2021年最全《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》歷年真題(干貨含答案解析)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案解析女，6820553/65cm，壓痛（+），使用BCD.抗生素【正確答案】D13/6性心臟病的典型癥狀和體征，診斷為肺源性心臟病，肝右肋下5cm，壓痛（+），肝頸回流征陽(yáng)性，下肢水腫，說(shuō)明已進(jìn)入肺、心功能失代償期，即右心衰竭。慢性肺源性心臟病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿藥，但對(duì)治療無(wú)效的較重者，可適當(dāng)選用利尿、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑。答案選D。男，69歲。動(dòng)作緩慢、走路前傾小步2四肢肌力正常，肌張力增高。頭顱CT脊髓血管病C.帕金森病D.進(jìn)行性脊髓萎縮癥E.脊髓空洞癥【正確答案】C直使表情和瞬目動(dòng)作減少，造成“面具臉”。女，286816大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是立即清宮B.按摩子宮CD.輸血E.靜點(diǎn)縮宮素待妊?物自然排出【正確答案】A68天，9+56男，800級(jí)，腱Babinski中腦丘腦底部C.內(nèi)囊后肢DE.基底核區(qū)【正確答案】D【答案解析】腦橋基底部病變所致閉鎖綜合征患者大腦半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無(wú)損害，因此意識(shí)保持清醒，對(duì)語(yǔ)言的理解無(wú)障礙，由于其動(dòng)眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，展神經(jīng)核以下運(yùn)動(dòng)性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運(yùn)動(dòng)障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運(yùn)動(dòng)均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射，故選D。女性，40，21101）可能的診斷是B.躁狂抑郁癥CDE.精神分裂癥【正確答案】E【答案解析】考點(diǎn)是精神分裂癥的臨床表現(xiàn)。患者的這種行為是被害妄想，精神分裂80E。女，40歲，8最可能的診斷是腺垂體功能減退癥C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.神經(jīng)性厭食癥E.卵巢功能早衰癥【正確答案】A【答案解析】根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，排除其他因素和疾病后，最可能的診斷是腺垂體功能減退癥，故選A。7.28歲女性，服農(nóng)藥后出現(xiàn)嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血電解質(zhì)B.血?dú)夥治鯟.尿中磷分解產(chǎn)物檢測(cè)D.肝、腎功能檢查E.血液膽堿酯酶活力【正確答案】E【答案解析】根據(jù)患者臨床癥狀可初步斷定為有機(jī)磷中毒。全血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，對(duì)中毒程度和療效判斷及預(yù)后估計(jì)均極為重要。故選E。男，50瘓，考慮是損傷了腋神經(jīng)BCD.尺神經(jīng)E.橈神經(jīng)【正確答案】A【答案解析】三角肌位于肩部，起自鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，與斜方肌的止點(diǎn)對(duì)應(yīng)，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨體外側(cè)的三角肌粗隆。三角肌外展肩關(guān)節(jié)，腋有腋神經(jīng)和旋肱后血管通過(guò)。關(guān)于獻(xiàn)血法的規(guī)定錯(cuò)誤的是血站對(duì)采集的血液必須進(jìn)行檢測(cè)未經(jīng)檢測(cè)或者檢測(cè)不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供D.血站可以將無(wú)償獻(xiàn)血的血液出售給血液制品生產(chǎn)單位E.無(wú)償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣【正確答案】D【答案解析】《獻(xiàn)血法》規(guī)定，血站應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn)，保證血液質(zhì)男性，30肺炎衣原體沙眼衣原體鼠亞種CD.鸚鵡熱衣原體E.沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫亞種正確答案：C答案解析：沙眼衣原體沙眼亞種所致的沙眼是通過(guò)眼-眼及眼-手-眼方式傳播，而它所導(dǎo)致的另一種疾病性病淋巴肉芽腫是通過(guò)性接觸傳播的。11.3歲幼兒，在玩耍時(shí)牽拉左臂，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。其可能的診斷是A.左肘關(guān)節(jié)脫位CDE.左橈骨頭半脫位【正確答案】E【答案解析】由于小兒其橈骨頭未發(fā)育好，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜，一旦小兒的前臂被提拉，橈骨頭即向前端滑移；恢復(fù)原位時(shí)，環(huán)狀韌帶的上半部不及時(shí)退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，稱為橈骨頭半脫位。常見于5歲以下小兒，有上肢被牽拉病史。小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部，拒絕別人觸摸。檢查所見體征很少，無(wú)腫脹和畸形，肘關(guān)節(jié)略屈曲，橈骨頭處有壓痛。X線檢查陰性。男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)鍵腫瘤，反復(fù)發(fā)作4余年，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)：RF（+）。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)不正確發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B.RA.血中類風(fēng)濕因子是IgMD.E.RF【正確答案】C【答案解析】本病例已經(jīng)擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有關(guān)本病的說(shuō)法血中類風(fēng)濕因子是IgM抗體是不恰當(dāng)?shù)?。男性?8歲。間斷性上腹痛5為隔夜食物。抑酸劑治療無(wú)效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。該患者最可能的診斷是A.食管癌C.慢性胃炎D.胃癌E.胃潰瘍【正確答案】B【答案解析】消化性潰瘍合并幽門梗阻的診斷依據(jù)是：有上腹痛病史，疼痛與餐后加胃型和蠕動(dòng)波；清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水音等。診斷幽門梗阻時(shí)最具價(jià)值的是嘔吐隔夜酸性宿食。下述關(guān)于外科感染的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是B.真菌感染一般發(fā)生在抵抗力低下時(shí)C.嚴(yán)重外科感染可發(fā)展為MODSD.對(duì)炎癥的過(guò)度反應(yīng)可引起E.WBC大于12或小于4×109/L提示重癥感染【正確答案】A【答案解析】外科特異性感染中以結(jié)核病要多見一些，破傷風(fēng)、氣胸壞疽目前在臨床很少見到。正常血鈣濃度為A.2.15～2.75mmol/LB.2.25～2.65mmol/LC.2.22～2.77mmol/LD.2.25～2.75mmol/LE.1.85～2.75mmol/L【正確答案】D【答案解析】血鈣正常濃度為2.25～2.75mmol/L。男性，18起效時(shí)間分鐘B.5分鐘C.60分鐘D.20E.30【正確答案】B【答案解析】特布他林氣霧吸入5分鐘起效，持續(xù)4～6小時(shí)。男，501.534/分，心100/130/75mmHg粗，無(wú)干、濕啰音。身體其余部分無(wú)損傷?，F(xiàn)場(chǎng)急救的最重要處理是靜脈輸液治療給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療D.行氣管插管、人工控制呼吸E.行氣管切開術(shù)【正確答案】C右側(cè)連枷胸，雙肺無(wú)明顯損傷。首先考慮診斷多根多處肋骨骨折。連枷胸會(huì)出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)，致缺氧、二氧化碳潴留，循環(huán)衰竭，故應(yīng)積極處理。原則為鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并發(fā)癥。作為現(xiàn)場(chǎng)急救，最重要處理是加壓包扎，迅速消除C。A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.慢性貧血D.室間隔缺損E【正確答案】E【答案解析】心臟容量負(fù)荷（前負(fù)荷）血液反流，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；②左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，心臟的容量負(fù)荷也必然增加。