抑郁癥案例報告

.適用文檔.一例抑郁癥事例報告上海---華偉岑綱要：17歲的初3男生因為長久無緣無故的壓迫悲傷，對全部了無興趣，情緒極度低沉，有自殺偏向，1年。經(jīng)過咨詢師的察看以及客觀察量的異樣分數(shù)，能夠診療本例是無精神病性病癥抑郁癥。依據(jù)本癥和求援者的特色，采納認知療法和兼用行為療法進行解說、剖析、治療。經(jīng)過頻頻的心理咨詢和治療后，綜合評估心理阻礙根本恢復正常，成效顯然。一、一般資料林峰男漢族遼寧省大連市未婚現(xiàn)年17歲初三學生二、主訴有無緣無故的壓迫悲傷，對全部無興趣，情緒極度低沉，有自殺念想，有1年多了。三、個人陳說“我都說不清自己從什么時候開始就有這類心理，應當有很長的一段時間了，詳細算起來應當是從初一下學期開始，當時就感覺自己慢慢變得內向、不合群，不喜愛與人說話。逐漸地，我開始閑我個子矮小，不會踢球，也不會打籃球；常常不滿他人的一些做法，比方同學的書堆放得烏七八糟；男同學下課打鬧；老師懶散、不負責任的行為等渺小事情；有什么不滿的話又憋在內心，想說出來又思前顧后，最后仍是不敢當著同學的面說出來。〞四、個人成長史小學的時候，求援者是爽朗、快樂的，每日高快樂興，同學們都叫我‘高興果’，家里好孩子，學校勤學生。但此刻卻變得十分抑郁，情緒老是很差，成天都提不起精神。感覺生活也很無聊，常常有莫名的壓迫和悲傷。每當情緒低沉的時候，總感覺全身不舒暢，頭昏昏沉沉的，固然求援者全力去控制，但仍是感覺全身沒勁，對什么都提不起興趣。有時特別能吃，有時又吃的極少，夜晚睡不著，即便睡著了也睡的不實。常常責怪自己，一點點小事情就情緒低沉，活得很累。在家里也老是和父親母親唱反調，容不得父親母親責怪自己，常常啞口無言地表示氣憤和抗議，固然有時也理解爸媽的苦心，但卻控制不了自己，常常損害他們。初2一次考試求援者考全班倒數(shù)，還有一次老師點名回復以下問題，結果什么也沒答，老師奚落，同學嘲諷......求援者都不想活了！昨天下午做完試卷就感覺很累，也許是求援者寄希望太多，平常做試卷都比考試做得好，其實上周他就開始意識到這個星期見很難..適用文檔.過。我感覺前程迷茫，感覺自己是世界上最不幸的人。悲傷的時候，我不知道怎么辦，站在大橋上，望著河水，我是多么想一死了之，遠離這個世界，寂靜地生活在另一個天地里。五、他人反應求援者的家境還算不錯，母親經(jīng)營著一間服飾批發(fā)店，父親那么在外辦了一個規(guī)模不大的配件廠，典型的小康之家。和求援者自己描繪的相同，他小時候開朗可愛，大家都很喜愛他，讀書的成績也很不錯，上學以來向來都是“三勤學生〞，在班里是干部。但是從初1下學期開始，家人就發(fā)現(xiàn)他開始慢慢地發(fā)生變化，常常郁郁寡歡，情緒開始變得愈來愈低沉，成天長吁短嘆，甚至出現(xiàn)精神恍忽。行動緩慢，話也極少。問他原由又答不出來。初3上學期的時候離家出走過一次，六天后，又自己回了家。此后他父親帶他到精神病院和一些大醫(yī)院的心理科去看,吃了很多藥，病情卻向來沒有好轉，初3寒假時曾試試過割腕自殺，但因為自己看到流出來的血感覺很懼怕而向家人呼救，自殺未獲成功。六、為了客觀確診求援者的心理問題咨詢師對他進行心理測試1、用艾森克人品問卷測查求援者人品E分32、N分69，屬內向、情緒不穩(wěn)固的抑郁質偏向。2、用病癥自評量表〔scl—90〕對他進行心理測試。