健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查

健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查第一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日概述實(shí)驗(yàn)室檢查（Laboratoryexamination）

*運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的實(shí)驗(yàn)技術(shù)

*對(duì)人體的血液、體液、骨髓、排泄物、分泌物等標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)

*目的：獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)及與疾病相關(guān)的病理變化或病因等有關(guān)資料

*協(xié)助疾病診斷、治療、觀察病情、判斷預(yù)后、制定治療方案第二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日我們要知道檢驗(yàn)?zāi)康臉?biāo)本采集方法及影響因素（自學(xué)）檢驗(yàn)結(jié)果的參考范圍檢查結(jié)果的臨床意義第三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)內(nèi)容1.血液檢查2.尿液檢查3.糞便檢查4.腎功能檢查5.肝功能檢查6.腦脊液及漿膜腔積液檢查7.臨床常用生化檢查第四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日血液檢查血液一般檢查（血常規(guī)檢查）

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和血紅蛋白測(cè)定（Hb）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及分類紅細(xì)胞的其他檢驗(yàn)溶血性貧血檢查（自學(xué)）出血與凝血檢查

第五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日紅細(xì)胞生成、發(fā)育、成熟部位：骨髓

造血干細(xì)胞原始紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞破壞部位：脾臟功能：攜氧供氧帶走CO2第六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定標(biāo)本采集非空腹采血EDTA抗凝靜脈血2ml；非抗凝皮膚采血注意：止血帶結(jié)扎時(shí)間﹤1min第七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定參考范圍紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白成年男性4.0~5.5×1012/L120~160g/L成年女性3.5~5.0×1012/L110~150g/L新生兒6.0~7.0×1012/L170~200g/L第八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定臨床意義1.紅細(xì)胞及血紅蛋白增多

（1）相對(duì)性增多：嚴(yán)重吐瀉、大面積燒傷、大量出汗（2）絕對(duì)性增多★繼發(fā)性增多（非造血系統(tǒng)疾?。┥硇裕禾?、新生兒、高原居民病理性：嚴(yán)重慢性心肺疾病、某些腫瘤或腎臟疾患★原發(fā)性增多：真性紅細(xì)胞增多癥第九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定臨床意義2.紅細(xì)胞及血紅蛋白減少（1）生理性減少：嬰幼兒、<15歲兒童、中晚期妊娠、老年人（2）病理性減少：各種原因的貧血第十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定臨床意義

3.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變——診斷貧血（了解）（1）大小的異常（2）形態(tài)的異常：球形、橢圓、靶形、鐮形、淚滴形等（3）染色反應(yīng)的異常：低色素性、高色素性，嗜多色性（4）結(jié)構(gòu)的異常：嗜堿性點(diǎn)彩、染色質(zhì)小體、Cabot環(huán)、有核紅細(xì)胞

第十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變第十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日染色質(zhì)小體橢圓形紅細(xì)胞靶形紅細(xì)胞嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞及Cabot環(huán)第十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考值——白細(xì)胞計(jì)數(shù)

成人：（4—10）×109/L

新生兒：（15—20）×109/L

6個(gè)月—2歲：（11—12）×109/L

第十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)臨床意義白細(xì)胞增多

WBC>10×109/L

白細(xì)胞減少

WBC<4×109/L第十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日

白細(xì)胞的形態(tài)

中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞

第十六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日細(xì)胞名稱百分比（%）絕對(duì)值（×109/L)中性粒細(xì)胞N桿狀核1~50.04~0.05分葉核50~702~7嗜酸性粒細(xì)胞E0.5~50.05~0.5嗜堿性粒細(xì)胞B0~10~0.1淋巴細(xì)胞L20~400.8~4單核細(xì)胞M3~80.12~0.8白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)第十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)1.中性粒細(xì)胞增多（N）生理性增多：正常波動(dòng)；新生兒、妊娠及分娩、高溫、嚴(yán)寒、劇烈運(yùn)動(dòng)病理性增多①急性感染（最常見(jiàn)）：急性化膿菌感染②嚴(yán)重組織損傷或大量血細(xì)胞破壞③急性大出血④急性中毒⑤惡性腫瘤、白血病、骨髓增殖性疾?、奁渌侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、皮質(zhì)激素藥物作用

