手術(shù)部位感染預(yù)防與控制考核試題及答案

手術(shù)部位感染預(yù)防與控制考核一、選擇題1、清潔-污染切口是指（）。[單選題]*A、手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部B、手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染√C、手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域D、有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)或已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)2、手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素不包括（）。[單選題]*A、使用抗菌藥物√B、手術(shù)室方面C、患者和手術(shù)方面D、手術(shù)后的治療與護(hù)理方面3、手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒，外科手消毒效果監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)達(dá)到（）。[單選題]*A、≦5cfu/cm2√B、≦10cfu/cm2C、≦15cfu/cm2D、≦20cfu/cm24、手術(shù)中避免手術(shù)部位感染的措施不正確的是（）。[單選題]*A、最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。B、保證使用的手術(shù)器械、器具及物品達(dá)到滅菌水平。C、術(shù)中保證患者體溫正常，防止低體溫。D、對(duì)需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選開放式引流√E、沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。5、下列對(duì)手術(shù)部位感染（SSI）的描述不正確的是（）。[單選題]*A、切口淺部組織感染是指手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚的感染。B、切口深部組織感染是指手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染√C、切口深部組織感染是指無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染。D、器官/腔隙感染是指無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染。6、手術(shù)不可避免地會(huì)損傷患者的皮膚或黏膜屏障，在傷口開放的操作過程中微生物可能會(huì)進(jìn)入傷口，當(dāng)手術(shù)切口的微生物污染達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)發(fā)生手術(shù)部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）。SSI是指繼發(fā)于手術(shù)操作形成的手術(shù)切口中的感染，包括（）。[多選題]*A、切口淺部組織感染√B、切口深部組織感染√C、器官感染√D、腔隙感染√7、根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，外科手術(shù)切口分為（）。[多選題]*A、Ⅰ類（清潔）切口√B、Ⅱ類（清潔-污染）切口√C、Ⅲ類（污染）切口√D、Ⅳ類（感染）切口√8、SSI通常發(fā)生于術(shù)后5~6日，80%~90%的術(shù)后感染發(fā)生在術(shù)后30日內(nèi)，隨著門診手術(shù)量的增加和住院天數(shù)縮短，30%~40%的SSI發(fā)生在出院以后。國際聯(lián)合委員會(huì)健康組織認(rèn)為，判定為SSI的臨床標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)滿足（）。[多選題]*A、從傷口中引流出大量膿性物質(zhì)√B、傷口自發(fā)裂開，有膿性引流液√C、傷口標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)陽性，或革蘭染色細(xì)菌陽性√D、手術(shù)醫(yī)生注意到切口紅腫或引流物流出，并認(rèn)為存在感染√9、下列情形中不屬于切口淺部組織感染是（）。[多選題]*A、針眼處膿點(diǎn)（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）√B、穿刺口周圍感染√C、外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染√D、感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面√E、壞死性筋膜炎√F、從器官穿刺出膿液√10、手術(shù)部位感染（SSI）來自患者的危險(xiǎn)因素包括（）。[多選題]*A、高齡√B、高血糖√C、肥胖√D、腫瘤患者放療期間√E、住院時(shí)間長√11、外科醫(yī)師、護(hù)士對(duì)手術(shù)后病人應(yīng)當(dāng)注意（）。[多選題]*A、觀察患者手術(shù)部位切口情況√B、出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)√C、結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對(duì)感染及時(shí)診斷、治療、監(jiān)測√D、接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生√E、每小時(shí)觀察病人情況。12、以下對(duì)手術(shù)部位感染的預(yù)防措施描述正確的是:（）。[多選題]*A、術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，毛發(fā)不影響手術(shù)時(shí)可不用處理，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)√B、與碘伏相比，使用含乙醇的氯己定皮膚消毒劑能明顯減少手術(shù)部位感染√C、患者應(yīng)在手術(shù)日前一晚或更早時(shí)間肥皂沐浴或擦浴√D、手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效的止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織（縫線、焦化組織、壞死碎屑），避免形成死腔√13、手術(shù)室可以選用下列哪些方式凈化空氣?（）[多選題]*A、通風(fēng)B、安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)√C、紫外線消毒√D、空氣消毒器√14、下列圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用正確的是（）。[多選題]*A、圍手術(shù)期預(yù)防用藥目的不包括與手術(shù)無直接關(guān)系的、術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染√B、圍手術(shù)期Ⅰ類切口一般不給予抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用，Ⅱ類及以上切口可予抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用√C、一般圍手術(shù)期抗菌藥物在手術(shù)切皮前0、5-1小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥，目的是使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度√D、依據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)，為維持有效的血藥濃度，肥胖、手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或超過所用藥物半衰期的2倍以上或失血過多者（>1500ml）需術(shù)中追加給藥，以達(dá)到抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)的目的√15、以下手術(shù)部（室）環(huán)境表面清潔消毒措施正確的是（）。[多選題]*A、每天手術(shù)工作開始前30分鐘完成手術(shù)部（室）環(huán)境表面清潔消毒√B、術(shù)中發(fā)生血液、體液濺污時(shí)先用可吸附材料去除污染物，再清潔消毒√C、連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理√D、每周清潔消毒新風(fēng)口及過濾網(wǎng)√16、手術(shù)部位感染的分類（）[多選題]*A、切口淺部組織感染√B、切口深部組織感染√C、器官/腔隙感染:√17、手術(shù)部位感染:手術(shù)前患者準(zhǔn)備（）[多選題]*A、積極治療原發(fā)疾病，特別是感染性疾病√B、控制感染危險(xiǎn)因素，提高患者的抵抗力。