寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損害總論

人體寄生蟲(chóng)學(xué)（humanparasitology）包括醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)（線蟲(chóng)、吸蟲(chóng)、絳蟲(chóng)）醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物（昆蟲(chóng)綱、蛛形綱）是研究與人體健康有關(guān)寄生蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動(dòng)、生存繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲(chóng)與人體和外界環(huán)境因素相互關(guān)系的一門科學(xué)。一、寄生蟲(chóng)對(duì)人類的危害

病原生物寄生蟲(chóng)病

傳播媒介疾病的傳播

嚴(yán)重影響人類健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展寄生蟲(chóng)第一章引言WHO要求重點(diǎn)防制的10種主要熱帶?。函懠惭x(chóng)病絲蟲(chóng)病(淋巴絲蟲(chóng)病、盤尾絲蟲(chóng)病)利什曼病錐蟲(chóng)病(非洲錐蟲(chóng)病、美洲錐蟲(chóng)病)結(jié)核病登革熱麻風(fēng)病7種為寄生蟲(chóng)病寄生蟲(chóng)病流行國(guó)家全球受威脅人口死亡人數(shù)/年瘧疾100多個(gè)40%以上115.68萬(wàn)血吸蟲(chóng)病76個(gè)6.5億絲蟲(chóng)病80多個(gè)10億利什曼病世界性分布5.18萬(wàn)非洲錐蟲(chóng)病非洲36個(gè)國(guó)家和地區(qū)6000萬(wàn)5.24萬(wàn)美洲椎蟲(chóng)病美洲1.66萬(wàn)根據(jù)2000~2004年WHO發(fā)布的資料:每年因腸道寄生線蟲(chóng)感染的死亡人數(shù)約為1.8萬(wàn)：

蛔蟲(chóng)0.38萬(wàn)，鞭蟲(chóng)0.24萬(wàn)，鉤蟲(chóng)0.46萬(wàn)。其他寄生蟲(chóng)病也對(duì)人類健康造成嚴(yán)重影響：如：賈第鞭毛蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病、豬囊蟲(chóng)病、肝吸蟲(chóng)病、弓形蟲(chóng)病、隱孢子蟲(chóng)病等等。二、我國(guó)寄生蟲(chóng)病的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題1988~1992衛(wèi)生部：全國(guó)人體寄生蟲(chóng)分布調(diào)查：

（抽樣726個(gè)縣、2848個(gè)點(diǎn)、150萬(wàn)人）感染人數(shù)：7.08億感染率：62.63%中國(guó)“五大”寄生蟲(chóng)病流行情況

病種建國(guó)初期感染人數(shù)（萬(wàn)）目前（萬(wàn)）瘧疾30002.9

血吸蟲(chóng)病100081

絲蟲(chóng)病3000已消滅利什曼病53基本消滅鉤蟲(chóng)感染20,0003,9302001.6~2004.12衛(wèi)生部在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市開(kāi)展了人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查。結(jié)果顯示：1.鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)等土源性線蟲(chóng)感染率明顯降低。2.

食源性寄生蟲(chóng)的感染率在部分省、市明顯上升。3.包蟲(chóng)病等在西部地區(qū)流行仍然較嚴(yán)重。

三、新現(xiàn)和再現(xiàn)的寄生蟲(chóng)病新現(xiàn)寄生蟲(chóng)病

指新識(shí)別的和未確知的寄生蟲(chóng)病。再現(xiàn)寄生蟲(chóng)病

指一些早已熟知，發(fā)病率已降至很低，不再被視為公共衛(wèi)生問(wèn)題，但現(xiàn)在又重新流行的寄生蟲(chóng)病。目前再現(xiàn)的寄生蟲(chóng)病：

瘧疾、血吸蟲(chóng)病、囊尾蚴病、棘阿米巴病、內(nèi)臟利什曼病、弓形蟲(chóng)病、賈第蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、旋毛蟲(chóng)病、廣州管圓線蟲(chóng)病等。第二章寄生蟲(chóng)的生物學(xué)一、寄生與寄生關(guān)系共棲兩種共同生活的生物，一方受益，而另一方既不受益，也不受害。如：齒齦內(nèi)阿米巴互利共生兩種共同生活的生物，雙方均受益并互相依賴。如：白蟻與其消化道中的鞭毛蟲(chóng)。寄生兩種共同生活的生物，一方受益，另一方受害稱為寄生。其中受益者稱寄生物（parasite），受害者稱宿主（host）。寄生物為動(dòng)物者寄生蟲(chóng)

二、寄生蟲(chóng)生活史、寄生蟲(chóng)與宿主類型生活史（lifecycle）是指寄生蟲(chóng)完成一代生長(zhǎng)、發(fā)育與繁殖的整個(gè)過(guò)程。

寄生蟲(chóng)的生活史包括：

感染階段侵入途徑體內(nèi)移行及定居離開(kāi)方式中間宿主及傳播媒介環(huán)境條件生活史類型（1）直接型：不需要中間宿主的寄生蟲(chóng)生活史。感染階段

新宿主（2）間接型：需要中間宿主的寄生蟲(chóng)生活史。

中間宿主（感染階段）新宿主

寄生蟲(chóng)類型（1）專性寄生蟲(chóng)指生活史中有一個(gè)階段或整個(gè)生活史過(guò)程必須營(yíng)寄生生活的寄生蟲(chóng)。如：蛔蟲(chóng)?；紫x(chóng)（2）兼性寄生蟲(chóng)可以過(guò)自由生活，但如有機(jī)會(huì)侵入宿主體內(nèi)也可過(guò)寄生生活的寄生蟲(chóng)。如：糞類圓線蟲(chóng)。（3）體內(nèi)寄生蟲(chóng)指寄生于宿主體內(nèi)的寄生蟲(chóng)。如：蛔蟲(chóng)等。（4）體外寄生蟲(chóng)

