醫(yī)療保險基金自查報告

1919醫(yī)療保險基金自查報告醫(yī)保自查報告人力資源和社會保障局:我站依據(jù)《淄人社字【20XX】298號》等文件精神，經(jīng)我站相關(guān)工作人員的努力，對于我站就診的參保人員進展全面梳理，未覺察費用超標、借卡看病、超范圍檢查、以藥換藥、以物代藥等狀況，在肯定程度上維護了醫(yī)?；鸬陌踩\行?，F(xiàn)將自查工作狀況作如下匯報：一、醫(yī)療保險根底治理：1、我院成立有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的根本醫(yī)療保險治理小組，具體負責根本醫(yī)療保險日常治理工作。2、各項根本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保治理資料按標準治理存檔。3、醫(yī)保治理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用狀況進展分析，如覺察問題準時賜予解決，不定期對醫(yī)保治理狀況進展抽查，如有違規(guī)行為準時訂正并馬上改正。4、醫(yī)保治理小組人員樂觀協(xié)作縣社保局對醫(yī)療效勞價格和藥品費用的監(jiān)視、審核、準時供給需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。二、醫(yī)療保險效勞治理：1、提昌優(yōu)質(zhì)效勞，便利參保人員就醫(yī)。2、對藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費明碼標價，并供給費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。3、對就診人員進展身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。4、對就診人員要求或必需使用的名目外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。5、經(jīng)藥品監(jiān)視部門檢查無藥品質(zhì)量問題。三、醫(yī)療保險業(yè)務治理：1、嚴格執(zhí)行根本醫(yī)療保險用藥治理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。2、到達按根本醫(yī)療保險名目所要求的藥品備藥率。3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥狀況均按規(guī)定執(zhí)行。4、嚴格執(zhí)行根本醫(yī)療保險診療工程治理規(guī)定。5、嚴格執(zhí)行根本醫(yī)療保險效勞設(shè)施治理規(guī)定。四、醫(yī)療保險信息治理：1、我院信息治理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護方面也較完善，并能準時報告并樂觀排解醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運行。2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能嫻熟，醫(yī)保政策學習樂觀。3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。2、嚴格把握入、出院標準，未覺察不符合住院條件的參保人員收住院或有意拖延出院、超范圍檢查等狀況發(fā)生。3、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算準時。六、醫(yī)療保險政策宣傳：1、定期樂觀組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，準時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。2、實行各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理，使我院醫(yī)保治理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素養(yǎng)得到提高，加強了責任心，嚴防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。20XX626保自查報告人力資源和社會保障局:我院依據(jù)《灤南縣人力資源和社會保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20XX】21號文件“兩定點”單位治理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力，對于我院就診的參保人掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等狀況，在肯定程度上維護了醫(yī)?；鸬陌踩\行?，F(xiàn)將自查工作狀況作如下匯報：一、醫(yī)療保險根底治理：1、我院成立有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的根本醫(yī)療保險治理小組，具體負責根本醫(yī)療保險日常治理工作。2、各項根本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保治理資料按標準治理存檔。3、醫(yī)保治理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用狀況進展分析，如覺察問題準時賜予解決，不定期對醫(yī)保治理狀況進展抽查，如有違規(guī)行為準時訂正并馬上改正。4、醫(yī)保治理小組人員樂觀協(xié)作縣社保局對醫(yī)療效勞價格和藥品費用的監(jiān)視、審核、準時供給需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。二、醫(yī)療保險效勞治理：1、提昌優(yōu)質(zhì)效勞，便利參保人員就醫(yī)。2、對藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費明碼標價，并供給費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。3、對就診人員進展身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。4、對就診人員要求或必需使用的名目外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。5、經(jīng)藥品監(jiān)視部門檢查無藥品質(zhì)量問題。三、醫(yī)療保險業(yè)務治理：1、嚴格執(zhí)行根本醫(yī)療保險用藥治理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。2、到達按根本醫(yī)療保險名目所要求的藥品備藥率。3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥狀況均按規(guī)定執(zhí)行。4、嚴格執(zhí)行根本醫(yī)療保險診療工程治理規(guī)定。5、嚴格執(zhí)行根