第十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)2.中性粒細(xì)胞減少（N）粒細(xì)胞減少癥：﹤1.5×109/L粒細(xì)胞缺乏癥：﹤0.5×109/L①感染性疾病：病毒、某些G-桿菌如結(jié)核傷寒、瘧疾②血液系統(tǒng)疾?。涸僬?、貧血、惡性組織細(xì)胞?、劾砘瘬p傷：放射線、化學(xué)物質(zhì)、藥物④單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：脾亢進(jìn)、淋巴瘤等⑤自身免疫性疾?。篠LE第十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)3.中性粒細(xì)胞的核象變化—反映粒細(xì)胞成熟程度正常：分葉核/桿狀核=13：1●中性粒細(xì)胞核左移中性桿狀核粒細(xì)胞和(或)幼稚粒細(xì)胞>5%見(jiàn)于:感染、急性失血、中毒●中性粒細(xì)胞核右移—造血功能衰退五葉以上核>3%見(jiàn)于:巨幼細(xì)胞貧血、抗代謝藥物、感染恢復(fù)期第二十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日中性粒細(xì)胞的核象變化第二十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日4.中性粒細(xì)胞形態(tài)異常中毒性改變：●細(xì)胞大小不均●毒性顆粒：紫黑色顆粒●空泡形成●細(xì)胞退行性變和核變性——嚴(yán)重感染、敗血癥、急性中毒、惡性腫瘤、大面積燒傷白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)第二十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)5.嗜酸性粒細(xì)胞改變（E）（1）增多：﹥0.5×109/L●變態(tài)反應(yīng)性疾病●寄生蟲(chóng)?。ㄗ畛Ｒ?jiàn)）●皮膚病●血液病●某些惡性腫瘤●高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征（2）減少●長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素●某些急性傳染病（傷寒）第二十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)6.嗜堿性粒細(xì)胞改變（B）

增多：﹥0.1×109/L

●過(guò)敏性或炎癥性疾病●血液?。喊籽?、骨髓纖維化●其他：糖尿病、結(jié)核第二十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)7.淋巴細(xì)胞改變（L）（1）增多：﹥4.0×109/L●感染性疾?。翰《靖腥尽裱翰。毫馨图?xì)胞白血病、淋巴瘤●其他：腫瘤、慢性炎癥、器官移植后的排斥反應(yīng)（2）減少●應(yīng)用皮質(zhì)激素、烷化劑、抗腫瘤藥●接觸放射線

●免疫缺陷性疾病第二十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)8.單核細(xì)胞改變（M）

生理性增多：嬰幼兒、兒童

病理性增多：●感染●血液病●結(jié)締組織病第二十六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日紅細(xì)胞的其他檢驗(yàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血細(xì)胞比容測(cè)定（Hct）紅細(xì)胞平均指數(shù)紅細(xì)胞沉降率（ESR）第二十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值

百分?jǐn)?shù)成人：0.5%~1.5%新生兒：2.0%~6.0%絕對(duì)值（24~84）×109/L第二十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)臨床意義●判斷骨髓紅細(xì)胞造血情況

增多：表示骨髓紅細(xì)胞增生旺盛—溶血性貧血、急性失血性貧血

減少：表示骨髓造血功能低下—再生障礙性貧血●判斷貧血療效：網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)●骨髓移植效果監(jiān)測(cè)貧血治療3~5天：增高7~10天：達(dá)高峰2周左右：逐漸降低而RBC、Hb逐漸增高第二十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日血細(xì)胞比容測(cè)定（Hct）紅細(xì)胞占全血的容積百分比參考值成年男性：0.42~0.52（42%~52%）成年女性：0.37~0.48（37%~48%）第三十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日血細(xì)胞比容測(cè)定（Hct）臨床意義——用于貧血的診斷、分類了解體液平衡的情況●紅細(xì)胞比容增高：相對(duì)性增多（血液濃縮）絕對(duì)性增高（真性和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥）●紅細(xì)胞比容減少：見(jiàn)于各種貧血第三十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日●紅細(xì)胞平均容積（MCV）

全血中每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積

[參考值]80~92fl●紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）平均每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的量

[參考值]26~32pg

●

紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）

全血中平均每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白量【參考值】：320~360g/L

紅細(xì)胞平均指數(shù)第三十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日紅細(xì)胞平均指數(shù)臨床意義：貧血的形態(tài)學(xué)分類

*大細(xì)胞性貧血

*正常細(xì)胞性貧血

*單純小細(xì)胞性貧血

*小細(xì)胞低色素性貧血第三十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日紅細(xì)胞沉降率（ESR）血沉：紅細(xì)胞自然下降的速率參考值：男：0~15mm/h女：0~20mm/h臨床意義生理性增快病理性增快見(jiàn)于經(jīng)期、妊娠、12歲以下兒童或60歲以上老年人1）感染性疾病（最常見(jiàn)）2）風(fēng)濕活動(dòng)3）嚴(yán)重組織損傷及壞死4）惡性腫瘤5）高球蛋白血癥6）其他：貧血、腎病綜合征、糖尿病第三十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日出血與凝血檢查血小板計(jì)數(shù)（PLT）毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)（CRT）出血時(shí)間測(cè)定（BT）凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT）活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APPT）血漿纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物測(cè)定（FDP）第三十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日血小板計(jì)數(shù)（PLT）【參考值】（100~300）×109/L【臨床意義】

