臨床常見的輸血反應(yīng)及處理

臨床常見的輸血反響及處理1001/31001/3如何安全輸血，所以輸血安全和有效是現(xiàn)代臨床輸血的最終目的。和非免疫性兩種。發(fā)熱反響緣由免疫反響：系屢次輸血后受血者產(chǎn)生同種白細胞或血小板抗體，再輸血時，可與供者的白細胞或血小板發(fā)生抗原抗體反響，激活補體，進一步引起白細胞或血小板溶解而釋放致熱原。致熱原：指一些微量物質(zhì)，包括細菌性〔毒素〕、藥物中的雜質(zhì)、輸血器上的殘留物等。臨床表現(xiàn)15min～60min。表現(xiàn)為突然30min～2h6h～8h正常。診斷1既往有輸血反響史，或受供血者血中查到粒細胞、血小板抗體。治療馬上停頓輸血。保暖、解熱、冷靜。親熱觀看病情變化，留意體溫、血壓，高熱者可以物理降溫。過敏反響緣由IgAIgA受血者屢次承受輸血后可產(chǎn)生抗血清免疫球蛋白抗體，多數(shù)為IgA抗體和IgA過敏體質(zhì)此類患者尋常對某些物質(zhì)過敏，當輸血漿時，對一些蛋白產(chǎn)生過敏反響，有時對輸血器使用的鎳鋼針發(fā)生過敏。被動獲得性抗體供血者體內(nèi)已有某些抗體，可隨血轉(zhuǎn)移給受血者。IgG由于不同個體間IgG漿則發(fā)生過敏。免疫球蛋白多聚體免疫球蛋白制劑中可有多聚體和炎性介質(zhì)，激活補體，產(chǎn)生血管活性物質(zhì)，引起過敏反響。臨床表現(xiàn)輕度過敏反響：全身皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫。重度過敏反響：喉頭黏膜水腫、呼吸困難、嚴峻時消滅過敏性休克。治療2..3.1、單純蕁麻疹：在嚴密觀看下，減慢輸血速度?？诜蚣∽⒖菇M織胺藥物，如苯海拉明，撲爾敏、非那根〔異丙嗪〕，或類固醇藥物。也可皮下注1：10000.5mg,經(jīng)過一般處理后病癥很快消逝。2.3.2、重度反響：馬上停頓輸血，保持靜脈通道通暢。有支氣管痙攣者，0.5-1.0mg,嚴峻或持續(xù)者,靜注或靜滴氫化考的松或地塞米松、氨茶鹼；有喉頭水腫者時，應(yīng)馬上氣管插管或切開，以免窒息；有過敏性休克者，應(yīng)樂觀進展抗休克治療。溶血反響急性溶血性輸血反響24h的重點。其緣由有以下方面：ABO是最常見、最嚴峻的緣由，多數(shù)為醫(yī)務(wù)人員責任心不強引起。也可由于技術(shù)方面的緣由：標準血清質(zhì)量差〔效價太低、親和力不強、額外抗體、細菌污染、存在冷凝集素等〕；被檢紅細胞發(fā)生變化；細菌感染時產(chǎn)生類B細胞上，誤定為B或AB漿特別；某些肝臟病、MM、腫瘤、某些自身免疫性疾病時，球蛋白、纖維蛋白原增加，紅細胞呈緡錢狀致假凝集；技術(shù)操作不當；紅細胞懸液的濃度不當，反響的時間不夠消滅假陰性和假陽性。A、B、ABO由于供者血漿中凝集素濃度過高，發(fā)生凝集現(xiàn)象，發(fā)生溶血。輸注不相容性血漿輸?shù)牟幌嗳莸难獫{量大，其中的凝集素效價高，破壞紅細胞〔不過目前根本不用〕。獻血者之間血型不合見于一次大量輸血時，供血者之間血型不合。A2A2A1A1A1生遲發(fā)性溶血反響。Rh一般血清中很少有RhRhRhRhRhRhRh其他稀有血型不合及一般血清學方法未能覺察的血型抗體。遲發(fā)性輸血反響對從前存在致敏的抗原，產(chǎn)生回憶應(yīng)答反響的結(jié)果，通常于輸血后2d～21d3d～7d緣由Rh〔受血者免疫功能低下〕；A、B、ABO臨床表現(xiàn)3d～7d可以致命。診斷降；血清間接膽紅素上升；患者血液涂片大量球形紅細胞及紅細胞碎片。治療理。4PALI〔輸血相關(guān)的急性肺損傷〕大多數(shù)病例需要吸氧,有嚴峻低氧血癥的病人常常需要氣管插管和機械通氣。補液是訂正PALI手段，假設(shè)低血壓很明