中心靜脈穿刺置管術理論考試試題及答案

中心靜脈穿刺置管術理論考試一、選擇題1、頸內靜脈穿刺置管時，通常優(yōu)先選擇右側頸內靜脈而非左側，其原因與下列哪項無關（）[單選題]*A、右頸內靜脈與無名靜脈和上腔靜脈幾乎成一直線B、右側胸膜頂?shù)陀谧髠菴、右側無胸導管D、右側頸內靜脈容易暴露√2、股靜脈穿刺置管的進針點應選擇（）[單選題]*A、股動脈外側0.5-1cm腹股溝韌帶上方0.5-2cm處B、股動脈外側0.5-1cm腹股溝韌帶下方0.5-2cm處C、股動脈內側0.5-1cm腹股溝韌帶上方0.5-2cm處D、股動脈內側0.5-1cm腹股溝韌帶下方0.5-2cm處√3、深靜脈穿刺置管進入導絲過程中如遇阻力時，下列哪種做法是錯誤的（）[單選題]*A、適當輕柔調整穿刺針的位置B、用力強行推進√C、退出導絲及穿刺針，重新穿刺D、必要時選擇其它路徑穿刺4、當穿刺針進入動脈時，正確的處理是（）[單選題]*A、迅速置入導管B、退出穿刺針，立即重新穿刺C、退出穿刺針，較長時間壓迫√D、立即靜脈注射止血藥5、下列說法正確的是（）[單選題]*A、左側頸內靜脈、頭臂靜脈和上腔靜脈幾乎成一條直線B、因為胸導管在胸腔左側，所以不能行左側上腔靜脈穿刺置管C、頸內靜脈穿刺時，患者頭頸后仰20-30°，同時偏向對側√D、髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線的中點為股靜脈6、如置管后穿刺點持續(xù)較長時間滲血，哪項處理正確（）[單選題]*A、局部壓迫后觀察滲血情況，同時復查患者凝血功能√B、來回撥弄導管，嘗試合適位置，觀察是否能止血C、使用止血藥物D、立即拔除導管，另選穿刺位置7、患者頸內靜脈穿刺置管術后出現(xiàn)胸痛、頸靜脈怒張、惡心、煩躁不安、紫紺、休克，此時可能發(fā)生的什么并發(fā)癥（）[單選題]*A、心包填塞√B、室顫C、導管相關性感染D、原發(fā)病加重8、股靜脈穿刺置管后穿刺側下肢出現(xiàn)腫脹，伴隨熱、痛，此時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、穿刺點血腫形成B、發(fā)生丹毒C、出現(xiàn)導管相關感染D、靜脈血栓形成伴感染√9、關于頸內靜脈中路穿刺方法中，哪項不正確（）[單選題]*A、體位：去枕仰臥，頭低位，面部轉向對側；B、穿刺點：胸鎖乳突肌三角頂點，鎖骨頭內側緣，鎖骨上緣兩指以上；C、方向：對側乳頭；√D、角度：針筒與皮膚呈30°-45°（頸短粗者加大角度）。10、頸內靜脈穿刺時，哪項說法不正確（）[單選題]*A、誤入頸總動脈時可見回血為鮮紅色，穿刺針內液體有搏動，應立即拔出并壓迫至少5分鐘；B、行頸內靜脈穿刺時，多選擇右側的原因是右側操作更方便；√C、穿刺完成后務必檢查導管是否在血管內；D、頸內靜脈的置管深度是13-15cm，超過15cm部分患者可因心內膜受刺激引起心律失常。