減少（<100×109/L）：1.血小板生成障礙2.血小板破壞或消耗增多3.血小板分布異常

增多（>400×109/L）：1.骨髓增生性疾病和惡性腫瘤2.反應(yīng)性增多：急性感染、急性溶血、貧血

第三十六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)（CRT）毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)；束臂試驗(yàn)上臂加壓，檢查一定范圍內(nèi)新出現(xiàn)的皮下出點(diǎn)——判斷血管壁通透性、脆性【參考值】正常女性及兒童<10個(gè)出血點(diǎn)男性<5個(gè)出血點(diǎn)【臨床意義】1.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥；紫癜2.原發(fā)性/繼發(fā)性血小板減少/增多/功能缺陷癥3.血管性血友病4.維生素C或P缺乏癥第三十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日出血時(shí)間測(cè)定（BT）【參考值】測(cè)定器法：（6.9±2.1）分鐘【臨床意義】

延長(zhǎng)：1.血小板明顯減少：ITP2.血小板功能異常：血小板無(wú)力癥3.凝血因子缺乏：血友病、DIC4.血管壁異常：遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥5.藥物影響：阿司匹林、潘生丁縮短：血栓前狀態(tài)、血栓性疾病第三十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT）【參考值】正常人為11~13s較正常對(duì)照延長(zhǎng)3s以上有診斷意義【臨床意義】檢測(cè)外源性凝血因子有無(wú)缺陷；監(jiān)測(cè)肝素治療PT延長(zhǎng)見(jiàn)于：（1）先天性凝血因子缺乏（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）（2）繼發(fā)性凝血因子缺乏（肝病、VitK缺乏、DIC）PT縮短見(jiàn)于：血液高凝狀態(tài)、血栓性疾病第三十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定

（APPT）

【參考值】32~43s，較正常對(duì)照延長(zhǎng)10s以上有診斷意義【臨床意義】檢測(cè)內(nèi)源性凝血因子有無(wú)異常APPT延長(zhǎng)：血友病APPT縮短：血液高凝狀態(tài)、血栓性疾病

第四十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日血漿纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物測(cè)定

（FDP）【參考值】陰性或<5mg/L；危急值>40mg/L【臨床意義】反映是否存在血栓形成或纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)

陽(yáng)性或增高：原發(fā)性纖溶癥、DIC、肺梗死、DVT惡性腫瘤第四十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)內(nèi)容1.血液檢查2.尿液檢查3.糞便檢查4.腎功能檢查5.肝功能檢查6.腦脊液及漿膜腔積液檢查7.臨床常用生化檢查第四十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿液檢查尿液一般檢查尿沉渣定量檢查尿液的其他檢查（自學(xué)）第四十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿液一般檢查標(biāo)本采集（1）尿液的一般檢驗(yàn)：晨尿、隨機(jī)尿（2）尿液的細(xì)菌培養(yǎng)：清潔中段尿（3）尿液中所含物質(zhì)的定量檢驗(yàn)：加防腐劑第四十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿液一般檢查尿液理學(xué)檢查尿液化學(xué)檢查尿液顯微鏡檢查第四十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿液理學(xué)檢查尿量（1）正常尿量：成人1000～2000ml（2）尿量異常

多尿：＞2500ml/24h見(jiàn)于：①暫時(shí)性②病理性

少尿：＜400ml/24h，無(wú)尿：＜100ml/24h

見(jiàn)于：①腎前性②腎性③腎后性第四十六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿液理學(xué)檢查外觀

（1）正常：淡黃色或黃色，清晰透明（2）異常：①無(wú)色②淡紅色或紅色：肉眼血尿、鏡下血尿③濃茶色或醬油色：血紅蛋白尿，溶血④白色或乳白色：菌尿或膿尿；脂肪尿；乳糜尿

⑤黃色：膽紅素尿，震蕩后有黃色泡沫第四十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿液外觀第四十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日從左至右正常尿、膿尿、血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿

第四十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日

氣味（1）正常：新鮮無(wú)明顯氣味，久置出現(xiàn)氨臭味（2）異常：

新鮮尿液即有氨臭味：膀胱炎

爛蘋(píng)果味：糖尿病酮癥酸中毒

蒜臭味：有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒

鼠臭味：苯丙酮酸尿癥尿液理學(xué)檢查第五十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿液理學(xué)檢查尿比密（重）

（1）正常：1.015～1.025（2）異常：

①增高：尿量少而比密高：高熱、脫水等循環(huán)血量不足尿量多而比密高：糖尿病

②降低：慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、尿崩癥

固定尿：腎實(shí)質(zhì)破壞，腎濃縮稀釋功能喪失時(shí)，尿比密低且固定在1.010±0.003第五十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿液化學(xué)檢查

酸堿度（pH）

參考值：正常新鮮尿液多為弱酸性，尿PH值約6.5，波動(dòng)在4.5-8.0之間

臨床意義：尿pH降低：酸中毒、發(fā)熱、糖尿病、痛風(fēng)、服用氯化銨等藥物尿pH增高：堿中毒、腎小管性酸中毒、膀胱炎、服用利尿劑等第五十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿液化學(xué)檢查蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)：陰性定量試驗(yàn)：20～80mg/24h蛋白尿：定性陽(yáng)性或定量超過(guò)150mg/24h