各因子分：軀體化2.8、逼迫0.8、人際關系1.4、抑郁3.2、憂慮2.3、敵對0.6、恐懼0.4、偏執(zhí)0.3、精神病性0.4、其余1.0總分：180分陽性工程數(shù)：54項比較scl-90國內常模，總分大于160，因子分能夠明顯地看出求援者的抑郁清楚顯偏高，軀體化、憂慮分次之〔因子分一般應低于2分，3分以上說明有相當嚴重的程度〕，陽性工程數(shù)大于43。能夠挑選陽性。、用抑郁自評量表測得總粗分72分，標準分90分。均超出正常值。咨詢師對求援者簡單地解說了量表得分。七、咨詢員的察看求援者儀表整齊，語言清楚，面帶悲傷表情，間有惋惜，意識清楚，自知力完滿，想求治，但無信心。核芥蒂癥是心境和情緒低沉，興趣缺少以及樂趣喪失，有無望、無助、無用感、自責自罪、自殺觀點和行為等。八、初步診療第一依據(jù)“三原那么〞，比較求援者的言行清除精神分裂癥。而后依據(jù)所獲取的信息，初步判定求援者所患的是一種典型的..適用文檔.“無精神病性病癥抑郁癥〞○1。原由是：求援者內向不穩(wěn)固的人品偏向，在一連串的負性事件引起后，這類抑郁癥所擁有的臨床病癥都能在求援者身上找到詳細的表現(xiàn)，詳細以下：、興趣減退甚至喪失。對平常活動和娛樂的興趣顯然減退。、對前程悲觀絕望。、感覺精神疲倦。精力顯然缺少，打不起精神，想抖擻也抖擻不起來。對生活缺少動力和熱忱，仿佛什么都不想做，也不想動。、無助感。對自己的悲傷處境感覺無力自撥，即便他人幫助自己，也感覺杯水車薪，只好任其自然。、自我評論降落。過分夸張自己的弊端，常常自卑、自責、內疚。、感覺生命缺少意義與價值。以為活著沒有多粗心義。遇事老往害處想，甚至妄圖自殺，但在詳細實行上，那么又顯得顧忌重重等。7、以上病癥連續(xù)1年多。過程中沒有空幻的感覺，也沒有出現(xiàn)躁狂的病癥，因此診療無精神病性病癥抑郁癥。九、咨詢師依據(jù)求援者的狀況和問題選擇了認知和行為的療法1、明確咨詢關系在認知療法中，咨詢師的中心任務是教給求援者一些自我認識與改變的方法，咨詢師更多飾演的是一位教師與指導者的角色；而求援者那么處于學生或學習者的地位。作為指導者，咨詢師主假如指導求援者找出自己認知上的錯誤，幫助求援者更好地認識自己情緒和行為上的問題，從而適合地辦理和解決自己的心理困擾。同時，咨詢師還要鼓舞求援者在平常生活中不停應用新的應付技巧，以有利于增強新認知。當求援者開始認識自己的歪曲認知時，他們就可以踴躍地改變自我挫敗的情緒于行為，并代之以理性的認知。2、明確咨詢原那么，兩方責任、權益、義務保密：我會為你保密，假如違反你能夠訴助法律時間：每周兩次，每次90分鐘花費：每次100元人民幣責任與義務：關系確立后咨詢師一定給求援者供給幫助，并抵達說明：[1]勞動和社會保障部職業(yè)技術判定中心與中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫?心理咨詢師?北京民族第一版社2002年4月上冊191頁咨詢目標。求援者不可以無故早走、遲到或違約。特別狀況實時通知。3、咨詢師與求援者共同磋商擬訂咨詢方案因為這類心理疾病以抑郁心境為主，并伴有憂慮、空虛感、疲倦、..適用文檔.食欲不振和睡眠阻礙等神經(jīng)癥病癥。但人品仍較完好，平常生活不受明顯影響，感覺悲傷，且有求治夢想。發(fā)病前大部分有比較顯然的心理——社會要素。因此咨詢師以為應以心理治療為主，據(jù)其父親反應，推行藥物治療后，因為長久服藥，求援者不只沒有掙脫這類抑郁癥，并且產(chǎn)生較大的負作用，包含心理上的對藥物的懼怕。因此咨詢師決定綜合運用支持療法、認知治法和行為療法等對求援者進行系統(tǒng)治療。4、近期目標找出誘因，逐漸使求援者的認知、行為有所改變。