因此，A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量負(fù)荷過(guò)重造成的。病毒性心肌炎是心肌受損，收縮力下降所致的心力衰竭。A.3、5、101、5、93、7、91、6、113、7、11【正確答案】E【答案解析】來(lái)自腸系膜下動(dòng)脈的直腸上動(dòng)脈是直腸供應(yīng)動(dòng)脈中最主要的一支。它在直腸上端背面分為左右兩支。沿直腸兩側(cè)下行，達(dá)齒狀線上方黏膜下層，是內(nèi)痔的主要供應(yīng)血管。其分支分別位于左側(cè)、右前和右后。所以這三處成為痔的好發(fā)部位。當(dāng)病人位于截石位時(shí)相當(dāng)于3、7、11點(diǎn)處。男，6033kg健，偶有飲酒。查體：T36.5℃，P80/分，R18/120/80mmHg。皮膚鞏膜明顯黃染，未見肝掌及蜘蛛痣。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，上腹可觸及邊界不清包塊，不隨呼吸移動(dòng)，無(wú)壓痛。應(yīng)首先考慮的診斷是膽囊結(jié)石C.胰腺癌D.膽總管結(jié)石E.急性肝炎【正確答案】C【答案解析】患者，年齡較大，乏力、納差、眼黃、皮膚瘙癢3周，大便色白，體重下降女，60歲。右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛，步行距離少于400米。查體：右膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，活動(dòng)受限，負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正位X邊緣骨贅增生。最可能的診斷是A.骨關(guān)節(jié)炎BCD.骨關(guān)節(jié)結(jié)核E【正確答案】A故本題選A。A.只能以人為被研究對(duì)象只能在實(shí)驗(yàn)室中完成只記錄生物學(xué)指標(biāo)E.只使用各種現(xiàn)代儀器設(shè)備正確答案：D答案解析：實(shí)驗(yàn)法是在控制的條件下觀察、測(cè)量和記錄個(gè)人行為的一種研究方法，也是科學(xué)中應(yīng)用最廣、成效最大的一種方法。它最常被用于實(shí)驗(yàn)室中，但也可用于臨床研究中。該方法的主要特點(diǎn)實(shí)驗(yàn)者在控制的條件下，系統(tǒng)地操縱或改變一個(gè)或幾個(gè)變量，觀察、測(cè)量和記錄對(duì)其他變量的影響。男，34歲，一周前曾感冒低熱二天，近三天來(lái)發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓20/12kPa（150/90mmHg），尿蛋白（+++），尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞20～40個(gè)型偶見，血紅蛋白98g/L，A/G為2.2/2.4，最可能的臨床診斷為急性腎炎慢性腎炎，急性發(fā)作D.隱匿性腎炎【正確答案】B【答案解析】該例患者有水腫、高血壓、蛋白尿和鏡下血尿，病前一周曾有感冒低熱，所以男性，45周后咳黏液膿性痰伴胸痛，胸部CT提示下葉背段大片模糊陰影，密度不均勻，可能診斷是A.肺炎B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺結(jié)核E.胸腔積液【正確答案】B【答案解析】患者酗酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，胸部CT提示下葉背段大片模糊，符合肺膿腫癥狀。術(shù)中由于疏忽大意違反診療規(guī)范，致使患者面部畸形愈合。對(duì)于該醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的主體是ABC.乙醫(yī)院D.李某正確答案：B答案解析：醫(yī)療事故責(zé)任的主體是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，乙醫(yī)院邀李某到本醫(yī)院女，40歲，8最可能的診斷是腺垂體功能減退癥C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.神經(jīng)性厭食癥E【正確答案】A【答案解析】根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，排除其他因素和疾病后，最可能的診斷是腺垂體功能減退癥，故選A。男性，15孩可能是缺乏鈣維生素C.核黃素DE.維生素C【正確答案】B【答案解析】缺乏維生素A可致暗適應(yīng)能力下降。黏膜上皮改變，嚴(yán)重時(shí)可致夜盲；結(jié)膜干燥角化，形成干眼癥；進(jìn)一步角膜軟化、潰瘍、角質(zhì)化而致失明；皮膚干燥，毛囊角化；兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，易感染。故根據(jù)本題中患者的表現(xiàn)符合維生素A缺乏。