內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)

10/23一、內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)病室環(huán)境(2)依據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。依據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。入院介紹(2)介紹病區(qū)環(huán)境與設(shè)施的使用方法。(3)介紹作息時(shí)間與相關(guān)制度。生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄。測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸兩次，連續(xù)三日。3(4)39℃以上者，每41(5)315.11幫助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。定時(shí)巡察病房，做好護(hù)理記錄。嚴(yán)密觀看患者生命體征、神志、瞳孔、二便等變化，覺察特別，與時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)作治療。時(shí)報(bào)告醫(yī)師。護(hù)理措施。加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。等學(xué)問有肯定了解，樂觀協(xié)作治療。觀看服藥后的效果與反響，并向患者做好藥物相關(guān)學(xué)問的宣教。遵醫(yī)囑賜予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。預(yù)防院內(nèi)穿插感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。做好病床單位的始末消毒處理。做好出院指導(dǎo)，并征求意見?？人訶、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護(hù)理。二、咳 嗽一、護(hù)理評(píng)估咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)與伴隨病癥?？┨档男誀睢㈩伾蜌馕缎睦砩鐣?huì)狀況。痰濕蘊(yùn)肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。1.一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。要時(shí)幫助翻身拍背。病情觀看，做好護(hù)理記錄征，以與有無(wú)惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨病癥。胸痛氣促、久咳、痰中帶血，馬上報(bào)告醫(yī)師，協(xié)作處理。痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時(shí)，馬上報(bào)告醫(yī)師，協(xié)作處理。四肢不溫等脫證時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，協(xié)作處理。給藥護(hù)理中藥湯劑一般宜溫服4.飲食護(hù)理飲食宜清淡、易消化、富養(yǎng)分之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食與煙酒。(3)肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤(rùn)肺、止咳之品。5.情志護(hù)理神刺激，學(xué)會(huì)自我調(diào)整。6.臨證(癥)施護(hù)風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑賜予背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。三、安康指導(dǎo)鼓舞患者適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)，尋常留意身體熬煉，以增加體質(zhì)，改善肺功能。留意四時(shí)氣候變化，隨時(shí)增減衣服，留意寒暖，預(yù)防感冒。三、水 腫XX一、護(hù)理評(píng)估水腫部位、程度、消長(zhǎng)規(guī)律。生活自理力量。心理社會(huì)狀況。二、護(hù)理要點(diǎn)1.一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。腫重者，適當(dāng)抬高患肢。重癥患者做好口腔與皮膚護(hù)理。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。1500ml嘔吐、泄瀉者則適當(dāng)增參加量?？商岵G帶托起。2.觀看病情，做好護(hù)理記錄。變化。24500ml表情冷淡、疲乏無(wú)力、腹脹、呼吸深長(zhǎng)、胸滿氣急、惡心嘔吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并協(xié)作處理。處理。給藥護(hù)理陽(yáng)水兼風(fēng)者，中藥宜熱服，蓋被，飲熱粥或姜糖水后安臥，以助汗出。