護(hù)理管理制度

第第1014頁護(hù)理治理制度一、護(hù)理質(zhì)量治理制度質(zhì)控組，專人負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量掌握。2、建立健全全院三級護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，三級質(zhì)控由護(hù)理部主任及科護(hù)士長、護(hù)理各工程治理組由科護(hù)士長和護(hù)士長組成。明確各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織全體護(hù)理人員參與質(zhì)量治理活動。護(hù)理質(zhì)控工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，修訂完善質(zhì)量考評細(xì)則和實(shí)施方案。5前，下午上班后、下午下班前)以上，把握病區(qū)動態(tài)和危重病人狀況。每周夜查房一次。質(zhì)量檢查每半個(gè)月一次，對存在問題準(zhǔn)時(shí)指出并限期改正。7、護(hù)理部組織質(zhì)控組成員每月隨機(jī)抽查，針對問題檢查，并將每月檢查狀況評價(jià)，提出改進(jìn)措施并準(zhǔn)時(shí)反響，每年進(jìn)展一次質(zhì)量治理分析研討會。二、護(hù)士長夜查房制度1、每周進(jìn)展二次的護(hù)士長夜查房，科護(hù)士長、護(hù)士長不定期進(jìn)展夜查房。2、查房內(nèi)容可依據(jù)近期護(hù)理質(zhì)量凹凸和有關(guān)要求進(jìn)展，如：①查崗②查儀及操作規(guī)程執(zhí)行狀況；⑦查病歷車上鎖及病歷清點(diǎn)。3、查房方式和內(nèi)容可依據(jù)需要隨時(shí)變更，由護(hù)理部統(tǒng)一布置。重病人。三、護(hù)理睬診制度1、凡在護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)及其他方面遇有疑難，本科室〔病區(qū)〕難以解決時(shí)，可申請會診?！膊^(qū)〕應(yīng)做好各種資料預(yù)備，目的明確，會診時(shí)報(bào)告病情及有關(guān)內(nèi)容，做好會診記錄，會診后認(rèn)真組織實(shí)施會診意見。3、病區(qū)會診：由病區(qū)護(hù)士提出申請，病區(qū)護(hù)士長召集有關(guān)人員參與。4、科間會診：由病區(qū)護(hù)士長提出申請，填寫會診單，經(jīng)科護(hù)士長同意或直接送被邀科室〔病區(qū)。被邀科室〔病區(qū)〕的護(hù)士長或主管護(hù)師以上人員參與會參與，責(zé)任護(hù)士書寫會診記錄。5、院內(nèi)會診：由病區(qū)護(hù)士長提出申請，填寫會診單，經(jīng)科護(hù)士長，護(hù)理部同意后送被邀科室〔病區(qū)，并確定會診時(shí)間，被邀科室〔病區(qū)〕派出有豐富閱歷錄。6、院外會診：由科護(hù)士長或病區(qū)護(hù)士長提出申請，填寫會診單，經(jīng)護(hù)理部記錄。四、護(hù)理查房制度士長和查房病區(qū)護(hù)士參與。2、科護(hù)士長定期組織護(hù)理查房，本科各病區(qū)護(hù)士長及查房病區(qū)護(hù)士參與。3、護(hù)士長定期組織護(hù)理查房，本病區(qū)護(hù)士參與。并催促實(shí)施整改措施。5、查房前病區(qū)護(hù)士或護(hù)士長要做好充分預(yù)備工作，如查病例，應(yīng)了解病人并提出需要解決的問題，護(hù)長依據(jù)病情分析，做出確定性的指示。6、護(hù)理查房內(nèi)容：護(hù)理部查房：①崗位責(zé)任制及有關(guān)制度的落實(shí)；②檢查護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見或解決的方法；③護(hù)理技術(shù)的開展?fàn)顩r。的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見或解決的方法；③護(hù)理技術(shù)的開展?fàn)顩r。護(hù)士長查房：①查要解決的護(hù)理疑難病例，了解護(hù)理程序的運(yùn)用，針對護(hù)士提出需要解決的問題，依據(jù)病情，指導(dǎo)護(hù)理人員解決護(hù)理疑難問題；②中的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見或解決的方法。五、護(hù)患溝通、告知制度當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞胶拖嚓P(guān)內(nèi)容與患者進(jìn)展溝通。入院須知、病房環(huán)境、主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士，并勸慰患者。安康教育。的、必要性、程序及需要協(xié)作的留意事項(xiàng)，取得患者協(xié)作。5、無論何種緣由導(dǎo)致操作失敗時(shí)，應(yīng)禮貌性賠禮，取得患者諒解。6隨診的時(shí)間、帶管道或有造口的病人應(yīng)教會患者或家屬護(hù)理的方法。7、定期召開工休會，并記錄。特別檢查及治療的協(xié)作；出院指導(dǎo)等。六、安全治理制度供給保障。士長應(yīng)定期巡查病房。護(hù)士長排班合理，各班次護(hù)理人員老、中、青搭配。3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,保障病人的治療護(hù)理安全。