理論試題目8套題目

56/56操作提問PＩCC理論提問：(任選一題，1條1分)PIＣC導(dǎo)管的護理要點？置管術(shù)后24小時內(nèi)更換貼膜，并觀察局部出血情況，以后每周酌情更換1—2次。更換貼膜時,護士應(yīng)嚴格無菌技術(shù)操作。換藥時沿導(dǎo)管方向由下向上揭去透明敷料。定期檢查導(dǎo)管位置、導(dǎo)管頭部定位、流通性能及固定情況。每次輸液后，每次封管時不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理鹽水10-２0毫升以脈沖方式進行沖管，并正壓封管。當導(dǎo)管發(fā)生堵塞時，可使用尿激酶邊推邊拉的方式溶解導(dǎo)管內(nèi)的血凝塊,嚴禁將血凝塊推進血管。治療間歇期每周對PIＣＣ導(dǎo)管進行沖洗，更換貼膜、正壓接頭。密切觀察患者狀況,發(fā)生感染時應(yīng)及時處理或者拔管。PIＣC穿刺后護理注意事項？輸入全血、血漿、蛋白等粘性較大的液體后，應(yīng)當以等滲液體沖管，防止管腔堵塞。輸入化療藥前后均應(yīng)使用無菌生理鹽水沖管.可以使用PIＣC導(dǎo)管進行常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，但不能用于高壓注射泵推注造影劑等。嚴禁使用小于10毫升注射器,否則如遇導(dǎo)管阻塞可以導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。護士為PＩＣC置管患者進行操作時，應(yīng)當洗手并嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)。盡量避免在置管側(cè)肢體測量血壓.鼻飼喂食理論提問：（２題均回答,答對一條1分，答對2條3分，答對3條5分）確定胃管在胃內(nèi)的方法有哪些？能從胃管內(nèi)回抽出胃液。將聽診器放置患者胃部，用注射器向胃管內(nèi)注入空氣，可聽到氣過水聲,則證明胃管在胃內(nèi).鼻飼的目的？對不能經(jīng)口進食的患者,從胃管推入流質(zhì)食物，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。鼻飼技術(shù)理論提問:(2題均回答，第1題2分,第２題每題1分）插胃管過程中如何判斷胃管誤入氣管中?插胃管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出,休息片刻重插.插胃管前應(yīng)評估患者那些情況？詢問患者身體情況，了解患者既往有無插管經(jīng)歷。向患者解釋,取得患者合作。評估患者鼻腔情況，包括鼻粘膜有無腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾患。除顫技術(shù)理論提問:(任選一題，第1題答對３條5分，對２條3分,答對1條1分；第2題1條１分)除顫的適應(yīng)癥？室顫室撲(2)室撲（３）無脈性室速除顫的注意事項？除顫前確定患者除顫部位無潮濕、無敷料。如患者帶有植入性起搏器,應(yīng)注意避開起搏器部位至少10厘米。除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸。操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸。迅速、準確。保證除顫器完好備用。經(jīng)鼻、口腔吸痰理論提問:（2題均回答，第一題１條1分，第２題2分)為患者經(jīng)鼻口腔吸痰時評估患者哪些？了解患者的意識狀況、生命體征、吸氧流量.患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。對清醒患者應(yīng)進行解釋,取得患者配合。如何為昏迷患者吸痰?對昏迷患者可以使用壓舌板或口咽氣道幫助張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰后取出壓舌板或口咽氣道。經(jīng)氣管插管吸痰理論提問:（任選一題）吸痰的注意事項?（答對一條1分）操作動作輕柔、準確、迅速,每次吸痰不超過１5秒，連續(xù)吸痰不得超3次,吸痰間隔予以純氧吸入。注意吸痰管插入是否順利,遇到阻力因分析原因，不可粗暴盲插.吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的１∕2,負壓不可過大，進吸痰管時不可予以負壓，以免損傷患者氣道。注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。吸痰過程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時，應(yīng)立即停止吸痰,立即接呼吸機通氣給予純氧吸入。氣道吸引不當可引起那些不良反應(yīng)？(對１條1分）氣道粘膜損傷（2）加重缺氧（３）誘發(fā)支氣管痙攣（４)肺不張（5)心律失常靜脈采血技術(shù)理論提問:（2題均答，答對1條１分)采集血標本的注意事項？若患者正在輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。在采血的過程中,應(yīng)避免導(dǎo)致溶血的因素.需抗凝的血標本,應(yīng)將血與抗凝劑混勻。采集血標本前后為患者做那些指導(dǎo)？按照檢驗的要求,指導(dǎo)患者采血前做好準備。采血后,指導(dǎo)患者采取正確的按壓方法。口腔護理理論提問:注意事項（答對1條１分；答對6條5分）動作輕柔,避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜和牙齦，對凝血功能差的患者尤為注意。對昏迷患者應(yīng)注意棉球的干濕度,禁止漱口。使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入。擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔中。如患者有活動的假牙,應(yīng)先取下再操作.操作前后清點棉球數(shù)量。輸血理論提問:(任選一題)輸血的注意事項：（答對1條１分)輸血前須經(jīng)二人核對無誤方可輸入。血液取回后勿振蕩、加溫,避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。輸入兩個供血者的血液時，在兩份血液之間輸入０.9％的生理鹽水,防止發(fā)生反應(yīng)。開始輸血速度宜慢,觀察１5分鐘，無不良反應(yīng)后將速度調(diào)至要求速度。輸血袋用后低溫保留２4小時。輸血可導(dǎo)致那些潛在并發(fā)癥?(答對６條5分、4條3分、２條１分)發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)循環(huán)負荷過重大量輸血后反應(yīng)—出血傾向和枸櫞酸鈉中毒細菌污染反應(yīng)輸液理論提問;（２題均答，１題1分)為患者進行密閉式輸液時應(yīng)注意的問題?對長期輸液的患者,應(yīng)注意保護和合理使用靜脈防止空氣進入靜脈形成氣栓，及時更換液體，輸液完畢及時拔針。根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度。發(fā)生輸液反應(yīng)及時處理一般情況下如何為患者調(diào)節(jié)輸液速度？一般成人40-60滴∕分鐘，兒童20—4０滴∕分鐘。生命體征測量理論提問：(任選一題）測量體溫的注意事項（1條1分）嬰幼兒、意識不清或者不合作的患者測體溫時，護士應(yīng)守候在患者身旁。如有影響測量體溫因素時，應(yīng)當推遲3０分鐘測量。發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符時,應(yīng)當復(fù)測體溫。極度消瘦的患者不宜測腋溫。如患者不慎咬破汞溫度計，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收，若病情允許，服富含纖維食物以促進汞的排泄.測量血壓時注意事項？(答對1條1分，答對４條5分）保持測量者視線與血壓計刻度平行.長期觀察血壓的患者,做到“四定”；定時間、定部位、定體位、定血壓計。按照要求選擇合適袖帶。衣袖過緊或太多時，應(yīng)脫掉衣服，以免影響測量結(jié)果.輸液泵理論提問:（兩題均答）使用輸液泵的注意事項？(1條1分）正確設(shè)定輸液速度及其他必需參數(shù)，防止設(shè)定錯誤延誤治療。隨時查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障，防止液體輸入失控。注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止液體發(fā)生外滲，出現(xiàn)外滲及時給予相應(yīng)處理。使用輸液泵的目的?（答對2分）準確控制輸液速度,使藥物速度均勻、用量準確并安全地進入患者體內(nèi)發(fā)生作用.無菌技術(shù)理論提問:（2題均答)使用無菌持物鉗的注意事項?（1條1分)不能夾取非無菌物品和油紗。取遠處物品時，應(yīng)連同容器一起移到物品旁使用.無菌鉗使用時不能低于腰部。開包后的無菌鉗、干無菌罐使用時限為４小時,過時更換.戴無菌手套的目的?（答對1分）執(zhí)行無菌技術(shù)操作者接觸無菌物品時戴無菌手套,以保護患者，預(yù)防感染。霧化吸入理論提問：（兩題均答)霧化吸入的目的?（1條１分)協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能。預(yù)防、治療患者發(fā)生呼吸道感染。如何指導(dǎo)患者正確進行霧化吸入？（1條1分)霧化吸入時采用口吸氣、鼻呼氣的方法。告知患者霧化吸入過程中出現(xiàn)不適應(yīng)立即通知醫(yī)護人員。心肺復(fù)蘇的理論提問：（2題均答）如何判斷患者的呼吸？