大夫心電圖時間2.0版理論課第3節(jié)心臟傳導系統(tǒng)_第1頁
大夫心電圖時間2.0版理論課第3節(jié)心臟傳導系統(tǒng)_第2頁
大夫心電圖時間2.0版理論課第3節(jié)心臟傳導系統(tǒng)_第3頁
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大夫心電圖時間2.0版理論課第3心臟傳導系統(tǒng)是什么樣子心臟傳導系統(tǒng)的竇房

左束纖結(jié)右束竇房上腔竇房上腔竇房位于上腔靜脈與右心耳之的界溝位于心外膜下約呈梭形、半月形或馬蹄長(10-20)mm、寬(2-3)mm厚(2-自律性最JAnatPhysiol.1907,41(Pt3):172-ClinAnat.2009,22(1):99-結(jié)間 中結(jié)間束:起自竇房結(jié)的上緣和后緣 間隔,和結(jié)的后部匯合組織學:心房肌

房間: 束(Ba n束);:左心;LU:左上肺靜;L:左心房;RV:右上肺靜脈;V:上腔靜脈;:右心耳;:主動脈又稱 KochKoch房間隔隔冠狀竇大小約1x3x5 結(jié)支供血,10%由回旋室上性沖動通 結(jié)約需要0.12s,這一延擱可以保證在心Biology.6thed.SanFrancisco:Benjamin結(jié)

即刺激頻率越快,傳導結(jié)呈梭形,體積較與室間隔心肌之間有纖維組織相隔,起絕希氏通 結(jié)絕緣希氏束由2段構(gòu)

希氏房間隔室間隔未分支段希氏分房間隔室間隔未分支段希氏分支左束支右房左室希氏105例老年人心臟的解剖——將希氏束的走行分為3I II III

占21%。希氏束露,走行Kawashima,SurgRadiolAnat左束BHB:希氏束分支Tawara所繪左束支的結(jié) 于希氏束分支有時解剖結(jié)構(gòu)清晰,有時纖維發(fā)散走行于心肌內(nèi),難以辨JElectrocardiol.2017,50(4):89-左束左前分左后

間隔左前分左后分是否存在間隔支尚存爭議,部分解剖研究發(fā)現(xiàn)存在左前分左后分2激動室間隔左側(cè)。JElectrocardiol.2017,50(4):89-右束右束支起始

在室間隔右側(cè)面弓向前的直接延伸,無明顯交分支為3左右束支的分支在心內(nèi)膜下交錯形成Purkinje細胞被膠原包細胞體積較大,染色淺淡,延傳導系多為雙核細傳導系統(tǒng)各部位的傳導心房肌——約心房肌——約心室肌——約希氏束——約左、右束支——約“加餐”:為何典型房撲的周長通常是200ms(心電圖一個大格環(huán)的長度通常為10-12cm,心房肌傳導速度為 環(huán)周長為10cm計算, 環(huán)轉(zhuǎn)一圈所需的時間為當出現(xiàn)右房顯著增大時(比如重 返流 瓣環(huán)也隨之擴張,導其周長延長,根據(jù)上述分析可以理解為何此種情況下發(fā)生的典型房撲周沖動抵 約約沖動抵達傳導沖動抵 約約心房除極完畢心房除極完畢——約約0.16s圖中有怎樣的對應約0.16s傳導系統(tǒng)各部分自發(fā)除極竇竇房結(jié)心臟傳導系統(tǒng)與心電圖的對應P竇房 信號,激動在心房 ,心房除PQ激動由竇房結(jié)行 結(jié)所需時Q室間隔心室除S心臟底部的除極(心房復極波被掩蓋動作電位2相平臺心室復根據(jù)竇房結(jié)的解剖部位及上節(jié)課所講的心電向量理論,解釋一下正常情況下V1導聯(lián)的P波起始部是直立的?反映的是哪里的除根據(jù)結(jié)的特點,分析一下在急性下壁ST段抬高的心肌梗死時,III導聯(lián)ST段最高者和II導聯(lián)ST段抬高最高者之間,哪種情況更易出現(xiàn)三度傳導阻滯?根據(jù)束支的解剖特點,解釋一下為何臨“右束支傳導阻滯最常見其后是左前分支阻滯,再后才是左后分支阻滯”這一現(xiàn)根據(jù) 纖激心室特,解一為何種寬R心動過鑒別診斷中都強調(diào)R

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