中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作

———理論、基本技能；中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；急、危、重、疑難病基本知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理技能。2．學(xué)時(shí)(分)要求副主任護(hù)師以上人員每?jī)赡陞⒓永^續(xù)教育獲得的I類學(xué)分中，中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目不少于6學(xué)分。(2)主管護(hù)師每年參加繼續(xù)教育獲得的學(xué)分中，中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目不少于6學(xué)分。(3)西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士，在中醫(yī)醫(yī)院工作三年內(nèi)完成中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)時(shí)間累計(jì)不得少于100學(xué)時(shí)?？蓞⒄找韵乱蠓峙鋵W(xué)時(shí)：中醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)每年不少于15學(xué)時(shí)，?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)每年不少于15學(xué)時(shí)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)和護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)每年不少于5學(xué)時(shí)。培訓(xùn)計(jì)劃制定1．護(hù)理部(總護(hù)士長(zhǎng))負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的總體培訓(xùn)計(jì)劃?？谱o(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)按照總體計(jì)劃，結(jié)合本科、本護(hù)理單元的實(shí)際制定具體培訓(xùn)計(jì)劃。2．培訓(xùn)應(yīng)長(zhǎng)期目標(biāo)與短期計(jì)劃相結(jié)合。3．培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理人員的不同層次，并符合各自的培訓(xùn)目標(biāo)。4．培訓(xùn)形式應(yīng)注重多樣性和針對(duì)性，強(qiáng)調(diào)可行性、實(shí)效性。5．應(yīng)對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施情況及時(shí)評(píng)估，必要時(shí)及時(shí)做出調(diào)整。1．院內(nèi)培訓(xùn)是護(hù)理培訓(xùn)的主要形式，包括全院培訓(xùn)和科室培訓(xùn)，主要結(jié)合實(shí)際工作開(kāi)展中醫(yī)基本知識(shí)與技能方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)方法主要包括集中授課、模擬演示、實(shí)操訓(xùn)練、小組討論、參觀交流等。2．脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)培訓(xùn)選派不同層次的護(hù)理骨干（以主管護(hù)師為主），集中時(shí)間參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，包括參加學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流會(huì)等。3．在職學(xué)歷培訓(xùn)中醫(yī)專業(yè)或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的高等學(xué)歷在職繼續(xù)教育，包括網(wǎng)絡(luò)教育等。（五）考核評(píng)價(jià)1．內(nèi)容方法（1）培訓(xùn)的管理工作。醫(yī)院成立考核評(píng)價(jià)小組，全面監(jiān)督和考核護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃制定與實(shí)施情況。通過(guò)查看相關(guān)材料（包括制度、計(jì)劃、原始記錄等）方式，評(píng)價(jià)培訓(xùn)管理工作是否落實(shí)到位。（2）培訓(xùn)效果。通過(guò)理論考試、實(shí)踐技能操作、現(xiàn)場(chǎng)答辯等方式，考核評(píng)價(jià)不同層級(jí)接受培訓(xùn)的護(hù)理人員是否達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。2．結(jié)果應(yīng)用（1）反饋。采用書(shū)面反饋和溝通反饋兩種形式，將考核評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給考核評(píng)價(jià)對(duì)象。（2）建檔。醫(yī)院應(yīng)建立護(hù)理人員技術(shù)檔案，并將護(hù)理人員中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能的培訓(xùn)、考核記錄及時(shí)記錄在技術(shù)檔案中。技術(shù)檔案的內(nèi)容包括：個(gè)人基本資料；學(xué)歷資料；一般專業(yè)資料；技術(shù)操作及理論考試情況；科研、教學(xué)情況；與業(yè)務(wù)技術(shù)相關(guān)的情況，如護(hù)理科研項(xiàng)目、護(hù)理論文、參加學(xué)習(xí)或培訓(xùn)、獲得獎(jiǎng)勵(lì)情況等。第三章臨床護(hù)理實(shí)施一、基本要求（一）嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。