中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)實(shí)踐知識(shí)模擬題6

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)實(shí)踐知識(shí)模擬題6一、ABCDE案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。腹脹，語(yǔ)聲低微，活動(dòng)后感氣促，舌質(zhì)淡，脈弱，治療選方是A.濟(jì)生腎氣丸B.六味地黃丸C.溫脾湯DE.香茸丸答案：D補(bǔ)中益氣湯益氣升清。女，33療方法是A.滋陰養(yǎng)血，熄風(fēng)止痙B.清心透營(yíng)，開(kāi)竅止痙C.豁痰開(kāi)竅，熄風(fēng)止痙D.祛風(fēng)散寒，燥濕和營(yíng)E.清肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙答案：C四肢抽搐，此為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象。治宜豁痰開(kāi)竅，熄風(fēng)止痙男，20斷為答案：B脘腹脹滿，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)滑，治療宜選用二陳湯三子養(yǎng)親D.滌痰湯E.洗心湯答案：D氣健脾，適用于痰濁蒙竅之癡呆。男，45B.八珍湯合化積丸C.血府逐瘀湯合八珍湯D.膈下逐瘀湯答案：B[解答]癥積日久，中虛失運(yùn)，氣血衰少以致正虛瘀結(jié)之積證，治宜補(bǔ)益氣血，活血化瘀。八珍湯補(bǔ)氣益血，適用于氣血衰少之證；化積丸活血化瘀，軟堅(jiān)消積，適用于瘀血內(nèi)結(jié)之積塊。A.歸脾湯B.六味地黃丸湯合甘麥大棗湯C.天王補(bǔ)心丹DE.牡蠣散答案：A[解答]心血耗傷，心液不藏則成汗證，治宜養(yǎng)血補(bǔ)心。歸脾湯益氣生血，健脾養(yǎng)心，適用于心血不足引起的汗證。女，37方是A.柴胡截瘧飲B.小柴胡湯C.青蒿素合清瘴湯D.何人飲E.白虎加桂枝湯答案：A[解答]本證診斷為寒瘧，其基本病機(jī)是素體陽(yáng)虛，瘧邪入侵，寒濕內(nèi)盛，治宜和解表里，溫陽(yáng)達(dá)邪。柴胡截瘧飲功能和解表里，溫陽(yáng)達(dá)邪，截瘧化痰，運(yùn)脾和胃的作用。女，46躁不安，衄血，便血，身發(fā)斑疹，舌質(zhì)紅絳，苔黃褐而干燥．脈弦數(shù)。應(yīng)診斷下列何種病AB.濕熱并重型黃疸C.膽道阻滯型黃疸DE.濕熱熏蒸，濕重于熱型E黃疸答案：D[解答]濕熱疫毒熾盛，深入營(yíng)血，內(nèi)陷心肝致以上諸證，故診斷為熱毒熾盛型黃疸。女，38而數(shù)。該病中醫(yī)治療方劑宜選A.生鐵落飲BC.溫膽湯D.二陰煎E.黃連阿膠湯答案：D[解答]本證病機(jī)是心肝郁火，或陽(yáng)明腑熱久羈，耗津傷液，心腎失調(diào)，陰虛火旺，神明受擾，治宜育陰潛陽(yáng)，交通心腎。二陰煎滋陰降火，安神寧心，適用于心中煩躁，驚悸不寐等陰虛火旺之證。脅痛，苔白膩，脈弦滑。中醫(yī)診斷為A.臟躁B.噎膈C.梅核氣D.關(guān)格E.嘈雜答案：C[解答]梅核氣多見(jiàn)于青中年女性，因情志抑郁而起病，自覺(jué)咽中有物梗塞，但無(wú)咽痛及吞咽困難．咽中梗塞的感覺(jué)與情緒波動(dòng)有關(guān)，在心情愉快，工作繁忙時(shí)，癥狀可減輕或消失，而當(dāng)心情抑郁或注意力集中于咽部時(shí)，則梗塞感覺(jué)加重。二、試題開(kāi)始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2～4道考題，每道考題各自獨(dú)立，下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。