WHO全球艾滋病X目標(biāo)中文oweroin文檔

世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)世界衛(wèi)生組織“35戰(zhàn)略規(guī)劃"中國(guó)全球性&地區(qū)性策略展望

國(guó)際艾滋病預(yù)防與控制討論會(huì)中國(guó)成都,2003年12月17-19DrBernardFabre-TesteHIV/AIDS區(qū)域顧問(wèn)1概要全球艾滋病形勢(shì)為什么現(xiàn)在必須開(kāi)展3×5?什么是3×5?怎樣實(shí)施3×5?世界衛(wèi)生組織在3×5中的位置第一階段第二階段3×5目標(biāo)關(guān)鍵內(nèi)容行動(dòng)框架應(yīng)急計(jì)劃3×5產(chǎn)生背景存在的問(wèn)題和挑戰(zhàn)世界衛(wèi)生組織

應(yīng)對(duì)措施2004-05年需要世界衛(wèi)生組織提供的支持全球3×5戰(zhàn)略西太平洋地區(qū)3×5戰(zhàn)略中國(guó)3×5戰(zhàn)略2全球3×5戰(zhàn)略報(bào)告全球艾滋病形勢(shì)現(xiàn)在為什么要開(kāi)展3×5?什么是3×5?怎樣實(shí)施3×5?世界衛(wèi)生組織在3×5中所處的位置第一階段第二階段3×5目標(biāo)關(guān)鍵內(nèi)容行動(dòng)框架應(yīng)急計(jì)劃3×5產(chǎn)生的背景問(wèn)題與挑戰(zhàn)世界衛(wèi)生組織應(yīng)對(duì)措施2004-05年需要世界衛(wèi)生組織提供的支持全球3×5規(guī)劃西太平洋地區(qū)3×5規(guī)劃中國(guó)3×5規(guī)劃34千萬(wàn)[34-46]北美950000加勒比海地區(qū)420000拉丁美洲1百50萬(wàn)西歐550000東歐

與中亞1百萬(wàn)北非與中東500000次薩哈拉非洲2千8百50萬(wàn)澳大利亞與新西蘭15000南亞與東南亞5百60萬(wàn)東亞與太平洋地區(qū)1百萬(wàn)2003年底成人和兒童艾滋病

患者和感染者的估計(jì)數(shù)值中國(guó)84000044百萬(wàn)[4.2-5.8]北美36-54000加勒比海地區(qū)45-80000拉丁美洲120-180000西歐30-40000東歐與中亞180–280000北非與中東43-67000次薩哈拉非洲3.0-3.4百萬(wàn)澳大利亞與新西蘭700–1000南亞和東南亞610000-1.1百萬(wàn)東亞與太平洋地區(qū)150–2700002003年HIV/AIDS新感染成人和兒童的估計(jì)值中國(guó)???53百萬(wàn)[2.5–3.5]北美12-18000加勒比地區(qū)30-50000拉丁美洲49-70000西歐2600-3400東歐與中亞23-37000北非與中東35-50000次薩哈拉非洲2.3-2.4百萬(wàn)奧大利亞與新西蘭700–1000南亞與東南亞330-590000東亞與太平洋地區(qū)32-580002003年死于HIV/AIDS

成人和兒童的估計(jì)值

中國(guó)160000累計(jì)值6

向人人享有抗病毒治療總體目標(biāo)邁進(jìn)的一個(gè)可及的、具體目標(biāo)什么是35?一項(xiàng)在發(fā)展中國(guó)家大力推廣抗病毒治療的戰(zhàn)略:目前有400,000人接受抗病毒治療

2005年治療3百萬(wàn)人WHO/UNAIDS艾滋病治療全球戰(zhàn)略:

“提出一個(gè)全球性公共健康危機(jī)”7最嚴(yán)重的健康危機(jī)

4千萬(wàn)HIV/AIDS人群,大多數(shù)在低收入國(guó)家每天有15000新感染者

累計(jì)3千萬(wàn)人死于艾滋病

每天8000死于艾滋病

今年將有3百萬(wàn)年輕人死于艾滋病

破壞家庭、社區(qū)和經(jīng)濟(jì)

