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文檔簡介
2023年下半年遼寧省重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試試題一、單項選擇題〔共25題,每題2分,每題的備選項中,只有1個事最符合題意〕1、以下不屬于PICCO的相對禁忌證的是A.肝素過敏B.穿刺部位感染C.嚴重出血性疾病D.溶栓和應用大劑量肝素抗凝E.嚴重的ARDS2、卒中患者發(fā)生肺炎最重要的原因為A.血壓高B.呼吸衰竭C.吞咽異常產(chǎn)生的誤吸D.易受涼E.易煩躁3、使用呼吸機時出現(xiàn)高壓報警的常見原因不正確的是A.管道扭曲B.呼吸道分泌物過多C.支氣管痙攣D.高壓報警上限設置過高E.自主呼吸與呼吸機對抗4、藥物的最大效應稱為A.效價強度B.極量C.耐量D.效能E.治療指數(shù)5、診斷血管內(nèi)導管相關性感染成立的條件不包括A.導管半定量細菌培養(yǎng)陽性(>15CFU),從導管培養(yǎng)出的細菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致B.導管定量細菌培養(yǎng)陽性(>103CFU),從導管培養(yǎng)出的細菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致C.導管定量細菌培養(yǎng)陽性(>105CFU),從導管培養(yǎng)出的細菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致D.從中心靜脈、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養(yǎng),二者細菌濃度比例超過5:1E.同時從中心靜脈、外周靜脈抽血送細菌培養(yǎng),中心靜脈所取血樣培養(yǎng)出現(xiàn)陽性結(jié)果的時間比外周靜脈血早2小時以上6、對診斷陣發(fā)性房室或房室結(jié)折返性心動過速最有意義的是A.心律絕對規(guī)那么B.頸動脈按摩能增加房室傳導阻滯C.頸動脈按摩能使心率突然減慢D.頸動脈按摩時心率逐漸減慢,停止后心率復原E.心率常>160/分鐘以上7、缺氧狀態(tài)下糖的代謝為A.三羧酸循環(huán)途徑為主B.糖酵解途徑為主C.產(chǎn)牛熱量明顯上升D.產(chǎn)生熱量維持不變E.氧化速率上升8、不屬于輸血相關性傳染病的是A.乙型肝炎B.梅毒C.巨細胞病毒感染D.甲型肝炎E.丙型肝炎9、以下與Ⅰ型超敏反響無關的物質(zhì)是A.補體B.組胺C.激肽D.白三烯E.前列腺素10、患者女性,83歲,反復出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難,嚴重時出現(xiàn)三凹征,大汗淋漓,被迫采取坐位或者端坐呼吸,血氣分析:PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg,最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.心源性哮喘C.過敏性血管炎D.支氣管肺炎E.重癥哮喘11、彌散障礙常引起單純?nèi)毖酰且驗锳.氧的彌散能力是二氧化碳的1/30B.氧的彌散能力是二氧化碳的1/20C.氧的彌散能力是二氧化碳的1/10D.氧的彌散能力是二氧化碳的20倍E.氧的彌散能力是二氧化碳的30倍12、男性,65歲,原有糖尿病性腎病,經(jīng)查考慮患者處于慢性腎衰竭不全期,不出現(xiàn)A.內(nèi)生性肌酐去除率下降至正常值的20%~25%B.代謝性酸中毒C.中度氮質(zhì)血癥D.多尿、夜尿E.乏力和輕度貧血13、應激狀態(tài)下,機體的物質(zhì)代謝發(fā)生很大的改變,以下說法正確的是A.蛋白質(zhì)消耗增加B.葡萄糖利用增加C.脂肪分解受抑制D.糖異生受抑制E.蛋白質(zhì)需要受抑制14、患者男性,56歲,腹痛、腹脹3天。腹部CT:膽囊泥沙樣結(jié)石,肝外膽管結(jié)石,膽總管擴張,行膽管切開取石術。查體:血壓78/34mmHg,心率155次/分,體溫38.8℃,予液體復蘇,6小時要到達的目標是A.中心靜脈壓(CVP):8~12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)B.機械通氣者中心靜脈壓12~15mmHgC.平均動脈壓≥60mmHgD.ScvO22>70%E.尿量≥0.5ml/(kg·h)15、患者男性,65歲,既往因全身燒傷致皮膚大面積瘢痕,近3日氣溫高達38℃,患者常感乏力,多臥床并關閉門窗休息,今下午出現(xiàn)高熱、無汗和意識障礙。查體:面色蒼白,脈搏120次/分,血壓80/50mmHg,呼吸30次/分。診斷應首先考慮為A.低鈉血癥B.輕癥中暑C.熱痙攣D.勞力型熱射病E.非勞力型熱射病16、每個葡萄糖分子經(jīng)過三羧酸循環(huán)實現(xiàn)有氧氧化,并產(chǎn)生A.18個ATPB.28個ATPC.38個ATPD.48個ATPE.58個ATP17、危重患者的院外轉(zhuǎn)運本卷須知錯誤的是A.