陰水證者，中藥宜溫服；假設(shè)伴惡心嘔吐者，在服藥前生姜擦舌，或少量頻服。4.飲食護(hù)理飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥膩之品。(3)陽(yáng)水證者，可賜予清熱利水之品。陰水證者，飲食宜富于養(yǎng)分。(6)腹脹者，少食產(chǎn)氣食物。5.情志護(hù)理6.臨證〔癥〕施護(hù)(2)有嘔吐、發(fā)熱時(shí)，宜食清熱利水之品。胸悶、氣促、口唇紫紺者，遵醫(yī)囑吸氧。濕毒上泛，惡心嘔吐不止者，可服熱姜糖水，或遵醫(yī)囑用止吐藥。三、安康指導(dǎo)留意調(diào)攝，起居有常，隨氣候變化增減衣服。適當(dāng)參與體育熬煉，嚴(yán)防感冒。勞逸適度，尤應(yīng)抑制房事，戒怒，以保護(hù)元?dú)?。四、?渴參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1.既往飲食構(gòu)造和習(xí)慣、家族史。病程長(zhǎng)短、患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度與生活自理力量。并發(fā)癥。心理社會(huì)狀況。二、護(hù)理要點(diǎn)1一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。遵醫(yī)囑定期檢查血糖和尿糖的變化。2病情觀看，做好護(hù)理記錄觀看患者神志、視力、血壓、舌脈、皮膚等狀況。并協(xié)作處理。告醫(yī)師，并協(xié)作處理。處理。3給藥護(hù)理4飲食護(hù)理遵醫(yī)囑進(jìn)食，掌握總熱量。禁食糖、煙酒，少食煎炸食物。5情志護(hù)理6臨證〔癥〕施護(hù)上消〔燥熱傷肺證，遵醫(yī)囑賜予中藥泡水代茶飲。中消〔胃燥津傷證藥。下消〔腎陰虧虛證飲。神昏者，按神昏常規(guī)護(hù)理進(jìn)展。藥。三、安康指導(dǎo)向患者講飲食療法，使患者合理安排每日膳食。避開精神創(chuàng)傷和過度勞累。指導(dǎo)患者把握自我監(jiān)測(cè)血糖和尿糖的方法。處理。寬松；趾端要保暖。措施。依據(jù)患者具體狀況選擇運(yùn)動(dòng)方式，以不感到疲乏為宜。五、哮 喘因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以脾、腎。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估既往史、家族病史、發(fā)病的誘因與是否接觸過敏原。哮喘發(fā)作的病癥與伴隨病癥。生活自理力量。心里社會(huì)狀況?！舶l(fā)作期虛證〔緩解期。1一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。(3)哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動(dòng)。2病情觀看，做好護(hù)理記錄汗出、體溫、舌脈與哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以與伴隨病癥。協(xié)作處理。處理。處理。(6)患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報(bào)告醫(yī)師，協(xié)作處理。消滅痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁擔(dān)憂、嗜睡時(shí)，立3給藥護(hù)理中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。1-2效果和反響。4飲食護(hù)理煙酒等食物。喘憋多汗者，囑多飲水。5情志護(hù)理X6臨證〔癥〕施護(hù)痰氣交阻，哮喘發(fā)作時(shí)，遵醫(yī)囑針刺、拔火罐等。(3)哮喘伴有表證發(fā)熱時(shí)，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。三、安康指導(dǎo)起居有常，留意四時(shí)氣候變化，防寒保暖。居室內(nèi)切勿放置花草，制止養(yǎng)寵物與鋪設(shè)地毯等。戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。保持良好的心情，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。堅(jiān)持熬煉身體以增加體質(zhì)，勞逸結(jié)合，抑制房事。樂觀查找過敏源，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。六、心 悸在心。神經(jīng)官能癥、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估心率、心律狀況。對(duì)疾病的認(rèn)知程度與生活自理力量。心理社會(huì)狀況。氣血凌心證。1一般護(hù)理2病情觀看，做好護(hù)理記錄(2)觀看心悸發(fā)作與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等關(guān)系親熱。消滅面色蒼白、汗出肢冷、口唇青紫時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)作處理(5)消滅呼吸表淺，頻率、節(jié)律發(fā)生變化時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)作處理。