急性心肌梗死pci血栓抽吸術(shù)研究

急性心肌梗死PCI血栓抽吸術(shù)研究(TAPAS)

隨訪1年MACE和死亡率背景I.初次PCI后心肌灌注減少與損害有關(guān)II.斑塊/血栓形成物質(zhì)的栓塞形成對(duì)微血管阻塞起重要作用III.以往試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)初次PCI中血栓抽吸的可行性TAPAS:方法(1)

單中心、隨機(jī)、前瞻性試驗(yàn)

ST持續(xù)抬高心肌梗死（STEMI）患者初級(jí)終點(diǎn)

–心肌染色（核心試驗(yàn)室）次級(jí)終點(diǎn)

–死亡率（30天、1年），再梗塞、MACE–ST段抬高回落

–靶血管血運(yùn)重建

TAPAS:方法(2)

冠脈造影前隨機(jī)分為血栓抽吸治療組（Medtronic公司ExportAspiration導(dǎo)管）和常規(guī)PCI治療組排除標(biāo)準(zhǔn)

–血栓溶解后補(bǔ)救PCI–預(yù)期壽命<6個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)治療

–肝素，阿司匹林，氯吡格雷，阿昔單抗意向處理分析隨機(jī)入選1071位STEMI患者血栓抽吸治療（535人）常規(guī)PCI治療（536人）33例初次PCI502例非初次PCI295例血栓抽吸后行直接支架術(shù)

153例血栓抽吸后球囊預(yù)擴(kuò)張

54例轉(zhuǎn)為常規(guī)PCI33例初次PCI503例非初次PCI485例球囊預(yù)擴(kuò)張后行支架術(shù)

12例常規(guī)PCI同時(shí)進(jìn)行血栓抽吸

6例轉(zhuǎn)為血栓抽吸530人完成1年隨訪530人完成1年隨訪基線的臨床特點(diǎn)特點(diǎn)血栓抽吸N=535常規(guī)PCIN=536年齡（歲）63±1363±13男性68%73%體重指數(shù)27±427±4高血壓33%37%家族史46%45%糖尿病11%13%高膽固醇血癥24%27%現(xiàn)吸煙率46%48%心肌梗死病史10%11%總?cè)毖獣r(shí)間（分鐘）190(110-270)185(107-263)基線血管造影特點(diǎn)特點(diǎn)血栓抽吸N=535常規(guī)PCIN=536栓塞相關(guān)血管

前降支(LAD)43%43%

回旋支(LCX)18%15%

右冠狀動(dòng)脈(RCA)37%40%多支血管病變66%69%心肌灌注等級(jí)0or155%60%219%16%326%25%血栓49%46%TAPAS試驗(yàn)

術(shù)后30天隨訪結(jié)果I.血栓抽吸改善心肌再灌注II.心肌染色分級(jí)和ST段回落與30天死亡率和主要心臟不良事件(MACE)密切相關(guān)心肌染色分級(jí)血栓抽吸常規(guī)PCI在隨訪1年后，血栓抽吸術(shù)是否仍然顯示更好的臨床結(jié)果？TAPAS:1年后心肌染色分級(jí)、死亡或死亡聯(lián)合再次心肌梗死P=0.001心肌染色分級(jí)1年隨訪結(jié)果血栓抽吸常規(guī)PCI1年隨訪結(jié)果血栓抽吸常規(guī)PCI1