患者腹內(nèi)壓測定

腹腔內(nèi)壓力（IAP）是臨床診斷和治療疾病重要的生理學(xué)參數(shù)之一。各種因素引起腹內(nèi)壓持續(xù)增高導(dǎo)致腹腔高壓癥（IAH），繼而進(jìn)展為腹腔間室綜合癥（ACS），危及患者生命。各種原因引起腹腔內(nèi)容物體積短時間增加→腹內(nèi)壓(IAP)升高→導(dǎo)致腹內(nèi)高壓(IAH)→腹腔間隔室綜合征(ACS)→高度腹脹→心輸出量減少，肺順應(yīng)性降低→低氧血癥，高碳酸血癥→重要臟器灌注減少→腸道粘膜屏障破壞，通透性增加和內(nèi)毒素細(xì)菌移位→心、肺、腎等重要臟器功能損害→MODS→MOF→危及生命腹內(nèi)壓分級cheatham等將腹腔間隙綜合征分為4級。

Ⅰ級腹內(nèi)壓10～14mmHgⅡ級腹內(nèi)壓15～24mmHgⅢ級腹內(nèi)壓25～35mmHgⅣ級腹內(nèi)壓>35mmHgⅠ級腹壓無須處理，Ⅱ級要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，若已出現(xiàn)少尿、無尿、缺氧、氣道壓升高，則根據(jù)具體情況采用不同方式減壓，Ⅲ級一般手術(shù)減壓，Ⅳ級需立即減壓術(shù)。連續(xù)動態(tài)測定腹內(nèi)壓對早期診斷、及時治療及護(hù)理，提高危重病人的治療效果有著重要意義。腹內(nèi)壓測量方法腹內(nèi)壓測量方法:直接測量法和間接測量法

直接測量法，即通過腹腔引流管或穿刺針連接傳感器進(jìn)行測壓，測量值準(zhǔn)確，但此方法為有創(chuàng)操作，加之大多數(shù)患者腹腔情況復(fù)雜，故臨床很少應(yīng)用。間接測量法即通過測量腹腔內(nèi)臟器的壓力直接反應(yīng)腹腔壓力。其中膀胱內(nèi)壓既可以客觀地反映IAP，用于ACS診斷，又可評估IAP上升對循環(huán)，呼吸和腎功能的影響程度，具有技術(shù)操作簡便，創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，是目前公認(rèn)的間接測定內(nèi)壓力的“金標(biāo)準(zhǔn)”，因而最常用。腹內(nèi)壓測量具體操作方法將患者平臥，在無菌操作下進(jìn)行，經(jīng)尿道膀胱插入Forley尿管，排空膀胱后，調(diào)節(jié)三通使50～100ml無菌等滲鹽水經(jīng)尿管輸（注）入膀胱內(nèi)，夾住尿管，再調(diào)節(jié)三通使尿管和大氣相通，以恥骨聯(lián)合處為調(diào)零點(diǎn)，測得水柱高度即為壓力值。操作注意事項(xiàng)為保證測量值的準(zhǔn)確，減少感染幾率，護(hù)理操作中應(yīng)注意：1.測壓時排空膀胱，囑病人采取正確臥位，即平臥位。2.排斥影響因素及呼吸末正壓對腹腔壓力的影響。3.向膀胱內(nèi)注入生理鹽水時注意無菌操作，嚴(yán)密消毒各連接口處，防止尿路感染。4.測膀胱壓時注入膀胱內(nèi)無菌鹽水量為50ml,因50ml的灌注量膀胱壓與腹內(nèi)壓大致相等，注入時間>1min，生理鹽水溫度37-40℃，防止溫度低引起膀胱痙攣。5.膀胱注水后30-60秒再測定壓力，以等待逼尿肌松弛。6.測定時須在無腹肌緊張狀態(tài)下進(jìn)行。

測量單位的換算我們一般顯示膀胱內(nèi)壓,單位為cmH2O,可根據(jù)需要換算成mmHg或kPa。換算：1cmH2O=0.098kPa=0