故選擇B。A.附睪腫大+血白細(xì)胞升高B.腰痛+發(fā)熱C.下腰部壓痛+血白細(xì)胞升高D.附睪腫大+血小板升高E.尿頻+尿痛【正確答案】A【答案解析】急性附睪炎的表現(xiàn)是突然發(fā)病、發(fā)熱、附睪腫大，查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。29.屬于生酮兼生糖的氨基酸亮氨酸BC.賴氨酸D.精氨酸E【正確答案】B205苯、酪、色、蘇，記憶“一本落色書”。A.計(jì)算樣本率C.計(jì)算樣本均值D.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率E【正確答案】B【答案解析】統(tǒng)計(jì)推斷是用樣本的信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢A、D、EB推斷。男性，53可見各階段粒細(xì)胞，血小板正常，NAP主，粒紅比例明顯增高，原始細(xì)胞＞10%。1)入院后患者出現(xiàn)發(fā)熱、骨骼疼痛，出血等，對(duì)原來(lái)的治療藥物無(wú)效，患者屬于哪期，關(guān)于該期敘述正確的是AB.急變期，可維持幾個(gè)月到數(shù)年C.加速期，對(duì)原來(lái)的治療無(wú)效D.慢性期，脾臟腫大E.慢性期，對(duì)原來(lái)的治療無(wú)效【正確答案】C【答案解析】加速期，患者出現(xiàn)發(fā)熱，虛弱，進(jìn)行性體重下降，骨骼疼痛，逐漸出現(xiàn)貧血和出血，脾持續(xù)性或進(jìn)行性腫大，對(duì)原來(lái)的治療無(wú)效。A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.甲狀腺功能減退C.性腺功能減退D.腎上腺與甲狀腺功能減退E.甲狀腺與性腺功能減退【正確答案】C7種激素減少，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。最早表現(xiàn)是促性腺激素、生長(zhǎng)激素、催乳素缺乏，其次為TSH缺乏，然后可伴ACTH腺功能減退，在女性主要表現(xiàn)為無(wú)乳、閉經(jīng)、不育；在男性主要表現(xiàn)為性欲減退、陽(yáng)萎、不育。答案為。男，8063010cm×6cm，嵌頓疝，皮膚無(wú)紅腫，首選的治療方法是試行手法復(fù)位手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎D.手術(shù)復(fù)位并行無(wú)張力疝修補(bǔ)E.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)【正確答案】A【答案解析】年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而估計(jì)腸袢尚未絞窄壞死者可先試行手法復(fù)位。“難關(guān)”。解釋此現(xiàn)象的基本觀點(diǎn)為A.社會(huì)對(duì)個(gè)體影響的觀點(diǎn)B.認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)C.情緒因素作用的觀點(diǎn)DE.個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)【正確答案】E【答案解析】個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)：面對(duì)同樣的社會(huì)應(yīng)激，有的人得病，難以適應(yīng)，個(gè)性的研究，使醫(yī)學(xué)心理學(xué)更具特色。男性，20歲。反復(fù)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)，尿蛋白（+++），心嘔吐，血尿素氮172mmol/L，診斷應(yīng)考慮為A.流行性出血熱B.急性腎炎CD.過(guò)敏性紫癜腎炎E.急進(jìn)型腎炎【正確答案】E【答案解析】無(wú)力、疲倦和發(fā)熱是最明顯的早期癥狀。惡心、食欲下降、嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛和腹痛也是常見的。大約50％這些病人因液體潴留出現(xiàn)浮腫（水腫）并且少尿。高血壓不常見，如果肺受累（肺出血腎炎綜合征），血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)貧血，有時(shí)候很嚴(yán)重，常有異常的白細(xì)胞增高。腎功能的血液檢查表明某些有毒代謝產(chǎn)物增加。男性，47確定診斷應(yīng)選擇哪一項(xiàng)檢查核素肝掃描C.PTCD.ERCPE.MRI【正確答案】D【答案解析】患者目前需要判斷有無(wú)梗阻性黃疸，需要實(shí)驗(yàn)檢查和影像學(xué)檢查證實(shí)。超聲檢查未見肝管擴(kuò)張，提示存在高位膽管梗阻或是并沒(méi)有存在梗阻。下一步檢查可PTC、ERCP、MRCP。ERCPPTC成功率高，并能了解胰腺病變對(duì)膽管的影響。