2023年上半年湖南省普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力考試試卷

2023年上半年湖南省普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力考試試卷一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、腹部切口疝發(fā)生最主要的因素A．術(shù)中處理不當(dāng)B．術(shù)后腹脹，長期咳嗽C．切口放置引流D．術(shù)中切斷肋間神經(jīng)，腹直肌強(qiáng)度減弱E．切口感染2、最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式A．囊腫外引流術(shù)B．囊腫空腸內(nèi)引流術(shù)C．囊腫穿刺抽吸術(shù)D．囊腫開窗引流術(shù)E．囊腫切除術(shù)3、上消化道大出血休克時(shí)，首選的治療方法是A．放置胃管注入止血藥B．平臥位下肢抬高并予吸氧C．緊急經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡止血D．積極補(bǔ)充血容量E．靜脈注入制酸藥4、病人首先應(yīng)診斷為A．乳腺癌B．乳腺纖維瘤C．乳腺結(jié)核D．乳腺囊性增生病E．乳腺肉瘤5、以下并發(fā)癥中，哪項(xiàng)可能性大A．喉返神經(jīng)損傷B．喉上神經(jīng)損傷C．切口內(nèi)出血D．甲狀腺危象E．甲狀旁腺損傷6、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是A．膽總管結(jié)石B．腫大的膽囊壓迫膽總管C．膽總管狹窄D．肝膿腫并出血，阻塞膽管E．膽總管腫瘤并梗阻7、關(guān)于特發(fā)性門脈高壓癥，以下哪種說法不正確A．肝內(nèi)竇前性門靜脈壓力增高B．肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所致C．臨床表現(xiàn)為脾腫大、全血細(xì)胞減少和出血D．與門靜脈纖維變形有關(guān)E．治療應(yīng)首選分流術(shù)8、以下哪項(xiàng)不是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征A．腹膜炎較重且無局限趨勢(shì)B．急性輸卵管炎所致腹膜炎C．急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎D．一般情況差，有休克表現(xiàn)E．觀察12小時(shí)，病癥體征加重者9、腹股溝管后壁主要由以下哪項(xiàng)構(gòu)成A．腹內(nèi)斜肌B．腹直肌C．腹外斜肌腱膜D．腹橫筋膜E．腹橫肌10、最可能的診斷是A．胃十二指腸潰瘍穿孔B．急性胃腸炎C．急性膽囊炎D．腸蛔蟲癥E．急性胰腺炎11、小面積燒傷，初期可用A．清涼油B．紅油膏C．金黃膏D．黑布膏E．白玉膏摻生肌散12、男性，47歲，胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式吻合)術(shù)后第4天，體溫39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查體：右上腹明顯壓痛伴肌緊張，肝上界位于右側(cè)鎖骨中線第4肋間。白細(xì)胞13.2×109/L。X線顯示右膈抬高，活動(dòng)減弱，右側(cè)肋膈角消失，膈下未見游離氣體。該患者可能存在的并發(fā)癥是A．右下肺炎B．急性化膿性膽囊炎C．肝膿腫D．急性胰腺炎E．十二指腸殘端破裂13、急性膽囊炎，下述哪種情況不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù)A．發(fā)病時(shí)間大于72小時(shí)B．發(fā)病時(shí)間小于72小時(shí)C．右上腹壓痛、肌緊張，莫菲氏征陽性D．高齡病人伴有糖尿病，發(fā)病48小時(shí)E．肥胖病人14、28歲女性，妊娠5月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫病癥，應(yīng)選擇以下哪種治療方法A．抗甲狀腺藥物治療B．手術(shù)切除大局部甲狀腺C．終止妊娠后手術(shù)治療D．終止妊娠后服抗甲狀腺藥物E．放射性碘治療15、導(dǎo)致粘連性腸梗阻最常見的病因是A．腹腔內(nèi)創(chuàng)傷B．腹腔內(nèi)異物C．腹腔內(nèi)手術(shù)D．腹腔內(nèi)出血E．腹腔內(nèi)炎癥16、急性胰腺炎最常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A．