給藥護(hù)理(2)觀看并記錄服藥后的效果與反響。飲食護(hù)理和鈉鹽的攝入。(3)便秘者賜予潤(rùn)腸通便之物，多食含纖維素的食物。情志護(hù)理心悸發(fā)作時(shí)有恐驚感者，應(yīng)有人在旁陪伴，并予以心理勸慰。、恐驚、感動(dòng)、思慮對(duì)病情的不良影響。指導(dǎo)患者把握自我排解不良心情的方法，如自慰法，轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。臨證〔癥〕施護(hù)(2)心血淤阻，心陽(yáng)虛弱，脈結(jié)代者，應(yīng)正確測(cè)量短絀脈。心悸時(shí)，遵醫(yī)囑賜予針刺。三、安康指導(dǎo)樂觀治療發(fā)病，避開誘發(fā)因素。起居有常，避開過勞。留意增進(jìn)體質(zhì)的保健熬煉，要適量、適度。教會(huì)患者監(jiān)測(cè)脈搏和聽心率的方法。指導(dǎo)患者正確選擇低脂、易消化、清淡、富養(yǎng)分飲食，少食多餐。掌握食鹽攝入量，少飲濃茶、咖啡。保持大便通暢，切記排便時(shí)因用力過度而發(fā)生意外。使患者了解堅(jiān)持服藥的重要性。七、胸 痹本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估苦痛發(fā)作時(shí)間、部位、性質(zhì)，是否有輻射，伴隨病癥與緩解的方法。對(duì)疾病的認(rèn)知程度與生活自理力量。心理社會(huì)狀況。心腎陽(yáng)虛證。1一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。床邊監(jiān)測(cè)，配備必要的搶救設(shè)備與用物。2病情觀看，做好護(hù)理記錄。(1)親熱觀看胸痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間與放輻射的部位。(2)X。觀看患者心電圖變化，覺察特別波形時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)作處理。(4)243給藥護(hù)理4飲食護(hù)理食物，避開飲食過飽與服用刺激性的酸、辣食物。5情志護(hù)理避開心情緊X與不良刺激，指導(dǎo)患者把握自我排解不良心情的方法，如轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。6臨證〔癥〕施護(hù)可予熱敷、熱熨。心血瘀阻者，遵醫(yī)囑賜予中藥泡茶飲。(4)喘促不得臥者，賜予吸氧，半臥位。(5)心跳驟停時(shí)馬上實(shí)行應(yīng)急措施，并即刻報(bào)告醫(yī)師進(jìn)展搶救。三安康指導(dǎo)保持大便通暢，囑患者排便時(shí)勿屏氣，排便不暢時(shí)可用開塞露。肪與膽固醇含量較高的食物，多吃蔬菜、水果。X、勞累、心情感動(dòng)、便秘、感染等誘發(fā)因素。留意勞逸結(jié)合，康復(fù)期適當(dāng)進(jìn)展康復(fù)熬煉。指導(dǎo)患者與家屬在病情突然變化時(shí)的簡(jiǎn)易應(yīng)急措施。八、眩 暈缺乏等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)病癥。生活自理力量。心理社會(huì)狀況。二、護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展重癥宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。床鋪避開晃動(dòng)。病情觀看，做好護(hù)理記錄觀看眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)病癥與血壓等變化。持續(xù)上升時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)作處理。給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，觀看藥后效果與反響。4飲食護(hù)理(2)風(fēng)陽(yáng)上擾者，可食滋陰潛陽(yáng)之品。5情志護(hù)理關(guān)心保護(hù)患者，使其心情舒服。對(duì)肝陽(yáng)上亢、心情宜感動(dòng)者，削減心情感動(dòng)的刺激，把握自我調(diào)控力量。以增加其信念。6臨證〔癥〕施護(hù)(1)眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并馬上報(bào)告醫(yī)師。(2)眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺或用梅花針叩打穴位。三安康指導(dǎo)保持心情舒服、樂觀。留意勞逸結(jié)合，切記過勞和過度。加強(qiáng)體育熬煉，增加體質(zhì)。為避開強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼睛。不宜從事高空作業(yè)。有高血壓病史者堅(jiān)持服藥，定期測(cè)量血壓。九、癭病肝脾，與心有關(guān)。甲狀腺疾病可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估無(wú)壓迫病癥〔聲音嘶啞、吞咽困難等〕、突眼程度。2、生活自理力量。