導(dǎo)致貧困和文盲

摧毀衛(wèi)生體系和社會(huì)體系

危及社會(huì)安全

使世界面臨經(jīng)濟(jì)和社會(huì)崩潰8

抗病毒治療可使HIV/AIDS個(gè)體健康存活

抗病毒藥物(ARV)聯(lián)合方案

在高收入國(guó)家100%享有抗病毒治療

延長(zhǎng)生命，提高生命質(zhì)量在貧困地區(qū)抗病毒治療的可行性

治療的費(fèi)用降低

治療的資金增加(WB,GFTA,US,等)

人權(quán)問(wèn)題–全球一致認(rèn)為侵犯人權(quán)在道義上是難以容忍的希望9艾滋病治療差距增大1.00.51.52.019911995199319941996199719980.01992199920002001非洲艾滋病死亡率西歐艾滋病死亡率年死亡人數(shù)占1995年死亡人數(shù)的比例資料來(lái)源:摘自WHO/UNAIDS統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，歐洲HIV/AIDS監(jiān)測(cè)年終報(bào)告：2001年第66號(hào)文件HAART介入高效聯(lián)合抗病毒治療10艾滋病治療的的差距一一個(gè)個(gè)全球急待解解決的健康問(wèn)問(wèn)題“為了將抗病毒毒治療送給成成千上萬(wàn)需要要治療的人，，我們必須改改變我們的思思維和行動(dòng)方方式。墨守陳規(guī)無(wú)濟(jì)濟(jì)于事。墨守陳規(guī)意味味著每天望著著數(shù)千人死去去?！盠EEJong-Wook,WHO總領(lǐng)事,紐約聯(lián)合國(guó)會(huì)會(huì)員大會(huì)－2003年9月22日1135提出的依據(jù)是是什么?機(jī)遇增加政治承諾諾和資源簡(jiǎn)化治療和檢檢測(cè)降低藥品價(jià)格格，引入競(jìng)爭(zhēng)爭(zhēng)機(jī)制吸取發(fā)展中國(guó)國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)采用抗病毒治治療加強(qiáng)衛(wèi)生生系統(tǒng)建設(shè)，，增強(qiáng)防病能能力。經(jīng)驗(yàn)SARS,脊髓灰質(zhì)炎,結(jié)核…將這些經(jīng)驗(yàn)應(yīng)應(yīng)用到最嚴(yán)重的健康康危機(jī):HIV/AIDS1235提出的依據(jù)是是什么?合作伙伴聯(lián)合國(guó)和國(guó)際際機(jī)構(gòu)政府捐贈(zèng)者非政府組織包包括宗教組織織研究機(jī)構(gòu)艾滋病患者和和感染者私人機(jī)構(gòu)慈善基金會(huì)社區(qū)13我們目前做了了哪些工作?制定了2003年7月以以來(lái)WHO與UNAIDS核心政策的近近期和遠(yuǎn)期目目標(biāo)2003年9月聯(lián)合國(guó)國(guó)大會(huì)中提出出的治療差距距揭示了一個(gè)個(gè)全球健康危危機(jī)與東道國(guó)建立立合作關(guān)系與各國(guó)砌商2003年12月1日日頒布WHO/UNAIDS策略1435策略的支柱卓越的全球領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)能力，強(qiáng)強(qiáng)大的合作和和倡導(dǎo)力緊迫而持續(xù)的的國(guó)家支持實(shí)施抗病毒治治療的簡(jiǎn)單化化、標(biāo)準(zhǔn)化隊(duì)伍藥品和診斷試試劑持續(xù)有效效供應(yīng)通過(guò)實(shí)踐、鑒鑒別、應(yīng)用新新知識(shí)和階段段性成功進(jìn)行行學(xué)習(xí)提高15全球領(lǐng)導(dǎo)能力力

