課件-大課2014級(jí)五年制

寄生蟲(chóng)學(xué)教研室賈默稚

MedicalProtozoa學(xué)習(xí)目標(biāo)原蟲(chóng)的定義原蟲(chóng)的運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器原蟲(chóng)的生活史類型原蟲(chóng)的致病方式杜氏利什曼原蟲(chóng)的生活史杜氏利什曼原蟲(chóng)對(duì)人體造成的危害杜氏利什曼原蟲(chóng)感染的免疫特點(diǎn)治療黑熱病的特效藥物學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)剛地弓形蟲(chóng)的生活史機(jī)會(huì)致病的概念及機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)的名稱弓形蟲(chóng)對(duì)人造成的損害致病性自生生活阿米巴/鞭毛蟲(chóng)的名稱及對(duì)人體所造成的危害Protozoa：原蟲(chóng)/原生動(dòng)物，是一類單細(xì)胞真核生物，具有完整的生理功能，可獨(dú)立完成生命活動(dòng)的全部功能，包括攝食、代謝、呼吸、排泄、運(yùn)動(dòng)、攝食等。一、Morphology1.

Cellmembrane：包被在蟲(chóng)體表面，又稱表膜(pellicle)或質(zhì)膜(plasmalemma)2.Cytoplasm：基質(zhì)、細(xì)胞器、內(nèi)含物運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器pseudopodium（阿米巴原蟲(chóng)）flagellum（鞭毛蟲(chóng)）cilium（纖毛蟲(chóng)）undulatingmembrane3.Nucleus：雙層核膜、核仁、核質(zhì)、染色質(zhì)泡狀核（Vesicularnucleus）實(shí)質(zhì)核（Compactnuclues）染色質(zhì)少，呈顆粒狀，分布于核質(zhì)或核膜內(nèi)緣豐富核仁有一個(gè)粒狀核仁常有多個(gè)核仁二、Lifecycle

1.人際傳播型：一種宿主（經(jīng)接觸或傳播媒介）如：溶組織內(nèi)阿米巴2.Circulation：一種以上脊椎動(dòng)物宿主

如：剛地弓形蟲(chóng)3.vector：在昆蟲(chóng)體內(nèi)發(fā)育、增殖如：瘧原蟲(chóng)alternationofgeneration：寄生蟲(chóng)完成一代發(fā)育需要無(wú)性和有性生殖兩種生殖方式，無(wú)性世代與有性世代交替進(jìn)行稱為世代交替。四、Pathogenesis增殖致?。▔浩群妥枞⒉ド⒅虏。负投舅兀?、機(jī)會(huì)致病有性生殖接合生殖配子生殖三、Reproduction無(wú)性生殖二分裂多分裂出芽生殖外出芽?jī)?nèi)出芽Leishmaniadonovanikala-azar內(nèi)臟利什曼病：Leishmaniadonovani皮膚利什曼?。篖eishmaniatropica* Leishmaniamexicana

Leishmaniamajor

粘膜皮膚利什曼?。篖eishmaniabraziliensis一、Morphology1.Amastigote：inmammals2.Promastigote

：insandflies

二、LifeCycle

有多種哺乳動(dòng)物為保蟲(chóng)宿主三、Pathogenesis

無(wú)鞭毛體寄生在巨噬細(xì)胞，引起內(nèi)臟利什曼病（黑熱病visceralleishmaniasis，VL）1.潛伏期時(shí)間長(zhǎng)，3~8個(gè)月或更長(zhǎng)2.脾腫大：肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓均可受染①巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞大量增生②脾臟內(nèi)血流受阻、充血（早期）③纖維組織增生（晚期）3.貧血：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減少