（1條1分）通過看、聽、感覺（看：胸廓有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺:有無氣流逸出）三步驟來完成，判斷時間為10秒鐘。呼吸停止應(yīng)立即給與人工呼吸。心肺復(fù)蘇的有效指征？（2條1分，3條２分，4條4分）可觸及大動脈搏動恢復(fù)自主呼吸紫紺減退上肢收縮壓在６０㎜Hg以上吸氧理論提問：(2題均答)鼻導(dǎo)管低流量吸氧時,氧濃度如何計算？（1條1分)2１＋4×氧流量吸氧時注意事項?(１條1分,２條3分,3條4分）吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)先將鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)后再給患者吸入。停止吸氧時,先取下導(dǎo)管再關(guān)流量表.持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)保持管道通暢,必要時進行更換.觀察、評估患者吸氧效果。軸線翻身理論提問(任選一題）軸線翻身的目的？（1條1分，２條3分,３條5分）協(xié)助顱骨牽引、脊椎損傷、脊椎手術(shù)、髖關(guān)節(jié)術(shù)后的患者在床上翻身預(yù)防脊椎再損傷及關(guān)節(jié)脫位。預(yù)防壓瘡,增強患者舒適感.2、軸線翻身時注意事項？（121分,２條3分，3條4分，4條5分）翻轉(zhuǎn)患者時，應(yīng)注意保持脊椎平直，以維持脊柱的正確生理彎度,避免由于軀干扭曲，，加重脊柱骨折、脊髓損傷和關(guān)節(jié)脫位。翻身角度不可超過60度，避免由于脊柱負重增大而引起關(guān)節(jié)突骨折。患者有頸椎損傷時，勿扭曲或者旋轉(zhuǎn)患者的頭部，以免加重神經(jīng)損傷引起呼吸機麻痹而死亡。翻身時注意為患者保暖并防止墜床。手衛(wèi)生理論提問:（任選一題）一般洗手的洗手指征？(2條１分,4條3分,７條５分）直接接觸患者前后。無菌操作前后。處理清潔或者無菌物品之前.穿脫隔離衣前后,摘手套后.接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部位時。處理污染物品后。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或者傷口敷料后。一般洗手的注意事項?(1條１分，3條４分，4條5分）認真清洗指甲、指尖、指縫、和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。手部不佩戴戒指等飾物。應(yīng)當使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當一用一消毒。手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手.胃腸減壓技術(shù)理論提問：（任選一題)1．胃腸減壓目的?(１條１分，3條４分，4條5分）解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。進行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準備，以減少胃腸脹氣。術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán),促進消化功能的恢復(fù)。通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。2．胃腸減壓注意事項？(1條1分，３條4分，4條５分）妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加重對咽部的刺激,以及受壓、脫出影響減壓效果。觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量,并記錄24小時引流總量.留置胃管期間應(yīng)當加強患者口腔護理,胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況.導(dǎo)尿理論提問：（任選一題)導(dǎo)尿目的?(2條1分，４條３分，7條5分）采集患者尿標本做細菌培養(yǎng)。為尿潴流患者引流尿液，減輕痛苦。用于患者術(shù)前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷?；颊吣虻罁p傷早期或者手術(shù)后作為支架引流,經(jīng)導(dǎo)尿管對膀胱進行藥物灌注治療?；颊呋杳?、尿失禁或者會陰部有損傷時,留置導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔、避免尿液的刺激。搶救休克或者危重患者，準確記錄尿量、比重.為病情變化提供依據(jù)。為患者測量膀胱容量、壓力及殘余尿量,向膀胱注入造影劑或者氣體等以協(xié)助診斷。2．尿的注意事項？（１條1分，３條4分，4條5分）患者留置尿管期間,尿管要定時加閉。尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過1０0０毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿?；颊吣蚬馨纬?觀察患者排尿時的異常癥狀.為男性患者插尿管時,遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時,囑患者緩慢深呼氣，慢慢插入尿管。灌腸理論提問：(2題均答）灌腸注意事項？（２條1,５條4分,７條５分）對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過500毫升，液面距肛門不得超過30厘米。對患者進行降溫灌腸，灌腸后保留30分鐘后再排便,排便后30分鐘測體溫。灌腸操作要點：核對醫(yī)囑，做好準備，保證灌腸溶液的溫度適宜。攜物品至患者旁,幫助患者取左側(cè)臥位,為患者遮擋。按照要求置入肛管,置入合適長度后固定肛管,使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應(yīng).待溶液將要灌完時，夾緊肛管，拔出肛管放入彎盤內(nèi)。灌腸完畢,囑患者平臥，忍耐1０—２0分鐘后再排便并觀察大便性狀。護士技術(shù)操作理論考卷（Ａ卷）一。判斷題每題１分(共2０分）?1．給氧的目的是提高患者的血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。(√）?２。外科手消毒應(yīng)在流動水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾/毛巾徹底擦干，或者用干手機干燥雙手.（×）?3.２４小時尿量持續(xù)少于３0０—40０毫升為少尿（×） 4。為患者換藥、包扎肢體時應(yīng)從身體的近端到遠端，以利靜脈回流。（×） 5。經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法,操作動作應(yīng)輕柔、準確、快速，每次吸痰時間不超過１０秒，連續(xù)吸痰不得超過2次，吸痰間隔予以純氧吸入。（×） 6.霧化吸入時水槽和霧化罐中可加溫水或者熱水。（×)?7。檢測血糖時，必須確認患者手指酒精干透后才能實施采血。（√)?8。PＩＣC置管測量定位,從預(yù)穿刺點至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間，即為導(dǎo)管插入長度(×）9。動脈血氧飽和度（SaO2)的正常值不低于95％，動脈血二氧化碳分壓(ＰaCO２)的參考值為50—６0mmHg。(×)?１0.青霉素皮試液每毫升含50－100單位.（×） 1１。口腔護理時，口腔護理溶液應(yīng)選擇生理鹽水。（×） 12。尿道損傷患者禁止導(dǎo)尿.（×） 13.給患者吸氧時，應(yīng)該先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時，先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。（√） １４.對服用強心甙類藥物的患者,服藥前應(yīng)數(shù)脈搏并服藥。（×） 1５。為氣管切開患者吸痰時,選擇吸痰管的最大外徑為不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2.（√）1６.應(yīng)用動脈血標本采集技術(shù)時，對于有出血傾向的患者應(yīng)慎用。(√)?１7.經(jīng)鼻吸痰的目的是清除患者呼吸道分泌物，保證有效通氣（×)?1８。對于細顫型室顫者經(jīng)藥物處理后變?yōu)榇诸澰傩须姄?以提高除顫成功率。(√)19。為防止患者在翻身或活動時“T"管被牽拉脫出，應(yīng)將“T”管固定于患者床上。(×）20．胸腔閉式引流的患者無論在病床上還是搬動時，都應(yīng)注意保持引流瓶低于胸膜腔.(√)二．填空題每空1分（共30分）對服用強心甙類藥物的患者，服藥前應(yīng)當先測脈搏、心率,注意其節(jié)律變化。吸痰過程中應(yīng)觀察患者痰液情況、氧飽和度、生命體征的變化情況.全身性物理降溫法主要包括溫水擦浴和酒精擦浴.電除顫的標準部位是一個電極置于胸骨右緣鎖骨下方,另一個電極置于左腋中線第5肋間．需較長時間約束者每２小時松解約束帶一次。咽拭子標本采集法的目的是取患者咽部及扁桃體分泌物做細菌培養(yǎng)。膀胱沖洗時,沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約60厘米胎心音聽診的目的了解胎兒在宮內(nèi)情況，妊娠18—20周時，用聽診器經(jīng)孕婦腹部可聽到胎心音。一般洗手的目的是去除手部皮膚污垢碎屑和部分致病菌.血氣分析以動脈血為主，采集動脈血標本時常選用橈動脈、股動脈、足背動脈、肱動脈等動脈。