11、關于頸內靜脈，下列哪項是錯誤的（）[單選題]*A、前路：左手探到頸總動脈搏動，向內推開頸總動脈旁開0.5cm，穿刺點位于胸鎖乳突肌前緣中點；B、中路：胸鎖乳突肌的胸骨頭、鎖骨頭與鎖骨上緣構成胸鎖乳突肌三角，頸內靜脈位于其中心；C、后路：在胸鎖乳突肌外側緣的中下1/3處，約鎖骨上5cm處進針；D、頸內靜脈穿刺常選后路法。√12、關于頸內靜脈的解剖，哪項不正確（）[單選題]*A、起始于顱底靜脈孔，形成頸動脈鞘，全程由SCM（胸鎖乳突?。└采w；B、上段位于SCM內側，頸內動脈后方；C、中段位于SCM前緣上面，頸總動脈后內側；√D、下段位于SCM胸骨頭與鎖骨頭之間的三角間隙內頸總動脈前外，在胸鎖關節(jié)處與SCV（鎖骨下靜脈）匯合成無名靜脈；13、深靜脈穿刺置管的作用中，以下哪項除外（）[單選題]*A、治療B、測定相關參數(shù)C、靜脈高營養(yǎng)D、減少工作量√14、對水-電解質紊亂患者進行穿刺置管時以下哪項不可行（）[單選題]*A、持續(xù)外周靜脈補液，待血容量補足時再行穿刺?！藼、穿刺未抽到血時應緩慢退針，邊退針邊回抽。C、除非是在生命危急時，穿刺前應注意血鉀水平，血鉀大于6mmol/L或小于3mmol/L時當導絲進入上腔靜脈可導致心跳驟停。D、超聲引導下穿刺。15、股靜脈穿刺多次不見注射器回血的原因不包括（）[單選題]*A、血容量嚴重不足，靜脈塌陷B、血管位置畸形C、針管堵塞D、誤穿動脈√16、深靜脈置管穿刺前用肝素水沖洗穿刺器具的原因是（）[單選題]*A、消毒B、潤滑C、防止血栓形成√D、止血17、下列情況哪些盡量避免行上腔中心靜脈穿刺（）[多選題]*A、應用心臟起搏器√B、肋骨骨折√C、縱膈腫瘤√D、左側股靜脈栓塞18、穿刺回抽有血，但阻力較大，可能是因為（）[多選題]*A、穿刺針進入血腫√B、血容量不足，回抽力較大時血管內徑回縮，血流不暢√C、針尖部分進入血管√D、已有血栓部分堵塞穿刺針√19、中心靜脈穿刺過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥（）[多選題]*A、出血和血腫√B、惡性心律失?！藽、氣胸√D、空氣栓塞√20、下列體表投影標志描述正確的是（）[多選題]*A、恥骨聯(lián)合與髂前上棘連線中點延大腿走向，與腹股溝韌帶交叉點為股動脈√B、甲狀軟骨上緣水平位置為胸鎖乳突肌前緣中點，可觸及頸總動脈搏動√C、環(huán)狀軟骨與胸鎖乳突肌三角頂部平行√D、頸內靜脈上段和頸內靜脈穿刺的上路是同一段靜脈21、下列說法錯誤的是（）[多選題]*A、穿刺時可用穿刺針反復試探血管√B、一次穿刺未成功，可稍退針改變方向繼續(xù)進針√C、連續(xù)三次穿刺失敗，需考慮換人操作D、若需要拔除深靜脈導管，建議在置管72小時后再拔除22、若需要拔除深靜脈導管，建議在置管72小時后再拔除（）[多選題]*A、導管感染√B、深靜脈血栓√C、導管內血栓√D、導管移位、打結√23、靜脈血栓形成的患者行穿刺置管時，有可能發(fā)生血栓脫落，導致重要臟器栓塞，嚴重時可導致患者死亡。[判斷題]*對√錯24、只要有患者家屬簽字同意，可以為不能配合的精神病患者行深靜脈穿刺置管。[判斷題]*對錯√25、深靜脈穿刺置管時，通常保持負壓進針。