——全血細(xì)胞減少性貧血②骨髓造血功能受損③免疫溶血①脾腫大功能亢進(jìn)A.患者紅細(xì)胞表面有蟲(chóng)體抗原，機(jī)體產(chǎn)生抗體，形成Ag—Ab，激活補(bǔ)體B.蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物中有1~2種抗原與人紅細(xì)胞抗原相同，抗體產(chǎn)生，形成Ag—Ab+C4.A/G倒置①清蛋白減少：肝臟受損，合成減少腎臟受損，排出清蛋白②球蛋白增加：漿細(xì)胞增生，產(chǎn)生球蛋白增多5.蛋白尿和血尿：Ag—Ab沉積在腎小球基底膜6.中國(guó)黑熱病的特殊臨床表現(xiàn)①皮膚型黑熱病/皮膚利什曼?、诹馨徒Y(jié)型四、Immunity1.TH1-typeTcells2.TH2-typeTcells3.治愈后可獲終身免疫五、Diagnosis1.病原學(xué)診斷①骨髓、淋巴結(jié)、脾臟穿刺②NNN培養(yǎng)基體外培養(yǎng)③動(dòng)物接種：地鼠、BALB/c④皮膚活組織檢查2.免疫學(xué)診斷：利什曼素試驗(yàn)六、Epidemiology巴西、埃塞俄比亞、印度、索馬里、南蘇丹、蘇丹

孟加拉中國(guó)：流行于長(zhǎng)江以北的農(nóng)村1.人源型:平原地區(qū)，青壯年2.犬源型:丘陵地區(qū)，嬰幼兒3.自然疫源型:荒漠地區(qū)，幼兒七、Prevention&Treatment1.治療病人、病犬：葡萄糖酸銻鈉（斯銻黑克，特效藥，五價(jià)銻制劑）兩性霉素B、巴龍霉素2.消滅白蛉Toxoplasmagondii一、Morphology

1.trophozoite2.cyst，其內(nèi)滋養(yǎng)體稱緩殖子(bradyzoite)3.pseudocyst

，其內(nèi)滋養(yǎng)體稱速殖子(tachyzoite)4.oocyst

，有性生殖產(chǎn)物二、Lifecycle

寄生在有核細(xì)胞內(nèi)oocystcystpseudocystsexualreproductionAsexualreproductionintermediatehostfinalhostcatman,catandotheranimalsstrongweakIMMUNITY2.感染階段多：卵囊、包囊、假包囊、滋養(yǎng)體3.感染方式多樣：經(jīng)口、胎盤，經(jīng)血液三、Pathogenesis1.宿主廣泛1.先天性弓形蟲(chóng)?。航?jīng)胎盤2.獲得性弓形蟲(chóng)病

機(jī)會(huì)致?。╫pportunisticpathogenesis）：免疫正常個(gè)體受染后不產(chǎn)生明顯癥狀，呈隱性感染，當(dāng)機(jī)體免疫力低下或缺陷時(shí)，蟲(chóng)體異常增殖、致病力增強(qiáng)，出現(xiàn)明顯臨床癥狀和體征速殖子（主要致病階段）有核細(xì)胞細(xì)胞破壞淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)組織的急性炎癥和壞死包囊（緩殖子）（慢性感染主要形式）壓迫周圍組織包囊破裂蟲(chóng)體擴(kuò)散opportunisticparasiteToxpolasmagondiiCryptosporidium侵染淋巴結(jié)、腦、眼、肺、心肌等四、Diagnosis1.病原學(xué)診斷取體液、活組織檢查滋養(yǎng)體；動(dòng)物接種2.免疫學(xué)診斷：IgM、IgG五、Epidemiology貓、貓科動(dòng)物及其它動(dòng)物包囊對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，在宿主內(nèi)存活時(shí)間長(zhǎng)弓形蟲(chóng)病的確診：（1）病原學(xué)檢查陽(yáng)性者；（2）血清三種抗體（IgG、IgM、IgA）檢查中有兩項(xiàng)陽(yáng)性者；（3）血清循環(huán)抗原（CAg）和一項(xiàng)抗體陽(yáng)性者；（4）免疫功能低下者除檢測(cè)弓形蟲(chóng)抗體外，建議采用PCR和檢測(cè)CAg以助診斷。1.加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物的監(jiān)測(cè)、管理：尤其是滅鼠2.改變不良飲食習(xí)慣3.藥物治療：螺旋霉素、阿奇霉素、克林霉素、磺胺嘧啶+乙胺嘧啶/螺旋霉素4.孕婦六、Control&treatmentAcanthamoebaspp.致病性自生生活阿米巴Naegleriafowleri致病性自生生活阿米巴致病性自生生活鞭毛蟲(chóng)primaryamoebicmeningoencephalitis，PAM原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎WarningencounteredinRotorua,NewZealand,whereseveralcasesofprimaryamebicmeningoencephalitishavebeencontractedinhotpools.Ihavesometimesseenanimalculesamovingverypretti