第五十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿液化學(xué)檢查葡萄糖定性試驗(yàn)：陰性定量試驗(yàn)：小于2.78mmol/24h糖尿：當(dāng)血糖濃度＞8.88mmol/L，尿中糖量相應(yīng)增加，尿糖定性陽(yáng)性或定量增高第五十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日1.生理性蛋白尿2.病理性蛋白尿（1）腎小球性蛋白尿（2）腎小管性蛋白尿：腎盂腎炎和腎間質(zhì)損害：藥物（3）混合性蛋白尿：累及腎小球與腎小管（4）溢出性蛋白尿

*臨床意義

尿液化學(xué)檢查第五十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日

＜5.0mmol/L＜11.228～5656～112＞112班氏試劑法第五十六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿液化學(xué)檢查臨床意義1.血糖增高性糖尿：糖尿病，甲亢2.血糖正常性糖尿：腎性糖尿3.暫時(shí)性糖尿：攝入性、應(yīng)激性、新生兒、妊娠性、藥物性4.非葡萄糖性糖尿第五十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿酮體【參考值】陰性（酮體含量0.34～0.85mmol/24h） 【臨床意義】

陽(yáng)性：糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、長(zhǎng)期饑餓等尿液化學(xué)檢查第五十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿膽紅素與尿膽原【參考值】尿膽紅素：陰性尿膽原：陰性—弱陽(yáng)性【臨床意義】尿膽紅素陽(yáng)性：肝細(xì)胞性黃疸或阻塞性黃疸尿膽原陽(yáng)性：肝細(xì)胞性黃疸尿液化學(xué)檢查第五十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿液顯微鏡檢查對(duì)尿液離心沉淀物中細(xì)胞、管型和結(jié)晶等有形成分的檢查1．紅細(xì)胞2．白細(xì)胞及膿細(xì)胞3．上皮細(xì)胞4．管型5．結(jié)晶

第六十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日正常陰性或偶見(jiàn)鏡下血尿＞3個(gè)/HP——見(jiàn)于泌尿系的結(jié)石、腫瘤、外傷、炎癥或出血性疾病尿液顯微鏡檢查第六十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日第六十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日正常：白細(xì)胞少見(jiàn)0~3（5）個(gè)/HP鏡下菌尿：＞5個(gè)/HP：+、＞10個(gè)/HP：++、＞15個(gè)/HP：+++、＞20個(gè)/HP：++++見(jiàn)于急、慢性腎盂腎炎、膀胱炎等泌尿系感染尿液顯微鏡檢查第六十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日白細(xì)胞第六十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日正常：可有少量鱗狀上皮細(xì)胞和移行上皮細(xì)胞（不能出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞）鱗狀上皮細(xì)胞過(guò)多：尿道炎出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞：腎小管病變移行上皮細(xì)胞過(guò)多：腎盂至尿道炎癥或壞死性病變

尿液顯微鏡檢查第六十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日腎小管上皮細(xì)胞第六十六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿液顯微鏡檢查管型

尿中的蛋白質(zhì)、腎小管分泌物、各類細(xì)胞崩解后在腎小管、集合管中凝固聚合而形成的圓柱狀蛋白聚體提示腎實(shí)質(zhì)損害第六十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日

形成管型的條件尿中有少量的蛋白質(zhì)腎小管有使尿濃縮和酸化的能力交替使用的腎單位尿液顯微鏡檢查第六十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿液顯微鏡檢查管型類型：細(xì)胞管型顆粒管型透明管型蠟樣管型脂肪管型

第六十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日細(xì)胞管型第七十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日顆粒管型

第七十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日蠟樣管型

透明管型

第七十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿液顯微鏡檢查臨床意義正常人偶見(jiàn)透明管型出現(xiàn)其他類型管型均為為異常脂肪管型

第七十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿液顯微鏡檢查結(jié)晶

生理性結(jié)晶：磷酸鹽結(jié)晶、碳酸鈣結(jié)晶、尿酸鹽結(jié)晶——與飲食及代謝有關(guān)——結(jié)晶過(guò)多有可能形成結(jié)石

病理性結(jié)晶：膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶、磺胺類結(jié)晶第七十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日尿沉渣定量檢查

方法：常用1小時(shí)尿沉渣有形成分計(jì)數(shù)法【參考值】男性：RBC低于30000/小時(shí)，WBC低于70000／小時(shí)女性：RBC低于40000/小時(shí)，WBC低于140000／小時(shí)男女性：管型低于3400個(gè)／小時(shí)【臨床意義】同尿顯微鏡檢查，結(jié)果更客觀第七十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)內(nèi)容1.血液檢查2.尿液檢查3.糞便檢查4.腎功能檢查5.肝功能檢查6.腦脊液及漿膜腔積液檢查7.臨床常用生化檢查第七十六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日糞便檢查檢驗(yàn)?zāi)康模孩傧到y(tǒng)有無(wú)炎癥、出血、寄生蟲(chóng)、腫瘤等病變②了解胰腺及肝膽系統(tǒng)的消化與吸收功能狀況③協(xié)助診斷腸道傳染病第七十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日糞便檢查理學(xué)檢查（一般性狀檢查）