女性，38歲，肢體關(guān)節(jié)緊痛不移，局限一處，遇寒則痛甚，得熱則痛減，皮色不紅，關(guān)節(jié)不腫，觸之不熱，舌紅，苔白，脈沉緊。1.本病例診斷為A.痛痹B.頑痹C.痿病D.著痹E.痹證之氣虛血虧證答案：A[解答]自覺(jué)肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛、屈伸不利為肢節(jié)痹病的癥狀學(xué)特征。根據(jù)肢體關(guān)節(jié)緊痛不移，局限一處，遇寒則痛甚，得熱則痛減，皮色不紅，關(guān)節(jié)不腫，觸之不熱，舌紅，苔白，脈沉緊，可辨證為痛痹。2.選用以下何方治療A.白虎加桂枝湯B.烏頭湯C.薏苡仁湯D.氣血并補(bǔ)榮筋湯E.補(bǔ)腎祛寒治頑湯答案：B[解答]本汪治宜溫經(jīng)散寒為主，佐以和營(yíng)之品。方藥選烏頭湯。3.該患者辨證為顫震的哪一型髓海不足B.肝腎虧虛C.中氣下陷DE.氣血虧虛答案：E[解答]氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)導(dǎo)致顫證的發(fā)生。4.患者的最佳方藥是A.補(bǔ)中益氣湯C.八珍湯D.歸脾湯E.答案：C內(nèi)動(dòng)之顫證。男，305.患者辨證分型為A.肝胃郁熱B.氣機(jī)郁滯C.濕熱壅滯D.飲食停滯E.瘀血阻滯答案：C[解答]左上腹脹痛，拒按為濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，腑氣不通；大便秘結(jié)是濕熱之邪內(nèi)結(jié)，胃腸傳導(dǎo)失司，以熱為主；小便短赤是濕熱下注；苔黃燥，脈弦數(shù)濕熱內(nèi)盛之象。6.方藥可選用A.丹梔逍遙散B.枳實(shí)消痞散C.小柴胡湯D.大承氣湯E.答案：D[解答]本證基本病機(jī)是濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，腑氣不通，治宜瀉熱通腑，行氣導(dǎo)滯。大承氣湯軟堅(jiān)潤(rùn)燥、破結(jié)除滿、蕩滌腸胃，適用于腑氣不通，大便秘結(jié)，腹痛拒按者。女，62歲，多飲、多食10年，尿頻、尿急、尿痛5天，發(fā)熱惡寒2天。發(fā)熱以午后為重，頭痛，小便灼熱黃赤，腰部疼痛，少腹拘急，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。7.此病例除消渴以外，還應(yīng)診斷為A.頭痛B.淋證C.內(nèi)傷發(fā)熱DE.腰痛答案：B[解答]尿頻、尿急、尿痛為淋證的典型癥狀。A.清熱利膽B(tài).清利濕熱，健脾和胃C.清利膀胱濕熱D.清胃解熱E.清利濕熱答案：C[解答]根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可以診斷為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化失司的熱淋，治宜清利膀胱濕熱。A.葛根芩連湯B.王氏連樸飲C.大承氣湯D.八正散合小柴胡湯E.大柴胡湯答案：D[解答]八正散有清熱解毒，利濕通淋功效，適用于濕熱熏蒸下焦之熱淋。女，30歲，十二指腸潰瘍患者，食后脘腹作脹，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出不化宿谷后感舒暢，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。10.最可能的診斷是A.嘔吐B.反胃C.噎膈D.胃痛E.胃痞答案：B主要病機(jī)為濕濁中阻，胃失和降B.食滯內(nèi)阻，濁氣上逆C.