第一找出致使他產(chǎn)生這類神經(jīng)癥的誘因〔即心理或社會要素，如現(xiàn)實對他造成的心理創(chuàng)傷〕。其次供給適合的心理支持。經(jīng)過體諒、鼓舞安慰、供給辦理問題的方向與原那么等，來輔助求援者度過窘境，應付心理上的挫折和創(chuàng)傷。并合理利用各樣資源，調整其對挫折的見解，牢固我們的優(yōu)秀咨詢關系，穩(wěn)固他的情緒，從而為進一步的治療作準備，使其最后度過心理危機。再次實行認知改正，改變其歪曲的認知。最后科學安排自我活動，學會自我放松，提升活動水平。5、遠期目標協(xié)調人際關系、培育優(yōu)秀的人品、改良社會功能，幫助求援者找出腦筋中不現(xiàn)實的、不合理的錯誤、歪曲的觀點，并幫助成立較為現(xiàn)實的認知問題的思想方法，減少歪曲的認知所造成的不良結果。不單要幫助求援者除去已有的病癥，同時也幫助他盡可能地減少產(chǎn)生情緒及問題的偏向性，改變其人生哲學，促進其人品產(chǎn)生深刻的變化。以上根本達成了咨詢的第一階段心理診療階段，下邊就進入咨詢的第二階段心理幫助階段和第三階段結束牢固階段。十、幫助階段和牢固階段的方案實行認知療法以為，人們的心理問題是由求援者不合理或歪曲的認知造成的，咨詢的要點就是要以理性取代非理性、以合理的思想方式取代不合理的思想方式、以合理的認知取代不合理的認知，從而最大限度減少不合理認知給心理帶來的不良影響，減少或除去已有的心理問題?！惨弧硯椭母具^程、督查悲觀的自動化思想，并使求援者明確認識到，其思想方式、認知是不合理的，幫助求援者弄清楚為何會變?yōu)檫@樣，弄清不合理認知與其情緒困擾、非適應性三者之間的關系。比如：告訴求援者每個人都有弊端，不是一次不好就沒有更正的機遇了，他所惹起的適應不良的主要問題，在于把快樂與悲傷絕對..適用文檔.化，非此即彼，抵達目標那么快樂，達不到那么悲傷。擁有這些態(tài)度，是因為他從前被他人或自己以為是很有才華的人，自尊心強、懼怕失敗、不知足自己，無休止地驅遣自己去“奮斗〞，因此神經(jīng)向來處于緊張狀態(tài)，自然不會有“幸福〞可言。假如因某一事件的影響，或某次失敗，求治者就把此看作災害，“我沒有抵達目標，我是笨蛋、無能〞。就會使自尊瞬間崩潰，而自卑、喪氣、憂慮、抑郁情緒像滾雪球相同愈來愈激烈。讓求援者理解人人都想活得快樂，用不著非要做出什么業(yè)績來證明自己的價值不可以；要幸福，不是一定每件事都成功，而是要努力去做；不在最前面，也不是失?。蝗说膬r值取決于自己怎樣對待自己等。使求援者充分認識到人的能力是有限制性的，不可以能完美無缺，事事成功；要正確認識失敗，失敗其實不意味著此后永久不會成功；要自己留下“后路〞，不可以事事都“破釜沉舟〞；同時要降低自己的目標，降低自己的希望，增添對失敗的耐受性。、向求援者指出，他的心理問題之因此連續(xù)到現(xiàn)在，不是因為早年生活的影響，而是此刻自己所存在的不合理認知致使的。讓求援者認識到：是他的信念惹起了情緒和行為的結果，而不是引發(fā)事件自己，他自己要對自己的情緒負責，只有改變不合理的認知才能減少以致除去他當前存在的各樣病癥。、咨詢師采納多種方法幫助求援者認識到自己的的認知或信念不論在邏輯上，仍是考證上，都有好多錯誤，是荒誕、不正確的，使求援者放棄這些不合理的東西，改變自己的思想，以合理的認知取代不合理的認知，從而抵達減少以致除去病癥的目的。這是一個向求援者習慣化思想方式進行挑戰(zhàn)的過程，咨詢師可采納認知的、情緒的以及行為的各樣方法。