4、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作、特別治療、檢查均需履行告知程序，5、觀看患者病情變化，按要求準(zhǔn)時(shí)書寫護(hù)理記錄。6、對?？崎_展的工程及技術(shù)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照執(zhí)行。7、進(jìn)展無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。患者用藥安全。瞞，并保存好病歷。放置位置，嫻熟各種儀器的使用方法。突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。名。潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。14、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及穿插感染，給患者帶來損害。15、協(xié)作相關(guān)部門做好護(hù)士職業(yè)防護(hù)。、住院期間要保證患者安全，病室通道要通暢，病房環(huán)境布置、設(shè)置設(shè)施外發(fā)生。七、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)〔管道脫落、跌倒、墜床〕防范治理制度1、護(hù)理部—科護(hù)士長—護(hù)士長將患者管道脫落、跌倒、墜床防范治理納入程序，提高全院護(hù)士防范意識。的檢查及效果評估。床欄，必要時(shí)實(shí)施約束帶保護(hù)性約束，并有家屬陪伴。記錄并做好交接班?；颊呋顒印５淖o(hù)理效勞。7、認(rèn)真做好安康教育，提高患者的自我防范意識。對床上活動的病人囑其起體位性低血壓而昏厥，教會患者如有不適，準(zhǔn)時(shí)使用信號燈。病區(qū)其它設(shè)施安全性及功能完好。9、一旦發(fā)生跌倒、墜床，護(hù)士準(zhǔn)時(shí)趕到現(xiàn)場，與醫(yī)生一起準(zhǔn)時(shí)樂觀處理，接班，準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。八、壓瘡登記〔預(yù)報(bào)〕制度1、各護(hù)理單元應(yīng)建立壓瘡登記〔預(yù)報(bào)〕登記本。2、對已發(fā)生的壓瘡〔包括帶入院壓瘡記,并準(zhǔn)時(shí)報(bào)護(hù)理部。3、科護(hù)士長應(yīng)依據(jù)科室報(bào)表，定期跟蹤檢查患者的皮膚狀況并記錄。防措施和護(hù)理。按護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)扣質(zhì)控分。九、護(hù)士治理制度及相關(guān)法律法規(guī)上崗。3、須按規(guī)定每兩年注冊一次，完成連續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定學(xué)分?！舱{(diào)入、調(diào)出、聘用護(hù)士〕的治理，完善變更注冊手續(xù)。5、進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)理人員由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配，并報(bào)分管護(hù)理的副院長審核。6、護(hù)理人員應(yīng)聽從護(hù)理部調(diào)配，經(jīng)說服無效按獎(jiǎng)罰條例處理。部爭論上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。人員，各科護(hù)士長應(yīng)予支持。業(yè)水平。員；科護(hù)士長負(fù)責(zé)考評分管病區(qū)護(hù)士長；護(hù)理部負(fù)責(zé)考評科護(hù)士長。十、護(hù)理技術(shù)、業(yè)務(wù)準(zhǔn)入治理制度1、成立護(hù)理技術(shù)、業(yè)務(wù)準(zhǔn)入領(lǐng)導(dǎo)小組。護(hù)理手段被確認(rèn)為護(hù)理業(yè)務(wù)。申請表。科護(hù)士長及科主任簽署意見后報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組批閱。報(bào)請?jiān)合嚓P(guān)部門審批。經(jīng)護(hù)理部準(zhǔn)入治理小組同意，并報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)前方可進(jìn)展。知情同意原則并有記錄。工程負(fù)責(zé)人應(yīng)定期上交工程實(shí)施狀況的書面報(bào)告。科技資料存檔。入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。護(hù)理技術(shù)、業(yè)務(wù)準(zhǔn)入流程：填寫護(hù)理技術(shù)、業(yè)務(wù)工程申請表護(hù)理技術(shù)、業(yè)務(wù)工程經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門審批護(hù)理技術(shù)、業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必需按打算實(shí)施負(fù)責(zé)人應(yīng)定期上交工程實(shí)施狀況的書面報(bào)告。工程驗(yàn)收后，工程總結(jié)、論文應(yīng)上交存檔備案。量考核范圍內(nèi)。