取用無菌溶液后,應(yīng)注明開瓶日期和時間，已打開的溶液有效使用時間是２4小時。皮內(nèi)注射通常選用1毫升注射器,進針角度為５°。協(xié)助患者移向床頭法應(yīng)注意遵循節(jié)力原則,護士動作應(yīng)輕穩(wěn)，避免對患者的拉、拽等動作。自動洗胃機洗胃時每次注入洗胃液３00-5０0毫升。搬動腦室引流患者時，要先夾閉引流管，待患者安置穩(wěn)定后打開引流管.新生兒臍帶護理時重點查看有無紅腫、有無滲血、滲液、異常氣味?；杳曰颊卟骞軙r,應(yīng)將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時約15厘米，左手托起頭部,使下頜靠近胸骨柄手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手.行鼻飼患者,應(yīng)該每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過1５0毫升時，應(yīng)當通知醫(yī)師減量或者停止鼻飼。輸兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間應(yīng)輸入０.9％氯化鈉溶液,防發(fā)生反應(yīng)。經(jīng)氣管插管吸痰操作時動作應(yīng)輕柔、準確、快速，每次吸痰時間不超過15秒,連續(xù)吸痰不超過３次，吸痰間隔予以純氧吸入。徒手心肺復(fù)蘇在人工呼吸、胸外按壓5個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動及呼吸10秒，如已恢復(fù),進行下一步生命支持。 患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，立即停止洗胃。除顫時如患者帶有植入性起搏器,應(yīng)注意避開起搏器部位至少10厘米為孕婦進行會陰消毒時,要了解孕周及產(chǎn)程開始情況，陰道流血、流液情況.青霉素皮試液每毫升含10０-500單位.實施膀胱沖洗，瓶內(nèi)液面距床面約60厘米，滴數(shù)一般為８0－100更換造口袋之前,要用造口量度表測量造口的大小和形狀.除顫時如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意避開起搏器部位，至少1０厘米給氣管插管/氣管切開病人實施吸痰技術(shù)時，在吸痰前將呼吸機的氧濃度調(diào)至１00％，吸氧2分鐘,以防止吸痰造成的低氧血癥.三.選擇題每題2分（共３０分）實施導(dǎo)尿術(shù)為固定尿管，可注入尿管氣囊的液體是:（C）A．2-5毫升冷開水B．5-1０毫升無菌生理鹽水C.１0-15毫升無菌生理鹽水Ｄ.5－10毫升液體石蠟E．１0-1５毫升液體石蠟為男性患者導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成60°角的目的是（B）A.恥骨下彎消失B.恥骨前彎消失Ｃ．恥骨下彎和恥骨前彎均消失D．尿道三個狹窄部消失E。尿道膜部擴張霧化吸入時水槽和霧化罐中水溫超過多少度時，應(yīng)停機調(diào)換冷蒸餾水。（D)Ａ.30℃B.１0℃Ｃ.５0℃D．護士發(fā)口服藥時，若患者不在病房或因故暫不能服藥時,下列哪項處理是最為正確的方法。（Ｅ)Ａ.將藥放于床旁,告之同房病人B．將藥交給家屬，并說明用法C.將藥交給病人，并說明用法Ｄ．暫不發(fā)藥，將藥放回治療室Ｅ。暫不發(fā)藥,并做好交班工作２000毫升液體要求1０小時勻速輸完，每分鐘的滴速應(yīng)為(C)A．３0滴/分B.４0滴/分C.5０滴／分D.５5滴/分Ｅ。６0滴／分對高熱患者進行相關(guān)指導(dǎo)時，以下哪項不恰當？（Ｃ）A。禁食高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食Ｂ．穿寬松、透氣的棉質(zhì)衣服。C.多喝冷飲.D．保持房間通風散熱，避免捂蓋。Ｅ.患者如有軟組織扭傷、挫傷４8小時內(nèi)禁忌使用熱療。血氧飽和度監(jiān)測時，下列那種情況可以影響監(jiān)測結(jié)果（Ｄ）患者發(fā)生休克、體溫過高、使用血管活性藥物及貧血等。周圍環(huán)境光照太弱。將傳感器安裝于患者手指、足趾或者耳廓處?；颊甙l(fā)生休克、體溫過低、使用血管活性藥物及貧血等?；颊唧w溫過低時,采取保暖措施長期臥床的患者預(yù)防褥瘡應(yīng)重點觀察(Ｃ)Ａ．意識狀態(tài)Ｂ。營養(yǎng)狀況Ｃ．受壓部位Ｄ。肢體活動E．排便情況9.取用無菌溶液的方法，不正確的是（A）A。已打開的溶液有效使用時間是4小時。B.不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取或者直接接觸瓶口倒液.Ｃ。以倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。D．對所使用的無菌溶液,取用前后均應(yīng)進行核對。Ｅ。使用后注明開瓶日期和時間.10．關(guān)于測量血壓的方法，錯誤的是（Ｂ）A．患者采取坐位或臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平.B．驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜,下緣與肘窩平齊。C．保持測量者視線與血壓計刻度平行。D若衣袖過緊或太多時。應(yīng)當脫掉衣服，以免影響測量結(jié)果。E.測量完畢,記錄血壓數(shù)值。1１。尿潴留患者第一次導(dǎo)出尿液不超過（D)A.４00mlB.600mlＣ.800mlＤ．1０00mlE．120０mｌ１2。在為病人做口腔護理時,不正確的做法是（C）A.對昏迷的患者禁止漱口.Ｂ。棉球不宜過濕,以防嗆咳.C.對凝血功能差的患者應(yīng)當禁做口腔護理。D．使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入。E。護士操作前后應(yīng)當清點棉球數(shù)量.１3。輸血后血袋需（Ａ）A。低溫保存24小時。Ｂ。常溫保存24小時.C。低溫保存48小時。D.常溫保存12小時.E．常溫保存6小時。14．采集血標本哪項說法是錯誤的（Ｅ)A．血清標本應(yīng)避免震蕩防止溶血。B．全血標本采集后注入抗凝管輕搖勻.C．血氣分析需加蓋抗凝管。D.嚴禁從輸血針頭處采血。E.做二氧化碳結(jié)合力測定用普通抗凝管測定結(jié)果偏高.１5．對缺氧和二氧化碳潴留同時并存者應(yīng)該以（C）A。高濃度給氧為宜。Ｂ．大流量給氧為宜.C.低濃度持續(xù)給氧為宜。D.低濃度間斷給氧為宜.E.高濃度間斷給氧為宜。四。簡答題每題5分（共20分)1．您在護理一位腦室引流的患者時要告訴患者或者家屬哪些要注意的事項?(1)患者按要求臥位(2）引流袋位置不能隨意移動（３)保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷口2.為迎接患者入院,病區(qū)護理應(yīng)做好哪些方面的準備？（1）備好床單位,根據(jù)病情準備好急救物品和藥品.(2)向患者進行自我介紹，妥善安置患者于病床。（3)填寫患者入院相關(guān)資料。（4）通知醫(yī)師接診。3。給患者吸氧時告之哪些注意事項？(1）根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進行有效呼吸.（2）告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量.(3）告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時，應(yīng)當及時通知醫(yī)護人員.(４)告知患者有關(guān)用氧安全的知識。4.簡述禁忌用冰袋的部位及原因？(１）枕后、耳廓、陰囊處:用冷易引起凍傷.（2）心前區(qū)：用冷易引起反射性心率件慢，心律不齊。(3）腹部:用冷易引起腹瀉.(4）足底：用冷因末梢血管收縮而影響散熱、或反射性地引起一過性冠狀動脈收縮.護士技術(shù)操作理論考卷（B卷）一．判斷題每題1分（共20分）1.鼻飼前檢查患者有無胃潴留,胃內(nèi)容物超過250ml時，應(yīng)當通知醫(yī)師減量（×）2.如患者不慎咬破汞溫度計，應(yīng)當立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收（√)3.患者正在靜脈輸液或輸血時，可以在同側(cè)手臂采血（×）4。開始輸血時速度宜慢，觀察1５分鐘,無不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度（√）5.充血性心力衰竭和水鈉潴留的患者用生理鹽水灌腸（×)6。為鼻飼患者給藥時，應(yīng)當將藥物研碎溶解后由胃管注入（√）7．靜脈注射強刺激化療藥物時,可選擇適宜靜脈進行靜脈穿刺，穿刺成功后可直接推入化療藥物（×）8．使用留置針再次輸液時，如遇阻力，可用注射器加壓推注，以持血管通暢(×)9．如注射刺激性較強的藥物,一般選用粗長針頭,進針要深（×)10．使用約束帶時應(yīng)重點觀察局部皮膚顏色和溫度(√)1１。鼻飼技術(shù)的目的是對不能經(jīng)口進食的患者,從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物,以利早日康復(fù)（√）1２．為患者進行降溫灌腸，灌腸后保留１5分鐘后再排便，排便后15分鐘測體溫（×）13．霧化吸入時水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無液體的情況下不能開機(√）１4．外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)（PＩCC)，每次輸液后封管時，應(yīng)抽回血,用5ml的生理鹽水以脈沖方式進行沖管，并正壓封管（×）15．