強(qiáng)大的合合作和倡導(dǎo)力力制定WHO35規(guī)劃預(yù)算將WHO成員配置到有有關(guān)國(guó)家協(xié)調(diào)所有合作作伙伴–在在35規(guī)劃中的作用用制定抗病毒治治療倫理學(xué)指指南資金方面的差差距，減少差差距的計(jì)劃16實(shí)施3X5規(guī)劃WHO策略將促進(jìn)抗抗病毒治療在在社區(qū)迅速展展開(kāi)，在這些些地方需要治治療但沒(méi)有開(kāi)開(kāi)展治療，目目前采用雙管管齊下的方法法:幫助有關(guān)國(guó)家家意識(shí)到HIV/AIDS治療差距，并并找到應(yīng)對(duì)措措施，動(dòng)員必必要的資源使使抗病毒治療療迅速?gòu)V泛開(kāi)開(kāi)展，與35目標(biāo)相一致致。在不影響療效效的情況下，，盡可能使抗抗病毒治療簡(jiǎn)簡(jiǎn)單化和標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化，以便能能夠在資源有有限地區(qū)普遍遍開(kāi)展。17開(kāi)展治療的資資金需求國(guó)家支持–到2005年年底達(dá)到35目標(biāo)最少需要要55億美元元技術(shù)支持––WHO預(yù)算至2005年年底需要3.5億美元85%用于國(guó)家行政政支出18至2005年年底可以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)的3X5規(guī)劃60個(gè)國(guó)家實(shí)施的計(jì)劃與與35目標(biāo)相一致培訓(xùn)100,000名健康和社區(qū)工工作者從事治治療工作為10,000名治療者找找到接受組織織在正式接受組組織和社區(qū)組組織之間建立立30,000個(gè)合作點(diǎn)3百萬(wàn)HIV/AIDS患者接受抗病病毒治療1910項(xiàng)工作重點(diǎn)國(guó)家支持合作伙伴社區(qū)參與接受治療的標(biāo)準(zhǔn)治療指南加強(qiáng)預(yù)防監(jiān)測(cè)、評(píng)估與與監(jiān)督-MES能力建設(shè)業(yè)務(wù)調(diào)查艾滋病藥品與與診斷設(shè)施-AMDF20緊迫而又長(zhǎng)期期的國(guó)家支持持35目標(biāo)與進(jìn)程–參與的國(guó)家國(guó)家35實(shí)施計(jì)劃WHO技術(shù)隊(duì)伍經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的健健康和社區(qū)工工作者物質(zhì)資源（實(shí)實(shí)驗(yàn)室與實(shí)驗(yàn)驗(yàn)設(shè)備）21持續(xù)有效的藥藥品和診斷試試劑供應(yīng)有關(guān)法律、價(jià)價(jià)格和資源問(wèn)問(wèn)題最新的需需求預(yù)測(cè)和信信息擁有技術(shù)方案案與WHO隊(duì)伍以完成:預(yù)測(cè)獲取管理分配加快企業(yè)、產(chǎn)產(chǎn)品、機(jī)構(gòu)和和實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)認(rèn)證加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提提高質(zhì)量22迅速鑒別、應(yīng)應(yīng)用新知識(shí)和和階段性成功功新知識(shí)的共享享與應(yīng)用在國(guó)家、地方方和全球?qū)用婷孀粉櫲〉玫牡倪M(jìn)步成文的、廣為為傳播的成功功模式明確的、有資資金支持的業(yè)業(yè)務(wù)調(diào)查需求求治療項(xiàng)目對(duì)預(yù)預(yù)防產(chǎn)生的影影響23對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