十一、各類護(hù)理人員的培訓(xùn)治理制度工作。2、制定對各級各類護(hù)理人員的培訓(xùn)打算及目標(biāo)，定期考核，使之達(dá)標(biāo)。3、依據(jù)學(xué)歷層次和職稱分別進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)及連續(xù)教育培訓(xùn)。專業(yè)理論及技能、臨床教學(xué)、護(hù)理治理、護(hù)理科研等。30考核成績合格。6、要求護(hù)士人人把握心肺復(fù)蘇技術(shù)，并持有合格證。7、不同層次的護(hù)理人員按制定培訓(xùn)目標(biāo)和打算完成當(dāng)年的學(xué)分。班。9、鼓舞總結(jié)工作閱歷，撰寫護(hù)理論文。按編制床的1：0．410％1～2十二、護(hù)理臨床教學(xué)治理制度1、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)士的各項(xiàng)治理工作。習(xí)科室。14、制定臨床護(hù)理教學(xué)治理制度，各級(本科、大專、中專)教學(xué)人員職責(zé)。5、臨床教學(xué)教師資質(zhì)符合規(guī)定。帶教中專實(shí)習(xí)生應(yīng)具有中專學(xué)歷、護(hù)師以106、護(hù)生實(shí)習(xí)期間應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，聽從科室工作安排，11119、實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科前，所在科室進(jìn)展考試考核，并記錄。10、護(hù)理部定期組織召開會議征求意見，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量.十三、進(jìn)修人員治理制度1、進(jìn)修護(hù)士必需具有護(hù)士執(zhí)照。2、進(jìn)修護(hù)理人員必需遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。責(zé)帶教，依據(jù)進(jìn)修要求，制定培訓(xùn)打算。4、護(hù)士長及教學(xué)治理人員要常常檢查、催促進(jìn)修打算的完成狀況，按打算面鑒定，離院前護(hù)理部審核簽字后，方能辦理離院手續(xù)。議，征求帶教意見，不斷改進(jìn)教學(xué)工作到達(dá)教學(xué)促臨床的目的。十四、護(hù)理部工作制度護(hù)士實(shí)行垂直領(lǐng)導(dǎo)。護(hù)理人員的任免、晉升，晉級和獎(jiǎng)懲等考核、考評意見。3、護(hù)理部有年、季、月工作打算，并組織落實(shí)，半年終有總結(jié)。理質(zhì)量治理標(biāo)準(zhǔn)及各級護(hù)理人員崗位責(zé)任制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。員的職業(yè)道德以及連續(xù)教育工作。6、全面實(shí)施以病人為中心的護(hù)理，并定期組織護(hù)理質(zhì)量檢查和評估。7、深入科室了解護(hù)理工作狀況，解決實(shí)際困難，對重大搶救的護(hù)理進(jìn)展現(xiàn)場組織及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。8、依據(jù)工作需求定期召開會議。十五、注射〔抽血〕室、輸液室護(hù)理工作制度1、保持室內(nèi)環(huán)境干凈、安靜、舒適、安全、美觀。2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及無菌技術(shù)操作規(guī)程。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。物過敏試驗(yàn)，以防發(fā)生意外。報(bào)告醫(yī)師。類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。8、隨時(shí)與病人溝通，了解病人身心需要，幫助解決實(shí)際困難。9、留意保護(hù)病人隱私。十六、急診室護(hù)理工作制度1、護(hù)理人員要保持相對固定，不能隨便調(diào)換，以保證急診護(hù)理工作的正常開展。2、急診護(hù)理工作要做到分工明確，責(zé)任到人，協(xié)同完成。3、堅(jiān)守工作崗位，不得因私使用急診專用，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真做好交接班。4、急診科的各種搶救設(shè)備、五機(jī)八包等要預(yù)備完善、配備齊全、標(biāo)簽醒毒滅菌、定期檢查修理。使用后做到準(zhǔn)時(shí)清理、準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充。5準(zhǔn)時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。6、遇重大搶救，須馬上報(bào)請護(hù)士長、科主任、護(hù)理部和院領(lǐng)導(dǎo)，并做好記錄。凡涉及法律糾紛的病人，在樂觀救治的同時(shí)，要準(zhǔn)時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。7、急診科各治療、搶救場所要保持清潔、整齊、安靜，室內(nèi)要常常清掃，定期消毒，嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入。8及護(hù)送危重病人做各種檢查等。