中醫(yī)內(nèi)科學辯證分型

中醫(yī)內(nèi)科學辯證分型中醫(yī)內(nèi)科核心筆記總結腎系病證一：水腫陽水風水相搏：風邪襲表，肺氣閉塞，通調(diào)失職，風遏水阻。疏風清熱，宣肺行水。越婢加術湯。濕毒浸淫：瘡毒內(nèi)歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內(nèi)停。宣肺解毒，利濕消腫。麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。水濕浸漬：水濕內(nèi)侵，脾氣受阻，脾陽不振。運脾化濕，通陽利水。五皮飲合胃苓湯。濕熱壅盛：濕熱內(nèi)盛，三焦壅滯，氣滯水停。分利濕熱。疏鑿飲子。陰水脾陽虛衰：脾陽不振，運化無權，土不制水。健脾溫陽利水。實脾飲。腎陽衰微：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚。溫腎助陽，化氣行水。濟生腎氣丸合真武湯。瘀水互結：水停濕阻，氣滯血瘀，三焦氣化不利?；钛铕?，化氣行水。桃紅四物湯合五苓散。二：淋證熱淋：濕熱蘊結下焦，膀胱氣化失司。清熱利濕通淋。八正散。石淋：濕熱蘊結下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司。清熱利濕，排濕通淋。石葦散。血淋：濕熱下注膀胱，熱甚灼絡，迫血妄行。清熱通淋，涼血止血。小薊飲子。氣淋：氣機郁滯，膀胱氣化不利。理氣疏導，通淋利尿。沉香散。膏淋：濕熱下注，阻滯絡脈，脂汁外溢。清熱利濕，分清瀉濁。程氏萆薢分清飲。勞淋：濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無權。補脾益腎。無比山藥丸。三：癃閉膀胱濕熱：濕熱壅結下焦，膀胱氣化不利。清熱利濕，通利小便。八正散肺熱壅盛：肺熱壅盛，失于肅降，不能通調(diào)水道，無以下輸膀胱。清瀉肺熱，通利水道。清肺飲。濁瘀阻塞：淤血敗精，阻塞尿路，水道不通。行瘀散結，通利水道。代抵當丸。脾氣不升：脾虛運化不力，升清降濁失職。升清降濁，化氣行水。補中益氣湯合春澤湯。腎陽衰憊：腎中陽氣虛衰，氣化不及州都。溫補腎陽，化氣利水。濟生腎氣丸。氣血津液一：郁證肝氣郁結：肝氣郁滯，脾胃失和。舒肝解郁，理氣暢中。柴胡疏肝散。氣郁化火：肝郁化火，橫逆犯胃。舒肝解郁，清肝瀉火。丹梔逍遙散。痰氣郁結（梅核氣）：氣郁痰凝，阻滯胸咽。行氣開郁，化痰散結。半夏厚樸湯。心神失養(yǎng)（臟躁）：營陰暗耗，心神失養(yǎng)。甘潤緩急，養(yǎng)心安神。甘麥大棗湯。心脾兩虛：脾虛血虧，心失所養(yǎng)。健脾養(yǎng)心，補益氣血。歸脾湯。心腎陰虛：陰精虧虛，陰不含陽。滋養(yǎng)心腎。天王補心丹合六味地黃丸。二：血證鼻衄熱邪犯肺：燥熱傷肺，血熱妄行，上溢清竅。清瀉肺熱，涼血止血。桑菊飲。胃熱熾盛：胃火上炎，迫血妄行。清胃瀉火，涼血止血。玉女煎。肝火上炎：火熱上炎，迫血妄行，上溢清竅。清肝瀉火，涼血止血。龍膽瀉肝湯。氣血虧虛：氣虛不攝，血溢清竅，血去氣傷，氣血兩虧。補氣攝血。歸脾湯。齒衄胃火熾盛：胃火內(nèi)熾，循經(jīng)上犯，灼傷血絡。清胃瀉火，涼血止血。加味清胃散合瀉心湯。陰虛火旺：腎陰不足，虛火上炎，絡損血溢。滋陰降火，涼血止血。六味地黃丸合茜根散?？妊餆醾危涸餆醾危问迕C，肺絡受損。清熱潤肺，寧絡止血。桑杏湯。肝火犯肺：木火刑金，肺失清肅，肺絡受損。清肝瀉火，涼血止血。瀉白散合黛蛤散。陰虛肺熱：虛火灼肺，肺失清肅，肺絡受損。滋陰潤肺，寧絡止血。百合固金湯。吐血胃熱壅盛：胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡。清胃瀉火，化瘀止血。瀉心湯合十灰散。肝火犯胃：肝火橫逆，胃絡損傷。瀉肝清胃，涼血止血。龍膽瀉肝湯。氣虛血溢：中氣虧虛，統(tǒng)血無權，血液外溢。健脾益氣攝血。歸脾湯。便血腸道濕熱：濕熱蘊結，脈絡受損，血溢腸道。清化濕熱，涼血止血。地榆散合槐角丸。氣虛不攝：中氣虧虛，氣不攝血，血溢腸胃。益氣攝血。歸脾湯。脾胃虛寒：中焦虛寒，統(tǒng)血無力，血溢腸胃。健脾溫中，養(yǎng)血止血。黃土湯。尿血下焦?jié)駸幔簾醾幗j，血滲膀胱。清熱利濕，涼血止血。小薊飲子。腎虛火旺：虛火內(nèi)熾，灼傷脈絡。滋陰降火，涼血止血。知柏地黃丸。脾不統(tǒng)血：中氣虧虛，統(tǒng)血無力，血滲膀胱。補中健脾，益氣攝血。歸脾湯。腎氣不固：腎虛不固，血失藏攝。補益腎氣，固攝止血。無比山藥丸。紫斑血熱妄行：熱用經(jīng)絡，迫血妄行，血溢肌腠。