，重點區(qū)域為臨近內(nèi)蒙寧夏和沿307國道的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)固定監(jiān)測點。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)均有1種或2種以上地方病的分布。

由于導(dǎo)致地方病發(fā)生的自然疫源因素和地理環(huán)境條件難以從根本上改變，我縣氟骨癥等地方病存量患者較多，嚴重者終身殘疾，影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。貧困地方病患者家庭特別是貧困氟中毒重癥患者家庭，成為健康扶貧和脫貧攻堅的“硬骨頭”。

“十三五”期間，在各級黨委、政府的重視下，在各有關(guān)部門的配合下和專業(yè)防治人員的共同努力下，地方病嚴重流行趨勢總體得到有效控制，防治工作實現(xiàn)了較大突破。截至目前，全縣35萬余人城鄉(xiāng)居民食用碘鹽由政府買單，實現(xiàn)了碘鹽全額配給制，碘鹽覆蓋率100%，碘鹽合格率和合格碘鹽食用率一直穩(wěn)步在95%以上，全縣已實現(xiàn)消除碘缺乏病目標。地方性氟中毒受益人口達到16萬余人，累計免費治療氟骨癥患者達3000例。布魯氏菌病采取以畜間“檢、免、處、消”為主的綜合防治措施，累計治療布病患者達120例，重點人群感染率呈下降勢頭。鼠疫疫情監(jiān)測工作采取常規(guī)監(jiān)測、健康素養(yǎng)及人員培訓(xùn)等方式，通過疫情報告網(wǎng)對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行網(wǎng)絡(luò)直報，有效控制動物間鼠疫疫情流行，防范人間鼠疫疫情的發(fā)生。

二、總體要求

（一）基本原則。

政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)作。我縣要將地方病防治和貧困患者救治、救助、幫扶工作與健康扶貧、脫貧攻堅工作相結(jié)合，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，加大財政投入。各有關(guān)部門要密切協(xié)作配合，立足部門職責，發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同落實防治措施。

預(yù)防為主，防治結(jié)合。改善病區(qū)生產(chǎn)生活環(huán)境，對重點人群采取預(yù)防和干預(yù)措施，引導(dǎo)群眾建立健康文明生活方式，控制增量。按照健康扶貧標準，集中力量對氟骨癥等地方病患者開展救治、救助和幫扶，改善患者生活質(zhì)量，減少存量。

（二）工作目標。

1.總目標：

到202***年,地方病綜合防治措施得到有效落實，基本消除氟中毒等地方病危害。貧困地方病患者得到全面救治，享受到基本的社會保障，貧困地方病患者家庭與全省人民共同邁入小康社會。

2.具體目標：

（1）患者救治。在尊重患者意愿的基礎(chǔ)上，202***年底，完成80%左右有手術(shù)指征的氟骨癥患者手術(shù)治療及100%氟骨癥患者藥物治療任務(wù)。重癥患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)慢病管理；202***年底，全部患者得到醫(yī)療救治，重癥患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)慢病管理隨訪。

（2）患者救助。202***年底，實現(xiàn)社會救助等社會保障政策和健康扶貧政策、扶貧開發(fā)政策有效銜接，符合條件的貧困地方病患者及家庭全部得到救助與服務(wù)。

（3）飲水安全。202***年底，完成飲水型氟中毒病區(qū)135個自然村改水任務(wù);202***年底，完成改水后水質(zhì)仍不達標病區(qū)村整改任務(wù)和全部氟中毒病區(qū)村改水任務(wù)；202***年底，病區(qū)村90%以上的改水工程保持良好運行狀態(tài)，飲用水符合國家衛(wèi)生標準。

（4）碘鹽供應(yīng)。繼續(xù)在全縣范圍內(nèi)實施碘鹽財政全額補貼配給制。202***年底，確保全縣碘鹽覆蓋率達到90%以上，確保全縣消除碘缺乏危害。

三、重點任務(wù)

（一）摸清防治底數(shù)。

1.分病種摸清現(xiàn)癥患者病情、殘疾程度、治療康復(fù)措施等情況，建立患者信息檔案，做到不漏一戶、不落一人，為精準救治、救助和幫扶打好基礎(chǔ)。（衛(wèi)計局、地病辦、殘聯(lián)負責）

2.摸清貧困患者及家庭享受醫(yī)保報銷、醫(yī)療救助、社會保障政策和現(xiàn)有幫扶項目等情況，完善全市建檔立卡貧困家庭信息。（扶貧辦、民政局、衛(wèi)計局負責）

3.摸清病區(qū)改水、退耕還林（草）、移民搬遷等防控措施落實情況，建立問題臺賬。（水務(wù)局、國土局、發(fā)改局、農(nóng)業(yè)局、林業(yè)局、衛(wèi)計局、地病辦負責）

（二）做好患者救治。

1.按照健康扶貧標準，集中力量對氟骨癥、甲狀腺腫、布病等地方病患者進行救治，減輕患者病痛，恢復(fù)勞動能力，提高生活質(zhì)量。（衛(wèi)計局、財政局負責）

2.按照“統(tǒng)一管理、分級負責、定點治療、知情同意、合理施治”的原則，確定縣人民醫(yī)院為定點醫(yī)院，開展分類救治。（衛(wèi)計局、財政局負責）

3.制訂實施《地方病患者專項救治工作方案》，實行“一病一策”，對癥治療。對有手術(shù)指征的患者實施手術(shù)治療；對需居家采用藥物治療和康復(fù)治療的患者，由基層醫(yī)療機構(gòu)納入慢病簽約管理。（衛(wèi)計局、地病辦負責）