食管狹窄，氣虛陽(yáng)微DE.胃陰不足，胃失和降答案：D[解答]各種原因損傷脾胃，中焦陽(yáng)氣不振，寒從中生致脾胃虛寒，不能腐熟，飲食入胃，停留不化，逆而向上。A.人參湯小半夏湯DE.橘皮竹茹湯答案：C女，63歲，反復(fù)發(fā)作尿渾濁如米泔水5年，近日發(fā)作并加重7天，淋出如脂，稍有澀痛，形體日漸消瘦，腰膝酸軟，舌淡，苔膩，脈細(xì)弱13.此病例是何證膏淋之實(shí)證尿濁之腎元虧虛CD.勞淋E.膏淋之虛證答案：E[解答]膏淋病久不已，反復(fù)發(fā)作，脾腎兩虛，氣不國(guó)攝。治宜補(bǔ)虛固澀，用膏淋湯補(bǔ)脾益腎固澀。A.滋陰益腎B.健脾益氣，升清固澀C.清熱化濕D.補(bǔ)虛固澀E.清熱利濕答案：DA.程氏萆薢分清飲B.補(bǔ)中益氣湯C.膏淋湯D.無(wú)比山藥丸E.六味地黃丸答案：C女性，54歲，反復(fù)低熱2月余，午后熱甚，伴胸悶納呆，肢體倦怠，頭昏頭重，時(shí)有嘔吐，大便稀溏，口苦，苔白膩，脈濡。16.最佳診斷是A.外感發(fā)熱之脾胃濕熱證B.虛勞之脾氣虛證C.嘔吐之痰飲內(nèi)阻證D.內(nèi)傷發(fā)熱之濕郁發(fā)熱證E.內(nèi)傷發(fā)熱之陰虛發(fā)熱證答案：D[解答]患者以低熱為主要癥狀，無(wú)外感之象，故診斷為內(nèi)傷發(fā)熱。17.治療最佳方是A.參苓白術(shù)散BC.藿香正氣散D.三仁湯E.補(bǔ)中益氣湯合小半夏湯答案：D[解答]本證基本病機(jī)是痰濕內(nèi)蘊(yùn)，壅遏化熱，治宜燥濕化痰，清熱和中。三仁湯功能宣暢氣機(jī)，清利濕熱。男，54歲，平素體質(zhì)較弱，突然昏厥，面色蒼白，口唇無(wú)華，四肢震顫，目陷口張，自汗膚冷，呼吸微弱，舌質(zhì)淡，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。18.此病例的診斷是氣厥實(shí)證B.氣厥虛證C.血厥實(shí)證DE.痰厥答案：D[解答]平素體質(zhì)較弱，氣血虛弱，神明失養(yǎng)導(dǎo)致厥證的發(fā)生。A.行氣豁痰補(bǔ)養(yǎng)氣血C.活血順氣DE.順氣開(kāi)郁答案：B[解答]本證是因?yàn)闅庋撊醵l(fā)，故治宜補(bǔ)養(yǎng)氣血。A.五磨飲子B.通瘀煎C.四味回陽(yáng)飲D.導(dǎo)痰湯E.人參養(yǎng)榮湯答案：E[解答]人參養(yǎng)榮湯益氣養(yǎng)血，補(bǔ)益心脾，用于氣血不足，心脾兩虛之證。三、試題開(kāi)始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3～5ABCDE五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。女，46歲，眩暈耳鳴7年，加重3個(gè)月。7年前曾患“高血壓病”，7年來(lái)經(jīng)常頭暈頭痛耳鳴，伴失眠多夢(mèng)，時(shí)覺(jué)心悸，兩目干燥，視物不清，腰酸無(wú)力，面有烘熱感，心中煩悶，月經(jīng)正常。舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細(xì)。1.該病診斷為AB.頭痛(腎陰虧虛)C.失眠(陰虛火旺)D.眩暈(肝腎陰虛)E.眩暈(風(fēng)陽(yáng)上擾)答案：D此病例治法是平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎B.滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精C.燥濕祛痰，健脾和胃DE.清肝瀉火，清利濕熱答案：B[解答]本證基本病機(jī)是肝腎不足，髓?？仗摚X失所養(yǎng)，治宜滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精。