清熱解毒，涼血止血。十灰散。陰虛火旺：許火內(nèi)熾，灼傷脈絡，血溢肌腠。滋陰降火，寧絡止血。茜根散。氣不攝血：中氣虧虛，統(tǒng)攝無力，血溢肌腠。補氣攝血。歸脾湯。三：痰飲痰飲脾陽虛弱：脾陽虛弱，飲停于胃，清陽不升。溫脾化飲。飲留腸胃：水飲壅結，留于腸胃，郁久化熱。攻下逐飲。甘遂半夏湯/己椒藶黃丸。懸飲邪犯胸肺：樞機不利，肺失宣降。和解宣利。柴枳半夏湯飲停胸脅：飲停胸脅，脈絡受阻，肺氣郁滯。瀉肺祛飲。絡氣不和：飲邪久郁，氣機不利，絡脈痹阻。理氣和絡。香附旋復花湯。陰虛內(nèi)熱：飲阻氣郁，化熱傷陰，陰虛燥熱。滋陰清熱。沙參麥冬湯合瀉白散。溢飲表寒里飲：肺脾失調(diào)，寒水內(nèi)留，泛流肢體。發(fā)表化飲。小青龍湯。支飲寒飲伏肺：寒飲伏肺，遇感引動，肺失宣降。宣肺化飲。小青龍湯。脾腎陽虛：支飲日久，脾腎陽虛，飲凌心肺。溫脾補腎，以化水飲。金匱腎氣丸合苓桂術甘湯。四：消渴上消肺熱津傷：肺臟燥熱，津液失布。清熱潤肺，生津止渴。消渴方。中消胃熱熾熱：胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液。清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。玉女煎。氣陰虧虛：氣陰不足，脾失健運。益氣健脾，生津止渴。七味白術散。下消腎陰虧虛：腎陰虧虛，腎失固攝。滋陰固腎。六味地黃丸。陰陽兩虛：陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝。滋陰溫陽，補腎固攝。金匱腎氣丸。五：自汗、盜汗肺衛(wèi)不固：肺氣不足，表虛失固，營衛(wèi)不和，汗液外泄。益氣固表。桂枝加黃芪湯/玉屏風散。心血不足：心血耗傷，心液不藏。養(yǎng)血補心。歸脾湯。陰虛火旺：虛火內(nèi)灼，逼津外泄。滋陰降火。當歸六黃湯。邪熱郁蒸：濕熱內(nèi)蘊，逼津外泄。清肝泄熱，化濕和營。龍膽瀉肝湯。六：內(nèi)傷發(fā)熱陰虛發(fā)熱：陰虛陽盛，虛火內(nèi)熾。滋陰清熱。清骨散。血虛發(fā)熱：血虛失養(yǎng)，陰不配陽。益氣養(yǎng)血。歸脾湯氣虛發(fā)熱：中氣不足，陰火內(nèi)生。益氣健脾，敢溫除熱。補中益氣湯。陽虛發(fā)熱：腎陽虧虛，火不歸元。溫補陽氣，引火歸原。金匱腎氣丸。氣郁發(fā)熱：氣郁日久，化火生熱。舒肝理氣，解郁瀉熱。丹梔逍遙散。痰濕郁熱：痰濕內(nèi)蘊，壅遏化熱。燥濕化痰，清熱和中。黃連溫膽湯合中和湯。血瘀發(fā)熱：血行淤滯，瘀熱內(nèi)生?；钛谢?。血府逐瘀湯。七：虛勞氣虛肺氣虛：肺氣不足，表虛不固。補益肺氣。補肺湯。心氣虛：心氣不足，心失所養(yǎng)。益氣養(yǎng)心。七福飲。脾氣虛：脾虛失健，生化乏源。健脾益氣。加味四君子湯。腎氣虛：腎氣不充，腰督失養(yǎng)，固攝無權。益氣補腎。大補元煎。血虛心血虛：心血虧虛，心失所養(yǎng)。養(yǎng)血寧心。養(yǎng)心湯。肝血虛：肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)。補血養(yǎng)肝。四物湯。陰虛肺陰虛：肺陰虧虛，肺失清潤。養(yǎng)陰潤肺。沙參麥冬湯。心陰虛：心陰虧耗，心失濡養(yǎng)。滋陰養(yǎng)心。天王補心丹。脾胃陰虛：脾胃傷陰，失于濡養(yǎng)。養(yǎng)陰和胃。益胃湯。肝陰虛：陰虛陽亢，上擾清空。滋養(yǎng)肝陰。補肝湯。腎陰虛：腎精不足，失于濡養(yǎng)。滋補腎陰。左歸丸。陽虛心陽虛：心陽不振，心氣虧虛，運血無力。益氣溫陽。保元湯。脾陽虛：中陽虧虛，溫煦乏力，運化失常。溫中健脾。附子理中湯。腎陽虛：腎陽虧虛，失于溫煦，固攝無權。溫補腎陽。右歸丸。一：痹癥風寒濕痹：行痹：防風湯痛痹：烏頭湯著痹：薏苡仁湯風濕熱痹：白虎加桂枝湯合宣痹湯痰瘀痹阻：雙合湯肝腎兩虛：補血榮筋丸（獨活寄生湯）二：痙癥邪壅經(jīng)絡：羌活勝濕湯肝經(jīng)熱盛：羚角鉤藤湯陽明熱盛：白虎湯合增液承氣湯心營熱盛：清營湯痰濁阻滯：導痰湯陰血虧虛：四物湯合大定風珠。三：痿癥肺熱津傷：清燥救肺湯濕熱浸淫：加味二妙散脾胃虛弱：參苓白術散合補中益氣湯肝腎虧損：虎潛丸脈絡瘀阻：圣愈湯合補陽還五湯五：腰痛寒濕腰痛：甘姜苓術湯濕熱腰痛：四妙丸淤血腰痛：身痛逐瘀湯腎虛腰痛：腎陰虛：左歸丸腎陽虛：右歸一、感冒風寒證：辛溫解表荊防敗毒散風熱證：辛涼解表銀翹散、蔥豉桔梗湯暑濕證：清暑祛濕解表新加香薷飲小便短赤加六一散、赤苓氣虛感冒：益氣解表參蘇飲若平素表虛自汗，易受風邪者--玉屏風散陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽A外感1.