膀胱頸懸吊術(shù)技術(shù)操作規(guī)范

膀胱頸懸吊術(shù)技術(shù)操作規(guī)范膀胱頸懸吊術(shù)技術(shù)操作規(guī)范膀胱頸懸吊術(shù)技術(shù)操作規(guī)范膀胱頸懸吊術(shù)技術(shù)操作規(guī)范是當(dāng)前公認(rèn)的對(duì)壓力性尿失禁長(zhǎng)久療效最正確的術(shù)式之一，依據(jù)所采納的懸吊的資料不一樣樣，可稱(chēng)之為陰道前壁袖帶式懸吊，恥骨引導(dǎo)筋膜懸吊等，現(xiàn)將經(jīng)典的Slings手術(shù)介紹以下。【適應(yīng)證】各型壓力性尿失禁?！窘勺C】1．盆腔手術(shù)史。2．顯然的膀胱膨出（大于或等于中度）【操作方法及程序】1．麻醉下，截石位。2．經(jīng)尿道留置18F氣囊（10ml）尿管，排空膀胱。3．于尿道中止至膀胱頸水平縱行切開(kāi)陰道前壁全層4～5cm。4．游離陰道壁至恥骨宮頸筋膜。5．于恥骨結(jié)合做一橫切口至腹直肌。6．將懸吊線(xiàn)一端卡入特制的穿刺針中，在陰道內(nèi)手指的引導(dǎo)下，穿刺針沿恥骨反面下行，并從陰道切口穿出，懸吊片穿在懸吊線(xiàn)上并將線(xiàn)再次卡入穿刺針上，將懸吊線(xiàn)再次從恥骨上切口拉出。7．同法擱置對(duì)側(cè)懸吊線(xiàn)，將懸吊片展平，縫合固定在恥骨宮頸筋膜上。8．拿出氣囊尿管，膀胱鏡察看膀胱頸周邊能否有懸吊線(xiàn)穿出，如可見(jiàn)懸吊線(xiàn)，則應(yīng)從恥骨上切口將該線(xiàn)抽出，從頭擱置懸吊線(xiàn)。9．可吸收線(xiàn)縫合陰道壁切口。10．縫合筋膜，將兩頭懸吊線(xiàn)對(duì)打結(jié)于筋膜外。11．術(shù)后陰道擱置碘仿紗條壓迫止血。【注意事項(xiàng)】1．術(shù)后

48小時(shí)拿出陰道內(nèi)碘仿紗條。2．保存尿管

3～5

天。3．術(shù)后

5～7

天恥骨上切口拆線(xiàn)。4．拔掉尿管后，患者恢復(fù)排尿后行

B超檢查，節(jié)余尿﹤50ml，可出院，反之從頭擱置氣囊導(dǎo)尿管

1周，多半患者術(shù)后

3周恢復(fù)排尿。5．術(shù)前排空膀胱或有條件者在膀胱鏡督查下穿刺，穿刺后經(jīng)過(guò)膀胱鏡檢查保證穿刺針或懸吊線(xiàn)不在膀胱和尿道內(nèi)。6．穿刺針?lè)较驊?yīng)偏下外側(cè)，免得損害閉孔血管而造成盆內(nèi)出血，嚴(yán)重時(shí)須探查盆腔。7．結(jié)扎袖帶不宜過(guò)緊，應(yīng)行無(wú)張力懸吊。內(nèi)容總結(jié)

（1）膀胱頸懸吊術(shù)技術(shù)操作規(guī)范

是當(dāng)前公認(rèn)的對(duì)壓力性尿失禁長(zhǎng)久療效最正確的術(shù)式之一，依據(jù)所采納的懸吊的資料不一樣樣，可稱(chēng)之為陰道前壁袖帶

式懸吊，恥骨引導(dǎo)筋膜懸吊等，現(xiàn)將經(jīng)典的Slings手術(shù)介紹以下

（2）【適應(yīng)證】

各型壓力性尿失禁

（3）【禁忌證】

1．盆腔