節(jié)選一段咨詢對話求援者：因為我個子矮，長得不漂亮，他人厭棄我，因此都躲著我。咨詢師：誰說的？求援者：沒有。咨詢師：個子矮是弊端嗎？求援者：我感覺是。咨詢師：既然你說個子矮是弊端，那么個子高是否是也是弊端呢？求援者：〔緘默不語〕咨詢師：你想過沒有，個子矮也有個子矮的利處？求援者：沒有咨詢師：你知道駱駝和山羊的故事嗎？求援者：知道。咨詢師：這個故事說了然什么？..適用文檔.求援者：〔笑而不答。贊同了個子矮的優(yōu)勢〕咨詢師：你知道拿破侖身高多少嗎？求援者：知道，還缺少一米六。咨詢師：他為此很自卑、抑郁嗎？求援者：沒有，反而成了優(yōu)秀的元帥。咨詢師：此刻怎么看你的身高？求援者：我懂了，剛開始我的認知是荒誕、不正確的?！捕车谌A段結束牢固階段主要任務是幫助求援者牢固咨詢的成效，進一步掙脫舊的思想方式和不合理信念，抵達認知重修，增強新的信念和思想方式以防備再做不合理認知的犧牲品。在詳細實行中，咨詢師叮囑求援者在此后的生活中做好以下幾點：、當感覺喪氣時，依據(jù)幾個方面去剖析思慮，學會與自己的這些悲觀情緒進行理性質辯。1〕絕對化的思想。不要因為一次失敗便以為自己是完全的失敗者，失敗有時比成功更存心義。2〕挫折泛化。因為有過一次不快樂的經(jīng)歷，就以為在其他事上也會相同倒運。3〕悲觀化。遇事總往悲觀的方向想，看不到將來。4〕自卑心。固然做出努力，自己的夢想?yún)s不可以變?yōu)楝F(xiàn)實，而產(chǎn)生自卑心理，遇事總想著自己不可以。5〕貼標簽。任意給自己不良的心理示意，以為自己“是個失敗的人〞。如：我無可救藥嗎？不是吧。假如我放棄自己.那就意味著我的一世完了。與其我頻頻地責怪自己,不如想個改良的方法吧。我知道自己并不是真的無可救藥.不過過去的狀態(tài)不太好。我必定要改變當前的這類狀態(tài)。是啊，要改變啦！要想個方法才好，我想應當讓自己先沉著下來，再制定幾個好的活動方案2、每日堅持寫壓力自傳〔日志〕，把自己的煩憂和不快宣泄出來，并把自己學習、生活人際交往等方面遭到到壓力的原由寫出來，而后就每個壓力想出三個不一樣的點子來應付它〔多與朋友和可依靠的人商議〕。、清晨起來時，揮著拳頭，高聲地鼓舞自己；逼迫自己大笑三次；每日贊嘆自己和同學許多于10次，經(jīng)過由贊嘆而獲取的優(yōu)秀反響和心理示意重修自己的自尊，如“我好棒〞、“我必定行〞等。4、改變自己的生活習慣，增強自我身體鍛煉，并安排一些多樣化的踴躍有利的活動，轉移注意力，從而改變舊的乏味的生活模式。..適用文檔.詳細做法：每日堅持晨跑或其余運動；試試結納新的朋友；每周看兩部喜劇片；空暇時到鄰近的高峰去采采風，享受大自然；跟朋友聊天，轉移自我情緒壓力；傍晚花間漫步等。、學會自我放松，解決睡眠阻礙。十一、成效評估1、自陳報告求援者告訴咨詢師他已根本掙脫了那種揮之不去的愁悶與疲倦，生活也充分了很多，與同學們的關系也變得好了起來。求援者說此刻才發(fā)現(xiàn)從前悲傷的事情是那么的渺小，根本沒有必需為它們那么傷心，生活中本來還有那么多存心義的事情能夠去做！還說此刻看喜劇片的時候老是一個人笑得喜不自勝。并且向咨詢師表示要好好地把時間放在學習上，爭取考上要點高中，實現(xiàn)自己的夢想。2、他人反應此刻不亂發(fā)性情了，信心也增強了，上課踴躍講話，主動和同學溝通、游戲，參加文體活動等等，又看到本來的“高興果〞了。3、咨詢師的察看求援者的整個精神相貌發(fā)生了巨大的變化，人也變得快樂起來。4、總結經(jīng)驗抑郁癥的產(chǎn)生一般都伴有或重或輕的心理或社會要素，而這