)的的重點(diǎn)關(guān)注咨詢與檢測(cè)中中心現(xiàn)有的治療項(xiàng)項(xiàng)目結(jié)核病診所為性傳播感染染提供的服務(wù)務(wù)母嬰傳播預(yù)防防服務(wù)為靜脈藥癮者者提供的服務(wù)務(wù)開(kāi)展治療的入入選標(biāo)準(zhǔn)頒布和實(shí)施簡(jiǎn)簡(jiǎn)單、標(biāo)準(zhǔn)化化的技術(shù)指南南檢測(cè)監(jiān)測(cè)與評(píng)估抗病毒治療24抗病毒治療簡(jiǎn)簡(jiǎn)明指南(針對(duì)HIV-1感染)一線治療方案案d4T/3TC/NVP二線治療方案案TDF/ddI/LPV/r如果出現(xiàn)肝炎炎將d4T換成ZDV將NVP換成EFV如果出現(xiàn)神經(jīng)經(jīng)疾病或胰腺腺炎將d4T換成ddI如果出現(xiàn)神經(jīng)經(jīng)疾病、胰腺腺炎或嚴(yán)重貧貧血如果出現(xiàn)嚴(yán)重重的皮疹將NVP換成NFV將LPV/r換成NFV將TDF換成ABC如果出現(xiàn)腎衰衰竭如果出現(xiàn)嚴(yán)重重的血脂紊亂亂如果出現(xiàn)嚴(yán)重重的胃腸激惹惹將ddI換成ABC將LPV/r換成SQV/r合并結(jié)核病地區(qū)水平地方水平治療失敗25WHO-日內(nèi)瓦總部-HIV部門(mén)HTM集合HIV/AIDS部門(mén)結(jié)核病瘧疾國(guó)際指導(dǎo)/顧顧問(wèn)委員會(huì)交流分部人權(quán)分部3X5工作組預(yù)防關(guān)懷與治療研究HIV耐藥網(wǎng)絡(luò)疫苗性傳播感染26西太平洋地區(qū)區(qū)35規(guī)劃全球艾滋病形形勢(shì)現(xiàn)在為什么要要開(kāi)展3×5?什么是3×5?怎樣實(shí)施3×5?世界衛(wèi)生組織織在3×5中所處的位置置第一階段第二階段3×5目標(biāo)關(guān)鍵內(nèi)容行動(dòng)框架應(yīng)急計(jì)劃3×5產(chǎn)生的背景問(wèn)題與挑戰(zhàn)世界衛(wèi)生組織織應(yīng)對(duì)措施2004-05年需要世界衛(wèi)衛(wèi)生組織提供供的支持全球性35規(guī)劃西太平洋地區(qū)區(qū)35規(guī)劃中國(guó)35規(guī)劃27國(guó)家:柬埔寨，中國(guó)國(guó)，越南和PNG目的:至2005年年底治療人數(shù)數(shù)達(dá)85,000人指標(biāo)1:2005年達(dá)達(dá)到的目標(biāo)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是治療依依從性達(dá)95%指標(biāo)2:病人的分布特征指標(biāo)3:抗病毒藥物耐耐藥的百分比“項(xiàng)目?jī)?yōu)先國(guó)家家治療的覆蓋蓋面和依從性性”盡管有些國(guó)家家不在項(xiàng)目?jī)?yōu)優(yōu)先之列，所所有的成員國(guó)國(guó)都會(huì)在3X5戰(zhàn)略規(guī)劃中通通過(guò)與WHO的技術(shù)合作而而受益…第一階段:2004-200528國(guó)家:所有需要抗病病毒治療的國(guó)國(guó)家目的:至2010年年底所有患者者享有治療指標(biāo)1:2005年達(dá)達(dá)到的目標(biāo)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是治療依依從性達(dá)95%指標(biāo)2:病人的分布特征指標(biāo)3:抗病毒藥物耐耐藥的百分比“所有需要抗病病毒治療的國(guó)國(guó)家治療的覆覆蓋面和依從從性”吸取在第一階階段項(xiàng)目?jī)?yōu)先先國(guó)中獲得的的經(jīng)驗(yàn)第二階段