[判斷題]*對√錯26、深靜脈穿刺置管時，判斷穿刺針是否進入動脈的方法之一是回血顏色及回血壓力。[判斷題]*對√錯27、深靜脈穿刺置管時，若穿刺不成功，應在原處反復穿刺，直至穿刺成功。[判斷題]*對錯√28、作頸內靜脈穿刺置管時，在進入穿刺針過程中應囑患者深呼吸。[判斷題]*對錯√29、放上腔中心靜脈管的深度和股靜脈中心靜脈管一樣。[判斷題]*對錯√30、鎖骨下靜脈穿刺最好取頭低足高位，使靜脈充盈。[判斷題]*對√錯31、股動脈搏動觸摸困難時，可通過骨性標記或超聲幫助尋找并判斷血管。[判斷題]*對√錯32、上腔靜脈的置管深度大約為身高×8%。[判斷題]*對√錯33、甲狀軟骨上緣旁頸總動脈外側0.5cm為頸內靜脈。[判斷題]*對√錯34、頸內靜脈穿刺置管的缺點是頸部活動較多，皮膚相對松弛，難以固定。[判斷題]*對錯√35、對于肥胖患者，頸內靜脈中路法穿刺時針筒與皮膚的進針角度適當增大有利穿刺成功。[判斷題]*對√錯36、頸內靜脈穿刺法最常用，氣胸機會小，但易誤傷動脈。[判斷題]*對√錯37、與頸內靜脈置管相比，股靜脈置管更易發(fā)生感染及血栓形成。[判斷題]*對√錯測驗1、中心靜脈穿刺置管途徑（）[多選題]*A.頸內靜脈√B.鎖骨下靜脈√C.股靜脈√D.貴靜脈√2、中心靜脈穿刺置管目的（）[多選題]*A.測量中心靜脈壓，用以評估循環(huán)生理參數(shù)，以及估計體液多寡；√B.大量而快速的靜脈輸液，常出現(xiàn)在失血量可能較大的手術，或者是急救時維持血壓?！藽.長期腸外營養(yǎng)，長期抗生素注射，長期止痛藥注射的給予途徑?！藾.對于周邊靜脈（小靜脈）較具刺激性的藥物，改從中心靜脈導管注入。例如：胺碘酮、去甲腎等?！?、中心靜脈穿刺置管適應癥（）[多選題]*A.需要血流動力學監(jiān)測的危重患者√B.需要輸注有刺激性，高滲性藥液者√C.需要為快速容量復蘇提供靜脈通路的患者√D.需長期高營養(yǎng)治療或經靜脈抗生素治療患者√E.需要開放靜脈通道，但又不能經外靜脈置管患者√4、中心靜脈穿刺置管禁忌癥（）[多選題]*A.血小板減少或其他凝血機制嚴重障礙者避免行頸內及鎖骨下靜脈穿刺，以免操作中誤傷動脈引起局部巨大血腫；確有必要進行穿刺，可嘗試從頸外靜脈穿刺√B.絕對禁忌證：穿刺靜脈局部感染、血栓形成√C.相對禁忌證：凝血功能障礙√D.穿刺點感染，燒傷，有積液消毒處理后可以穿刺√5、中心靜脈穿刺置管注意事項（）[多選題]*A.嚴格無菌技術，鋪巾蓋單最大化√B.穿刺時，穿刺針尖的落點不一定正巧在血管的中央，有時可偏在一側；或者穿刺針進入過深，頂于血管的對側壁√C.穿刺時抽到回血但導絲或外套管推進會有困難√D.經幾次進退仍無法順利插入，則需重新穿刺√6、留置導管有關感染：皮膚未經嚴格消毒、無嚴格無菌操作（）[單選題]對√錯7、做好病人的心理護理：置管前病人均存在有緊張、焦慮、恐懼的心理，置管前先向病人說明置管的部位、目的、方法、意義，術中如何配合，以及術后護理等，以消除病人的思想顧慮和減輕心理壓力，接受穿刺與配合護理。（）[單選題]對√錯8、中心靜脈穿刺置管是一種以特制的穿刺管經皮膚穿刺置留于深靜脈（