風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳三拗湯、止咳散風熱犯肺：疏風清熱、宣肺化痰桑菊飲夏令夾暑+六一散、鮮荷葉風燥傷肺：疏風清肺、潤肺止咳桑杏湯若涼燥證（燥證+風寒）--杏蘇散B內(nèi)傷1.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳二陳湯、三子養(yǎng)親湯癥情平穩(wěn)后六君子丸痰熱郁肺：清熱化痰肅肺清金化痰湯肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火瀉白散合黛蛤散肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰沙參麥冬湯三、肺痿.虛熱：滋陰清熱，清肺生津麥門冬湯、清燥救肺湯.虛寒：溫肺益氣甘草干姜湯/生姜甘草湯四、肺癰初期：清肺解表銀翹散成癰期：清肺化瘀消癰千金葦莖湯、如金解毒散熱毒瘀結，咯膿濁痰，腥臭味嚴重+犀黃丸潰膿期：解毒排膿加味桔梗湯胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結，脈有力--桔梗白散恢復期：養(yǎng)陰補肺沙參清肺湯、桔梗杏仁煎五、哮證A.發(fā)作期1.寒哮：溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯若表寒里飲，寒象較甚者--小青龍湯哮證劇甚者，可考慮在密切觀察下服用紫金丹以劫痰定喘若病久，陰盛陽虛，當標本同治--蘇子降氣湯2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯若病久熱盛傷陰，虛中夾實--麥門冬湯+沙參、冬蟲夏草、五味子、川貝等若發(fā)作時以痰氣壅實為主，寒與熱俱不顯著--三子養(yǎng)新湯，另吞皂莢丸必要時可予控涎丹。B.緩解期1肺虛證：補肺固衛(wèi)玉屏風散若氣陰兩虛，可用生脈散2睥虛證：健脾化痰六君子湯3腎虛證：補腎攝鈉金匱腎氣丸、七味都氣丸腎虛不納氣者+參蛤散六、喘證A.實喘1風寒襲肺：宣肺散寒麻黃湯若得汗而喘不平-桂枝加厚樸杏子湯；若屬支飲復外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龍湯表寒里熱：宣肺泄熱麻杏石甘湯痰熱郁肺：清泄痰熱桑白皮湯痰濁阻肺：化痰降氣二陳湯合三子養(yǎng)親湯肺氣郁痹：開郁降氣平喘五磨飲子B.虛喘1肺虛：補肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補肺湯中氣虛弱，脾肺同?。ㄊ成俦沅绺怪袣鈮嫞┭a中益氣湯2腎虛：補腎納氣--金匱腎氣丸、參蛤散腎陰虛--七味都氣丸+生脈散如兼標實，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急，胸悶，苔膩--用蘇氣降氣湯如陽虛飲停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛濫而肢體浮腫、尿少，舌質(zhì)淡胖，脈沉細者--真武湯若出現(xiàn)喘脫危象（喘逆劇甚，張口肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥等）--參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉七、肺脹痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯、三子養(yǎng)新湯、六君子湯痰從寒化為飲，外感風寒誘發(fā)，喘咳痰多粘白泡沫，見表寒里飲證者--小青龍湯加減飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮--小青龍加石膏湯。痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯、桑白皮湯痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補肺湯若見喘脫危象，急加參附湯送服蛤蚧散/黑錫丹。病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸。陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散八、肺癆1肺陰虧損：滋陰潤肺月華丸低熱--可另服瓊玉膏。