上腹部疼痛B．黃疸C．發(fā)熱D．惡心、嘔吐E．休克17、以下哪項(xiàng)不是細(xì)菌性肝膿腫的臨床特征A．影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)B．全身中毒病癥明顯C．血液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)有時(shí)為陽性D．常繼發(fā)于膽道感染E．肝穿刺液為咖啡色18、以下哪項(xiàng)不是呼氣末正壓通氣(PEEP)的特點(diǎn)A．可使萎陷的肺泡重新擴(kuò)張B．可增加功能余氣量C．可降低肺順應(yīng)性D．可減少肺內(nèi)分流E．可增加胸內(nèi)壓，使心排血量減少19、對(duì)疑有膽結(jié)石致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)用哪種檢查A．口服膽囊造影B．靜脈膽道造影C．ERCPD．PTCE．十二指腸造影20、阻塞性黃疸時(shí)引起皮膚瘙癢的主要物質(zhì)是A．酯形膽紅素B．非酯形膽紅素C．膽固醇D．膽汁酸鹽E．磷脂21、糖尿病患者，血糖低于多少且無酸中毒病癥可考慮拔牙A．7.88mmol/LB．8.88mmol/LC．9.88mmol/LD．10.88mmol/LE．11.88mmol/L22、診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法A．深靜脈通暢試驗(yàn)B．下肢靜脈超聲多普勒檢查C．靜脈造影D．深淺靜脈交通支瓣膜功能試驗(yàn)E．CT23、以下關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛描述錯(cuò)誤的是A．中老年人多見B．神經(jīng)系統(tǒng)檢查常有陽性體征C．為陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛D．歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期無病癥E．多單側(cè)發(fā)病24、女性，40歲，因陣發(fā)性腹痛伴右下腹腫塊2天入院。入院后腹部檢查及陰道雙合診均未捫及明確腹部腫塊，經(jīng)對(duì)癥處理，腹痛消失出院。出院后經(jīng)常腹痛，陣發(fā)性加重，排粘液血便，左中腹出現(xiàn)腫塊而再次入院。查體：左中腹腫塊8cm×10cm大小，質(zhì)韌，輕壓痛。行纖維結(jié)腸鏡檢查，插入受阻，可見血跡。最可能的診斷是A．卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B．慢性腸套疊C．腸結(jié)核D．乙狀結(jié)腸癌E．慢性痢疾25、乳房結(jié)核常見的來源A．結(jié)核桿菌血行傳播B．腋淋巴結(jié)結(jié)核沿淋巴道傳播C．胸骨結(jié)核直接傳播D．肋骨結(jié)核直接傳播E．以上都不是二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下腫物直徑2.5cm，質(zhì)軟，與皮膚粘連，中央部位有一黑點(diǎn)，考慮為____A．脂肪瘤B．皮膚癌C．皮脂腺囊腫D．癰E．腫大淋巴結(jié)2、賁門周圍血管離斷術(shù)，結(jié)扎、切斷高位食管支至賁門上方A．1～2cmB．2～3cmC．3～4cmD．4～6cmE．6～8cm3、女性，40歲，十二指腸球部潰瘍多年，近兩月來，食后上腹脹滿，嘔吐，吐宿食。查體：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水音，治療應(yīng)首先選擇A．選擇性迷走神經(jīng)切除+幽門成形術(shù)B．急診胃大部切除術(shù)C．胃腸減壓，補(bǔ)液，溫鹽水洗胃后行胃大部切除術(shù)D．補(bǔ)液，洗胃繼續(xù)觀察E．使用抗酸，解痙藥治療4、判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準(zhǔn)確方法是A．肢體位置試驗(yàn)B．靜脈注射硫酸鎂10mlC．仔細(xì)檢查肢體各動(dòng)脈搏動(dòng)情況D．行交感神經(jīng)阻滯E．行動(dòng)脈造影5、女性，48歲，手術(shù)發(fā)現(xiàn)胃竇癌3cm×2cm，周圍無明顯轉(zhuǎn)移，手術(shù)切緣距腫瘤的距離A．腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍2cm，近端距腫瘤邊緣5cmB．腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍5cm，近端距腫瘤邊緣5cmC．腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍2cm，近端距腫瘤邊緣6cmD．切除幽門遠(yuǎn)側(cè)3cm，近端切緣距腫瘤邊緣3cmE．切除幽門遠(yuǎn)側(cè)3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少5cm以上6、胃癌患者出現(xiàn)以下哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移A．消瘦B．直腸指診觸及盆腔腫塊C．上腹部觸及腫塊D．腹水E．貧血7、關(guān)于急性化膿性梗阻性膽管炎的臨床特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是正確的A．發(fā)熱，黃疸，腹脹B．發(fā)熱，腹痛，腹瀉C．發(fā)熱，腹痛，黃疸D．發(fā)熱，腹痛，嘔吐E．發(fā)熱，腹脹，腹痛8、病人TNM分期為A．TlNobM0B．T2N1M0C．T2N2MoD．T2N0M0E．T3N2M09、丹毒的致病菌是A．梭狀芽胞桿菌B．β-溶血性鏈球菌C．金黃色葡萄球菌D．白色念珠菌E．表皮葡萄球菌10、哪項(xiàng)結(jié)果不符合肝門部膽管癌A．B超見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管不擴(kuò)張B．ERCP僅能顯示局部肝外膽管C．CT見肝外膽管不擴(kuò)張、肝門部有腫塊D．PTC單側(cè)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張E．右上腹可觸及脹大的膽囊11、十二指腸損傷后，X線檢查的典型表現(xiàn)是A．膈下積氣B．胃受壓右移C．腹膜后積氣D．左膈抬高E．胃結(jié)腸間距增大12、對(duì)該病有確診價(jià)值的檢查為A．腹部X線B．B超C．肝CTD．肝穿刺針吸細(xì)胞檢查E．肝功能檢查13、幽門梗阻反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致A．低氯高鉀堿中毒B．低氯低鉀酸中毒C．酮癥酸中毒D．低氯低鉀堿中毒E．低氯高鈉堿中毒14、此病人的治療原那么是A．給予止痛劑，觀察B．給予輸液，觀察C．給予胃腸減壓，觀察D．乙狀結(jié)腸鏡明視下減壓E．做好術(shù)前準(zhǔn)備，及早手術(shù)治療15、結(jié)腸癌的好發(fā)部位，最多見為A．升結(jié)腸B．盲腸C．橫結(jié)腸D．乙狀結(jié)腸E．降結(jié)腸16、嬰兒腸套疊一般有三大典型表現(xiàn)，即A．腹痛、腫物、哭鬧B．腹痛、面色蒼白、哭鬧C．腹痛、嘔吐、腫物D．腹痛、嘔吐、血便E．腹痛、血便、腫物17、急性闌尾炎最常見的原因?yàn)锳．闌尾血運(yùn)差B．異位闌尾C．闌尾腔內(nèi)梗阻D．闌尾系膜過短E．闌尾壁淋巴組織豐富18、患者男性，40歲。因腹股溝可復(fù)性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時(shí)，無法還納，而行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術(shù)后，對(duì)于疝的治療正確的是A．單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B．Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)C．McVay法疝修補(bǔ)術(shù)D．Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)E．Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)19、如明確上述診斷后，最適宜的治療是A．控制血糖B．及早手術(shù)C．補(bǔ)充電解質(zhì)D．使用糖皮質(zhì)激素E．抗癲癇藥物20、考慮診斷為以下哪種急腹癥時(shí)，不應(yīng)進(jìn)行診斷性腹腔穿刺A．低位完全性機(jī)械性腸梗阻B．腹腔內(nèi)出血C．腹部閉合性損傷D．原發(fā)性腹膜炎E．繼發(fā)性腹膜炎21、經(jīng)皮肝穿刺的禁忌證是A．原發(fā)性肝癌B．肝炎后肝硬化C．肝包蟲病D．細(xì)菌性肝膿腫E．阿米巴性肝膿腫22、肝癌與肝膿腫鑒別最容易混淆診斷的是A．右上腹部腫塊B．發(fā)熱C．肝區(qū)疼痛D．肝癌壞死液化E．貧血23、有關(guān)肛管直腸周圍膿腫手術(shù)治療的描述中，以下哪項(xiàng)是正確的A．切口不應(yīng)選在有