4.完善醫(yī)保政策，將氟骨癥患者關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療納入大病救治范圍，符合條件的實行單病種付費；將中、重度氟骨癥患者納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門診和住院報銷范圍。其中建檔立卡貧困地方病患者執(zhí)行現(xiàn)行健康扶貧醫(yī)療保障政策。將氟骨癥等地方病重癥患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。（人社局、衛(wèi)計局負責）

（三）落實預(yù)防措施。

1.保障安全飲水。將病區(qū)改水任務(wù)納入農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程，加強降氟、降砷、降碘改水工程建設(shè)與改造。未完成改水任務(wù)的病區(qū)，要因地制宜加快推動任務(wù)落實；改水后水質(zhì)仍不達標的病區(qū)，要加強供水工程的運行管理和水質(zhì)檢測，確保水質(zhì)達標；一時找不到合格水源的病區(qū)，要研究制定解決辦法。（水務(wù)局、發(fā)改局、財政局負責）

2.推進移民搬遷和退耕還林（草）。對生存環(huán)境惡劣、居住分散的水氟含量高于2.0mg/L以上的病區(qū)實施異地搬遷。加大地方病病區(qū)退耕還林（草）政策落實力度，加強非病區(qū)糧食調(diào)配供應(yīng)。（國土局、發(fā)改局、扶貧辦、林業(yè)局負責）

3.強化少年兒童防控。重點考慮和優(yōu)先安排氟骨癥等病區(qū)寄宿制學校的規(guī)劃建設(shè)和改（擴）建。對氟骨癥病區(qū)義務(wù)教育階段學齡兒童，按照當?shù)亟虒W條件和兒童家庭意愿，盡量安排到寄宿制學校學習，供應(yīng)非病區(qū)糧食和安全飲用水，使病區(qū)兒童脫離致病環(huán)境，減少發(fā)病風險。（教育局、發(fā)改局、食藥監(jiān)局負責）

4.堅持科學補碘。堅持“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學補碘”原則，實施以食鹽加碘為主的綜合防控策略。組織開展碘營養(yǎng)監(jiān)測，根據(jù)檢測結(jié)果提供多樣化碘鹽供群眾選擇。開展科學補碘知識宣傳，加強碘鹽生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)監(jiān)管，確保我市碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽食用率達到國家標準。（鹽務(wù)局、衛(wèi)計局負責）

5.加強宣傳教育。將地方病等疾病防控知識納入公益宣傳，依托市級主流媒體，扎實推進健康教育進學校、進社區(qū)、進村入戶，提高群眾保健意識，培養(yǎng)健康生活方式。結(jié)合國家基本公共服務(wù)項目和國家健康素養(yǎng)項目，對病區(qū)農(nóng)村家庭重點普及地方病防治知識和技能。（縣委宣傳部、文廣局、衛(wèi)計局、地病辦負責）

（四）實施綜合幫扶。

1.依規(guī)做好地方病患者殘疾評定和殘疾人證核發(fā)等工作，將符合殘疾標準的地方病患者納入殘疾人保障范圍，推動實現(xiàn)有需求的殘疾地方病患者享有基本康復(fù)服務(wù)。（殘聯(lián)、民政局、衛(wèi)計局負責）

2.落實社會救助政策，將符合低保條件的地方病患者，納入最低生活保障范圍；將符合特困人員救助供養(yǎng)條件的地方病患者，納入特困人員救助供養(yǎng)范圍。（民政局、扶貧辦、衛(wèi)計局負責）

3.加大對建檔立卡貧困地方病患者家庭幫扶力度，綜合運用產(chǎn)業(yè)扶貧、就業(yè)扶貧、易地扶貧搬遷、危房改造、生態(tài)扶貧、教育扶貧、健康扶貧和兜底保障等幫扶措施，研究建立穩(wěn)定脫貧的長效機制。（扶貧辦、農(nóng)業(yè)局、國土局、住建局、民政局、教育局、衛(wèi)計局負責）

四、保障措施

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。縣政府要履行好地方病防治的主體責任，要充分發(fā)揮地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的職能作用,加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立完善政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、社會動員、群眾參與的長效工作機制，并結(jié)合實際制訂具體工作方案。各有關(guān)部門要按照職責分工，認真落實好方案確定的各項任務(wù)。

（二）加大資金投入。健全地方病防治政府投入保障機制，按照分級負擔原則，落實防治專項資金，納入本級財政預(yù)算管理，市級財政列入預(yù)算資金550萬元。根據(jù)《***市地方病防治“十三五”規(guī)劃》和《***市大骨節(jié)病等地方病防治專項行動方案（202***-202***年）的通知》要求，為了確保我縣地方病防治各項指標如期實現(xiàn)，每年縣財政按轄區(qū)人口年人均1.5元的標準列入預(yù)算，用于地方病防治培訓(xùn)、教育宣傳、?。ㄒ撸┣楸O(jiān)測、治療等。

（三）提高防治能力。加強地方病防治機構(gòu)（縣地病所）基礎(chǔ)設(shè)施及實驗室建設(shè)，配備更新必要設(shè)備，提高實驗室檢測能力。加強病區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和地方病專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，開展基層防治人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高地方病防治水平。

（四）加強監(jiān)測評估。健全完善地方病監(jiān)測評價體系，加大對重點病區(qū)和重點人群的監(jiān)測力度。定期開展主要地方病流行情況調(diào)查，分析預(yù)測病情和流行趨勢。提高監(jiān)測結(jié)果的