如糾正低氧血癥、低蛋白血癥，控制血糖、鼓勵(lì)病人戒煙等√C、盡量縮短病人術(shù)前等待日√D、嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒，注意消毒范圍與順序√E、鋪巾后不得移動(dòng)無菌巾。無菌巾力求干燥，提倡使用防滲透材質(zhì)的無菌巾√18、手術(shù)部位感染:工作人員準(zhǔn)備:（）[多選題]*A、進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油√B、正確穿戴口罩、帽子、手術(shù)衣、無菌手套和規(guī)范的外科刷手√C、有感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)操作√19、過度延長抗菌藥物用藥時(shí)間并不能進(jìn)一步提高預(yù)防效果，且預(yù)防用藥超過48小時(shí)會(huì)增加耐藥菌感染機(jī)會(huì)。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)20、手術(shù)植入物是指任何借助外科手術(shù)，全部或部分進(jìn)入人體組織或腔道中，手術(shù)過程結(jié)束后留在體內(nèi)，或部分留在體內(nèi)≧30天的物品。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)21、低血糖對(duì)手術(shù)患者的危害較高血糖更大，血糖水平相對(duì)于患者日?？刂扑竭^低，麻醉過程易出意外。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)22、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則:根據(jù)手術(shù)野是否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)23、盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)24、手術(shù)部位感染可表現(xiàn)為切口或臟器腫脹、疼痛、異常滲出，全身可表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗、乏力等。外科患者最常見的醫(yī)院感染。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)25、、切口深部組織感染:無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)26、I類切口:手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。有植入物的手術(shù)，如骨折固定器植入可考慮預(yù)防用藥[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)27、手術(shù)中預(yù)防控制措施:手術(shù)室溫度21-25℃，維持病人正常體溫，必要時(shí)使用溫?zé)猁}水，保溫墊進(jìn)行保暖。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)28、減少手術(shù)室內(nèi)空氣中塵埃粒子和細(xì)菌濃度，如控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量、保持手術(shù)室出入門關(guān)閉狀態(tài)、減少人員出入、可以走動(dòng)和交談。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√29、換藥應(yīng)遵循“先清潔切口、再污染切口、最后感染切口”的次序，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)30、有感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室，在未治愈前可以進(jìn)行手術(shù)操作。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√測驗(yàn)1、外科手術(shù)切口分為（）。[多選題]*A、清潔切口√B、清潔﹣污染切口√C、污染切口√D、感染切口√2、外科手術(shù)部位感染分為（）。[多選題]*A、切口淺部組織感染√B、切口深部組織感染√C、器官／腔隙感染√3、切口淺部組織感染。手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：（）[多選題]*A、切口淺部組織有化膿性液體√B、從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體√C、具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織√D、針眼膿點(diǎn)（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）。E、外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染。4、切口深部組織感染。無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條件之一：（）[多選題]*A、從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官／腔隙部分√B、切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。同時(shí)，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及疼痛√C、經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)√D、同時(shí)累及切口淺部組織和深部組織的感染√5、器官／腔隙感染。無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列條件之一：（）[多選題]*A、器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液√B、從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌√C、經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)√6、潔凈手術(shù)室，手術(shù)開始前（）分鐘打開空氣凈化系統(tǒng)。全天手術(shù)結(jié)束并進(jìn)行室間清潔消毒后，空氣凈化系統(tǒng)需繼續(xù)運(yùn)行（）分鐘關(guān)閉。連臺(tái)手術(shù)按要求進(jìn)行物體表面清潔消毒，自凈時(shí)間：1級(jí)潔凈手術(shù)室≥（）分鐘，Ⅱ、Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室≥（）分鐘，IV級(jí)潔凈手術(shù)室≥（）分鐘。（）[單選題]*A、30,30,30,20,10B、30,30,10,20,30√C、30,30,30,30,30D、30,30,10,30,307、根據(jù)手術(shù)級(jí)別、切口類型、患者傳染病情況等安排不同的手術(shù)間。非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如需接臺(tái)按先清潔切口，后污染切口，最后感染切口的順序安排。（）[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)8、接臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)對(duì)手術(shù)臺(tái)及周邊至少1-1、5米范圍的高頻接觸物表進(jìn)行清潔與消毒；全天手術(shù)結(jié)束、阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染性疾病患者者手術(shù)后，應(yīng)對(duì)所有物體表面進(jìn)行終末清潔／消毒。保證手術(shù)室環(huán)境表面清潔，無塵無血跡。（）[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)9、手術(shù)室應(yīng)制定嚴(yán)格的入室、參觀制度，控制參觀人數(shù)，限制與手術(shù)無關(guān)人員進(jìn)入。在滿足手術(shù)基本需要的情況下，應(yīng)控制手術(shù)間人數(shù)（I級(jí)潔凈手術(shù)室：12-14人；Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室：10-12人；Ⅲ-IV級(jí)潔凈手術(shù)室；6-10人）。（）[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)10、關(guān)于手術(shù)器械與物品的管理的描述正確的是（）[多選題]*A、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格檢查手術(shù)所需的器械包、敷料包、外包裝的完整性和滅菌有效日期，并做到一人一