化學(xué)檢驗(yàn)顯微鏡檢查第七十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日理學(xué)檢查1.顏色與性狀

正常：黃褐色成形軟便，嬰兒略呈金黃色

異常：米泔樣便:霍亂或副霍亂黏液便：腸炎膿血便：細(xì)菌性痢疾柏油樣便：上消化道出血鮮血便：痔瘡細(xì)條狀便：直腸癌白陶土樣便：阻塞性黃疸果醬樣便：阿米巴痢疾第七十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日理學(xué)檢查2.氣味

正常：臭味，食肉者加重異常：*

惡臭：慢性腸炎、胰腺疾病、直腸癌潰爛繼發(fā)感染*酸臭味：脂肪和糖類消化或吸收不良第八十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日理學(xué)檢查3.量正常：成人每日排便1次異常：增多——胃腸、胰腺炎癥或功能紊亂4.寄生蟲(chóng)正常：無(wú)異常：蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)第八十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日

化學(xué)檢驗(yàn)

隱血試驗(yàn)【參考值】陰性【臨床意義】陽(yáng)性：消化道少量出血，主要見(jiàn)于消化性潰瘍（活動(dòng)時(shí)呈陽(yáng)性）、胃癌（持續(xù)陽(yáng)性）第八十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日

顯微鏡檢查細(xì)胞食物殘?jiān)Y(jié)晶細(xì)菌寄生蟲(chóng)卵或原蟲(chóng)第八十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)內(nèi)容1.血液檢查2.尿液檢查3.糞便檢查4.腎功能檢查5.肝功能檢查6.腦脊液及漿膜腔積液檢查7.臨床常用生化檢查第八十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日腎單位結(jié)構(gòu)模式圖腎小球：濾過(guò)腎小管、集合管：選擇性重吸收遠(yuǎn)端腎小管：吸收電解質(zhì)而不吸收水—稀釋集合管：吸收水—濃縮

腎單位：腎小體+腎小管第八十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日腎臟的功能生成尿液，維持體內(nèi)水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)和酸堿等代謝平衡內(nèi)分泌功能：產(chǎn)生腎素、紅細(xì)胞生成素、活性維生素D等第八十六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查腎病理活檢檢查腎功能檢查第八十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日腎功能檢查腎小球功能檢查

*內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定

*血清肌酐測(cè)定

*血清尿素測(cè)定

*血尿酸測(cè)定（自學(xué)）腎小管功能檢查第八十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定(Ccr)

內(nèi)源性：肌肉中磷酸肌酸脫水

外源性：食物攝取

大部分經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，且不被腎小管重吸收

少量腎小管排泌肌酐來(lái)源肌酐排泄第八十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定(Ccr)方法：1.低蛋白飲食３天，禁肉類、咖啡、茶，少動(dòng)2.第４天晨收集24小時(shí)尿量，同步取血、尿測(cè)定Cr3.計(jì)算:

尿肌酐濃度(μmol/L)×每分鐘尿量(ml/min)

血肌酐濃度（μmol/L）正常值：80～120ml/minCcr(ml/min)＝第九十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定(Ccr)臨床意義：判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)—較早反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的敏感指標(biāo)初步估計(jì)腎功能的損害程度第1期（腎衰竭代償期）80～51ml/min第2期（腎衰竭失代償期/氮質(zhì)血癥期)50～20ml/min第3期（腎衰竭期）19～10ml/min第4期（尿毒癥期）＜10ml/min第九十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定(Ccr)臨床意義：

指導(dǎo)臨床治療

Ccr＜40ml/min限制蛋白質(zhì)攝入＜30ml/min使用噻嗪類利尿劑治療無(wú)效＜10ml/min結(jié)合臨床需進(jìn)行血液透析第九十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日血清肌酐(Cr)和尿素(BUN)測(cè)定*尿素：體內(nèi)氨基酸分解代謝的終產(chǎn)物經(jīng)腎小體濾過(guò)，40—60%在腎小管和集合管重吸收，腎小管少量排泄

參考值Cr：53～106μmol/L（男）；44～97μmol/L（女）BUN：1.78～7.14mmol/L

臨床意義血BUN和Cr濃度的升高是反映腎實(shí)質(zhì)損害的中、晚期指標(biāo)

第九十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日血清肌酐(Cr)和尿素(BUN)測(cè)定臨床意義1.腎小球?yàn)V過(guò)功能損害2.腎前性腎衰竭（如嚴(yán)重脫水、心衰、肝腎綜合征等所致腎衰竭）3.蛋白質(zhì)攝入過(guò)多或分解代謝增加（如甲亢、高熱、上消化道出血等）第九十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日腎小管功能檢查腎臟濃縮和稀釋功能試驗(yàn)：觀察病人尿量和尿比密的變化晝夜尿比密試驗(yàn)

又稱莫氏試驗(yàn)（Mosenthal'stest）第九十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日晝夜尿比密試驗(yàn)標(biāo)本采集方法