:2006-201029快速而粗略的的估算方法基基于對(duì)該國(guó)在在2002～～2003年年感染HIV人群的估計(jì)值值[N]840,000x7%=58,800840,000x15%x50%=63,000更為精確的估估算方法基于于真正的流行行病學(xué)數(shù)據(jù)分分析、死亡人人數(shù)、每年治治療的新病人人數(shù)、以及存存活的人數(shù)“3X5”目標(biāo)的估算方方法Nx7%Nx15%x50%30目標(biāo)國(guó)家HIV+2003需要抗病毒治療(15%)“3/5”目標(biāo)(50%)占全球“3/5”目標(biāo)百分比中國(guó)840000126000630002,33%柬埔寨**160000-130000,48%越南14000021000105000,39%新幾內(nèi)亞16000200020000,07%4個(gè)項(xiàng)目?jī)?yōu)先國(guó)1156000-885003,27%*40個(gè)優(yōu)先國(guó)目標(biāo)標(biāo)的90％為為2700000人**精確估算“3X5”戰(zhàn)略對(duì)項(xiàng)目?jī)?yōu)優(yōu)先國(guó)產(chǎn)生的的影響31西太平洋地區(qū)區(qū)行動(dòng)框架政治承諾持續(xù)關(guān)懷將抗病毒治療療納入持續(xù)關(guān)關(guān)懷中平等享有關(guān)懷懷各種變化形勢(shì)勢(shì)的應(yīng)對(duì)措施施32政治承諾獲得國(guó)家和地地方?jīng)Q策機(jī)構(gòu)構(gòu)的承諾制定國(guó)家抗病病毒治療的遠(yuǎn)遠(yuǎn)大目標(biāo)動(dòng)員有關(guān)資源源建立和加強(qiáng)中中央機(jī)構(gòu)，管管理和協(xié)調(diào)HIV/AIDS治療關(guān)懷工作作開(kāi)發(fā)行政和財(cái)財(cái)政機(jī)制支持持地方行動(dòng)33借鑒“日間關(guān)關(guān)懷中心”的的方法，在公公共衛(wèi)生部門(mén)門(mén)、臨床醫(yī)療療體系、同伴伴支持與社區(qū)區(qū)組織/非政政府組織之間間創(chuàng)建合作機(jī)機(jī)制擴(kuò)大與關(guān)懷有有關(guān)的自愿咨詢檢測(cè)測(cè)把HIV/AIDS關(guān)懷納入為生生服務(wù)體系培養(yǎng)家庭和社社區(qū)HIV/AIDS關(guān)懷能力將關(guān)懷的實(shí)施施與TB/HIV及HIV預(yù)防干預(yù)相結(jié)結(jié)合持續(xù)關(guān)懷34提高HIV藥品和診斷的的可及性作為關(guān)懷的一一個(gè)部分，制制定實(shí)施步驟驟，確?？共〔《局委煹囊酪缽男灾贫ê椭С忠砸钥共《局委煰煿ぷ魅蝿?wù)為為基礎(chǔ)的人力力資源設(shè)置籌措資金，開(kāi)開(kāi)發(fā)資金來(lái)源源吸納、監(jiān)督私私人機(jī)構(gòu)將抗病毒治療療納入持續(xù)關(guān)關(guān)懷中35平等享有關(guān)懷懷性別平等弱勢(shì)和/或邊邊緣“狀態(tài)””（移民、無(wú)無(wú)家可歸者、、少數(shù)民族、、靜脈藥癮者者、監(jiān)獄犯人人、性工作者者，等）貧困人群獲獲取治療所所面臨的經(jīng)經(jīng)濟(jì)障礙獲取治療所所面臨的地地理障礙(農(nóng)村/城市)年齡雇傭狀態(tài)(正規(guī)/非正規(guī)機(jī)構(gòu)構(gòu))宗教信仰政治因素需要考慮的的因素如果我們的的治療不能能囊括所有有需要治療療的人，我們要設(shè)法法找到他們們36活動(dòng)國(guó)家預(yù)備活動(dòng)國(guó)家使命合作會(huì)議3x5工作計(jì)劃最終期限柬埔寨一月18-20一月23-31一月30-31二月15中國(guó)二月16-20STC一月-三月二月23三月03三月02-03三月15越南二月02-06三月08-16三月15-16三月31新幾內(nèi)亞----西太平洋地區(qū)馬尼拉二月09-11二月12-13四月152004年初西太平平洋地區(qū)““3X5”應(yīng)急計(jì)劃37中國(guó)3X5全球艾滋病病形勢(shì)現(xiàn)在為什么么要開(kāi)展3×5?