支氣管哮喘的中西醫(yī)結(jié)合治療與預防

2.2.支氣管哮喘的中西醫(yī)結(jié)合治療與預防一、西醫(yī)與中醫(yī)“眼中”的支氣管哮喘支氣管哮喘又稱哮喘，其特征是慢性氣道炎癥和氣道高反應性，發(fā)病主要和家族遺傳以及環(huán)境因素有關(guān)，屬于多基因遺傳傾向的疾病，環(huán)境因素包括變應原性因素和非變應原性因素，前者如塵螨、花粉、油漆、魚蝦、藥物等，后者包括大氣污染、吸煙、運動等。就像影視劇里面常出現(xiàn)的一樣，支氣管哮喘發(fā)作時的典型癥狀就是呼吸困難，專業(yè)術(shù)語將其描述為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，部分患者還會有氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，通常支氣管哮喘患者的癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，病程為數(shù)小時至數(shù)天，可用支氣管舒張劑進行緩解，也可自行緩解中醫(yī)將支氣管哮喘稱為哮病，認為哮病是由于宿痰伏肺，在外感、飲食、情志、勞倦等因素的作用下，痰液阻塞氣道，肺失肅降所引起的發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。中醫(yī)也認為哮喘的發(fā)病與家族遺傳和環(huán)境有關(guān)，如《臨證指南醫(yī)案-哮》中指出：有“幼稚天哮”，又如《癥因脈治-哮病》所說：哮病之因，痰飲留伏偶有七情之犯、飲食之傷，或風寒束其肌表，則哮喘之癥作矣。1.支氣管哮喘的中西醫(yī)結(jié)合治療目前沒有特效藥和方法可以完全治愈支氣管哮喘，因此治療的重點在于控制癥狀以及減少復發(fā)，西醫(yī)防治哮喘的主要方法如下：1.減少或避免接觸誘因：部分患者哮喘發(fā)作的誘因十分明確，如接觸寵物、花粉、煙塵等，即可以明確引起發(fā)病的變應原或刺激因素，這類患者最重要的治療措施就是減少或避免接觸這一類誘因，從而避免哮喘發(fā)作。藥物治療：誘因不明或無法避免接觸誘因的患者，最主要的治療方案就是使用藥物進行控制，常用藥物分為緩解性藥物和控制性藥物兩大類。緩解性藥物又稱抗炎藥，主要用于治療氣道的慢性炎癥，需要哮喘患者長期使用；控制性藥物又稱解痙平喘藥，可迅速解除支氣管痙攣，緩解哮喘癥狀，所以這類藥物無需長期使用，在哮喘癥狀發(fā)作時應用即可。臨床上常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素、沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅、孟魯司特、氨茶堿以及異丙托溴銨等。3.免疫調(diào)節(jié)治療：是指將誘發(fā)癥狀的變應原（花粉、塵螨等）配制成不同濃度的提取液后，注射到對該變應原過敏的患者，使患者的耐受性增高，往后再接觸同類變應原時不再誘發(fā)哮喘或誘發(fā)時的癥狀減輕，因此又稱脫敏或減敏療法。中醫(yī)治療哮喘的策略與西醫(yī)大致相同，也分為發(fā)作時的治療和平時的治療，《丹溪治法心要?喘》中提到：“未發(fā)以扶正氣為要，已發(fā)以攻邪為主?！惫手嗅t(yī)認為發(fā)作時治標，平時治本是治療支氣管哮喘的主要原則。中醫(yī)針對哮喘的分證論治方法如下：1.支氣管哮喘發(fā)作期：又分寒哮和熱哮，前者是指天冷或遇寒而發(fā)病，形寒怕冷，或伴有惡寒、打噴嚏、流涕等癥狀的患者，查體可見舌苔白滑，脈弦緊或浮緊，治療在于溫肺散寒，化痰平喘，常用方藥為射干麻黃湯加減（射干、麻黃、細辛、半夏、生姜、紫菀、款冬花、甘草、五味子、大棗等制成）；后者是指發(fā)病時氣粗息涌、煩悶不安、面赤，伴口苦以及口渴喜飲癥狀的患者，查體可見舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)，治療在于清熱宣肺，化痰定喘，常用方藥為定喘湯（麻黃、杏仁、黃芩、桑白皮、半夏、款冬花、蘇子、白果、甘草等制成）。哮喘緩解期：分為肺虛、脾虛以及腎虛。肺虛肺虛是指氣短聲低，常自汗畏風，易感冒，每因勞倦、氣候變化等誘發(fā)哮病的患者，其治法為補肺固衛(wèi)，常用方藥是玉屏風散（由黃芪、白術(shù)、防風等制成，可加用桂枝、白芍、姜、棗）。脾虛指平素痰多氣短，倦怠無力，面色萎黃，常因飲食不當誘發(fā)哮病的患者，治法為健脾化痰，常用方藥是六君子湯（黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、陳皮、半夏制成，可加干姜、桂枝）。腎虛是指平素短氣息促，吸氣不利，易在勞累后易誘發(fā)哮病的患者。治療以補腎攝納為主，常用方藥為金匱腎氣丸或七味都氣丸。但大多數(shù)患者肺脾腎虛均有兼雜，處方用藥常補益肺脾腎兼?zhèn)?，補肺氣，固表防外邪入侵，健脾理中焦，祛除生痰之源，補腎納氣，增強機體抵抗力！其實在支氣管哮喘的治療中，常應用中西醫(yī)結(jié)合治療，因為西醫(yī)采用的茶堿類藥物、B2-受體興奮劑及糖皮質(zhì)激素等方法治療支氣管哮喘雖然可以取得一定的效果，但是病情得到控制后很容易復發(fā)，且需要長期服用藥物，療程很長，藥物副作用也相對較大，如長期使用糖皮質(zhì)激素可引起消化道潰瘍、失眠、骨質(zhì)疏松、血壓異常、中心型肥胖等，而采用中醫(yī)的辨證施治和西醫(yī)結(jié)合的方法，使哮喘更容易被控制，尤其是中醫(yī)注重整體，強調(diào)治病求本的理念，在固本，以及減少哮喘的復發(fā)方面作用十分明顯。1.支氣管哮喘的預防預防支氣管哮喘首先要重視誘因，避免接觸易過敏、刺激性的物質(zhì)，