選項(xiàng)中提到了MRI，但沒(méi)有指明是MRCP。MRCP對(duì)梗阻性黃疸更具有診斷價(jià)值，甚至可替代有創(chuàng)性ERCP檢查。女，25歲，妊?35周。頭暈、乏力、心悸2MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×109/L，Plt95×109/L，0.02。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.尿Rous試驗(yàn)B.糞隱血試驗(yàn)C.血清鐵、鐵蛋白測(cè)定D.Coomb試驗(yàn)E.血清葉酸、維生素B12測(cè)定【正確答案】E【答案解析】MCV108fl，MCH35pg提示大細(xì)胞性貧血，考慮巨幼細(xì)胞性貧血，檢查血清葉酸、維生素B12測(cè)定。38.1歲小兒不可能完成的動(dòng)作是A.會(huì)拍手BC.會(huì)騎三輪車DE.會(huì)爬【正確答案】C【答案解析】13三輪車。A.結(jié)腸直腸癌BC.乳腺癌D.胰腺癌E正確答案：E答案解析：病因預(yù)防是一級(jí)預(yù)防。女，2537，G1P0，7BCDE【正確答案】E【答案解析】羊水栓塞是分娩過(guò)程中一種罕見的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于羊水進(jìn)入子宮壁開放的靜脈和血竇內(nèi)，經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管引起羊水栓塞。A.平等相待，廉潔奉公CDE正確答案：C答案解析：體格檢查的道德要求：全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致；關(guān)心體貼，減少痛苦；尊重患者，心正無(wú)私；詢問(wèn)病史的倫理要求：舉止端莊，態(tài)度熱情；全神貫注，語(yǔ)言得當(dāng)；耐心傾聽，正確引導(dǎo)；手術(shù)中的倫理要求：關(guān)心患者，體貼入微；態(tài)度嚴(yán)肅，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)；精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，密切協(xié)作。A.升高血鈣、血鉀濃度B.升高血鈣濃度，降低血磷濃度CD.降低血鈣濃度，不影響血磷濃度E.降低血鈣濃度，升高血磷濃度正確答案：B答案解析：甲狀旁腺激素的主要作用是維持血鈣濃度的平衡，同時(shí)也影響著血磷的濃度。一方面，甲狀旁腺激素增加腎小管重吸收鈣離子的能力及增加骨質(zhì)分解來(lái)升高血鈣濃度；另一方面，甲狀旁腺激素在腸道內(nèi)和腎小管內(nèi)減少了磷的吸收，從而降低血磷的濃度。故選B。女，286816大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是A.立即清宮B.按摩子宮CD.輸血E.靜點(diǎn)縮宮素待妊?物自然排出【正確答案】A68天，9+56A.直接降低心房的興奮性B.縮短心房有效不應(yīng)期C.減慢房室傳導(dǎo)D.降低浦肯野纖維的自律性E.抑制竇房結(jié)正確答案：C答案解析：地高辛有正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮性，負(fù)性頻率作用，可減慢竇房結(jié)頻率，對(duì)傳導(dǎo)的影響為減慢房室結(jié)傳導(dǎo)而減慢心室率，用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，可緩解心功能不全的癥狀，但對(duì)大多數(shù)病人并不能制止房顫。女，24歲，主訴人工流產(chǎn)術(shù)后4個(gè)月，陰道不規(guī)則流血1陰道前側(cè)壁1cm×2cm×2cm紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮稍大，右宮角處稍軟，尿妊?試驗(yàn)陽(yáng)性，該患者的病理表現(xiàn)不應(yīng)是出血壞死明顯C.高度水腫的絨毛DE.沒(méi)有明顯水泡狀結(jié)構(gòu)正確答案：C答案解析：患者表現(xiàn)為人流后陰道流血，同時(shí)有陰道轉(zhuǎn)移的傾向，所以考慮為絨毛膜癌，絨癌不形成絨毛和水泡狀胎塊兒，這是與侵蝕性葡萄胎的明顯區(qū)別。女，3923HCG（+），胸片見右肺有1cm邊緣模糊。1)首選處理應(yīng)為刮宮術(shù)C.子宮全切術(shù)D.以化學(xué)藥物治療為主E.吸宮清除宮腔內(nèi)容物【正確答案】D【答案解析】絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔。47.在細(xì)胞內(nèi)抑制糖異生反應(yīng)的主要物質(zhì)是A.1、6二磷酸果糖B.1-磷酸葡萄糖C.6-磷酸果糖D.6-磷酸葡萄糖E.2、6-正確答案：E答案解析：果糖二磷酸酶-1是糖異生的關(guān)鍵酶，2、6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性，啟動(dòng)糖酵解，抑制糖異生。