靜脈套管針保留時間可根據(jù)患者情況及經(jīng)驗判斷，無靜脈炎發(fā)生可繼續(xù)保留(×）16．藥物經(jīng)肌內(nèi)注射比皮下注射吸收更快(√）17．搬運患者時應(yīng)將患者頭置于平車的小輪端,以減輕顛簸與不適（×）１８．患者有頸椎損傷時，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)病人的頭部，以免加重神經(jīng)傷引起呼吸肌麻痹而死亡（√)19．前列腺切除手術(shù)后沖洗時，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約６0厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力,利于液體流出(√）20．進行會陰消毒第二遍外陰消毒時，消毒范圍不能超過第一遍范圍(√）二．填空題每空1分（共3０分）１．在進行外科手消毒時，須用手消毒液揉搓雙手、前臂和上臂下1/3。2。長期輸液者,注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺。3。輸液泵／微量泵使用的目的是:準確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準確并安全地進入患者體內(nèi)發(fā)生作用。４．判斷患者頸動脈搏動的時間不超過：10秒鐘。5.正確留取痰標本告知患者不可將唾液、漱口水、鼻涕混入痰中。６。護理人員在實施軸線翻身法前需觀察患者損傷部位、傷口情況和管路情況。7．留取24小時痰液時,要注明起止時間.８.“T”管引流的引流袋應(yīng)低于引流口平面。9.調(diào)節(jié)輸液速度時,一般成人40－60滴／分鐘，兒童２0-40滴／分鐘.1０.PIＣC置管操作中,上腔靜脈測量定位法是從預(yù)穿刺點沿靜脈走向量至右胸鎖關(guān)節(jié)，再向下至第3肋間。11。為昏迷患者吸痰時可以使用壓舌板或者口咽通氣道，幫助患者張口.12。判斷患者頸動脈搏動的時間不超過1０秒鐘。１３．對中毒患者施行洗胃，盡快清除胃內(nèi)容物，減少毒物吸收。１4.咽拭子培養(yǎng)采集標本的部位為兩側(cè)腭弓、咽、扁桃體.15．長期臥床患者預(yù)防褥瘡的發(fā)生應(yīng)重點評估患者的營養(yǎng)狀況、局部皮膚狀態(tài)和危險因素。16.護士應(yīng)密切觀察休克患者的尿量,當每小時尿量達30ml以上是休克緩解的可靠指標。１７。取用無菌溶液后，應(yīng)記錄開瓶日期和時間,已打開的溶液有效使用時間是２４小時。18.取用無菌溶液法的目的是保持無菌溶液的無菌狀態(tài).１9.在進行輸液治療的過程中,護士應(yīng)觀察患者情況及有無輸液反應(yīng)的發(fā)生.20。需長期進行靜脈給藥者，為保護靜脈，應(yīng)由遠心端至近心端選擇血管進行注射.21。輸液泵／微量泵使用的目的是準確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準確并安全地進入患者體內(nèi)發(fā)生作用。22。心肺復(fù)蘇時如使用簡易呼吸器，需將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量為８—102３.國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2005年的主要精神，成人單相波除顫能量可選用３60J。24．需較長時間約束者，每２小時松解約束帶一次.２5.搬動腦室引流患者時要先夾畢引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管. 2６。保留灌腸時，慢性痢疾應(yīng)采取左側(cè)臥位，阿米巴痢疾應(yīng)采取右側(cè)臥位。27．臍帶未脫落前，勿強行剝落，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)重新結(jié)扎。2８.幽門梗阻患者洗胃應(yīng)在餐后４－6小時或空腹時進行。29.咽拭子標本采集法的目的是取患者咽部及扁桃體分泌物做細菌培養(yǎng)。30．心電監(jiān)測的目的是監(jiān)測患者心率、心律變化。三．選擇題每題2分（共3０分）1．下列哪項不是胃腸減壓的目的？(A）A．保證不能經(jīng)口進食的患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物.B.解除或緩解腸梗阻的癥狀。C胃腸道手術(shù)的術(shù)前準備。D觀察病情變化，協(xié)助診斷.Ｅ術(shù)后減輕腹脹.２?；颊呷毖鹾投趸间罅敉瑫r并存時應(yīng)該以（C)A.高濃度給氧為宜.B。低流量給氧為宜.C．低濃度持續(xù)給氧為宜.Ｄ．低濃度間斷給氧為宜.E．高濃度間斷給氧為宜。3.通常情況下,下列哪個時間所測血糖為空腹血糖（A）A。早餐前血糖Ｂ.午餐前血糖C.晚餐前血糖D．睡前血糖E．夜間血糖4.下列哪項是PＩCＣ最佳穿刺血管(Ａ)A.貴要靜脈B．肘正中靜脈C.腋靜脈Ｄ.頭靜脈Ｅ.肱靜脈5．肌內(nèi)注射操作時以下哪項是錯誤的?(Ｃ)Ａ．嚴格執(zhí)行查對制度。Ｂ．患者側(cè)臥位時,應(yīng)上腿伸直,下腿彎曲，以放松局部肌肉.C。三角肌內(nèi)注射部位為肩峰下4橫指。Ｄ。操作過程中可與患者聊天以分散注意力。Ｅ.嚴格無菌操作規(guī)程.６。關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù),下列哪種說法不正確？（Ｃ）A。使用簡易呼吸器時，每次送氣400-6０0毫升。Ｂ．胸外按壓部位：胸骨中下1／３處。C．按壓幅度：死胸骨下限2—３厘米。D．按壓時間:放松時間＝1：1.E.按壓頻率：１０0次/分。7．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？（Ｃ）A．直立位。Ｂ．頭低腳高位.Ｃ．左側(cè)臥位。D.右側(cè)臥位.Ｅ。半坐臥位。８．患者出現(xiàn)下列那種情況需要重新測量脈搏(C）A.意識不清B．嬰幼兒C．緊張D.進餐后E.飲水后9.為成年患者進行胃腸減壓時，胃管插入的深度是（D)Ａ．15—25cmB．2５—35cmＣ．35—45cmD．451０。大量不保留灌腸禁用于（Ｃ)A．習慣性便秘患者B.巨結(jié)腸患者Ｃ．急腹癥患者Ｄ.中暑患者Ｅ。腸道手術(shù)準備１1．使用簡易呼吸器時,送氣量不宜過大，每次送氣：(C）A．200－400mlB。3０0—５00mlＣ.４00-600mｌD。500-7０0mlＥ．6０0-8０0ｍl12．在進行PＩＣC導(dǎo)管維護時，取下貼膜的方法是沿導(dǎo)管方向(Ｄ)A.由左至右取下B。由右至左取下Ｃ。由上至下取下D．由下至上取下E。由內(nèi)向外取下１3．高鉀血癥伴發(fā)心率失常時應(yīng)注射（D）Ａ．碳酸氫鈉B。胰島素葡萄糖C.乳酸鈉Ｄ．葡萄糖酸鈣E．以上都不是１4。關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù)，下列那種說法不正確？（C)A.使用簡易呼吸器時，每次送氣４00—600毫升.B。胸外按壓部位：胸骨中下1/３處。Ｃ。按壓幅度:使胸骨下限2—3厘米。D．按壓時間：放松時間=１：1。E。按壓頻率：100次/分。15．關(guān)于無菌持物鉗的使用，不正確的是（D)A．取放無菌持物鉗時，鉗端閉合向下,不可觸及容器口邊緣Ｂ．取遠處物品時,應(yīng)當連同容器一起搬移到物品旁使用C．無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布D．打開包后的干鑷子罐、持物鉗應(yīng)當24小時更換E.使用無菌鉗時不能低于腰部四.簡答題每題5分（共20分）1.為造口患者進行出院知道的主要內(nèi)容是什么？1)確保患者已經(jīng)會使用造口袋,以及使用中的注意事項2)確?；颊咧阔@得造口幫助的途徑，以及造口袋的購買途徑３）門診隨訪的時間和隨訪計劃４）飲食及活動指導(dǎo)5)教會患者觀察造口周圍皮膚以及造口的血運情況,并定期手擴造口,防止造口狹窄。2．肢體約束法的操作要點？（1）暴露患者腕部或者踝部(2）用棉墊包裹腕部或踝部（3）將保護帶打成雙套結(jié)套在棉墊外稍拉緊,使之不松脫，將保護帶系于兩側(cè)床緣（4）為患者蓋好被，整理床單位及用物3．為預(yù)防患者跌倒，應(yīng)從哪些方面進行觀察?（1）掌握住院患者的基本情況：神志、自理能力、步態(tài)等（２)了解患者的病理狀況：用藥、既往病史、目前疾病狀況等（3）評估環(huán)境因素:地面、各種標識、燈光照明、病房設(shè)施、患者衣著等4．預(yù)防患者跌倒的觀察要點？（1)掌握住院患者的基本情況:神志、自理能力、步態(tài)等（2)了解患者的病理狀況：用藥、既往病史、目前疾病狀況等(３)評估環(huán)境因素：地面、各種標識、燈光照明、病房設(shè)施、患者衣著等護士技術(shù)操作理論考卷（C卷)一.判斷題每題1分（共2０分）1.為了更好的了解患者的呼吸頻率,測量呼吸前應(yīng)告知患者（×)２。按鋪無菌盤法要注明鋪無菌盤的時間、日期，無菌盤有效期為4小時(√）3．未明確診斷的急性腹痛，可先局部使用熱水袋以減輕病人痛苦（×）４．為患者換藥，包扎肢體時應(yīng)從身體的近端到遠端,以利靜脈回流(×）5．輸血后,血袋需常溫保存24小時（×）6。對皮試結(jié)果有疑問時，可在另一側(cè)皮內(nèi)注入0．1ｍｌ生理鹽水作對照試驗(√）７。給患者使用約束帶時,約束帶應(yīng)松緊適宜，以能伸進２指為原則.(√）8．搬運患者時應(yīng)將患者頭置于平車的小輪端，以減輕顛簸與不適(×）9．壓瘡患者受壓部位有水泡者，先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體（√）10．為患者換藥，包扎肢體時應(yīng)從身體的近端到遠端,以利靜脈回流（×)１1.