藥物使用和技術(shù)操作等護(hù)理實(shí)施必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。（二）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。認(rèn)真執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，充分遵循和貫徹中醫(yī)學(xué)理論整體觀、辨證施護(hù)，全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。（三）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確護(hù)理、醫(yī)療、藥劑、后勤保障等相關(guān)部門(mén)職責(zé)任務(wù)，完善機(jī)制，相互配合，整體推進(jìn)。）強(qiáng)化檢查評(píng)估。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各相關(guān)部門(mén)及臨床護(hù)理崗位職責(zé)任務(wù)落實(shí)情況的檢查評(píng)估，分析問(wèn)題，落實(shí)措施，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。二、內(nèi)容與要點(diǎn)（一）工作內(nèi)容1．生活起居護(hù)理主要包括病室及環(huán)境、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。2．飲食護(hù)理主要包括普通膳食、治療膳食護(hù)理和飲食健康養(yǎng)生指導(dǎo)等。3．用藥護(hù)理主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護(hù)理，藥食作用指導(dǎo)及不良反應(yīng)護(hù)理等。4．情志護(hù)理主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護(hù)等。5．康復(fù)護(hù)理主要包括語(yǔ)言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操（如太極拳、八段錦）、音樂(lè)療法等。6．?？谱o(hù)理主要包括疾病護(hù)理、癥狀（體征）護(hù)理等。（二）工作要點(diǎn)1．臨床護(hù)理的實(shí)施應(yīng)尊重患者。充分考慮患者習(xí)慣、喜好等。2．臨床護(hù)理應(yīng)符合患者疾病證型的護(hù)理要求，同時(shí)根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整。3．飲食護(hù)理特別是對(duì)患者膳食的具體指導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師的溝通。4．中藥用藥護(hù)理應(yīng)正確執(zhí)行給藥方法、時(shí)間、劑量，指導(dǎo)患者正確使用藥物，密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告，保證患者用藥安全。5．情志護(hù)理應(yīng)注重多種方法的綜合應(yīng)用，注意與患者家人的密切配合。6．?？谱o(hù)理應(yīng)注重解決某種（類）疾病、癥狀（體征）在臨床護(hù)理中的突出問(wèn)題（?？谱o(hù)理常規(guī)制定見(jiàn)附件）。7．臨床護(hù)理中遵循醫(yī)囑積極開(kāi)展拔罐、刮痧、耳穴壓豆、灸法、熨法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。三、職責(zé)任務(wù)（一）護(hù)理部門(mén)和護(hù)理人員1．護(hù)理部（1）負(fù)責(zé)組織全院各科（病區(qū)）規(guī)范地實(shí)施臨床護(hù)理。（2）負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)各科（病區(qū)）研究制定?？谱o(hù)理常規(guī)并督促實(shí)施。（3）負(fù)責(zé)制定臨床護(hù)理檢查評(píng)估辦法、標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則等，并組織實(shí)施。（4）定期與醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，保障臨床護(hù)理的實(shí)施。2．科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)（1）負(fù)責(zé)組織本科（病區(qū)）全面、規(guī)范地實(shí)施臨床護(hù)理。（2）負(fù)責(zé)組織研究制定并實(shí)施本科（病區(qū)）相關(guān)?？谱o(hù)理常規(guī)（3）負(fù)責(zé)組織開(kāi)展本科（病區(qū)）臨床護(hù)理工作檢查。3．病區(qū)護(hù)士規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)臨床護(hù)理。（二）醫(yī)療部門(mén)及醫(yī)師1．醫(yī)務(wù)管理部門(mén)（1）為臨床護(hù)理實(shí)施提供醫(yī)療方面的相關(guān)保障和指導(dǎo)。（2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑的規(guī)范化管理。2．醫(yī)師（1）應(yīng)當(dāng)開(kāi)具中醫(yī)護(hù)理技術(shù)相關(guān)醫(yī)囑。（2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的指導(dǎo)、督促、檢查。（三）藥劑部門(mén)為臨床護(hù)理實(shí)施提供必要的藥學(xué)服務(wù)和專業(yè)指導(dǎo)。為臨床護(hù)理的實(shí)施提供后勤服務(wù),特別是膳食等方面的保障和指導(dǎo)。附：?？谱o(hù)理常規(guī)制定?？谱o(hù)理常規(guī)是指針對(duì)某種（類）疾病、癥狀（體征）在臨床護(hù)理中的突出問(wèn)題所采取的護(hù)理措施。專科護(hù)理常規(guī)的制定，應(yīng)在醫(yī)院護(hù)理部（總護(hù)士長(zhǎng)）組織指導(dǎo)下，由科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理骨干具體負(fù)責(zé)。