目前認(rèn)為1、6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中間代謝產(chǎn)物，不參與糖異生的調(diào)控。48.2730狹窄環(huán)。1)此時(shí)最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.胎盤植入B.胎盤粘連C.胎盤嵌頓D.胎盤殘留E.胎盤剝離不全【正確答案】C【答案解析】已完全剝離的胎盤嵌頓在子宮腔內(nèi)，稱胎盤嵌頓，常見于使用宮縮劑引起宮頸內(nèi)口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環(huán)，將已剝離的胎盤嵌頓于子宮腔內(nèi)，妨礙宮縮引起出血。A.焦慮障礙患者BCD.慢性感染患者E【正確答案】C【答案解析】主動(dòng)-被動(dòng)模式在當(dāng)代主要適用于急癥搶救治療的情況，比如患者受重傷或意識(shí)喪失而難于表述主觀意識(shí)。男，28歲。車禍后急診入院。查體：BP70/50mmHgX線片示左側(cè)肱骨、股骨和脛腓骨骨折。最可能的并發(fā)癥是A.休克B.骨髓炎C.神經(jīng)損傷DE.缺血性骨壞死【正確答案】A【答案解析】全身多發(fā)骨折可能導(dǎo)致大量失血。大量失血患者，BP70/50mmHg，考慮并發(fā)了失血性休克，故本題選A。男性，65歲慢性咳嗽咳痰30心率120/分，偶見心律不齊。左肺呼吸音明顯減弱了，最有可能的診斷是A.心絞痛B.肺栓塞C.胸膜炎D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰【正確答案】D【答案解析】患者突感胸痛，呼吸困難，呼吸音減弱，考慮自發(fā)性氣胸。女性，43歲，腹痛16全腹肌緊張，有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液體呈血性，伴臭味。最可能的診斷是A.絞窄性腸梗阻BCD.結(jié)核性腹膜炎E【正確答案】A【答案解析】患者腹痛為持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，無(wú)肛門排氣，有腹膜刺激征，腹腔穿刺為血性，且有臭味，最可能診斷為絞窄性腸梗阻。男，45歲，發(fā)紺，咳嗽時(shí)咳出大量漿液性粉紅色泡沫痰3天就診，診斷為肺淤血，痰中出現(xiàn)胞漿中含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞稱為A.大單核細(xì)胞B.塵細(xì)胞C.組織細(xì)胞D.心力衰竭細(xì)胞E.異物巨噬細(xì)胞正確答案：D答案解析：慢性肺淤血時(shí)，肺泡腔中除有水腫液及出血外，還可見大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，因肺淤血常由左心衰引起，故此種細(xì)胞被稱為心衰細(xì)胞。何某，女性，31歲，由于車禍導(dǎo)致腦部受傷，當(dāng)時(shí)患者意識(shí)障礙，清醒后記憶障正確A.前提是有腦部疾病BC.選擇適量的抗精神病藥物D.精神障礙不隨腦部病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)E.常有人格改變【正確答案】D【答案解析】病程和預(yù)后均與外傷的性質(zhì)、類型、部位、意識(shí)障礙及遺忘癥的時(shí)間、有無(wú)并發(fā)癥、治療條件，以及個(gè)體素質(zhì)、心理社會(huì)因素等密切相關(guān)。一般認(rèn)為較輕的1～2傷性神經(jīng)癥和外傷后綜合征可持續(xù)多年，但經(jīng)過(guò)適宜治療仍有可能痊愈外傷性癡呆及人格改變預(yù)后較差。A.糖類B.淀粉類C.脂肪類DE正確答案：D答案解析：機(jī)體能量主要來(lái)源：糖類、脂類和蛋白質(zhì)三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素，每克可供能量分別為：4kcal、9kcal、4kcal。礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維均不產(chǎn)能。1095體：T39.5℃，P80次6WBC3.4×109/L。此患者所患疾病的主要病理特點(diǎn)是基本病變是小血管炎C.小腸黏膜蒼白、水腫D.主要病變?cè)诹馨徒Y(jié)和胸腺E.腸黏膜呈彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥正確答案：B細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)。2189mmol/L（10mg/dl），其母血型BO型，該男嬰最可能的診斷為A.膽道閉鎖B.敗血癥生理性黃疸ABORh【正確答案】C2BO，排除了新生兒ABORh患者男性，2551現(xiàn)遂來(lái)我院就診；查體：神清、血壓155/100mmHg，離心沉淀尿中每高倍鏡滿視野紅細(xì)胞，尿蛋白（+），初步考慮診斷為急性腎盂腎炎C.腎病綜合征D.IgA腎病E.