不要突然改變患者的體位B.提供肯定的生命支持系統(tǒng),有充分的氣源和電源C.盡量減少轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)D.速度越快越好E.必須提供患者充足的空間18、搶救大咯血窒息時,最關鍵的措施是A.立即進行人工呼吸B.立即使用中樞興奮藥C.立即使用鼻導管給氧D.立即采取解除呼吸道阻塞的措施E.立即輸血或輸液19、高血壓危象組織器官損傷的組織學標志是A.小動脈的纖維素樣壞死可見于易損器官B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活C.嚴重腎損害D.外周血管阻力增高E.小動脈的粥樣壞死可見于易損器官20、以下哪種激素水平異常與腎功能障礙無關A.腎素水平升高B.促紅細胞生成素水平降低C.甲狀旁腺激素水平升高D.甲狀旁腺激素水平降低E.高胃泌素血癥21、以下哪項不屬于預防或保護性臨時起搏A.冠狀動脈造影及介入性導管治療B.心律不穩(wěn)定患者在安置永久性心臟起搏器或更換起搏器時C.急性心肌梗死引起的房室傳導阻滯、嚴重竇性心動過緩D.心動過緩或無心動過緩但心電圖有雙束支阻滯,須接受全麻及手術者E.不完全性三分支阻滯,須接受全麻及手術者22、男性,75歲,因急性冠脈綜合征行PCI,術后出現(xiàn)尿少,考慮造影劑腎損傷。其發(fā)病機制是A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是E.都不是23、一高血壓患者,急起氣促,端坐呼吸,躁動不安,雙肺滿布濕性啰音。最迅速而有效緩解病癥的治療為A.嗎啡B.硝普鈉C.吸氧D.毛花苷CE.氨茶堿24、患者男性,28歲,因“車禍外傷,多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷〞入院,出現(xiàn)呼吸窘迫,考慮并發(fā)ARDS,予呼吸機輔助通氣,以下哪項呼吸功能監(jiān)測指標與病情不符A.呼吸頻率增快B.胸肺順應性增加C.肺泡-動脈氧分壓差增加D.肺內(nèi)分流增加E.VD/VT比值異常25、食物或液體進入聲帶水平以下的氣道而不出現(xiàn)咳嗽或任何外部表現(xiàn)是A.顯性誤吸B.隱性誤吸C.吸入性肺炎D.顯性肺炎E.呼吸衰竭二、多項選擇題〔共25題,每題2分,每題的備選項中,有2個或2個以上符合題意,至少有1個錯項。錯選,此題不得分;少選,所選的每個選項得0.5分〕1、等滲性失水大量輸注等滲鹽水,會出現(xiàn)A.高鉀血癥B.低鉀性堿中毒C.低氯性堿中毒D.高氯性酸中毒E.低鈉血癥2、對強心苷中毒引起的重癥快速型心律失常,首選哪種藥治療A.阿托品B.利多卡因C.戊巴比妥D.地西泮E.苯妥英鈉3、一脾破裂患者,術中輸血20ml后,突然出現(xiàn)血壓急劇下降,手術切口大量滲血.醬油包尿,應考慮A.過敏反響B(tài).發(fā)熱反響C.細菌污染反響D.溶血反響E.血液凝集反響4、不能提示存在活動性出血的是A.反復嘔吐血性物B.腸鳴音活潑C.監(jiān)測血色素下降D.排黑便間隔延長E.心率增快5、患者男性,42歲,因車禍致骨盆骨折和脾破裂急診手術治療。手術后12小時逐漸出現(xiàn)呼吸困難,臨床考慮ARDS。以下關于ARDS的臨床特點和實驗室檢查正確的是A.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快,頻率>28次/分B.因本病主要病理變化為肺水腫,故不會出現(xiàn)管狀呼吸音C.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音D.X線胸片演變過程符合肺水腫,不出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E.血氣分析僅表現(xiàn)為過度通氣,呼吸性堿中毒6、我國常見的咯血原因A.肺結(jié)核B.支氣管擴張C.支氣管結(jié)石D.肺癌E.風濕性心臟病二尖瓣狹窄7、以下哪項不是引起左心衰竭的常見原因A.高血壓病B.心肌缺血C.慢性阻塞性肺疾病D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣關閉不全8、在應激情況下,以下關于下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的反響正確的是A.應激的早期階段(24~36小時),HPA軸應激活化并引起促腎上腺皮質(zhì)激素釋放B.促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇濃度升高C.兒茶酚胺類激素和生長激素的釋放,加速能量供給D.應激后的延長階段皮質(zhì)醇水平可持續(xù)升高E.長期的失控性炎癥反響可破壞HPA軸的負反響調(diào)節(jié)機制,導致皮質(zhì)醇水平明顯降低9、糖耐量試驗描述正確的是A.對診斷糖尿病的患者需進一步做糖耐量試驗B.對非妊娠成人葡萄糖負載量為100gC.試驗前數(shù)天患者應該嚴格糖尿病飲食D.