*試驗(yàn)日三餐如常進(jìn)食，但每餐含水量不宜超過(guò)500～600ml，此外不再進(jìn)餐、飲水

*晨8時(shí)排尿棄去，上午10時(shí)、12時(shí)、下午2、4、6、8時(shí)及次晨8時(shí)各留尿1次，分別測(cè)定尿量和比密第九十六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日晝夜尿比密試驗(yàn)參考值1.24h尿總量1000～2000ml2.12h夜尿量＜750ml3.晝尿量與夜尿量之比不應(yīng)小于3～4∶14.尿液量最高比密＞1.020晝尿中最高比密—最低比密＞0.009第九十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日晝夜尿比密試驗(yàn)臨床意義*多尿、夜尿量＞750ml、低比密尿、或比密固定在1.010——腎小管濃縮功能差（慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、慢性腎盂腎炎）*尿量少而比密高——腎前性少尿*24h尿量>4000ml，尿比密<1.006——尿崩癥第九十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)內(nèi)容1.血液檢查2.尿液檢查3.糞便檢查4.腎功能檢查5.肝功能檢查6.腦脊液及漿膜腔積液檢查7.臨床常用生化檢查第九十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日肝功能檢查蛋白質(zhì)代謝功能檢查膽紅素代謝功能檢查膽汁酸代謝檢查（自學(xué)）血清酶學(xué)檢查第一百頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日肝功能檢查肝臟功能：物質(zhì)代謝功能；分泌、排泄、生物轉(zhuǎn)化等肝臟的病理狀態(tài)大致可分為：肝細(xì)胞損傷間質(zhì)反應(yīng)膽汁淤積局限性肝損害肝血管系統(tǒng)損害

第一百零一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日肝病實(shí)驗(yàn)檢查目的了解肝細(xì)胞有無(wú)損傷及損傷程度對(duì)肝膽系統(tǒng)疾病進(jìn)行病原、病種、病型的診斷對(duì)肝功能狀態(tài)作動(dòng)態(tài)比較，觀察療效及估計(jì)預(yù)后手術(shù)前的準(zhǔn)備和用藥監(jiān)護(hù)，評(píng)價(jià)肝臟的儲(chǔ)備功能健康普查，以檢出亞臨床肝病第一百零二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日

清蛋白（白蛋白）血清總蛋白球蛋白維持血液膠體滲透壓，體內(nèi)代謝物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)及營(yíng)養(yǎng)與機(jī)體免疫功能、血漿粘度密切相關(guān)免疫球蛋白、補(bǔ)體糖蛋白脂蛋白金屬結(jié)合蛋白酶類蛋白質(zhì)代謝功能檢查第一百零三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日蛋白質(zhì)代謝功能檢查【參考值】血清總蛋白：60～80g/L清蛋白（Albumin,A)：40～55g/L球蛋白(Globulin,G):24～30g/L清蛋白與球蛋白的比值(A/G)：1.5～2.5∶1第一百零四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日【臨床意義】蛋白質(zhì)代謝功能檢查1.血清總蛋白及清蛋白增高：血液濃縮、腎上腺皮質(zhì)功能減退降低：①肝細(xì)胞損害影響蛋白質(zhì)合成：肝炎、肝硬化、肝癌②營(yíng)養(yǎng)不良③蛋白丟失過(guò)多：腎病綜合征④消耗增加：慢性消耗性疾病⑤血清水分增加第一百零五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日【臨床意義】蛋白質(zhì)代謝功能檢查2.血清總蛋白及球蛋白增高：球蛋白（γ—球蛋白）①慢性肝臟疾?、贛蛋白血癥：多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤③自身免疫性疾病④慢性炎癥與感染降低：嬰幼兒生理性減少、免疫功能抑制、先天性

第一百零六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日蛋白質(zhì)代謝功能檢查

【臨床意義】3.A/G比值降低或倒置（A↓和/或G↑）①嚴(yán)重肝功能損害：慢性肝炎、肝硬化、肝癌②M蛋白血癥：多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥第一百零七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日膽紅素代謝示意圖膽紅素旳腸肝循環(huán)第一百零八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日血清膽紅素測(cè)定【參考值】

血清總膽紅素(STB)：3.4～17.1μmol/L血清結(jié)合膽紅素/直接膽紅素(CB)：0～6.8μmol/L血清非結(jié)合膽紅素/間接膽紅素(UCB)：1.7～10.2μmol/L第一百零九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日

血液中結(jié)合膽紅素超過(guò)腎閾（34mol/L）時(shí)，可隨尿排出【標(biāo)本采集方法】留取新鮮尿液20～30ml，干燥清潔容器【參考值】定性：陰性

尿內(nèi)膽紅素測(cè)定

第一百一十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日

在膽紅素腸肝循環(huán)中，僅有極少量尿膽原逸入血液循環(huán)，從腎臟排出尿膽原經(jīng)空氣氧化及光線照射后轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色的尿膽素【參考值】定性：陰性尿內(nèi)尿膽原、尿膽素檢測(cè)第一百一十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日血清膽紅素測(cè)定【臨床意義】用于黃疸的判斷及其不同類型的鑒別1.判斷有無(wú)黃疸和黃疸的程度：STB隱性或亞臨床黃疸17.1~34.2μmol/L輕度黃疸34.2~171μmol/L中度黃疸171~342μmol/L重度黃疸>342μmol/L第一百一十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日血清膽紅素測(cè)定【臨床意義】2.根據(jù)黃疸程度判斷黃疸的原因3.判斷黃疸的類型