急性腎小球腎炎【正確答案】E【答案解析】患者起病前典型的上感病史，同時(shí)表現(xiàn)出血尿、水腫、高血壓、蛋白尿的特點(diǎn)；其中血尿常為起病的首發(fā)癥狀。5為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血。在未做實(shí)驗(yàn)室檢查的情況下，該患者可能的診斷是A.急性輕型細(xì)菌性痢疾BC.急性腸胃炎D.慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作E.瘧疾【正確答案】B【答案解析】臨床上以普通型急性菌痢最常見，表現(xiàn)為急性起病、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，繼而腹痛、腹瀉，可伴嘔吐。62℃，30minA.使牛奶不含活菌殺死牛奶中的病原菌殺滅牛奶中的所有微生物使牛奶中的蛋白質(zhì)變性，易于吸收防止或抑制微生物在牛奶中生長(zhǎng)和繁殖【正確答案】B【答案解析】牛奶、酒類的消毒通常采用巴氏消毒法，用較低的溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物，而仍保持物質(zhì)中所需的不耐熱成分不被破壞。方法有兩種：一是加熱至61.1～62.8℃，30min，另一是71.7℃，15～30秒。足以將病原體清除，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起疾病。此種表現(xiàn)是A.機(jī)會(huì)性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.顯性感染E.病原攜帶狀態(tài)【正確答案】B【答案解析】本題考的是潛伏性感染的定義：即病原體感染人體后，寄生在機(jī)體中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長(zhǎng)期潛伏下來(lái)，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。男性，20歲。反復(fù)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)，尿蛋白（+++），心嘔吐，血尿素氮172mmol/L，診斷應(yīng)考慮為A.流行性出血熱B.急性腎炎CD.過(guò)敏性紫癜腎炎E.急進(jìn)型腎炎【正確答案】E【答案解析】無(wú)力、疲倦和發(fā)熱是最明顯的早期癥狀。惡心、食欲下降、嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛和腹痛也是常見的。大約50％這些病人因液體潴留出現(xiàn)浮腫（水腫）并且少尿。高血壓不常見，如果肺受累（肺出血腎炎綜合征），血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)貧血，有時(shí)候很嚴(yán)重，常有異常的白細(xì)胞增高。腎功能的血液檢查表明某些有毒代謝產(chǎn)物增加。哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒保健的內(nèi)容A.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查、診斷、治療和監(jiān)測(cè)B.對(duì)新生兒進(jìn)行訪視，建立兒童保健手冊(cè)（卡），定期對(duì)其進(jìn)行健康檢查C.為新生兒提供有關(guān)預(yù)防疾病、合理膳食、促進(jìn)智力發(fā)育等科學(xué)知識(shí)，做好嬰兒多發(fā)病、常見病防治等醫(yī)療保健服務(wù)D.按照規(guī)定的程序和項(xiàng)目對(duì)嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種E.盡早為嬰兒添加輔食正確答案：E答案解析：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為新生兒生長(zhǎng)發(fā)育、哺乳和護(hù)理提供的醫(yī)療保健服務(wù)。主要包括：①按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查、診斷、治療和監(jiān)測(cè)；②對(duì)新生兒進(jìn)行訪視，建立兒童保健手冊(cè)（卡），定期對(duì)其進(jìn)行健康檢查，提供有關(guān)預(yù)防疾病、合理膳食、促進(jìn)智力發(fā)育等科學(xué)知識(shí)，做好嬰兒多發(fā)病、常見病防治等醫(yī)療保健服務(wù)；③按照規(guī)定的程序和項(xiàng)目對(duì)嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種；④推行母乳喂母乳喂養(yǎng)條件?；颊吣校?0時(shí)間應(yīng)為術(shù)后4～56～77～9E.14天【正確答案】A4～56～77～910～12（節(jié)處可適當(dāng)延長(zhǎng)），14女，45105，B71～3cmA.