什么是3×5?怎樣實(shí)施3×5?世界衛(wèi)生組組織在3×5中所處的位位置第一階段第二階段3×5目標(biāo)關(guān)鍵內(nèi)容行動(dòng)框架應(yīng)急計(jì)劃3×5產(chǎn)生的背景景問(wèn)題與挑戰(zhàn)戰(zhàn)世界衛(wèi)生組組織應(yīng)對(duì)措施2004-05年需要世界界衛(wèi)生組織織提供的支支持全球3×5西太平洋地地區(qū)3×5中國(guó)3×538中國(guó)3X5所面臨的問(wèn)問(wèn)題和挑戰(zhàn)戰(zhàn)[1]抗病毒藥物物發(fā)生耐藥藥后，抗病病毒藥物的的分發(fā)和危危險(xiǎn)性現(xiàn)有的抗病病毒方案療療效不一(缺乏二二線藥物)除了藥品免免費(fèi)以外，，患者需要要負(fù)擔(dān)檢測(cè)測(cè)、交通、、護(hù)理等費(fèi)費(fèi)用艾滋病患者者和感染者者與健康服服務(wù)體系之之間缺乏信任地方醫(yī)院沒(méi)沒(méi)有參與抗抗病毒治療療的實(shí)施艾滋病患者者和感染者者、社區(qū)組組織和其他他機(jī)構(gòu)的參參與不足機(jī)會(huì)性感染染的處理，，咨詢，患患者及其其家庭教育育，同伴支支持心理社社會(huì)經(jīng)濟(jì)支支持、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的病人隨隨訪，這些些方面需要要加強(qiáng)39中國(guó)3X5所面臨的問(wèn)問(wèn)題和挑戰(zhàn)戰(zhàn)[2]高層次的政政治承諾——用以建立合合作機(jī)制，，實(shí)施HIV/AIDS治療與關(guān)懷懷，極大地地減少患者者的費(fèi)用制定連續(xù)的的培訓(xùn)計(jì)劃劃，培訓(xùn)醫(yī)醫(yī)師、護(hù)士士、藥劑師師、實(shí)驗(yàn)室室技術(shù)人員員、艾滋病病患者及感感染者、家家庭和社區(qū)區(qū)組織制定工作模模式，通過(guò)過(guò)試點(diǎn)項(xiàng)目目在地方實(shí)實(shí)施治療與與關(guān)懷40中國(guó)3X5所面臨的問(wèn)問(wèn)題和挑戰(zhàn)戰(zhàn)[3]侮辱與歧視視,尤其是是發(fā)生在健健康工作者者中的侮辱辱與歧視強(qiáng)化和擴(kuò)展展自愿咨詢?cè)儥z測(cè)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)–VCT建立和擴(kuò)展展各種關(guān)懷懷與預(yù)防項(xiàng)項(xiàng)目之間的的聯(lián)系，尤尤其是對(duì)對(duì)于易感人人群（性工工作者，靜靜脈藥癮者者）的項(xiàng)目目建立合適的的監(jiān)測(cè)與評(píng)估估體系，找到及時(shí)時(shí)有效的應(yīng)應(yīng)對(duì)措施，，提高項(xiàng)目目質(zhì)量。41WHO對(duì)中國(guó)的最最新支持關(guān)懷與治療療中國(guó)示范區(qū)區(qū)策略/設(shè)設(shè)施框架指南與操作作程序建立地方合合作關(guān)系[泰國(guó)國(guó)國(guó)際現(xiàn)場(chǎng)研研討會(huì)]示范區(qū)建設(shè)設(shè)[湖北北]監(jiān)督國(guó)家監(jiān)督計(jì)計(jì)劃[與美國(guó)CDC,英