2陰虛火旺：滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真湯陰陽兩虛：滋陰補陽補天大造丸主癥：咳嗽--海藏紫鶯湯、加味百花膏；偏于氣虛者--補肺湯咳血、咯血--白芨枇杷丸、補絡補管湯。潮熱、骨蒸--柴胡清骨散；如屬氣虛勞熱--黃芪油鱉甲散盜汗、自汗--當歸六黃湯；氣虛明顯者--牡蠣散、玉屏風散泄瀉--參苓白術散遺精、月經(jīng)不調(diào)--大補元煎九、痰飲A、痰飲1脾陽虛弱：溫脾化飲苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯2飲留胃腸：攻下逐飲甘遂半夏湯已椒藶黃丸B、懸飲1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏湯熱盛有汗，咳嗽氣粗，去柴胡，加麻杏石甘湯飲停胸脅：逐水祛飲十棗湯/控涎丹絡氣不和：理氣和絡香附旋覆花湯陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱沙參麥氣湯、瀉白散C、溢飲發(fā)表化飲小青龍湯D、支飲1寒飲伏肺：溫肺化飲小青龍湯體虛表證不著者，改用苓甘五味姜辛湯若飲多寒少，外無表證，喘咳痰盛不得息，可用葶藶大棗瀉肺湯若邪實正虛，飲郁化熱（喘滿胸悶，煩渴，苔黃而膩，脈沉緊等）用木防已湯2脾腎陽虛：溫補脾腎，以化水飲金匱腎氣丸、苓桂術甘湯如臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩---先用五苓散化氣行水十、自汗、盜汗肺衛(wèi)不固：益氣固表玉屏風散營衛(wèi)不和：調(diào)和營衛(wèi)桂枝湯如半身或局部出汗者+甘麥大棗湯陰虛火旺：滋陰降火當歸六黃湯以陰虛為主，而火熱不甚者--麥味地黃丸.邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營龍膽瀉肝湯濕熱內(nèi)蘊，而熱勢不盛者--四妙丸十一、血證A鼻衄1熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血桑菊飲胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血玉女煎肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯氣血虧虛：補氣攝血歸脾湯B齒衄1胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血加味清胃散+瀉心湯陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血滋水清肝飲+茜根散C咳血1燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血桑杏湯肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血瀉白散合黛蛤散若咳血量較多，純血鮮紅--犀角地黃湯+三七粉沖服陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血百合固金丸D吐血1胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血龍膽瀉肝湯+白茅根、藕節(jié)、旱蓮草/十灰散氣虛血溢：益氣、健脾、攝血歸脾湯若出血過多，氣隨血脫（面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微）急服獨參湯E便血1腸道濕熱：清脂濕熱，涼血止血地榆散或槐角丸2脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血黃土湯F尿血1下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血小薊飲子腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸脾不統(tǒng)血：補脾攝血歸脾湯對于有氣虛下陷表現(xiàn)者--補中益氣湯腎氣不固：補益腎氣，固攝止血無比山藥丸G紫斑1血熱妄行：清熱解毒，涼血止血犀角地黃湯可合十灰散涼血止血熱毒熾盛，發(fā)熱，出血廣泛者--沖服紫雪丹陰虛火旺：滋陰降火，寧絡止血茜根散腎陰虧虛而火熱不甚者--六味地黃丸氣不攝血：補氣攝血歸脾湯十二、心悸心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸若心悸而煩，善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者--用黃連溫膽湯心血不足：補血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯若見心動悸脈結代者--用炙甘草湯若熱病后期，損及心陰而致心悸者--用生脈散陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補心丹、朱砂安神丸