一、制定的過(guò)程（一）明確問(wèn)題1．應(yīng)針對(duì)本科（病區(qū)）常見(jiàn)的疾病、癥狀（體征）。2．應(yīng)明確這些疾病、癥狀（體征）在護(hù)理中需解決的突出問(wèn)題3．針對(duì)這些疾病、癥狀（體征）所采取的中醫(yī)護(hù)理措施具有明顯的特色和優(yōu)勢(shì)。（二）擬定草案1．回顧采取的中醫(yī)護(hù)理措施并進(jìn)行疏理。2．將匯總的資料進(jìn)行評(píng)估，篩選出具有明顯中醫(yī)特色并能改善臨床癥狀（體征）的措施。3．按照常規(guī)的框架，與本?？萍跋嚓P(guān)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行溝通聽(tīng)取意見(jiàn)，形成草案。（三）征求意見(jiàn)1．由護(hù)理部（總護(hù)士長(zhǎng)）組織，采取多種方式廣泛征求對(duì)草案的意見(jiàn)。2．根據(jù)常規(guī)草案的內(nèi)容，全面征求所涉及部門(mén)、專業(yè)的管理者專業(yè)技術(shù)人員的意見(jiàn)。3．對(duì)各方面的意見(jiàn)建議進(jìn)行全面分析論證，對(duì)草案進(jìn)行修改后定稿。4．由護(hù)理部（總護(hù)士長(zhǎng)）將定稿報(bào)送醫(yī)院審定。1．?？谱o(hù)理常規(guī)經(jīng)醫(yī)院審定后發(fā)布實(shí)施。2．護(hù)理部負(fù)責(zé)實(shí)施的具體組織工作，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理技術(shù)骨干的培訓(xùn)是做好實(shí)施的基礎(chǔ)。（五）評(píng)價(jià)改進(jìn)1．護(hù)理部負(fù)責(zé)組織定期對(duì)?？谱o(hù)理常規(guī)實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。2．在實(shí)施時(shí)應(yīng)同時(shí)制定實(shí)施評(píng)價(jià)方案。3．根據(jù)實(shí)施評(píng)價(jià)情況，應(yīng)對(duì)常規(guī)及時(shí)進(jìn)行修訂。二、常規(guī)框架（一）疾病護(hù)理常規(guī)框架1．疾病名稱疾病名稱應(yīng)以國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994-06-28發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。2．臨床表現(xiàn)3．臨證護(hù)理4．飲食護(hù)理5．用藥護(hù)理6．并發(fā)癥護(hù)理7．健康指導(dǎo)（二）癥狀（體征）護(hù)理常規(guī)框架1．癥狀（體征）名稱2．臨床表現(xiàn)3．癥狀（體征）護(hù)理通過(guò)中醫(yī)護(hù)理方法，能夠減輕或緩解的?？萍膊“Y狀（體征）4．?？朴盟幾o(hù)理5．特殊飲食護(hù)理6．情志護(hù)理7．并發(fā)癥護(hù)理8．健康指導(dǎo)第四章質(zhì)量評(píng)價(jià)一、評(píng)價(jià)依據(jù)（一）中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制定發(fā)布的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。（二）其他中醫(yī)護(hù)理工作的相關(guān)規(guī)定。（三）各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)或醫(yī)院制定的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。二、評(píng)價(jià)組織成立以主管護(hù)理副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、由護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)（主管護(hù)師以上人員）組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)考核小組，如護(hù)理安全管理考核小組、護(hù)理技術(shù)操作考核小組等，負(fù)責(zé)組織開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。三、評(píng)價(jià)對(duì)象包括各護(hù)理單元和護(hù)理人員。四、評(píng)價(jià)內(nèi)容（一）涉及中醫(yī)護(hù)理工作落實(shí)的要素質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量、終末質(zhì)量。（二）護(hù)理工作核心制度的落實(shí)。（三）中醫(yī)?？茖２〉淖o(hù)理質(zhì)量，包括生活起居、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的護(hù)理實(shí)施情況。（四）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作情況。（五）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，包括體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理記錄。五、評(píng)價(jià)方法定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，通過(guò)查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)考核、查看患者、問(wèn)卷調(diào)查等方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。六、持續(xù)改進(jìn)（一）護(hù)理部應(yīng)及時(shí)匯總，分析中醫(yī)護(hù)理實(shí)施中存在的質(zhì)量問(wèn)題。（二）可以通過(guò)