老年重癥心力衰竭患者ICU診斷及治療效果

老年重癥心力衰竭患者ICU診斷及治療收效重癥心力衰竭是多種要素共同作用，惹起心肌結(jié)構(gòu)和功能變化的疾病。相關(guān)資料記錄，中國心力衰竭患者的發(fā)病率約保持在1.0%，大部分患者年齡高出60歲。心室重塑的發(fā)生加重心肌的損害，并發(fā)功能性惡化，進(jìn)一步激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的細(xì)胞因子，惹起惡性循環(huán)，特別是重癥心力衰竭是臨床常有危重急癥，在短時(shí)間內(nèi)使病情惡化，故臨床對重癥心力衰竭的診斷和治療予以高度重視。為研究踴躍有效的治療方式，作者采納不同樣治療方式對80例重癥心力衰竭患者進(jìn)行分組治療，獲得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)告以下。1資料與方法1.1一般資料采用2012年2月～2014年2月ICU80例老年重癥心力衰竭患者作為研究對象，以治療方法為基礎(chǔ)隨機(jī)分為比較組和治療組，各40例。此中治療組男23例，女17例，年齡53～84歲，平均年齡（67.78±7.84）歲，病程6個(gè)月～3年，平均病程（1.2±1.3）年；比較組男19例，女21例，年齡49～87歲，平均年齡（64.78±8.84）歲，病程5個(gè)月～3.51/4年，平均病程（1.9±1.1）年。80例患者中患有原發(fā)性高血壓患者19例、冠芥蒂27例、擴(kuò)大型心肌病6例、肺源性心臟病19例。兩組患者一般資料比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。2治療方法比較組使用對癥治療：臨床治療采納老例療法。老例療法：依據(jù)患者詳盡狀況進(jìn)行吸氧、注射利尿劑、強(qiáng)心劑以及鈣離子拮抗劑等治療舉措。治療組在比較組的基礎(chǔ)上增添美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療。此中美托洛爾采納口服的方式，早晚各1次，25mg/次。在患者用藥1周后，依據(jù)患者自己狀況對劑量進(jìn)行調(diào)整，最大劑量50mg。厄貝沙坦氫氯噻嗪采納口服的方式，1片/次，1次/d。兩組察看治療時(shí)間均為15d，醫(yī)護(hù)人員親密注意患者臨床治療收效。3察看指標(biāo)察看兩組心功能恢復(fù)狀況及臨床療效。心功能察看指標(biāo)包含左心室射血分?jǐn)?shù)、B型尿鈉肽及心臟NYHA分級。4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治療收效評定分為顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者心力衰竭癥狀獲得有效控制，心功能狀況分期為Ⅰ級；有效：患者心力衰竭癥狀獲得改進(jìn)，心功能狀況分期為Ⅱ級；無效：患者臨床癥狀未獲得緩解，心功能分級無改進(jìn)，或病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采納SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)解析。2/4計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采納t查驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采納χ2查驗(yàn)。P0.05表示差別擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1兩組療效比較經(jīng)治療，比較組顯效9例，有效16例，無效15例，臨床總有效率為62.5%；治療組顯效21例，有效16例，無效3例，臨床總有效率為92.5%，治療組治療收效顯然優(yōu)于比較組（χ2=26.09，P0.05）。2兩組心功能恢復(fù)狀況比較兩組患者的心功能都獲得改進(jìn)，比較組心功能改進(jìn)狀況顯然低于治療組（P0.05）。見表1。議論心力衰竭是由不同樣病因的心臟病發(fā)展為后期的臨床綜合癥，是動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足以及靜脈系統(tǒng)淤血所致的心臟衰竭的癥候群，成為心血管疾病臨床治療面對的又一嚴(yán)重挑戰(zhàn)。急性心力衰竭擁有起病急、病情發(fā)展迅速等特色。病情初期表現(xiàn)為左心功能降低，病情加重后出現(xiàn)心源性休克、急性肺水腫、組織低灌注狀態(tài)、低血壓等血流動(dòng)力學(xué)阻擋和酸堿度失衡。老年人易患心律失態(tài)，主要由高血壓、二尖瓣狹小以及心肌梗死所惹起的，出現(xiàn)心力衰竭癥狀的主要體系為心肌重構(gòu)。在心肌重構(gòu)發(fā)展至心力衰竭的主要過程中，激活內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌擁有重要作用。當(dāng)老年患者有重癥心力衰竭癥狀時(shí)，會(huì)造成四周血管收3/4縮狀況加劇，增添心肌耗氧。在本次研究中，經(jīng)治療比較組臨床總有效率為62.50%；治療組臨床總有效率為92.50%，治療組臨床總有效率顯然高于對照組（P0.05）。同時(shí)兩組患者的心功能都獲得改進(jìn)，比較組心功能改進(jìn)狀況顯然低于治療組（P0.05）。重癥心力衰竭是較為嚴(yán)重的臨床疾病，老年重癥心力衰竭的病情特色是臨床表現(xiàn)簡單被基礎(chǔ)疾病所掩蓋，進(jìn)而造成診治困難。在臨床治療中，對于老年重癥心力衰竭患者將減少前后負(fù)荷和擴(kuò)大血管放在首位，此外，應(yīng)依據(jù)患者基礎(chǔ)疾病以及發(fā)病原由的不同樣有所區(qū)分。研究表示，醫(yī)護(hù)人員對不同樣原由致使重癥心力衰竭患者進(jìn)