醫(yī)院住院老年患者風險評估制度

醫(yī)院住院老年患者風險評估制度1、入院老年患者由當班護士對其進展首次風險評估，白天由責任護士完成，夜間由夜班護士完成,夜班護士次晨與責任護士交接，以后的評估由責任護士完成。有生命危急的老年患者實行先搶救后評估,以保證患者安全為原則。2、危重老年患者發(fā)生特別狀況，護士難以評估及處理時，應準時請示護士長，必要時可申請護理睬診，集體評估。3、依據首次評估結果確定再次評估頻次，低危老年患者每周評121次。411日評估。5、老年患者發(fā)生病情變化、特別來用藥隨時評估。6、評估結果應告知老年患者或其托付人，患者無法知曉的，必需告知患者家屬。7、依據評估結果應實行相應的護理措施防范護理不良大事的發(fā)生。8、護理部定期監(jiān)管老年危重患者護理風險評估工作，對檢查結果定期分析，準時反響，落實整改，保證護理質量。一、跌倒的評估Morse跌倒評估表是由美國賓夕法尼亞大學Morse1989年研,有助于臨床區(qū)分跌倒高風險患者。Morse6條工程組成,125分,得分越高表示發(fā)生跌倒的風險越大,>45分為高風險,25-45分為中度危急,<25分為低風險。11曾跌倒/視覺障礙2病人有兩個及以上診斷3留有靜脈內置管或使用高危藥4認知狀態(tài)5行走時需要關心物6步態(tài)>45分為高風險,25-45分為中度危急,<25分為低風險留意事項：3個月或入院后曾跌倒(暈厥)/250分;病人有兩個或者兩個以上的醫(yī)學診斷：假設病人的醫(yī)學診斷150分;留有靜脈內置管或使用高危藥均評分為25分，沒有為0分;認知狀態(tài)：通過詢問患者是否正確推斷跌倒危急從而使自己主動提高防跌意識。病人格外自信，高估自己或遺忘自己受限制，對護士的評估提示漠視或表現(xiàn)為躁動擔憂、溝通障礙等均為15分;0分;病人行走時需要關心物:主要通過觀看和詢問患者在行走或轉移時是否需要關心來評估患者的活動力量及平衡力量,從而推斷患者是否有跌倒的風險。使用丁形拐杖/手杖/15分;假設病人行走不需要任何物品關心而步態(tài)自然,或使用輪椅,或病人臥床休息不能起床活動,或由護士幫助活動而不需要關心,0分;病人步態(tài):通過觀看評估患者行走的步態(tài)來評估平衡及活動能力。正常步態(tài)或臥床休息:0分,病人自然挺胸,肢體協(xié)調。乏力:病人可自行站立,但邁步時感覺下肢乏力或無力,需要關心物品支撐;7010分。損傷步態(tài):病人主要表現(xiàn)為從椅子上站立困難,站立后低頭,眼睛看地板,病人平衡差,下肢抖動,當護士幫助病人行走時覺察病人關節(jié)強直,小步態(tài)或病人不抬腿或拖著腳走,下肢殘疾或功能障礙,20分。防跌倒措施：低度危急患者：(1)告知患者/家屬風險性;(2)按醫(yī)囑留陪侍人;(3)呼叫器、床頭燈宣教;(4)光線充分，地面清潔枯燥;(5)去除病房、床旁、通道障礙;(6)日用品放于易取處;(7)指導患者漸進下床;(8)穿舒適防滑的鞋。中度危急患者：(1)告知患者/家屬風險性;(2)按醫(yī)囑留陪侍人;(3)呼叫器、床頭燈宣教;(4)光線充分，地面清潔枯燥;(5)去除病房、床旁、通道障礙;(6)日用品放于易取處;(7)指導患者漸進下床;(8)穿舒適防滑的鞋;(9)外出有專人扶持。高度危急患者：(1)告知患者/家屬風險性;(2)按醫(yī)囑留陪侍人;(3)呼叫器、床頭燈宣教;(4)光線充分，地面清潔枯燥;(5)去除病房、床旁、通道障礙;(6)日用品放于易取處;(7)指導患者漸進下床;(8)穿舒適防滑的鞋;(9)外出有專人扶持;(10)掛“警示”標識;(11)安排帶護欄的床位;(12)加強夜間巡察;(13)盡量將患者安置距離護士站較近的病房;(14)通知醫(yī)生患者的高危狀況，并進展有針對性的治療;(15)必要時限制患者的活動，適當約束。1010分，≥41次工程因素評分總分年齡>70歲1感覺+意識視/聽覺特別+認知特別2精神躁動、抽搐、重度抑郁4行動需要幫助(人和物)1藥物利尿/鎮(zhèn)痛/降壓/降糖藥1既往史有跌倒、墜床史1墜床的護理：低危患者：(1)告知患者/家屬風險性;(2)呼叫器的使用宣教;(3)物品放于易取之處;(4)指導患者漸進下床方法;(5)按醫(yī)囑留陪侍人。高危患者：(1)告知患