十七、監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度1、監(jiān)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，不得擅自離崗。2、病人進(jìn)人監(jiān)護(hù)室后，應(yīng)按常規(guī)進(jìn)展監(jiān)護(hù)，實(shí)行24小時(shí)全面護(hù)理制。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格床邊交接班。4、監(jiān)護(hù)人員要嚴(yán)密觀看病情并做好護(hù)理記錄。蘇技術(shù)，準(zhǔn)時(shí)覺察病情變化，馬上報(bào)告醫(yī)生處理。6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度，防止穿插感染。7、監(jiān)護(hù)記錄和資料要妥當(dāng)保存。8、監(jiān)護(hù)病人一般謝絕探視。穿外出鞋。嫻熟把握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作及應(yīng)急技能，認(rèn)真做好病情觀看和交接班。3、保持室內(nèi)環(huán)境的干凈、安靜、舒適、安全、美觀。4、嚴(yán)格遵守各種醫(yī)療儀器使用的操作規(guī)程，嫻熟把握各種儀器性能和使用準(zhǔn)時(shí)修理。5、搶救器械及藥品應(yīng)齊備，做到“五定應(yīng)急使用。6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度，每月做室內(nèi)空氣細(xì)菌培育，并轉(zhuǎn)出、死亡時(shí)，需進(jìn)展終末消毒處理。7、參觀者須經(jīng)院辦批準(zhǔn)，按規(guī)定時(shí)間由專人帶著參觀，如遇搶救不予接待。醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，護(hù)士長同意后做好物品借還登記，當(dāng)面點(diǎn)清，用后歸還。十九、產(chǎn)房工作制度12工作人員請勿入內(nèi)。導(dǎo)，以防發(fā)生意外。導(dǎo)。5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，留意消毒隔離及無菌技術(shù)操作。整理、消毒及補(bǔ)充。7、每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。293030二十、母嬰同室治理制度1、布局合理，病房標(biāo)準(zhǔn)。室內(nèi)無異味、無污染源。2、認(rèn)真填寫護(hù)理記錄，每日床頭交接班。晨晚間護(hù)理。換。5、嬰兒餐具一用一消毒。6、卡介苗、乙肝疫苗接種應(yīng)專人負(fù)責(zé)，并做好登記。7、每日做好乳房護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶。8、向產(chǎn)婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的學(xué)問與母嬰同室的意義。9、定期進(jìn)展有關(guān)母乳喂養(yǎng)學(xué)問教育。二十一、血液凈化中心工作制度罩、帽子。80%。操作規(guī)程，執(zhí)行消毒隔離制度，確保安全。求。有特別要準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，作好病情記錄。6、透析完畢應(yīng)書寫有關(guān)記錄。對危重病人要護(hù)送回病房，并做好交班。7、室內(nèi)急救用物設(shè)置齊全，保證處于完好備用狀態(tài)，器械、物品、藥品做器作好登記，消耗材由專人保管登記。二十二、導(dǎo)管室護(hù)理工作制度1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒、隔離制度及無菌操作規(guī)程。做好借物記錄。原處，并且必需隨時(shí)檢查和準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充。用，并報(bào)告上級及修理人員。二十三、手術(shù)室護(hù)理工作制度局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，人員不得隨便進(jìn)入。324班人員須堅(jiān)守崗位，隨時(shí)預(yù)備接待急診手術(shù)及搶救工作，并做好室內(nèi)安全檢查。4、手術(shù)室的藥品、物品、器材等做到：定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅正常進(jìn)展。好物品借還登記，當(dāng)面點(diǎn)清，用后歸還?？墒褂?。準(zhǔn)。8敷料等物品的數(shù)目，并做好記錄，準(zhǔn)時(shí)處理被污染的器械、敷料。診斷、手術(shù)名稱和部位及術(shù)前用藥。病人要穿醫(yī)院制作的病人服進(jìn)入手術(shù)室。10、參觀或見習(xí)手術(shù)者必需預(yù)先辦理手續(xù)，嚴(yán)格遵守參觀規(guī)章。11、手術(shù)中采集的組織標(biāo)本，按規(guī)定進(jìn)展固定、封蓋，準(zhǔn)時(shí)送檢。二十四、中心供給室護(hù)理治理制度必需遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程。精洗分開；未滅菌與滅菌分開，清潔與污染實(shí)行單線行走，不行逆行。3、回收物