若陰虛而火不旺者--用天王補心丹若見虛煩咽燥，口干口苦等熱象較著--用朱砂安神丸若陰虛火旺而+五心煩熱、夢遺腰酸者--知柏地黃丸心陽不振：溫補心陽，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯如病情嚴重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得臥者，上方重用人參、附子，加服黑錫丹水飲凌心：振奮心陽，化氣行水苓桂術甘湯腎陽虛衰不能制水，水氣凌心（心悸喘咳，不能平臥，小便不利，浮腫較甚）--真武湯甚）--真武湯6心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡十三、胸痹心血瘀阻：活血化瘀、通絡止痛痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒若陰寒極盛，胸痹重證（心痛徹背心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡血少，血不養(yǎng)心+炙甘草湯陽氣虛哀：益氣溫陽、活血通絡若腎陽虛衰，不能制水，全浮腫--真武湯十四、不寐桃仁紅花煎血府逐瘀湯若血瘀輕者--丹參飲瓜萎薤白半夏湯瓜蔞薤白白酒湯背痛徹心）--烏頭赤石脂丸+蘇合香丸左歸飲生脈散合人參養(yǎng)營湯若脈結代--氣虛參附湯合右歸飲不能平臥，小便短少，肢水氣凌心--心悸喘促，A.實證1肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神龍膽瀉肝湯2痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神溫膽湯若痰食阻滯，胃中不和者+半夏秫米湯痰熱重而大便不通者--用礞石滾痰丸B.虛證1陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸心脾兩虛：補養(yǎng)心脾、以生氣血歸脾湯也可用歸脾湯+養(yǎng)心湯心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸若血虛陽浮，虛煩不寐者--酸棗仁湯若病后虛煩不寐，形體消瘦，面色白，容易疲勞，舌淡，脈細弱/老年人夜寐早醒而無虛煩--歸脾湯病后血虛肝熱而不寐者--琥珀多寐丸若心腎不交，虛陽上擾者--交泰丸十五、厥證A氣厥1實證：順氣開郁五磨飲子平時可服消遙散2虛證：補氣回陽四味回陽飲平時常服香砂六君子丸，也可加甘麥大棗湯B血厥1實證：活血順氣通瘀煎2虛證：補養(yǎng)氣血獨參湯C痰厥：行氣豁痰導痰湯若痰濕化熱--口干便秘，苔黃縣城，脈滑數(shù)--礞石滾痰丸D食厥：和中消導若食后未久，先用鹽湯探吐，再用神術散+保和丸若腹脹而大便不通--小承氣湯十六、郁證A實證1肝氣郁結：疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散五郁為病，先起于肝氣郁結--常服越鞠丸氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃丹梔逍遙散合左金丸氣滯痰郁：化痰利氣解郁半夏厚樸湯如兼見嘔惡，口苦，苔黃而膩--溫膽湯B虛證1憂郁傷神：養(yǎng)心安神、甘潤緩急甘麥大棗湯心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補血歸脾湯陰虛火旺：滋陰清熱、補益肝腎滋水清肝飲十七、癲狂A癲1痰氣郁結：理氣解郁、化痰開竅順氣導痰湯甚者可用控涎丸。