A.左歸丸右歸丸六味地黃丸DE.一貫煎答案：A[解答]左歸丸滋陰補(bǔ)腎，填精補(bǔ)髓，主治因腎精不足，髓海失養(yǎng)而導(dǎo)致的眩暈。警惕下列何病證發(fā)生A.顫證B.頭痛C.中風(fēng)病D.厥證E.癇病答案：C患者，女，28歲。反復(fù)出現(xiàn)皮膚青紫斑點(diǎn)或斑塊，并有鼻出血，發(fā)熱，口渴，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。5.其證候是胃熱熾盛B.肝火上炎C.陰虛火旺DE.熱邪犯肺答案：DA.補(bǔ)氣攝血清熱解毒，涼血止血C.滋陰降火，寧絡(luò)止血DE.清胃瀉火，化瘀止血答案：B[解答]本證基本病機(jī)是熱壅經(jīng)絡(luò)，迫血妄行，血溢肌腠，治宜清熱解毒，涼血止血。A.桑菊飲B.玉女煎DE.十灰散答案：E[解答]十灰散清熱涼血止血，并兼有化瘀止血的作用，適用于血熱妄行之紫斑，咳血，衄血，面赤，身熱，舌絳等。A.紫雪丹B.至寶丹CD.小薊飲子E.瀉心湯答案：A[解答]發(fā)熱甚，當(dāng)以紫雪丹清熱涼血，熄風(fēng)止痙。男，11歲，哮喘1天，氣粗息涌，喉中哮鳴，咳嗆陣作，咳痰色黃，粘濁稠厚，煩悶不安，汗出，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。9.此病例是何證A.哮病之熱哮B(niǎo).哮病之寒哮C.喘證之風(fēng)寒閉肺D.喘證之痰熱遏肺E.喘證之痰濁阻肺答案：A[解答]痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅致哮病之熱哮的形成。此病例治法是溫肺散寒，化痰平喘B.清熱宣肺，化痰定喘C.溫陽(yáng)利水，瀉壅平喘DE.開(kāi)郁降氣，宣肺平喘答案：B[解答]因其基本病機(jī)是痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅，治宜清熱宣肺，化痰定喘。A.射干麻黃湯胃苓湯C.保和丸DE.定喘湯答案：E[解答]本證是熱哮證，基本病機(jī)是痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅，治宜清熱宣肺，化痰平喘。定喘湯清肺瀉熱，化痰平喘。用于喘哮氣逆，胸膈煩悶，咳痰黃稠者。A.三子養(yǎng)親湯B.二陳湯C.蘇子降氣湯DE.六君子湯答案：A[解答]三子養(yǎng)親湯滌痰利竅，降氣平喘，用于痰壅氣實(shí)咳逆息涌，痰稠黏量多，胸悶，苔濁膩者。女，32歲，右脅脹滿疼痛半個(gè)月，連及右肩，遇怒加重，胸悶善太息，噯氣頻作，吞酸噯腐，苔白，脈弦。13.本例最有可能的中醫(yī)病證是A.脅痛(肝氣郁結(jié))B.膽脹(肝膽氣郁)C.以上都不是D.胃痛(肝氣犯胃)E.腹痛(氣滯血瘀)答案：B[解答]膽脹的診斷以右脅脹痛，脘腹脹滿等為要點(diǎn)；遇怒加重，胸悶善太息，噯氣頻作，吞酸噯腐，苔白，脈弦均為肝膽氣郁的表現(xiàn)。本例的治法應(yīng)為AB.清熱利濕，疏肝利膽C.疏肝利膽D.利膽通絡(luò)，活血化瘀E.滋陰清熱，疏肝利膽答案：A[解答]肝膽失于條達(dá)，氣機(jī)郁滯，絡(luò)脈失和導(dǎo)致上述諸證，治宜疏肝利膽，理氣通降。A.柴胡疏肝散B.清膽湯C.一貫煎D.四逆散合失笑散E.茵陳蒿湯答案：A[解答]柴胡疏肝散功用疏肝解郁，理氣止痛，適用于肝郁氣滯，氣機(jī)不暢之證。應(yīng)改用下列哪一個(gè)代表方AB.茵陳蒿湯CDE.越鞠丸答案：C[解答]右脅部刺痛明顯，拒按，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗，脈弦細(xì)澀說(shuō)明血瘀之象明顯，應(yīng)活血化瘀