梗阻性、肝細(xì)胞性、溶血性黃疸第一百一十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日血清酶學(xué)檢查轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定堿性磷酸酶測(cè)定γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定第一百一十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)

ALT主要存在于肝的細(xì)胞質(zhì)中，肝細(xì)胞稍有損傷，血清中ALT即增高，是最敏感的肝功能檢測(cè)指標(biāo)天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)

AST在心肌中含量最高，其次是肝。肝細(xì)胞中AST80%左右存在于線粒體中第一百一十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定標(biāo)本采集：標(biāo)本切勿溶血，采血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)【參考值】連續(xù)監(jiān)測(cè)法(37℃)ALT：5～40U/LAST：8～40U/LALT/AST≤1第一百一十六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定【臨床意義】1.急性病毒性肝炎：ALT、AST明顯升高；ALT/AST>1急性重癥肝炎：ALT活性下降，膽紅素進(jìn)行性升高（“膽酶分離”現(xiàn)象）2.慢性病毒性肝炎：輕度增高或正常，ALT/AST>1ALT/AST＜1：進(jìn)入活動(dòng)期3.肝硬化、肝癌、膽汁淤積：轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常4.急性心肌梗死5.其他疾病第一百一十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日堿性磷酸酶測(cè)定堿性磷酸酶(ALP)

*主要來(lái)自肝臟、骨骼、腎臟等

*肝臟內(nèi)ALP經(jīng)膽汁排入小腸

*主要反映膽管梗阻、膽汁淤積的酶學(xué)指標(biāo)【參考值】：成人40～110U/L第一百一十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日堿性磷酸酶測(cè)定【臨床意義】1.肝膽疾?。焊蝺?nèi)、外膽管阻塞性疾病，如胰頭癌、膽道結(jié)石等——ALP明顯增高2.肝炎、肝硬化或肝癌：ALP輕度增高3.骨骼疾病與骨轉(zhuǎn)移癌癥：ALP增高第一百一十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶測(cè)定γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(γ-GT)

*參與氨基酸代謝的重要酶

*主要來(lái)源于肝膽系統(tǒng)，廣泛分布于整個(gè)膽管系統(tǒng)【參考值】＜50U/L第一百二十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定【臨床意義】1.膽道阻塞性疾病2.肝癌：γ-GT顯著升高—可作為早期發(fā)現(xiàn)肝癌、鑒別病情發(fā)展變化及術(shù)后復(fù)發(fā)的指標(biāo)3.病毒性肝炎和肝硬化4.其他：酒精性或藥物性肝炎胰腺癌、胰腺炎、脂肪肝第一百二十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)內(nèi)容1.血液檢查2.尿液檢查3.糞便檢查4.腎功能檢查5.肝功能檢查6.腦脊液及漿膜腔積液檢查7.臨床常用生化檢查第一百二十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日漿膜腔積液檢查漿膜腔：胸腔、腹腔、心包腔、關(guān)節(jié)腔等漿膜腔積液：液體增多根據(jù)產(chǎn)生的原因和性質(zhì)，分為：