若痰濁壅盛，胸膈瞀悶，口多痰涎，脈滑大有力，形體壯實者--暫用三圣散取吐若神思迷惘，表情呆鈍，言語錯亂，目瞪不瞬，舌苔白膩--蘇合香丸+四七湯若不寐易驚，躁煩不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)--溫膽湯+黃連合白金丸神昏志亂者--至寶丹心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神養(yǎng)心湯亦可+甘麥大棗湯B狂1痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火生鐵落飲如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者--同時用礞石滾痰丸，再用安宮牛黃丸脈弦實，肝膽火盛者--當歸龍薈丸如陽明熱盛，大便秘結，舌苔黃糙，脈實大者--加減承氣湯甚者--酌用龍虎丸如神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者--溫膽湯+朱砂安神丸2火盛傷陰：滋陰降火、安神定志二陰煎亦可+《千金》定志丸癲狂二證表現(xiàn)+瘀血內(nèi)阻（面色晦滯，舌質(zhì)紫黯，舌下脈絡瘀阻，脈沉澀）--血府逐瘀湯/癲狂夢醒湯十八、癇證風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇定癇丸痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯+滌痰湯若痰火壅實，大便秘結--竹瀝達痰丸心腎虧虛：補益心腎、健脾化痰大補元煎、六君子湯偏于腎虛為主者--河車大造丸若癇證日久不愈，而見神志恍惚，恐懼，抑郁，焦慮--合甘麥大棗湯十九、胃痛寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛良附丸如兼見形寒、身熱等風寒表證者+香蘇散飲食停滯：消食導滯保和丸如服上藥不效，胃脘痛脹而便閉者--小承氣湯+木香、香附或胃痛急劇而拒按，伴苔黃燥便秘者+大承氣湯肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛柴胡疏肝散噯氣較頻者--沉香降氣散肝胃郁熱：疏肝泄熱和胃化肝煎可加左金丸；火熱內(nèi)盛，灼傷胃絡而導致吐血-《金匱要略》瀉心湯瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣實證-失笑散合丹參飲；虛證-調(diào)營斂肝飲若嘔血便黑，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱無力者--脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血-黃土湯若失血日久，心悸少氣，多夢少寐，體倦納差，唇白舌淡，脈虛弱者--歸脾湯胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃一貫煎+芍藥甘草湯若見胃脘灼痛，嘈雜泛酸者+左金丸7脾胃虛寒：溫中健脾黃芪建中湯如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷--大建中湯/理中丸痛止之后--香砂六君子湯附：吐酸1熱證：泄肝清火左金丸2寒證：溫養(yǎng)脾胃香砂六君子湯附：嘈雜1胃熱：和中清熱溫膽湯2胃虛：健脾和胃四君子湯3血虛：補益心脾歸脾湯二十、噎膈1痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥啟膈散如津傷便秘+增液湯2津虧熱結：滋養(yǎng)津液五汁安中飲如腸中燥結，大便不通+大黃甘草湯3瘀血內(nèi)阻：滋陰養(yǎng)血、破結行瘀通幽湯如服藥即吐，難于下咽--可先服玉樞丹4氣虛陽微：溫補脾腎溫脾--補氣運脾湯；溫腎--右歸丸附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降氣和胃丁沉透膈散若久吐累及腎陽（面色白，四肢清冷，舌淡白，脈沉細者）--附子理中丸+吳萸、丁香、肉桂若久吐傷津，胃液不足，氣陰并虛（唇干口燥，大便不行，舌紅脈細者）--大半夏湯二十一、嘔吐A實證1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁藿香正氣散若感受穢濁之氣，忽然嘔吐，先吞服玉樞丹飲食停滯：消食化滯、和胃降逆保和丸若積滯較多，腹?jié)M便秘+小承氣湯若同胃中積熱上沖，食已即吐，口臭而渴，苔黃脈數(shù)者--竹茹湯痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆小半夏湯+苓桂術甘湯若痰郁化熱，壅阻于胃，胃失和降（眩暈、心煩、少寐、惡心嘔吐）--溫膽湯肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔半夏厚樸湯+左金丸B虛證1脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆理中丸若嘔吐日久，肝腎俱虛，沖氣上逆者--來復丹2胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯二十二、呃逆A實證1胃中寒冷：溫中祛寒止呃丁香散胃火上逆：清降泄熱止呃竹葉石膏湯如大便秘結，脘腹痞滿+小承氣湯氣機郁滯：順氣降逆五磨飲子若氣逆痰阻（頭目昏眩，或時有惡心，舌苔薄膩，脈弦滑）+旋復代赭湯、二陳湯B虛證1脾胃陽虛：溫補脾胃、和中降逆理中丸若呃逆不止，心下痞硬+旋復代赭湯若中氣大虧，呃聲低弱難續(xù)，食少便溏，體倦乏力，脈虛者--補中益氣湯2胃陰不足：生津養(yǎng)胃止呃益胃湯若胃氣大虛，不思飲食+橘皮竹茹湯二十三、泄瀉A感受外邪1寒濕（風寒）：解表散寒，芳香化濕藿香正氣散若濕邪偏重（胸悶腹脹尿少，肢體倦怠，苔白膩者）--胃苓湯2濕熱（暑濕）：清熱利濕葛根黃芩黃連湯若濕邪偏重（胸腹?jié)M悶，口不渴/渴不欲飲，苔微黃厚膩，脈濡緩）+平胃散B食滯胃腸：消食導滯保和丸若食滯較重化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽者--枳實導滯丸C肝氣乘脾：抑肝扶脾痛瀉要方D脾胃虛弱：健脾益胃參苓白術散若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，腹中冷痛，手足不溫--附子理中丸若久瀉不止，中氣下陷，而致脫肛者--補中益氣湯E腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉四神丸若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷+桃花湯若虛實夾雜，固澀后泄瀉次數(shù)雖然減少，而腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者桂枝湯+當歸、川芎、赤芍二十四、痢疾1濕熱?。呵鍩峤舛尽⒄{(diào)氣行血芍藥湯加銀花若痢疾初起，發(fā)熱惡寒，頭身重痛，見表證--活人敗毒散若身熱汗出，脈急促，表邪未解而里熱已盛--葛根芩連湯若表證已減，痢猶未止+香連丸若痢下不爽，腹痛拒按，苔膩脈滑，濕偏重+木香檳榔丸；熱偏重+枳實導滯丸2疫毒?。呵鍩釠鲅舛景最^翁湯如神昏譫語，甚則痙厥，脈弦細，舌紅絳苔黃糙+神犀丹/紫雪丹3寒濕?。簻鼗疂裎杠邷?陰虛痢：養(yǎng)陰清腸駐車丸5虛寒?。簻匮a脾腎、收澀固脫桃花湯、真人養(yǎng)臟湯如痢久脾虛氣陷，導致少氣脫肛-補中益氣湯若服上方療效不顯，宜用附子理中丸6休息?。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯連理湯遇寒即發(fā)，下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉-溫脾湯久痢頑固不愈，證見寒熱錯雜者--《傷寒論》烏梅丸附：噤口?。ㄏ铝〔荒苓M食，或嘔不能食者）1實證：泄熱和胃，苦辛通降開噤散若湯劑不受，可先用玉樞丹，再予前方。2虛證：健脾和胃六君子湯+石菖蒲、姜汁若下痢無度，飲食，肢冷脈微--急用獨參湯/參附湯二十五、霍亂A寒霍亂1輕證：散寒燥濕，芳香化濁藿香正氣散+純陽正氣丸在湯藥未備時，可先吞服純陽正氣丸，或吞服辟瘟丹；或來復丹2重證：溫補脾腎，回陽救逆附子理中丸若大汗淋漓，四肢厥冷，聲音嘶啞，拘急轉筋，脈細欲絕--通脈四逆加豬膽汁湯B熱霍亂：清熱化濕，辟穢泄?jié)崛颊諟?蠶失湯若脘悶吐甚，可先服玉樞丹，再進湯藥。若熱遏于內(nèi)，熱深厥深，真熱假寒之象--急與竹葉石膏湯C干霍亂：辟穢解濁，利氣宣壅玉樞丹因邪氣過盛，可先用燒鹽方探吐+口服行軍散/紅靈丹若湯藥可進，而仍欲瀉不出者--厚樸湯二十六、腹痛1寒邪內(nèi)阻：溫中散寒良附丸+正氣天香散若臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者--通脈四逆湯（腎陽不足，寒邪內(nèi)侵）若少腹拘急冷痛，苔白，脈沉緊--暖肝煎（下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄）若腹中冷痛，手足逆冷，而又身體疼痛--烏頭桂枝湯（內(nèi)外皆寒）若腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐--附子粳米湯（寒邪上逆）2濕熱壅滯：通腑泄熱大承氣湯3中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛小建中湯若虛寒腹痛較重，嘔吐肢冷脈微--大建中湯若腹痛自利，肢冷脈沉遲者--附子理中湯4飲食積滯：消食導滯輕證--保和丸；重證--枳實導滯丸5氣滯血瘀：氣滯為主疏肝理氣、血瘀為主活血化瘀氣滯--柴胡疏肝散；血瘀--少腹逐瘀湯二十七、便秘A熱秘：清熱潤腸麻子仁丸若兼郁怒傷肝，癥見易怒目赤+更衣丸若燥熱不甚，除便秘無其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者--青麟丸B氣秘：順氣行滯六磨湯C虛秘1氣虛：益氣潤腸黃芪湯若氣虛下陷，肛門墜脹+補中益氣湯2血虛：養(yǎng)血潤燥潤腸丸若津液已復，便仍干燥--五仁丸D冷秘：溫陽通便濟川煎+肉桂亦可用半硫丸二十八、蟲證A蛔蟲病：安蛔、驅(qū)蛔，健運脾胃腹中疼痛較劇+惡心嘔吐--烏梅丸腹痛不劇/腹不痛時--化蟲丸若患蛔蟲病日久，面黃肌瘦，或驅(qū)蟲之后，脾胃沿未恢復--香砂六君子湯附：蛔厥：安蛔定痛，驅(qū)除蛔蟲烏梅丸+膽道驅(qū)蛔湯腹痛緩解或腹痛較輕者--膽道驅(qū)蛔湯B絳蟲?。候?qū)除終蟲，調(diào)理脾胃檳榔、南瓜子、仙鶴草冬芽、雷丸研粉、石榴根皮P176C鉤蟲病1脾虛濕滯：健脾燥濕，和中補血黃病絳礬丸2氣血兩虛：補益氣血八珍湯D蟯蟲：驅(qū)蟲止癢追蟲丸E姜片蟲?。候?qū)蟲為主，佐以健脾驅(qū)蟲用檳榔；健脾和胃用香砂六君子湯二十九、脅痛1肝氣郁結：疏肝理氣柴胡疏肝散2瘀血停著：祛瘀通絡旋復花湯若瘀血較重者--復元活血湯若脅肋下有^塊，而正氣未衰者-鱉甲煎丸3肝膽濕熱：清熱利濕龍膽瀉肝湯若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者--烏梅丸若濕熱煎熬，結成砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背）--硝石礬石散4肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝一貫煎三十、黃疸A陽黃1熱重于濕：清熱利濕、佐以泄下茵陳蒿湯若因砂石阻滯膽道（右脅疼痛，牽引肩背/惡寒發(fā)熱，大便色淡灰白）--大柴胡湯若因蟲體阻滯膽道（突然出現(xiàn)黃疸，脅痛時發(fā)時止，痛而有鉆頂感）--烏梅丸2濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱茵陳五苓散+甘露消毒丹陽黃初起見表證者--先用麻黃連翹赤小豆湯若熱留未退+梔子柏皮湯病程中若見陽明熱盛，灼傷津液，積滯成實，大便不通--大黃硝石湯B急黃：清熱解毒、涼營開竅犀角散若神昏譫語+安宮牛黃丸/至寶丹C陰黃：健脾和胄、溫化寒濕茵陳術附湯若見脘腹作脹，脅肋隱痛，不思飲食，肢體困倦，大便時秘時溏，脈弦細--逍遙散若見脅下有^塊+胸脅刺痛拒按-鱉甲煎丸+逍遙丸若脾虛胃弱明顯者+香砂六君子湯若脅下徵積脹痛，固定不移，膚色暗黃，舌暗紅，脈弦細（氣血兩虛，濁邪瘀脈絡）硝石礬石散附：萎黃（兩目不黃，周身肌膚呈淡黃色，干萎無光澤，小便通暢而色不黃+氣血不足征）調(diào)理脾胃，益氣補血黃芪建中湯/人參養(yǎng)營湯三十一、積聚A聚證1肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚逍遙散若寒濕中阻（脘腹痞滿，食少納呆，舌苔白膩，脈弦緩者）--木香順氣散2食滯痰阻：導滯通便、理氣化痰六磨湯若痰濕較重+食滯，腑氣雖通，苔膩不化--平胃散聚證反復發(fā)作，脾氣損傷--常服香砂六君子湯B積證1氣滯血阻：理氣活血、通絡消積金鈴子散失笑散若氣滯血阻較甚+寒象--大七氣湯若見寒熱身痛，舌苔白膩，脈浮弦大--五積散瘀血內(nèi)結：祛瘀軟堅、兼調(diào)脾胃膈下逐瘀湯若積塊大而堅硬作痛+鱉甲煎丸正虛瘀結：大補氣血，活血化瘀八珍湯+化積丸積證不論初起或久積+外治法（阿魏膏/水紅花膏）三十二、鼓脹1氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿柴胡疏肝散/胃苓湯2寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水實脾飲3濕熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸+茵陳蒿湯若病勢突變，驟然大量