為患者換藥時，先處理感染較重的傷口,再處理清潔的和較輕感染的傷口(×）12．為預(yù)防壓瘡的發(fā)生,受壓皮膚在解除壓力10分鐘后壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時間(×）１3．吞服濃硫酸的患者，應(yīng)當用5％碳酸氫鈉溶液洗胃，以達到中和強酸,解除毒性的目的(×）１4．為氣管插管患者吸痰后，接呼吸機并給純氧２分鐘后立即將氧濃度調(diào)至正常水平（×）15．對需長期輸液的患者，應(yīng)當保護血管，由近心端至遠心端選擇血管穿刺（×）１6.青霉素皮試液每毫升含1００—500單位(√)1７．PＩＣC輸液前、后禁止抽回血,輸液后必須行正壓封管(√)1８．為鼻飼患者給藥時，應(yīng)當將藥物研碎溶解后由胃管注入（√）19.餐后2小時血糖是指從進食第一口飯開始計時，2小時所測得的血糖(√)20．進行口腔護理操作使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入(√）二.填空題每空１分（共3０分)1。肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，傷寒患者灌腸量不能超過500ｍl,液面距肛門不得超過30ｃm.２。換藥的目的是保持傷口清潔,預(yù)防控制傷口感染,促進傷口愈合.3.臍部護理的目的是保持臍部清潔，預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生。4．全身性冷療法主要包括溫水擦浴和酒精擦浴.5．電除顫的標準部位是一個電極置于胸骨右緣鎖骨下方。另一個電極置于左腋中線第五肋間。６.使用微量泵時應(yīng)評估患者注射部位的皮膚及血流情況。７．護士應(yīng)密切觀察休克患者的尿量，當每小時尿量達3０ml以上是休克緩解的可靠指標。8。青霉素皮試液每毫升含1０0－500單位。9。實施膀胱沖洗，瓶內(nèi)液面距床面約６0厘米，滴數(shù)一般為８０-1０0滴／分.１0.更換造口袋之前,要用造口量度表測量造口的大小和形狀。１１．除顫時如患者帶有植入性起搏器,應(yīng)注意避開起搏器部位，至少1０厘米。１２.給氣管插管/氣管切開病人實施吸痰技術(shù)時,在吸痰前將呼吸機的氧濃度調(diào)至100％，吸氧2分鐘，以防止吸痰造成的低氧血癥13.測血糖前,確定血糖儀上的號碼與試紙的號碼一致。１4.采集動脈血作血氣分析時,注射器內(nèi)不得混有空氣。１5．出院指導(dǎo)應(yīng)針對患者病情和康復(fù)程度制定康復(fù)計劃。１6.取用無菌溶液法的目的是保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。１7.在進行輸液治療的過程中，護士應(yīng)觀察患者情況及有無輸液反應(yīng)的發(fā)生.18.需長期進行靜脈給藥者，為保護靜脈，應(yīng)由遠心端至近心端選擇血管進行注射。19。輸液泵／微量泵使用的目的是準確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準確并安全地進入患者體內(nèi)發(fā)生作用.20.心肺復(fù)蘇時如使用簡易呼吸器，需將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量為8—10２1．國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南200５年的主要精神,成人單相波除顫能量可選用3６０Ｊ２２．需較長時間約束者，每2小時松解約束帶一次。2３.搬動腦室引流患者時要先夾閉引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管。24．PＩＣC置管操作中,上腔靜脈測量定位法是從預(yù)穿刺點沿靜脈走向量至右胸鎖關(guān)節(jié)，再向下至第３肋間。25．為昏迷患者吸痰時可以使用壓舌板或者口咽通氣道，幫助患者張口。2６．判斷患者頸動脈搏動的時間不超過:10秒鐘。27．對中毒患者施行洗胃，盡快清除胃內(nèi)容物，減少毒物吸收。28．咽拭子培養(yǎng)采集標本的部位為兩側(cè)腭弓、咽、扁桃體。29.長期臥床患者預(yù)防褥瘡的發(fā)生應(yīng)重點評估患者的營養(yǎng)狀況、局部皮膚狀態(tài)和危險因素。3０.取用無菌溶液后，應(yīng)記錄開瓶日期和時間,已打開的溶液有效使用時間是24小時。三．選擇題每題２分(共30分）1．脊椎手術(shù)患者在利用軸線翻身法時,其翻身的角度不可超過（D)A。30度Ｂ．45度C．50度D。6０度E．90度2．在為病人做口腔護理時,不正確的做法是（C）A．對昏迷的患者禁止漱口Ｂ.棉球不宜過濕，以防嗆咳Ｃ．對凝血功能差的患者應(yīng)當禁做口腔護理D．使用開口器時,應(yīng)從臼齒處放入E．護士操作前后應(yīng)當清點棉球數(shù)量3．不宜測量腋溫的患者是(D)Ａ.幼兒患者B．昏迷患者C．癌癥患者D．極度消瘦的患者E．肥胖患者４．霧化吸入時水槽和霧化罐中水溫超過多少時，應(yīng)停機調(diào)換冷蒸餾水（Ｄ）Ａ．3０℃B.40℃C．50℃Ｄ．５．輸血時如發(fā)生溶血反應(yīng)，護士應(yīng)首先（A）A．停止輸血，保留余血B。通知醫(yī)生及家屬，安慰患者Ｃ。熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉D．測量血壓及尿量E.控制感染，防止水、電解質(zhì)紊亂6．用50％乙醇按摩局部皮膚的目的是（Ｄ）Ａ。消毒皮膚B．潤滑皮膚C.去除污垢D。促進血液循環(huán)E.降低體溫7．靜脈留置針輸液結(jié)束時應(yīng)采用肝素鹽水封管，肝素鹽水的用量為(B０A。３-5mlB．5-１0mｌC。１0－１５mlD.15—18mlE。18-2０ml８。手術(shù)前清潔灌腸時，灌腸液的溫度是（Ｃ）Ａ。20—25℃B．2５－28℃Ｃ．3９—41℃D．４1—４5℃E。45-48℃9.使用簡易呼吸器時,送氣量不宜過大,每次送氣：（C）A。２00-4０0ｍlB．300－5００mlC．400—6００mlＤ.50０—７0０mlＥ．6０0—800ml10。為患者行胃腸減壓時，胃管插入的深度是（D）A．15—2５ｃmB．25－35ｃmC。35—45cmD．45—11.尿潴留患者第一次導(dǎo)出尿液不超過（D）A．400mlB．6０0mlC．８0０mｌD。10０0mlE．1200ml１2.關(guān)于臍部護理下列哪項是錯誤的（C)A．臍部護理的目的是預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生B。護理臍部時暴露臍部，環(huán)形消毒臍帶根部C。一般情況最好包裹,防止感染D。洗澡時盡量不要著水，保持干燥Ｅ。護理時重點觀察臍帶有無特殊氣味及膿性分泌物1３.“T”管護理不正確的是(D）A。妥善固定B。觀察引流物的量和性質(zhì)C.引流袋應(yīng)低于“T”管引流口平面Ｄ.通常留置3－５天拔管E。拔管前夾管1—2天１4．動脈采血最常選用的血管為（A）Ａ.橈動脈B．股動脈C．頸動脈D。國動脈E.鎖骨下動脈15．用50%乙醇按摩局部皮膚的目的是（D)A。消毒皮膚Ｂ.潤滑皮膚C．去除污垢D。促進血液循環(huán)E.降低體溫四.簡答題每題5分（共20分)1．為尿潴留患者導(dǎo)尿，第一次放尿不應(yīng)超過多少毫升?為什么?答：第一次放尿不能超過1００0ml,因為大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫;又因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。2。留置尿管時對患者進行哪些指導(dǎo)以取得配合？答：應(yīng)指導(dǎo)患者：指導(dǎo)患者放松，在插管過程中協(xié)調(diào)配合,避免污染。指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。告知患者保持尿袋低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。指導(dǎo)長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉,以增強控制排尿的能力。3.急性肺水腫的防治措施有哪些?答:在輸液過程中注意滴速不宜過快，液量不可過多,對老年人、兒童、心臟病患者尤需特別注意.如出現(xiàn)急性肺水腫癥狀時：應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生病人采取半坐位,雙腿下垂給30％—50％酒精濕化后的高濃度氧氣吸入四肢輪扎，每５-１0ｍin輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，減少靜脈回流4．ＰICC置管術(shù)后的護理措施？(1）嚴格無菌操作技術(shù),置管術(shù)后24小時內(nèi)更換貼膜，并觀察局部出血情況，以后酌情每周更換1—2次，換藥時沿導(dǎo)管方向由下向上揭去透明敷料。（2)定期檢查導(dǎo)管位置，導(dǎo)管頭部定位、流通性能及固定情況。（3)每次輸液后,封管時不要抽回血,用生理鹽水１0－20ｍl以脈沖方式進行沖管，并正壓封管，當導(dǎo)管發(fā)生堵塞時，嚴禁將血塊推入血管。（4）治療間歇期每周對PICC導(dǎo)管進行沖洗,更換貼膜，正壓接頭。（5）密切觀察患者狀況,發(fā)生感染時應(yīng)當及時處理或者拔管。