不需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物E.對不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者,可采用靜脈葡萄糖耐量試驗10、患者男性,65歲,反復咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發(fā)紺來院,血氣分析示PaO240mmHg,PaCO280mmHg,患者可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)A.嗜睡,定向力障礙B.心率增快C.腹脹、惡心D.呼吸減慢E.以上都是11、治療感染性休克應首選哪種血管活性藥物A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.血管加壓素E.硝酸甘油12、以下哪些因素可誘發(fā)危重哮喘急性發(fā)作A.接觸大量過敏原B.小支氣管廣泛痰栓阻塞C.嚴重下呼吸道感染D.足量補充液體E.高度精神緊張13、患者男性,17歲,雙膝關節(jié)腫脹3個月入院。自幼輕度外傷后出血不止,現(xiàn)無發(fā)熱、頭暈。血常規(guī):WBC4.2×109/L,Hb120g/L,PLT98×109/L,BT正常,CT、APTT延長,該患者最可能的診斷是A.風濕性關節(jié)炎B.白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.血友病E.過敏性紫癜14、男性,44歲,因車禍致多發(fā)傷入院。入院后患者出現(xiàn)高熱,血象顯著增高,意識不清,血壓下降。為預防MODS,以下措施錯誤的是A.及時充分液體復蘇B.合理應用抗菌藥物C.早期清創(chuàng),充分引流D.建立完善監(jiān)測手段E.首選腸外營養(yǎng)15、監(jiān)測CVP時,中心靜脈導管尖端應位于A.上腔靜脈內(nèi)B.上腔靜脈和右心房的交界處C.右心房內(nèi)D.右心房和右心室交界處E.右心室內(nèi)16、膿毒癥休克患者急性腎衰竭的主要原因A.腎缺血B.腎膿腫C.輸尿管壞死D.腎小球壞死E.腎小管壞死17、以下關于微循環(huán)的描述正確的是A.微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢局部,又是臟器的重要組成局部B.微循環(huán)既具有脈管的共性,又有臟器的特征C.微循環(huán)既是循環(huán)的通路,又是物質(zhì)交換的場所D.微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì),又表現(xiàn)出其所在臟器實質(zhì)細胞代謝的一些特征E.微循環(huán)既受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié),又主要受局部的調(diào)節(jié)18、小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指A.一次發(fā)作持續(xù)時間超過60分鐘,或反復發(fā)作持續(xù)60分鐘以上,間歇期意識不恢復B.一次發(fā)作持續(xù)時間超過15分鐘,或反復發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,間歇期意識不恢復C.一次發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘,或反復發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,間歇期意識不恢復D.一次發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘,或反復發(fā)作持續(xù)60分鐘以上,間歇期意識不恢復E.一次發(fā)作持續(xù)時間超過60秒鐘,或反復發(fā)作持續(xù)60秒鐘以上,間歇期意識不恢復19、當強而持續(xù)的刺激使皮質(zhì)醇濃度升高、作用過長時,可導致A.提高機體的應激能力B.糖、蛋白質(zhì)、脂肪過度分解C.免疫系統(tǒng)的抑制D.機體正氮平衡E.電解質(zhì)紊亂20、患者女性,65歲,因中上腹痛3小時入院,擬診膽道感染、感染性休克,早期6小時內(nèi)液體復蘇的目標錯誤的是A.中心靜脈壓(CVP)8~12mmHgB.平均動脈壓(MAP)≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/(kg·h)D.中心靜脈氧飽和度≥05%E.混合靜脈氧飽和度≥65%21、心源性休克時,關于血壓描述錯誤的是A.收縮壓小于80mmHgB.脈壓大于30~35mmHgC.脈壓小于20mmHgD.原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上E.原有高血壓者收縮壓較原有水平下
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