膽囊切除C.體外震波碎石治療D.抗感染治療E.排石治療【正確答案】A【答案解析】膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法。某男，1411cm，脾肋下1cm60%～97%，4～5d7～10d10%～20%。白細(xì)胞增多可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板多屬正常，最有可能是下列哪種疾病惡性淋巴瘤急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病DE.上呼吸道感染【正確答案】D【答案解析】白細(xì)胞數(shù)正常或增多。本病早期中性分葉核粒細(xì)胞增生，以后則淋巴細(xì)胞增多，占60%～97%，血紅蛋白和血小板多屬正常?；純河邪l(fā)熱、咽峽炎，皮疹。肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，這是傳染性單核細(xì)胞增多癥。67.2014年，某地區(qū)發(fā)生暴力傷害醫(yī)務(wù)人員事件，醫(yī)院對(duì)于這種暴力傷害所采取的措施，下述有誤的是AB.推行感動(dòng)服務(wù)CE.加強(qiáng)臨床風(fēng)險(xiǎn)管理正確答案：E答案解析：加強(qiáng)臨床風(fēng)險(xiǎn)管理，屬于患者安全及防范措施中的內(nèi)容，而醫(yī)務(wù)人員安全防范措施并不包含此項(xiàng)。男，686線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原因是遠(yuǎn)端空腸梗阻C.近端空腸逆流D.吻合口水腫E.吻合口不全梗阻【正確答案】B【答案解析】患者腹部可見胃型，無(wú)蠕動(dòng)波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留，為殘胃蠕動(dòng)功能障礙所致。期限要求是A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.15日內(nèi)D.30日內(nèi)E.45日內(nèi)正確答案：B答案解析：尸檢必須在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，但具備尸體凍存條件的可以延長(zhǎng)至7日。男，60312cm×2cm右，有毛刺，肋骨有骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是周圍型肺癌肺癌（中央型CD.肺膿腫E.肺結(jié)核球【正確答案】A【答案解析】患者老年男性，胸片是圓形有毛刺，并且有骨質(zhì)破壞，高度懷疑轉(zhuǎn)移癌造成，瘤體邊緣可出現(xiàn)細(xì)小毛刺，使其呈毛糙狀，以腺癌多見。綜合考慮是周圍型肺癌。A.升高血鈣、血鉀濃度B.升高血鈣濃度，降低血磷濃度CD.降低血鈣濃度，不影響血磷濃度E.降低血鈣濃度，升高血磷濃度正確答案：B答案解析：甲狀旁腺激素的主要作用是維持血鈣濃度的平衡，同時(shí)也影響著血磷的濃度。一方面，甲狀旁腺激素增加腎小管重吸收鈣離子的能力及增加骨質(zhì)分解來(lái)升高血鈣濃度；另一方面，甲狀旁腺激素在腸道內(nèi)和腎小管內(nèi)減少了磷的吸收，從而降低血磷的濃度。故選B。鼻翼，頰部，舌部等處。其他選項(xiàng)均無(wú)觸發(fā)點(diǎn)。當(dāng)左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的臨床癥狀是A.左側(cè)角膜反射消失BCD.左側(cè)面部感覺(jué)障礙E.左側(cè)咀嚼肌癱瘓【正確答案】B【答案解析】1.三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有軀體感覺(jué)和一般運(yùn)動(dòng)兩種神經(jīng)纖維。其感覺(jué)神經(jīng)自三叉神經(jīng)半月節(jié)發(fā)出后，分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)三支，分布于頭皮前部、面部皮膚、眼鼻口腔內(nèi)黏膜，因此左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致左側(cè)面部感覺(jué)障礙。2.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維與下頜神經(jīng)融合后，支配咀嚼肌和鼓膜張肌，因此左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致左側(cè)咀嚼肌癱瘓和萎縮，張口時(shí)下頜偏向患側(cè)。3角膜→三叉神經(jīng)眼支→三叉神經(jīng)半月節(jié)→三叉神經(jīng)感覺(jué)主核→兩側(cè)面神經(jīng)核→面神經(jīng)→眼輪匝肌→閉眼反應(yīng)?？梢姡悄し瓷涫怯裳凵窠?jīng)（三叉神經(jīng)眼支）與面神經(jīng)共同完成的。當(dāng)三叉神經(jīng)受損時(shí)，可出現(xiàn)