兒科學兒童神經(jīng)心理發(fā)育

第一頁，共六十七頁，2022年，8月28日大腦的發(fā)育

Braindevelopment第二頁，共六十七頁，2022年，8月28日1.

大腦形態(tài)發(fā)育

1）大腦皮質(zhì)溝回的形成第三頁，共六十七頁，2022年，8月28日2）腦重的發(fā)育腦重占體重%占成人腦重%出生350g10%~12%25%6月600~700g50%12月60%2~3歲75%4~5歲80%~90%成人1500g2%~3%第四頁，共六十七頁，2022年，8月28日大腦皮層興奮性低對外界刺激容易疲勞抑制睡眠狀態(tài)為主2.大腦功能發(fā)育第五頁，共六十七頁，2022年，8月28日皮層下中樞興奮性高:

蠕動動作肌張力高第六頁，共六十七頁，2022年，8月28日大腦功能發(fā)育：3歲時接近成人

8歲時達成人水平第七頁，共六十七頁，2022年，8月28日先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射第八頁，共六十七頁，2022年，8月28日神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時神經(jīng)纖維少、軸突與樹突少，神經(jīng)細胞的連接少神經(jīng)纖維髓鞘化不完善第九頁，共六十七頁，2022年，8月28日第十頁，共六十七頁，2022年，8月28日小結(jié)1.大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能；2.大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高；3.存在先天性的非條件反射；4.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。第十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日

感知覺的發(fā)育

SensoryandPerceptualDevelopment

是通過各種感覺器官從豐富的環(huán)境中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進作用。第十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日視感知的發(fā)育第十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日新生兒

視覺最佳焦距20cm

，視線和頭可隨物移動，能辨大小形狀和顏色。第十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日第十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日3~5月

頭眼協(xié)調(diào)好

6~9月

深度視覺發(fā)育

6歲

深度視覺充分發(fā)育

視覺發(fā)育的關(guān)鍵期在3月~6歲

第十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日聽感知的發(fā)育第十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日新生兒

聽覺已相當良好，能尋找聲源，辨音量、音調(diào)音色、語音和非語音。3~4月

頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽悅耳聲微笑8月

能確定聲源，對語氣敏感

3歲

能清楚分辨e和er聲第十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日皮膚感覺的發(fā)育第十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日觸覺新生兒眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺已非常敏感2～3歲可辨別物體的屬性5～6歲區(qū)別體積和重量不同的物體第二十頁，共六十七頁，2022年，8月28日

痛覺新生兒痛覺已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。第二十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同味道產(chǎn)生不同的反應。4~6月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對以后接受食物有特殊作用。味覺的發(fā)育（taste）

第二十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日

出生時嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟。而且嬰兒有嗅覺的記憶，在發(fā)育中學習分辨愉快與不愉快氣味。嗅覺的發(fā)育（Olfaction）第二十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日兒童行為發(fā)育Behavioraldevelopment第二十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日

兒童行為發(fā)育的四個能區(qū)

大運動精細運動語言個人-社會運動發(fā)育第二十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日運動發(fā)育MotorDevelopment

第二十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日大運動發(fā)育精細運動發(fā)育第二十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日

大運動發(fā)育

GrossMotorDevelopment第二十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日

抬頭（Lifthead）2月抬頭3月抬頭較穩(wěn)4月抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動自由第二十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日

翻身（Rollover）1~2月側(cè)臥至仰臥4~5月仰臥至側(cè)臥6~8月仰臥至俯臥1~2月新生兒6~8月第三十頁，共六十七頁，2022年，8月28日

坐（Sit）3月扶坐時腰呈弧形4~5月靠物坐6月雙手向前支撐坐8月獨坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身第三十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日

爬（Creep）8～9月用上肢拖著身體向前爬12月手膝并用第三十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日

站（Stand）6~8月扶物站9~12月獨站片刻22月~2.5歲獨足站

第三十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1歲獨走幾步1.5~2歲跑2歲雙足跳3~4.5歲獨足跳第三十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日

大運動發(fā)育（口訣）

二抬liftshead十站standsalone

四翻rollsover周歲走walksalone

六坐sits二歲跑runswell

八爬creeps三歲獨足跳hops第三十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷4月不能抬頭

8月不能翻身和獨坐13月不能獨自站15月不能獨自走第三十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日

精細運動發(fā)育

FineMotorDevelopment第三十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日3~4月吃/玩手第三十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日

5~6月伸手抓物

第三十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日6~8月物體換手

第四十頁，共六十七頁，2022年，8月28日8~12月拇食指鉗小丸第四十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日1~1.5歲自發(fā)亂畫

第四十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日2歲疊紙第四十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日

2~3.5歲搭橋第四十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日精細運動發(fā)育(口訣)

三玩手playshands一歲亂畫scribbles五抓graspsobject二歲折紙foldspaper七換手passesobject三歲搭橋buildsbridge九月對指picksupwiththumb-indexfinger第四十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日精細運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月-不能伸手抓物9月-不能物體換手12月-不能拇食指取小丸

第四十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日

運動發(fā)育的規(guī)律頭——尾近——遠泛化—集中，不協(xié)調(diào)-協(xié)調(diào)正——反第四十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日2

抬頭4

翻身6

坐8

爬10

站12

走0

024681012

頭尾規(guī)律（月齡）運動發(fā)育的規(guī)律第四十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日言語與語言的發(fā)育

SpeechandLanguageDevelopment第四十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日

語言發(fā)育的條件聽覺CNS發(fā)音器官

|||接受理解與表達發(fā)音促進語言發(fā)育的條件：充分的語言環(huán)境刺激第五十頁，共六十七頁，2022年，8月28日語言發(fā)育階段新生兒

辨語音和非語音；辨音素、音節(jié)的能力是小兒感受語言的基礎(chǔ);模仿成人口形運動的能力和自發(fā)的無聲唇舌運動是小兒學語音的基礎(chǔ)第五十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日1~6月發(fā)單音和單音節(jié)7~11月發(fā)重復音節(jié)10~13月喊:“媽媽”1~3歲說單詞、短句和唱短歌謠4~5歲說復合句和背兒歌第五十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日7~24月語言理解的關(guān)鍵期2~3歲語言表達的關(guān)鍵期第五十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日02368912月2歲3歲4歲5歲6歲哭表發(fā)發(fā)理有指用發(fā)自流達喉唇解意身代音言利不音音部識體名不自語同分說部詞準語法的成位正音人確語言┠-----語言前階段-╂----------------------語言階段----------┨┠理解關(guān)鍵期┨

┠表達關(guān)鍵期┨

語言的發(fā)育

第五十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日

1~6月發(fā)音階段

元音、輔音、單音節(jié)7~11月學語階段

組合音節(jié)、含糊語聲

1~3歲單詞單句階段

單詞、簡單句

4~6歲成語階段

復合句

語言發(fā)育階段第五十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日言語發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷14月不會說單詞(名詞)24月不會組合兩個不同音節(jié)的詞(動詞)30月不會說短句(關(guān)聯(lián)詞)第五十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日語言發(fā)育遲緩篩查標準24月詞匯量<30個——障礙詞匯量<50個——可疑第五十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日個人-社會能力的發(fā)育（Personal—SocialSkill）第五十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日

笑smile1~2月逗笑第五十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日怕生shywithstrangers5~8月第六十頁，共六十七頁，2022年，8月28日做再見