指寄生于宿主體表上的寄生蟲(chóng)。如：蚊、蚤等。

（5）機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)某些宿主免疫功能正常時(shí)在宿主體內(nèi)處于隱性感染狀態(tài)，而當(dāng)宿主免疫功能低下時(shí)，出現(xiàn)異常繁殖，致病力增強(qiáng)的這些寄生蟲(chóng)。如：剛地弓形蟲(chóng)、微小隱孢子蟲(chóng)等。宿主類型（1）終宿主寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)或有性生殖階段寄生的宿主。（2）中間宿主

寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段寄生的宿主。（3）保蟲(chóng)宿主有些寄生蟲(chóng)既可寄生于人也可寄生于脊椎動(dòng)物。終宿主保蟲(chóng)宿主中間宿主（4）轉(zhuǎn)續(xù)宿主寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)侵入非適宜宿主，不能繼續(xù)發(fā)育，但可長(zhǎng)期處于幼蟲(chóng)狀態(tài)，當(dāng)有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)，便可發(fā)育為成蟲(chóng)。這種非適宜宿主起著轉(zhuǎn)運(yùn)寄生蟲(chóng)作用，故稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。肺吸蟲(chóng)人（適宜宿主）---終宿主犬（適宜宿主）---

保蟲(chóng)宿主野豬（非適宜宿主）---轉(zhuǎn)續(xù)宿主第三章寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)系

及寄生蟲(chóng)感染特點(diǎn)一、寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損害掠奪營(yíng)養(yǎng)機(jī)械性損傷毒性與免疫損傷二、宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的抵抗非特異性免疫：包括生理屏障（如皮膚、黏膜、胎盤等）、胃酸、吞噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、NK細(xì)胞及補(bǔ)體等。特異性免疫：包括細(xì)胞免疫和體液免疫。寄生蟲(chóng)宿主寄生蟲(chóng)被全部清除，康復(fù)，有抵御再感染的能力。（少見(jiàn)）寄生蟲(chóng)被部分清除，并對(duì)再感染有部分抵抗力。（大部分）引起寄生蟲(chóng)病，部分宿主死亡。寄生蟲(chóng)進(jìn)入宿主后的轉(zhuǎn)歸非特異性免疫特異性免疫損害結(jié)果三、寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn)（1）帶蟲(chóng)者（2）慢性感染（3）隱性感染帶蟲(chóng)者、隱性感染和慢性感染多寄生現(xiàn)象（1）幼蟲(chóng)移行癥：一些蠕蟲(chóng)幼蟲(chóng)侵入非正常宿主后，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，長(zhǎng)期以幼蟲(chóng)狀態(tài)存在，在皮下、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變稱幼蟲(chóng)移行癥。

內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥幼蟲(chóng)移行癥

皮膚幼蟲(chóng)移行癥幼蟲(chóng)移行癥和異位寄生（2）異位寄生：指寄生蟲(chóng)在常見(jiàn)寄生部位外的器官或組織內(nèi)寄生并引起異位病變。第四章寄生蟲(chóng)感染的免疫一、免疫應(yīng)答的類型非特異性免疫：生理屏障（如皮膚、黏膜、胎盤等）、吞噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、NK細(xì)胞及補(bǔ)體等。特異性免疫：體液免疫、細(xì)胞免疫。（1）消除性免疫：宿主能清除體內(nèi)寄生蟲(chóng)，并對(duì)再感染產(chǎn)生完全的抵抗力。（少見(jiàn)）（2）非消除性免疫：對(duì)再感染產(chǎn)生一定的免疫力，但對(duì)體內(nèi)已有的寄生蟲(chóng)不能完全清除，維持低蟲(chóng)荷水平。（帶蟲(chóng)免疫/伴隨免疫）（常見(jiàn)）

一、寄生蟲(chóng)病流行的環(huán)節(jié)第五章寄生蟲(chóng)病的流行與防治傳播途徑傳染源流行環(huán)節(jié)易感者傳染源：是指感染了寄生蟲(chóng)的人和動(dòng)物，包括病人、帶蟲(chóng)者和保蟲(chóng)宿主。

傳播途徑：指寄生蟲(chóng)從傳染源排出，在外界或中間宿主體內(nèi)發(fā)育至感染期后，借助于某些途徑，進(jìn)入另一宿主的全過(guò)程。經(jīng)水傳播經(jīng)食物傳播經(jīng)土壤傳播經(jīng)空氣（飛沫）傳播經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播經(jīng)人體直接傳播（1）常見(jiàn)傳播途徑（2）寄生蟲(chóng)進(jìn)入人體的常見(jiàn)途徑：1.經(jīng)口:

華支睪吸蟲(chóng)、豬囊尾蚴、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)等。2.經(jīng)皮膚：血吸蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)、絲蟲(chóng)、疥螨、蠕形螨等。3.經(jīng)胎盤：弓形蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等。4.經(jīng)呼吸道：蟯蟲(chóng)等。5.經(jīng)輸血：瘧原蟲(chóng)等。易感者：是指對(duì)某種寄生蟲(chóng)缺乏免疫力或免疫力低下而處于易感狀態(tài)的人或動(dòng)物。人體對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫多屬帶蟲(chóng)免疫二、影響寄生蟲(chóng)病流行的因素自然因素生物因素社會(huì)因素三、寄生蟲(chóng)病流行的特點(diǎn)地方性季節(jié)性自然疫源性（1）自然疫源性在原始森林，人獸共患寄生蟲(chóng)病可不依賴人，在脊椎動(dòng)物間相互傳播，當(dāng)