耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌的分布特征及全自動微生物分析儀進行藥敏分析的作用

耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌的分布特征及全自動微生物分析儀進行藥敏分析的作用

【Summary】目的：探討耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌的分布特征及全自動微生物分析儀進行藥敏分析的作用。方法：本研究選取的時間段為2018.08月至2020.08月，研究對象為我院住院患者（n=170）送檢的各種類型標(biāo)本，分析耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌的分布特征，并記錄全自動微生物分析儀進行藥敏分析結(jié)果。結(jié)果：170例患者中，一共分離出170株耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌，其中痰液標(biāo)本有109株（占比64.12%）、創(chuàng)面分泌物標(biāo)本有38株（占比22.35%）、血液標(biāo)本有10株（占比5.88%）、尿液標(biāo)本有7株（占比4.12%）、膿液標(biāo)本有4株（占比2.35%）、無菌液體標(biāo)本有2株（占比1.18%）。占比最高的為痰液標(biāo)本，其次為創(chuàng)面分泌物標(biāo)本與血液標(biāo)本。耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌對哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率93.53%最高，其次為氨芐西林/舒巴坦88.82%、妥布霉素83.53%、慶大霉素77.06%、左氧氟沙星50.00%、阿米卡星15.29%、復(fù)方磺胺甲惡唑11.18%。結(jié)論：耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌作為醫(yī)院感染的重要致病菌之一，且具有較高的耐藥率，因此，臨床醫(yī)務(wù)工作者可采用全自動微生物分析儀進行藥敏試驗，有利于控制耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌的產(chǎn)生，降低感染發(fā)生率?！綤eys】：耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌；分布特征；全自動微生物分析儀；藥敏分析DistributioncharacteristicsofcarbapenemresistantAcinetobacterbaumanniiandtheroleofautomaticmicrobialanalyzerindrugsensitivityanalysisYangMinYuechiCountyPeople'sHospital[Abstract]Objective:ToinvestigatethedistributioncharacteristicsofcarbapenemresistantAcinetobacterbaumanniiandtheroleofautomaticmicrobialanalyzerindrugsensitivityanalysis.Methods:thetimeperiodofthisstudywasfromAugust2018toAugust2020.Theresearchobjectswereallkindsofsamplesfromhospitalizedpatients(n=170)inourhospital.ThedistributioncharacteristicsofcarbapenemresistantAcinetobacterbaumanniiwereanalyzed,andtheresultsofdrugsensitivityanalysisbyautomaticmicrobialanalyzerwererecorded.Results:atotalof170strainsofcarbapenemresistantAcinetobacterbaumanniiwereisolatedfrom170patients,including109sputumsamples(64.12%),38woundsecretionsamples(22.35%),10bloodsamples(5.88%),7urinesamples(4.12%),4pussamples(2.35%)and2sterileliquidsamples(1.18%).Sputumsamplesaccountedforthehighestproportion,followedbywoundsecretionsandbloodsamples.ThehighestresistancerateofcarbapenemresistantAcinetobacterbaumanniitopiperacillin/tazobactamwas93.53%,followedbyampicillin/sulbactam88.82%,tobramycin83.53%,gentamicin77.06%,levofloxacin50.00%,amikacin15.29%,compoundsulfamethoxazole11.18%.Conclusion:carbapenemresistantAcinetobacterbaumanniiisoneoftheimportantpathogenicbacteriainhospitalinfection,andhasahighdrugresistancerate.Therefore,clinicalmedicalworkerscanuseautomaticmicrobialanalyzerfordrugsensitivitytest,whichisconducivetocontroltheproductionofcarbapenemresistantAcinetobacterbaumanniiandreducetheincidenceofinfection.[Keywords]:carbapenemresistantAcinetobacterbaumannii;distributioncharacteristics;automaticmicrobialanalyzer;drugsensitivityanalysis鮑曼不動桿菌屬于一種非發(fā)酵的革蘭陰性桿菌，同時也是導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生感染的重要致病菌之一[1]；它可引起肺部感染、皮膚感染、腦膜炎等一系列嚴重并發(fā)癥，從而對患者的身體健康、生命安全構(gòu)成威脅[2]。近些年來，由于我國大量使用耐碳青霉烯類抗菌藥物，導(dǎo)致耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌耐藥率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，給臨床預(yù)防、治療疾病增大了難度[3]。因此，為了了解耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌細菌的分別特征，本文主要將170例耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌作為標(biāo)本，然后對其分布特征與耐藥情況進行分析，具體內(nèi)容如下。1資料與方法1.1一般資料本研究選取的時間段為2018.08月至2020.08月，研究對象為我院住院患者（n=170）送檢的各種類型標(biāo)本（包含痰液、尿液、創(chuàng)面分泌物、無菌液體、膿液、血液），其中男患者103例（占比60.59%）、女患者67（占比39.41%）；最小年齡患者24歲，最大患者86歲，平均年齡（64.37±2.85）歲。同一患者分離出的相同藥敏菌株不重復(fù)計數(shù)。1.2方法耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌細菌鑒定與藥敏試驗：（1）標(biāo)本采集：提前告知患者采集標(biāo)準前需要注意哪些事項，將采集的標(biāo)本裝入無菌盒，然后送檢。用全自動微生物分析儀（生產(chǎn)廠家：山東霍爾德電子科技有限公司；儀器型號：HED-ATP+