3、心理社會(huì)狀況。4、評(píng)估患者飲食水土、居住環(huán)境。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理⑴按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。⑵病室安靜，光線宜暗，削減各種不良刺激，限制探視人員。⑶重者臥床休息，以減輕體力與能量消耗。輕者可適當(dāng)活動(dòng)，但不宜勞累。2、病情觀看，做好護(hù)理記錄⑴觀看患者神志精神狀況、體溫、血壓、脈搏、呼吸、汗出、胸憋、心悸、突眼等狀況。⑵觀看患者養(yǎng)分?jǐn)z入量，飲食習(xí)慣、腹瀉次數(shù)、體重增減，根底代謝率與T3、T4水平變化等。X、聲音嘶啞、吞咽困難、氣短、手足抽搐等狀況。⑷假設(shè)患者突發(fā)浸潤(rùn)性突眼，甲狀腺腫大較快速，提示癭腫惡變的可能。⑸假設(shè)突然消滅神志不清、煩躁擔(dān)憂，高熱、心率大于140次/分，惡心、嘔吐、大汗、休克甚則昏迷提示甲狀腺危象。3、給藥護(hù)理⑴使患者了解有效治療可使體重增加；細(xì)胞。⑶向患者講解用藥類別、時(shí)間、途徑、藥量，因需長(zhǎng)期服藥，囑患者不要連續(xù)，更變藥量，以免惡化。4、飲食護(hù)理每日2023～3000ml；忌食辛辣、咖啡、濃茶、酒類刺激之品。⑵必要時(shí)遵醫(yī)囑賜予靜脈養(yǎng)分支持療法。5、情志護(hù)理⑴指導(dǎo)患者使用自我調(diào)整的方法，如分散留意力，放松技術(shù)；人之間的關(guān)系，共同關(guān)心保護(hù)病人；⑶避開精神刺激的言行，使其安靜修養(yǎng)。要性，減輕對(duì)疾病的恐驚心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。6、臨證〔癥〕施護(hù)人勿憤慨，可進(jìn)食平肝潛陽(yáng)之品如綠豆衣湯；外出戴墨鏡或眼罩以避開強(qiáng)光或風(fēng)沙，常常點(diǎn)眼藥水或涂抗生素眼膏。睡眠時(shí)頭部抬高，以減輕眼部水腫。⑶痰瘀內(nèi)結(jié)、瘀熱傷陰者，遵醫(yī)囑賜予中藥藥膏外敷。⑷如需手術(shù)，術(shù)前指導(dǎo)患者腹式深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便、頭部后仰等練習(xí)以便術(shù)后恢復(fù)。7、安康指導(dǎo)長(zhǎng)期服藥的重要性，藥物的副作用，定期門診復(fù)查的方法。，懂得自我調(diào)適，癭腫明顯者予以高領(lǐng)遮蓋擋。⑶患者與家屬把握甲亢危象發(fā)生的誘因，表現(xiàn)，一旦發(fā)生征兆與時(shí)就診。十、痰 飲由于飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，加之脾胃失健，肝失疏泄，水聚痰飲，痰濁不化，痰瘀結(jié)聚，變身脂膏；老年腎虛，五臟衰減，更易發(fā)本病。臨床變現(xiàn)：遺時(shí)覺察。也可早年發(fā)生冠心病與其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病如中風(fēng)、四周血管病。常伴有肥胖、葡萄糖耐量特別或糖尿病、高胰島素血癥、高尿酸血癥，可發(fā)生急性胰腺炎。上、下眼瞼或肢體伸側(cè)肌腱可見黃色瘤。病位在肝、脾、腎三臟。高脂血癥可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估證候之標(biāo)本虛實(shí)。2、評(píng)估是否伴有并發(fā)癥。3、生活自理力量。4、心理社會(huì)狀況。證、脾腎陽(yáng)虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)⑴按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。防治的衛(wèi)生宣教相結(jié)合，使病人了解本病，能樂觀協(xié)作治療、護(hù)理工作。2、病情觀看，做好護(hù)理記錄平。⑵定期稱體重。發(fā)心肌堵塞，中風(fēng)等。酸增高、脂肪肝等病變。3、給藥護(hù)理了解藥物治療的必要性。長(zhǎng)期合作。向病人詳述服藥的劑量和時(shí)間。⑶用藥后，應(yīng)至少每3～6個(gè)月復(fù)查血脂、肝腎功能等，隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，監(jiān)測(cè)副作用。堅(jiān)持長(zhǎng)期持續(xù)服藥，以使血脂水平始終掌握在允許X圍以內(nèi)。4、飲食護(hù)理解飲食治療的重要性。飲食治療的目的是在維持一個(gè)足夠養(yǎng)分的飲食方案下將增高的血脂水平降低。飲食治療方案的設(shè)計(jì)是漸漸削減飽和脂肪酸，膽固醇與含糖500mg/日〕并通過消耗過剩的總熱量，以使肥胖者體重下降。洋蔥等食物有利于降低血脂和防治動(dòng)脈粥樣硬化，可以常吃；戒煙限酒；飲食治療開頭后，應(yīng)定期測(cè)定血脂水平，留意了解病人是否堅(jiān)持所規(guī)定的膳食。結(jié)滯證選食三渣黃精粥；肝腎陰虛證可選食芹菜黑棗粥。5、情志護(hù)理⑵精神緊X與血脂增高也有肯定關(guān)系，因此應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人，急躁解釋其各種問題，通過與病人