漏出液

滲出液第一百二十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日漏出液和滲出液產(chǎn)生的機(jī)制和原因類型發(fā)生機(jī)制常見(jiàn)原因漏出液毛細(xì)血管流體靜壓增高靜脈回流受阻、充血性心衰和晚期肝硬化血漿膠體滲透壓減低血漿清蛋白明顯減少的各種疾病淋巴回流受阻絲蟲(chóng)病、腫瘤壓迫鈉水潴留充血性心衰、肝硬化和腎病綜合征滲出液微生物毒素、缺氧及炎癥介質(zhì)結(jié)核性和細(xì)菌性感染血管活性物質(zhì)增多、癌細(xì)胞浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移性肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌外傷、化學(xué)物質(zhì)刺激血液、膽汁、胰液和胃液等刺激，外傷第一百二十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日漿膜腔積液檢查標(biāo)本采集：漿膜腔穿刺術(shù)標(biāo)本分置于4個(gè)無(wú)菌試管中，每管1～2ml1管做細(xì)菌學(xué)檢查（結(jié)核桿菌，10ml）2管做化學(xué)和免疫學(xué)檢查3管做細(xì)胞學(xué)檢查4管不加抗凝劑，觀察有無(wú)凝集現(xiàn)象第一百二十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日漏出液與滲出液的鑒別檢查項(xiàng)目漏出液滲出液病因外觀透明度比重凝固性PH值粘蛋白定性蛋白質(zhì)定量葡萄糖定量細(xì)胞總數(shù)（×106/L）有核細(xì)胞分類細(xì)菌積液/血清蛋白比值乳酸脫氫酶積液/血清LD比值腫瘤細(xì)胞非炎癥性淡黃色、漿液性清晰透明或微渾＜1.015不易凝固＞7.4陰性＜25g/L與血糖相近＜100以淋巴細(xì)胞為主，偶見(jiàn)間皮細(xì)胞，單個(gè)核細(xì)胞＞50％無(wú)＜0.5＜200＜0.6無(wú)炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理刺激黃色、血性、膿性或乳糜性渾濁＞1.018易凝固＜6.8陽(yáng)性＞30g/L低于血糖＞500炎癥早期以中性粒細(xì)胞為主，慢性期以淋巴細(xì)胞為主；惡性積液以淋巴細(xì)胞為主可有＞0.5＞200＞0.6可有第一百二十六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)內(nèi)容1.血液檢查2.尿液檢查3.糞便檢查4.腎功能檢查5.肝功能檢查6.腦脊液及漿膜腔積液檢查7.臨床常用生化檢查第一百二十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日臨床常用生化檢查血糖及其代謝產(chǎn)物檢測(cè)血清脂質(zhì)及脂蛋白檢測(cè)血清電解質(zhì)檢測(cè)血清鐵及其代謝產(chǎn)物檢測(cè)（自學(xué)）心肌蛋白和心肌酶的檢測(cè)胰腺疾病常用酶學(xué)檢測(cè)（自學(xué)）第一百二十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日血糖及其代謝產(chǎn)物檢測(cè)空腹血糖測(cè)定口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）血清糖化血紅蛋白測(cè)定第一百二十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日空腹血糖測(cè)定【標(biāo)本采集】

*采血前禁食12~14小時(shí)

*停用胰島素和降血糖藥物

*避免精神緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)等

*標(biāo)本避免溶血，采集后應(yīng)盡快送檢【參考值】酶法：3.9～6.1mmol/L鄰甲苯胺法：3.9～6.4mmo/L

第一百三十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日空腹血糖測(cè)定【臨床意義】增高：（1）輕度血糖升高：7.0～8.4mmol/L（2）中度血糖升高：8.4～10.1mmol/L（3）重度血糖升高：＞10.1mmol/L血糖＞9mmol/L，可出現(xiàn)糖尿第一百三十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日空腹血糖測(cè)定空腹血糖增高見(jiàn)于：1.糖尿病2.內(nèi)分泌疾病：巨人癥、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤3.應(yīng)激性高血糖：顱腦損傷、心梗、腦卒中4.肝臟或胰腺疾?。杭毙詨乃佬砸认傺?.藥物影響：噻嗪類利尿劑、口服避孕藥6.其他：高熱、嘔吐、麻醉、脫水、缺氧7.生理性增高：飽食、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)

第一百三十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日空腹血糖測(cè)定【臨床意義】降低

空腹血糖<3.9mmol/L低血糖癥：<2.8mmo1/L生理性減低：饑餓、長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)病理性減低：1.胰島素過(guò)量、胰島B細(xì)胞增生或腫瘤

2.急性重癥肝炎、肝硬化、肝癌等

3.腦垂體、腎上腺或下丘腦功能低下4.急性酒精中毒第一百三十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）糖耐量試驗(yàn)：口服或注射一定量葡萄糖后，間隔一定時(shí)間測(cè)定血糖濃度機(jī)體葡萄糖代謝功能試驗(yàn)主要用于診斷癥狀不明顯或血糖升高不明顯的可疑糖尿病病人第一百三十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）【標(biāo)本采集】

1.按規(guī)定禁食后，清晨采集空腹血糖標(biāo)本2.一次飲入200～300m1的葡萄糖液（不超過(guò)75g)3.在服葡萄糖后0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí) 及3小時(shí)，采集靜脈血標(biāo)本和尿標(biāo)本，分別測(cè)定血糖和尿糖第一百三十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）【參考值】血糖：空腹<6.1mmol/L服糖后：0.5～1小時(shí)：＜11.1mmol/L

2小時(shí)：≤7.8mmol/L3小時(shí)：恢復(fù)至空腹血糖水平尿糖：各時(shí)間測(cè)定結(jié)果均為陰性第一百三十六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）【臨床意義】1．診斷糖尿病

①空腹血糖均≥7.0mmol/L②服糖后2h血糖值≥11.1mmol/L③隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L④有臨床癥狀者

糖尿病第一百三十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）【臨床意義】2．診斷糖耐量異常（IGT）①空腹血糖<7.0mmol/L②服糖后2小時(shí)血糖：7.8～11.1mmol/L③血糖達(dá)高峰時(shí)間可延至1小時(shí)后，血糖恢復(fù)正常時(shí)間延至2～3小時(shí)后④尿糖陽(yáng)性——見(jiàn)于Ⅱ型糖尿病、痛風(fēng)、肥胖、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥及皮質(zhì)醇增多癥第一百三十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)，2022年，8月28日口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）【臨床意義】3.平坦型糖耐量曲線：