）對170株耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌進行藥敏試驗，試驗中應(yīng)用的基礎(chǔ)培養(yǎng)基、鑒定試劑均嚴格按照說明書操作。（3）質(zhì)控菌株：①大腸埃希菌ATCC25922、②銅綠假單胞菌ATCC27853。（3）藥敏試驗判斷標(biāo)準：參照美國臨床實驗室標(biāo)準化協(xié)會（簡稱CLSI）[3]2012年版中的標(biāo)準。1.3觀察指標(biāo)詳細記錄耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌的分布部位。并統(tǒng)計全自動微生物分析儀對耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌進行藥敏試驗后的耐藥性。2結(jié)果2.1耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌的分布部位170例患者中，一共分離出170株耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌，其中痰液標(biāo)本有109株（占比64.12%）、創(chuàng)面分泌物標(biāo)本有38株（占比22.35%）、血液標(biāo)本有10株（占比5.88%）、尿液標(biāo)本有7株（占比4.12%）、膿液標(biāo)本有4株（占比2.35%）、無菌液體標(biāo)本有2株（占比1.18%）。占比最高的為痰液標(biāo)本，其次為創(chuàng)面分泌物標(biāo)本與血液標(biāo)本。2.2耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌的耐藥性表1結(jié)果顯示，耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌對哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率93.53%最高，其次為氨芐西林/舒巴坦88.82%、妥布霉素83.53%、慶大霉素77.06%、左氧氟沙星50.00%、阿米卡星15.29%、復(fù)方磺胺甲惡唑11.18%。表1耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌的耐藥性[（%），n=170]抗菌藥物耐藥中介敏感株數(shù)耐藥率株數(shù)中介率株數(shù)敏感率阿米卡星2615.2942.3513680.00左氧氟沙星8550.008348.8252.94復(fù)方磺胺甲惡唑1911.1800.0012674.12氨芐西林/舒巴坦15188.825834.1295.29哌拉西林/他唑巴坦15993.532917.0600.00妥布霉素14283.5300.002715.88慶大霉素13177.0610.592212.943討論鮑曼不動桿菌可以分布為外界環(huán)境與人體皮膚表面、呼吸道等部位，同時它也是引起醫(yī)院發(fā)生感染的主要因素之一[4]。而耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌有多重耐藥性，具有①感染能力較強、②菌株擴散速度快等特點，其耐藥菌能夠在特定的病房內(nèi)發(fā)生大規(guī)模流行[5]。有相關(guān)研究報道指出[6]，由于我國廣泛使用耐碳青霉烯類藥物，使得我國的碳青霉烯類鮑曼不動桿菌內(nèi)的耐藥率不斷明顯比其他國家高。本研究結(jié)果1中，耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌主要來自于痰液，由此可看出耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌是引發(fā)呼吸系統(tǒng)感染的主要病原菌之一。這可能與患者的病情程度、抵抗能力以及長期使用廣譜抗生素有關(guān)[7]。本研究結(jié)果2中，耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌對哌拉西林/他唑巴坦、氨芐西林/舒巴坦、妥布霉素以及慶大霉素的耐藥率均高于70%以上，這可能與臨床用藥情況有關(guān)，未能合理應(yīng)用抗生素，所以產(chǎn)生較高的耐藥性[8]。因此，醫(yī)院需要加強抗菌藥物的使用管理，落實各項管理工作，并重點監(jiān)測重點科室，合理應(yīng)用抗菌藥物，這樣才能降低細菌耐藥性的產(chǎn)生，保證患者安全接受治療，使患者早日康復(fù)。綜上所述，耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌作為醫(yī)院感染的重要致病菌之一，且具有較高的耐藥率，因此，臨床醫(yī)務(wù)工作者可采用全自動微生物分析儀進行藥敏試驗，有利于控制耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌的產(chǎn)生，降低感染發(fā)生率。Reference[1]趙永鑫,王曉紅,王英,等.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌同源性及生物膜形成能力分析[J].微生物學(xué)雜志,2019,039(004):65-70.[2]楊華,牛翠.改良CarbaNP法和CIM法在耐碳青霉烯類抗生素鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌檢測中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2020,017(016):24-27,33.[3]邢寶寶,趙建平,周秀嵐.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌(CRAB)的耐藥性分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,041(003):310-311,319.[4]肖成超,曹梅,張龍,等.臨床分離耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌整合子分布及耐藥性分析[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志,2019,39(004):277-282.[5]譚莉,曾莉怡,吳健,等.老年患者耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌感染的耐藥性及預(yù)后影響因素分析[J].中國實用醫(yī)刊,2021,48(01):21-24.[6]王艷梅,楊露川,陶陶,等