護士技術(shù)操作理論考卷（D卷）一：判斷題每題1分（20分）進行口腔護理操作使用開口器時,應(yīng)從臼齒處放入（√）兩次吸痰時間應(yīng)間隔3－５分鐘，患者耐受后再進行，一根吸痰管只能使用一次（√)如患者對皮試藥物有過敏史,禁止皮試（√）樹葉不低通昌由于針頭阻塞引起，應(yīng)用里積壓輸液管直到輸液通暢(Ｘ）判斷患者頸動脈搏動的時間不超過1０秒鐘（√)骨折患者為爭取救治時間，應(yīng)立即拉回醫(yī)院然后再進行骨折固定或進一步治療（X)為尋找癌細胞痰標本應(yīng)立即送檢，也可用95％酒精或10%福爾馬林固定后送檢（√）更換留置針透明貼膜后，在貼膜上記錄更換貼膜的日期即可（X)為防止臍部感染，沐浴應(yīng)在臍帶脫落后進行(Ｘ）軸線翻身法的翻身角度不可超過3０度，避免由于脊柱負重增大而引起關(guān)節(jié)突骨折(Ｘ）患者留置尿管期間多飲水的目的是預(yù)防感染和結(jié)石（√）護士為孕婦監(jiān)測胎心音時，應(yīng)選擇宮縮后間歇期聽診(√）咽拭子標本采集最好在使用抗菌藥物治療后采集標本（X）光療箱燈管使用１０00小時必須更換(√）使用輸液泵時，應(yīng)根據(jù)每日輸液總量設(shè)定輸液速度以及其他需要設(shè)置的參數(shù)（X)使用留置針再次輸液時，如遇阻力，可用注射器加壓推注,以維持血管通暢（Ｘ)霧化吸入時水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無液體的情況下不能開機（√）患者不在病房或因故暫時不能服藥時,護士應(yīng)將藥交給家屬,并說明用法（X)無菌持物鉗不能夾取油沙布（√）胸腔閉式引流的患者，應(yīng)將留置瓶放于安全處,保持引流瓶低于胸腔40－60厘米(X）二：填空題每空１分(共３0分）根據(jù)尿失禁的原因，可分為真性尿失禁、(充盈性）尿失禁和(壓力性）尿失禁氧氣療法是指通過給氧,提高（動脈血氧分壓）和（動脈血氧飽和度），增加動脈血氧含量,糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)壓瘡分為（淤血紅潤)期，(炎癥浸潤)期,（潰瘍）期患兒光療時，如體溫高于(37.8℃）或者低于３５℃，應(yīng)暫時停止光療口服洗胃法催吐時可用壓舌板刺激患者(咽后壁)或(舌根)誘發(fā)嘔吐血氧飽和度檢測時,傳感器可安放在患者的(手指）、（足趾）或者耳廓臀大肌內(nèi)注射的定位方法是（十字法)和（聯(lián)線法）測肛溫時，將肛溫計的水銀端輕輕插入肛門(3－4cｍ），3分鐘取出臍帶未脫落前,勿（強行剝落）,結(jié)扎線如有脫落應(yīng)（重新結(jié)扎)幽門梗阻患者應(yīng)在餐后(4-6)小時或（空腹時）進行咽試子標本采集法的目的是取患者（咽部）及(扁桃體）分泌物做細菌培養(yǎng)。心電監(jiān)測的目的是監(jiān)測患者(心率)、（心律）變化.靜脈血標本包括全血標本、(血清)標本和(血培養(yǎng)）標本三種。調(diào)節(jié)輸液速度時,一般成人（40—６0）滴/分，兒童（２０-40）滴/分。皮試液應(yīng)(現(xiàn)用現(xiàn)配），劑量準確，并備有(腎上腺素）等搶救藥品和藥物。行鼻飼患者,應(yīng)該每天檢查（胃管插入的深度）,鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過1５0ML時,應(yīng)通知醫(yī)師減量或者(停止鼻飼）。輸兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入(0。９%氯化鈉溶液）以防發(fā)生反應(yīng).經(jīng)氣管插管吸痰操作時動作應(yīng)輕柔、準確、快速、每次吸痰時間（不超過１5秒），連續(xù)吸痰（不超過3次)，吸痰間隔予以（純氧吸入).徒手心肺復(fù)蘇在人工呼吸、胸外按壓（5）個循環(huán)后再次判斷頸動脈及呼吸（10）秒，如已恢復(fù)，進行下一步生命支持.患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體時，立即（停止洗胃）。除顫時如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意(避開起搏器部位）至少（１0)厘米.為孕婦進行會陰消毒時,要了解(孕周)及產(chǎn)程開始情況，陰道（血流、流液）情況。保留灌腸時,慢性痢疾應(yīng)采取(左側(cè)）臥位，阿米巴痢疾應(yīng)采?。ㄓ覀?cè)位）。取用無菌溶液后,應(yīng)注明開瓶(日期和時間），已打開的溶液有效時間是（2４）小時。皮內(nèi)注射通常選用（1）ML注射器,進針角度為（5°）.協(xié)助患者移向床頭法應(yīng)注意遵循(節(jié)力）原則,護士動作應(yīng)（輕穩(wěn))、避免對患者的(拉、拽）等動作.自動洗胃機洗胃時每次注入洗胃液(３０0—5０0）ML.搬動腦室引流患者時,要先（關(guān)閉引流管），待患者安置穩(wěn)定后打開引流管。新生兒臍帶護理時應(yīng)重點查看有無(紅腫)、（滲血、滲液)、異常氣味。手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用（速干手消毒劑）消毒雙手代替洗手。三選擇題每題2分（共３０分）1在對將進行鼻飼患者評估時不應(yīng)該:（Ｃ)Ａ詢問患者身體狀況B了解患者既往有無插管經(jīng)歷C評估家屬是否學(xué)會了鼻飼技術(shù)D向患者解釋,取得患者的合作E評估患者鼻腔狀況2霧化吸入時水槽和霧化罐中水溫超過多少時，應(yīng)停機調(diào)換冷蒸餾水。(D)A30℃Ｂ４０℃C5０℃D3尿潴留患者一次導(dǎo)出尿不應(yīng)超過（D）A40０MLB60０MLＣ８00ＭLD1000MLE120０HL4下列那項是PICC最佳穿刺血管（Ａ)Ａ貴要靜脈B肘正中靜脈C腋靜脈D頭靜脈Ｅ肱靜脈５外周靜脈留置針常規(guī)留置時間（B)A1—2天B3－4天C5—7天D８－１０天E1０-１2天6吸痰時間何種方法最正確(Ｄ）Ａ左右旋轉(zhuǎn)逐漸往下吸痰B左右旋轉(zhuǎn)吸痰C上下吸痰D邊上提邊旋轉(zhuǎn)吸痰E邊上提邊吸痰7搶救青霉素過敏性休克的首選藥物是(C)A葡萄糖酸鈣Ｂ氯化鈣Ｃ鹽酸腎上腺素D去甲腎上腺素Ｅ多巴胺8使用鼻導(dǎo)管吸氧時，下列哪項是錯誤的(E）Ａ檢查氧氣裝置是否漏氣，是否通暢Ｂ鼻導(dǎo)管插入長度為鼻尖至耳垂長度的２／3Ｃ應(yīng)用氧氣時先調(diào)節(jié)流量D中途改變流量時，先分離導(dǎo)管，后調(diào)流量Ｅ停用氧氣時，先關(guān)流量開關(guān)9造成壓瘡的３個主要物理力是（A）A垂直壓力、摩擦力、剪切力B垂直壓力、重力、剪切力Ｃ重力、摩擦力、剪切力D垂直壓力、重力、摩擦力E重力、剪切力、阻力10實施膀胱沖洗時將沖洗液加溫的目的是（B）A使患者感覺舒適B以防水涼刺激膀胱引起痙攣C減輕患者痛苦D防止尿路感染Ｅ使灌洗藥液充分溶解1１。一人搬運患者時平車與床的位置是(C）Ａ平車頭端與床尾呈銳角B平車頭端與床頭呈銳角C平車頭端與床尾呈鈍角D平車頭端與床尾呈直角12．患者出現(xiàn)下列那種情況需要重新測量脈搏（Ｃ)A意識不清B嬰幼兒C緊張D進餐后Ｅ睡醒后13.霧化吸入時水槽和霧化罐中水溫超過多少時，應(yīng)停機調(diào)冷蒸餾水(Ｄ)A30度B40度C50度D６0度E7０度14．下列那種情況屬于洗胃法的禁忌癥(D)A安眠藥中毒B生物堿中毒C重金屬中毒Ｄ強酸強堿中毒E滅鼠藥中毒１５.長期留置導(dǎo)尿后發(fā)生尿液渾濁、沉淀或結(jié)晶時應(yīng)（Ａ)A多飲水并進行膀胱沖洗B經(jīng)常更換臥位Ｃ膀胱內(nèi)滴藥Ｄ熱敷下腹部E經(jīng)常清潔尿道口四：簡答題每題５分（共20分）１壓瘡各期的護理要點是什么？答:（1)淤血紅腫期：防止局部繼續(xù)受壓;增加翻身次數(shù)，局部皮膚用透明貼或減壓貼保護。（2)炎性浸潤期:水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼)覆蓋；有水泡者，先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體；避免局部繼續(xù)受壓;促進上皮組織恢復(fù)。(3）潰瘍期：有針對性的選擇各種治療護理措施，定時換藥后，清除壞死組織,增加營養(yǎng)的攝入，促進創(chuàng)面愈合。2.肌內(nèi)注射的注意事項？(1）需要兩種藥物同時注射時,應(yīng)注意配伍禁忌。（2)選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，無回血時方可注射。（3）注射部位應(yīng)當避開炎癥，硬結(jié),瘢痕等部位注射.（4）對經(jīng)常注射的患者,應(yīng)當更換注射部位。(５）注射時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷.3．為尿潴留患者導(dǎo)尿,第一次放尿不應(yīng)超過多少毫升？為什么?答：第一次放尿不能超過１０0０ml，因為大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫;又因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。4。判斷心肺復(fù)蘇有效的基本指征?心肺復(fù)蘇有效的基本指征包括:（1)患者意識恢復(fù)(2）面色逐漸紅潤（3）可捫及大動脈波動4）自主呼吸恢復(fù)護士技術(shù)操作理論考卷(E卷）一:判斷題每題1分（2０分）一般洗手的目的是去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌.（√）早產(chǎn)兒暖箱應(yīng)避免陽光直射，冬季避開熱源及冷空氣對流處.（√）搬動腦室引流患者時要先夾閉引流管,待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管。(√）搬運患者時應(yīng)將患者頭置于平車的小輪端，以減輕顛簸與不適。（×）有水泡發(fā)生屬于壓瘡的淤血紅潤期。(×）靜脈留置針一般可以保留18-72小時.（√）長期輸液者，注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺。(√)為高熱病人實施酒精擦浴時,酒精的濃度30-５0%，溫度30℃左右。（√）為了更好的了解患者的呼吸頻率，測量呼吸前應(yīng)告知患者.(×）如注射刺激性較強的藥物,一般選用粗長針頭，進針要深。（×）鼻飼前檢查患者有無胃儲留，胃內(nèi)容物超過２50mｌ時,應(yīng)當通知醫(yī)生減量。（×)如患者不慎咬破汞溫度計,應(yīng)當立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。（√)患者正在靜脈輸液或輸血時,可以在同側(cè)手臂采血.（×）開始輸血時速度宜慢,觀察15分鐘無不良反應(yīng)后將流速調(diào)節(jié)至要求速度.（√)充血性心力衰竭和水鈉潴留的患者用生理鹽水灌腸.(×）為鼻飼患者給要時，應(yīng)當將藥物碾碎溶解后由胃管注入。（√）靜脈注射強刺激性化療藥物時，可選擇適宜靜脈進行靜脈穿刺，穿刺成功后可直接推入化療藥物.(×）使用留置針再次輸液時,如遇阻力,可用注射器加壓推注,以維持血管通暢.（×）如注射刺激性較強的藥物,一般選用粗長針頭，進針要深。(×）使用約束帶時應(yīng)重點觀察局部皮膚顏色和溫度。(√）二:填空題每空1分（共３0分）在進行外科手消毒時，須用手消毒液揉搓(雙手)（前臂）（上臂下１／3）。對服用強心甙類藥物的患者，服藥前應(yīng)當先測(脈搏)（心率)，注意其(節(jié)律)變化。長期輸液者，注意保護和合理使用靜脈，一般從(遠端小靜脈)開始穿刺.吸痰過程中應(yīng)注意患者（痰夜情況）（氧飽和度)（生命體征）的變化情況。輸液泵/微量泵使用的目的是：準確控制(輸液速度），使藥物（速度均勻），用量（準確并安全)地進入患者體內(nèi)發(fā)生作用。護理人員在實施軸線翻身法前需觀察患者損傷部位，(傷口情況)和（管路情況)。咽拭子標本采集法的目的是取患者（咽部)及（扁桃體）分泌物做細菌培養(yǎng).留取２4小時痰液時，要注明(起止時間)。膀胱沖洗時,沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約（60cm）,以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入?！埃浴惫芤鞔鼞?yīng)低于引流口(平面)。取用無菌溶液后，應(yīng)注明開瓶(日期和時間），已打開的溶液有效使用時間是(2４小時)。為昏迷患者吸痰時可以使用（壓舌板）或者（口咽通氣道），幫助患者張口.皮內(nèi)注射通常選用（1毫升）注射器，進針角度為(５°）。判斷患者頸動脈搏動的時間不超過（1０秒)。協(xié)助患者移向床頭法應(yīng)注意遵循(節(jié)力)原則，護士動作應(yīng)（輕穩(wěn)），避免對患者的(拉、拽)等動作。新生兒臍帶護理時應(yīng)重點查看有無（紅腫)、(滲血）、（滲液）、異常氣味。護士應(yīng)密切觀察休克患者的尿量，當每小時尿量達(３０ml)以上是休克緩解的可靠指標.昏迷患者插管時，應(yīng)將患者頭向后仰,當胃管插入（會厭)部時約(15ｃm)，左手托起頭部，使下頜靠近（胸骨柄）,加入咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。取用無菌溶液后，應(yīng)記錄(開瓶日期和時間）,已打開的溶液有效使用時間是（2４小時）。手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用（速干手消毒劑）消毒雙手代替洗手。經(jīng)氣管插管吸痰操作時動作應(yīng)輕柔、準確、快速,每次吸痰時間（不超過15秒),連續(xù)吸痰（不超過3次）,吸痰間隔予以（純氧吸入).輸液泵/微量泵使用的目的是準確控制(輸液速度),使藥物（速度均勻)、用量(準確并安全）的進入患者體內(nèi)發(fā)揮作用。徒手心肺復(fù)蘇在人工呼吸、胸外按壓5個循環(huán)后再細判斷頸動脈搏動及呼吸10秒，如已恢復(fù)，進行下一步生命支持.心肺復(fù)蘇使如使用簡易呼吸器,需將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量為8—10升/分。國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南200５年的主要精神，承認單相波除顫能量可選用3６0Ｊ。更換造口袋之前，要用造口量度表冊亮灶口的大小和形狀。咽試子標本采集法的目的是取患者咽部及扁桃體分泌物做細菌培養(yǎng)。除顫時如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意避開起搏器部位,至少１0厘米。心電監(jiān)測的目的是監(jiān)測患者心率、心律變化。給氣管插管/氣管切開病人實施吸痰技術(shù)時，在吸痰前將呼吸機的氧濃度調(diào)至（１00％)，吸氧(2分鐘），以防止吸痰造成的低氧血癥。三、選擇題每題２分（共3０分）1。實施導(dǎo)尿術(shù)為固定尿管,可注入尿管氣囊的液體是：（c)Ａ2—５ml冷開水Ｂ．5—１0ml無菌生理鹽水C.10－1５ml無菌生理鹽水D.10-１5ml液體石蠟E。10—15ｍｌ液體石蠟F．．術(shù)后減輕腹脹２。為男性患者導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成60°角的目的是（Ｂ）A．恥骨下彎消失Ｂ。恥骨前彎消失C.恥骨下彎和恥骨前彎均消失。D。尿道三個狹窄部消失。E．尿道膜部擴張３．霧化吸入時水槽和霧化罐中水溫超過多少度時，應(yīng)停機調(diào)換冷蒸餾水.(D）A。3０℃B.4０℃Ｃ.５０℃D４。護士發(fā)口服藥時，若患者不在病房或因故暫時不能服藥時，下列哪項是最為正確的方法:（E)A.將藥放于床旁,告知同房病人Ｂ.將藥交給家屬,并說明用法C。將藥交給病人，并說明用法D．暫不發(fā)藥，將藥放回治療室Ｅ.暫不發(fā)藥，并做好交班工作5.200０ml液體要求10小時均勻輸完，每分鐘的滴速是(C）A．3０滴/分B。40滴/分C。50滴/分D．55滴/分E.60滴/分6。對高熱患者進行相關(guān)指導(dǎo)時，以下哪項不恰當：(C)A。進食高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流食飲食。Ｂ。穿寬松、透氣的棉質(zhì)衣服.C。多喝冷飲D.保持房間通風散熱、避免捂蓋E.患者如有軟組織扭傷，挫傷４８小時內(nèi)禁忌使用熱療。７.血氧飽和度監(jiān)測時，下列哪種情況可以影響監(jiān)測結(jié)果（D)A.患者發(fā)生休克、體溫過高、使用血管活性藥物及貧血等B.周圍環(huán)境光照太弱C將傳感器安放于患者手指,足趾或者耳廓處。D患者發(fā)生休克、體溫過低、使用血管活性藥物及貧血等Ｅ患者體溫過低時,采取保暖措施8。長期臥床的患者預(yù)防褥瘡應(yīng)重點觀察(C）Ａ．意識狀態(tài)Ｂ。營養(yǎng)狀況C.。受壓部位D。肢體活動E.排便情況9。取用無菌溶液的方法,不正確的是(Ａ)A.已打開的溶液有效使用時間是4小時。Ｂ.不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取或者直接接觸瓶口倒液。C.已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。D。對所使用的無菌溶液，取用前后均應(yīng)進行核對E．使用后注明開瓶日期和時間1０．長期留置導(dǎo)尿后發(fā)生尿液混濁、沉淀或結(jié)晶時應(yīng)(A）Ａ。多飲水并進行膀胱沖洗B。經(jīng)常更換臥位C.膀胱內(nèi)滴藥D.熱敷下腹部Ｅ.經(jīng)常清潔尿道口11。手術(shù)前清潔灌腸時，灌腸液的溫度是（Ｃ）Ａ.20－25度B。25-28度Ｃ。39—４1度D．41—45度E。４5—４8度12．潰瘍期壓瘡最重要的護理措施是(B)A。定時換藥Ｂ．清除壞死組織C．增加營養(yǎng)的射入D。促進創(chuàng)面愈合E．避免局部繼續(xù)受壓13.正常胎動每小時約（Ｂ)A。1-2次B.3—５次C.6—8次D。9-10次Ｅ。１０—１2次14．洗胃過程中，排出血性液體時護士采取的措施是（D)A減低洗胃吸引壓力B更換洗胃液，重新灌洗C灌入止血劑，以止血D立即停止操作,通知醫(yī)師E灌入蛋清水，保護胃黏膜15造口及周圍皮膚沒有并發(fā)癥時，清潔造口及周圍皮膚的最佳用品是（A）A溫水B冰水C酒精Ｄ碘酒Ｅ0。1％的高錳酸鉀溶液F局部皮膚顏色和溫度G側(cè)臥位四.簡答題每題5分（共20分）1壓瘡各期的護理要點是什么？答：(1)淤血紅潤期:防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù);局部皮膚用透明貼或減壓貼保護。(2）炎癥浸潤期：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼)覆蓋；有水泡者，先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體，避免局部繼續(xù)受壓，促進上皮組織修復(fù).(3)潰瘍期：有針對性的選擇各種治療護理措施,定時換藥,清除壞死組織，增加營養(yǎng)的攝入，促進創(chuàng)面愈合。2肌內(nèi)注射的注意事項?（1)需要兩種藥物同時注射時,應(yīng)注意配伍禁忌。（2）選擇合適的注射部位,避免刺傷神經(jīng)和血管，無回血時方可注射.（3)注射部位應(yīng)當避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位注射。（4)對經(jīng)常注射的患者,應(yīng)當更換注射部位。(5）注射時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。3為尿潴留患者導(dǎo)尿，第一次放尿不應(yīng)超過多少毫升？為什么？