GB 3230-1997職業(yè)性苯中毒的診斷

ICS11.020C60中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB3230—1997職業(yè)性苯中毒的診斷Diagnosisofoccupationalbenzenepoisoning1997-06-16發(fā)布1998-01-01實(shí)施國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

GB3230一1997前在職業(yè)活動(dòng)中接觸苯的蒸氣可以發(fā)生急性和饅性苯中毒。為保護(hù)接觸者身體健康,有效地防治苯中毒，曾發(fā)布了GB3230一82《職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》。本標(biāo)準(zhǔn)是其修訂版本。根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，本修訂版本在以下主要技術(shù)原則有重大變動(dòng)：1急性苯中毒改分輕、重兩級(jí),并增加實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)作參考，以指導(dǎo)臨床急教工作；2根據(jù)原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行15年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及實(shí)用性原則,刪去慢性輕度苯中毒第二段所有a,b,e三小節(jié)慢性重度苯中毒中增列全血細(xì)胞減少癥類型；慢性重度苯中毒中增列骨髓增生異常綜合征類型;擴(kuò)大觀察對(duì)象范圍；規(guī)定診斷命名及書寫格式;6增列復(fù)查對(duì)象及內(nèi)容；增列慢性苯中毒的隨訪時(shí)間規(guī)定。P本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是提示的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部科技教育司歸口.本標(biāo)準(zhǔn)由上海醫(yī)科大學(xué)華山醫(yī)院、上海市勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所、上海市第六人民醫(yī)院、上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院、上海市衛(wèi)生防疫站、上海市中心血站、浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院職業(yè)病防治所等七個(gè)單位組成苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂協(xié)作組負(fù)責(zé)起草。本標(biāo)準(zhǔn)委托技術(shù)歸口單位中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病研究所負(fù)責(zé)解釋。

中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB3230-1997職業(yè)性苯中毒的診斷代替GB3230-82Diagnosisofoccupationalbenzenepoisoning職業(yè)性急性苯中毒指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，短期內(nèi)吸入大劑量苯蒸氣所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主要表現(xiàn)的全身性疾病;職業(yè)性慢性苯中毒指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中較長(zhǎng)時(shí)期接觸苯蒸氣引起的以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病.本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性苯中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷書寫格式及處理原則：本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)活動(dòng)中由于接觸苯引起的中毒。接觸含苯的工業(yè)用甲苯、二甲苯等化學(xué)物所引起的苯中毒可采用本標(biāo)準(zhǔn)。在非職業(yè)活動(dòng)中接觸苯所引起的苯中毒的診斷，也可使用本標(biāo)準(zhǔn)。2診斷原則急性苯中毒的診斷是根據(jù)短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣，臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙，并排除其他疾病引起的中樞神經(jīng)功能改變，方可診斷急性苯中毒，又按意識(shí)障礙程度，分為輕度和重度二級(jí)。授性苯中毒的診斷是根據(jù)較長(zhǎng)時(shí)期密切接觸苯的職業(yè)史，臨床表現(xiàn)主要有造血抑制，亦可有增生異常，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)空氣中苯濃度測(cè)定資料，進(jìn)行綜合分析,并排除其他原因引起的血象改變方可診斷為慢性苯中毒;慢性苯中毒又按血細(xì)胞受累及的系列和程度,以及有無(wú)惡變分為輕、中、重三級(jí)、3診斷及分級(jí)3.1急性苯中毒3.1.1急性輕度中毒短期內(nèi)吸入高濃度苯蒸氣后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮、步態(tài)嘴珊等酒醉樣狀態(tài)，可伴有粘膜刺激癥狀。呼氣苯、血苯、尿酚測(cè)定值增高可作為苯接觸指標(biāo)。3.1.2急性重度中毒吸入高濃度苯蒸氣后出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊、昏迷、抽搞、血壓下降，甚至呼吸和循環(huán)衰竭。呼氣苯、血苯、尿酚測(cè)定值增高，可作為莘接觸指標(biāo)。3.2慢性中毒3.2.1觀察對(duì)象苯作業(yè)人員的血液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有以下改變之一種，在3個(gè)月內(nèi)每1～2周復(fù)查一次仍無(wú)好轉(zhuǎn),且不能找到其他原因者，可列為觀察對(duì)象。a）白細(xì)胞計(jì)數(shù)波動(dòng)于4～4.5×10°/L(4000～4500/mm")ib）血小板計(jì)數(shù)波動(dòng)于60～80×10°/L(6～8萬(wàn)/mm")；e）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于4×10"/L(400萬(wàn)/mm"),女性低于3.5×10"/L(350萬(wàn)