答：第一次放尿不超過１００0ML,因為大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降,血液大量滯留在腹腔血管內(nèi),導(dǎo)致血壓下降而虛脫，又因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血,發(fā)生血尿。4判斷心肺復(fù)蘇有效的基本指征?患者意識恢復(fù)（2）面色逐漸紅潤(）3可觸及大動脈波動自主呼吸恢復(fù)護士技術(shù)操作理論考卷（F卷）判斷題每題1分（共20分)１．為患者換藥，包扎肢體時應(yīng)從身體近端到遠端，以利靜脈回流。（X)2。。患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，立即使用冰生理鹽水加去甲腎上腺素灌入止血（X)3．收集痰夜時間宜選擇清晨空腹，未進食前，漱口后的第一口痰（√)4.為氣管切開患者吸痰結(jié)束后，將吸痰管浸泡在消毒液中以備用（Ｘ）5。患者正在靜脈輸液或輸血時，可以在同側(cè)手臂采血（X)6?；純后w重〈100０克者，暖箱溫度宜在34—36℃（√7．測血糖時的滴血量應(yīng)使試紙測試區(qū)完全變成紅色（√)8?；颊咭蚬蕰翰荒芊?，發(fā)藥時應(yīng)一并指導(dǎo)其隨后服藥(Ｘ)９．按無菌盤法要注明無菌盤的日期、時間，無菌盤有效期是4小時（√）10．心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率是60－1０0次/分（Ｘ）11。給氧的目的是提高患者的血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧（√）12.外科手消毒應(yīng)在流動水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾／毛巾徹底擦干，或者用干手機干燥雙手(X）13.24小時尿量持續(xù)少于30０－400ML為少尿（X)14.為患者換藥,包扎肢體時應(yīng)從身體近端到遠端，以利靜脈回流（Ｘ）15．經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法,操作動作應(yīng)輕柔、準確、快速、每次吸痰時間不超過１0S,連續(xù)吸痰不得超過2次,吸痰間隔予以純氧吸入(X）１6.霧化吸入時水槽和霧化罐中可加溫水或者熱水（X)17．檢測血糖時，必須確認患者手指酒精干透后才能實施采血（√）1８.PICC置管測量定位,從預(yù)穿刺點至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間，即為導(dǎo)管插入長度(√）1９。動脈血氧飽和度（PaO２)的正常值不低于95％，動脈血二氧化碳分壓(PaＣO２）的參考值為5０—60mmHｇ（X）20.青霉素皮試液每毫升含50—100單位（Ｘ)二填空題每空1分（共３0分）全身性物理降溫包括(溫水擦?。┖停ň凭猎?。判斷患者頸動脈搏動的時間不超過（１0秒鐘）電除顫的標準部位是一個電極置于（胸骨右緣鎖骨下方），另一個電極置于（左腋中線第五肋間）。正確留取痰標本告知患者不可將（唾液）、(漱口水）、(鼻涕）混入痰中需較長時間約束者每（兩小時)松解約束帶一次胎心音聽診的目的了解（胎兒在宮內(nèi)）情況，妊娠(18—20）周時,用聽診器經(jīng)孕婦腹部聽到胎心音一般洗手的目的是去除手部皮膚污垢（碎屑）和（部分致病菌）調(diào)解輸液速度時,一般成人（40-60)滴/分,兒童（20-４0）滴／分血氣分析以動脈為主,采集動脈血標本時常選(橈動脈）、（股動脈）、足背動脈、肱動脈等動脈PＩCC置管操作中，上腔靜脈測量定位法是從穿刺點沿靜脈走向量至(右胸鎖關(guān)節(jié))再向下至第（３）肋間對中毒患者施行洗胃，盡快清除胃內(nèi)容物，減少（毒物）吸收自動洗胃機洗胃時每次注入洗胃液（300-５00）毫升咽拭子培養(yǎng)采集標本的部位(兩側(cè)鄂弓）、(咽）、（扁桃體）搬動腦室引流患者時，要先（夾閉引流管)，待患者安置穩(wěn)定后打開引流管長期臥床的患者預(yù)防褥瘡的發(fā)生重點評估患者的營養(yǎng)情況(局部皮膚狀態(tài)）和（危險因素）取用無菌溶液法的目的是保持(無菌溶液）的無菌狀態(tài)行鼻飼患者,應(yīng)該每天檢查（鼻胃管插入深度），鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi),并檢查患者有無胃儲留，胃內(nèi)容物超過150ml時，應(yīng)當通知醫(yī)師減量或者(停止鼻飼）在進行輸液治療的過程中，護士應(yīng)觀察患者情況及有無（輸液反應(yīng))的發(fā)生輸兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間應(yīng)輸入（0。9%氯化鈉溶液)防發(fā)生反應(yīng)需長期進行靜脈給藥者,為保護靜脈,應(yīng)由(遠心）端至（近心)端選擇血管進行注射患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，立即（停止洗胃）需較長時間約束者，每(２小時）松解約束帶一次除顫時患者帶有植入性起搏器,應(yīng)注意（避開起搏器部位）至少(１0）厘米搬動腦室引流患者時，要先（夾閉音流管）,待患者安置穩(wěn)定后打開引流管為孕婦進行會陰消毒時,要了解(孕周）及產(chǎn)程開始情況，陰道（流血、流液)情況保留灌腸時，慢性痢疾應(yīng)采取（左側(cè)）臥位,阿米巴痢疾應(yīng)采取(右側(cè)）臥位青霉素皮試液每毫升（10０—50０)單位臍帶未脫落,勿（強行剝落)，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)（重新結(jié)扎）實施膀胱沖洗，瓶內(nèi)液面距床面約(60）厘米,滴數(shù)一版為(8０-100）滴／分幽門梗阻患者洗胃應(yīng)在餐后（４-6)小時或（空腹時)進行。三．選擇題每題2分（共30分）1．患者出現(xiàn)下列哪種情況需要重新測量脈搏（Ｃ）A.意識不清B。嬰幼兒C．緊張D。進餐后E．飲水后2.為成年患者行胃腸減壓時，胃管插入的深度是（D)Ａ．15~25cmB．２５～35ｃmＣ。35～45ｃｍD.45～55cmE。55~６5cm３．大量不保留灌腸禁用于(C）A．習慣性便秘患者B。巨結(jié)腸患者C．急腹癥患者D．中暑患者E。腸道手術(shù)準備４．使用簡易呼吸器時,送氣量不宜過大，每次送氣（Ｃ）Ａ.２００~40０mlB。３０0~50０mlC.400～600ｍlD。500~７00mlE.６0０~８00ｍl５.在進行PＩCC導(dǎo)管維護時，取下貼膜的方法是沿導(dǎo)管方向(D)A由左至右取下B。由右至左取下C．由上至下取下Ｄ.由下至上取下E.由內(nèi)向外取下6。高鉀血癥伴發(fā)心率失常時應(yīng)注射(D)Ａ.碳酸氫鈉B.胰島素+葡萄糖C。乳酸鈉Ｄ.葡萄糖酸鈣E.以上都不是７．關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù)，下列哪種說法不正確？（C）A.使用簡易呼吸器時,每次送氣4００～60０毫升。B。胸外按壓部位:胸骨中下１／3處。C。按壓幅度：使胸骨下陷２~３厘米。D。按壓時間∶放松時間=1∶1。E．按壓頻率：100次/分.8．置胃管過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，護士應(yīng)(D)A.檢查胃管是否盤在口中Ｂ．暫停片刻C.囑患者深呼吸或做吞咽動作，隨后迅速插入胃管Ｄ．立即拔出胃管,休息片刻后重插Ｅ.將患者的頭向后仰，以便胃管順利通過咽喉部9．對缺氧和二氧化碳潴留同時并存者應(yīng)該以（C）Ａ。高濃度給氧為宜B．大流量給氧為宜C．低濃度持續(xù)給氧為宜D．低濃度間斷給氧為宜E。高濃度間斷給氧為宜10．關(guān)于血糖檢測下列說法不正確的是(D）Ａ。血糖儀上的號碼必須與試紙?zhí)柎a一致B.患者手指酒精干透后才能實施采血C.指導(dǎo)患者穿刺后按壓時間1～2分鐘D。滴血量盡量少，試紙測試區(qū)局部變紅即可E．避免血糖試紙受潮和污染１1.咽拭子標本采集法主要檢查培養(yǎng)（Ｂ)A。病毒B。細菌C.病原體D.飛沫核E。芽孢１２.“T管”拔管指征最關(guān)鍵的是(E）A.引流液顏色正常B.量逐日減少Ｃ.大便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)D。黃疸逐日消退,無發(fā)熱、腹痛Ｅ.“Ｔ管”造影無殘余結(jié)石，夾管試驗無異常13。兩人搬運患者的正確方法是( D)A。甲托背部，乙托臀部B．甲托頭部,乙托臀部C。甲托頭、背部，乙托臀、膝部D。甲托頸、肩、腰部，乙托臀、膝部E。甲托頭、肩部，乙托臀、膝部14。急性左心衰患者在心電監(jiān)測時應(yīng)取(C)Ａ.平臥位B。半臥位Ｃ。端坐位D。休克臥位E.側(cè)臥位15．跌倒的預(yù)防護理工作中哪項不妥(B）A．將病床固定好床腳剎車，必要時加床檔B.搬運患者時先拉好護欄后就位C.搬運患者時將平車固定，防止滑動D?；純合麓睬跋确畔麓矙n,切勿翻越E。嚴密觀察患者的生命體征及病情變化四．簡答題每題5分（共２0分）1、為造口患者進行出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容是什么?⑴ 確?；颊咭呀?jīng)會使用造口袋,以及使用中的注意事項。⑵ 確保患者知道獲得造口幫助的途徑,以及造口袋的購買途徑。⑶ 門診隨訪的時間和隨訪計劃⑷?飲食及活動指導(dǎo)⑸教會患者觀察造口周圍皮膚以及造口的血運情況，并定期手擴造口，防止造口狹窄.２、肢體約束的操作要點？⑴暴露患者腕部或者踝部。⑵用棉墊包裹腕部或者踝部。⑶將保護帶打成雙套結(jié)套在棉墊外稍拉緊，使之不松脫,將保護帶系于兩側(cè)床緣。⑷?為患者蓋好被,整理床單位及用物。３、為預(yù)防患者跌倒，應(yīng)從哪些方面進行觀察？答:⑴掌握住院患者的