2023年新版溫病學(xué)題庫(kù)之簡(jiǎn)答問(wèn)答題

34.溫病學(xué)發(fā)展過(guò)程中，在晉唐此前稱為何階段？有何特點(diǎn)?晉唐此前溫病學(xué)階段為萌芽階段。這一階段對(duì)溫病雖有一定認(rèn)識(shí)，即在《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等書中已經(jīng)有對(duì)溫病病名、病因、證候及診斷等方面初步記載。但理論上尚較簡(jiǎn)樸，并且概念上溫病和傷寒未有明確劃分，把溫病從屬于傷寒范圍。35.請(qǐng)列舉民國(guó)時(shí)期對(duì)溫病學(xué)發(fā)展作出較大奉獻(xiàn)三名醫(yī)家姓名及其著作？張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》吳錫璜《中西溫?zé)岽狻范「嗜省逗眇鹱C治概要》36.吳鞠通在溫病學(xué)方面關(guān)鍵學(xué)術(shù)成就是什么？①創(chuàng)立了溫病三焦辨證；②制定了三焦分證診斷大法；③對(duì)溫病發(fā)生、發(fā)展、傳變規(guī)律進(jìn)行歸納，組創(chuàng)了諸多溫病方藥。37.什么是溫病學(xué)？溫病學(xué)定義：溫病學(xué)是中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科關(guān)鍵課程，其研究溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其診治和防止措施，既對(duì)指導(dǎo)溫病診治有很強(qiáng)臨床實(shí)踐性，而其衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辨證體系又是中醫(yī)臨床各科基礎(chǔ)之一。38.劉河間在溫病學(xué)發(fā)展史上關(guān)鍵奉獻(xiàn)是什么？提出“六氣皆從火化”“六經(jīng)傳受，由淺至深，皆是熱證”見解；認(rèn)為熱病初期，不可單用辛溫解表；組創(chuàng)新方，主張?jiān)\斷溫?zé)嶙C應(yīng)以寒涼藥為主，創(chuàng)制了雙解散等方。何謂“伏寒化溫”？指感受寒邪藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈　?0.溫病學(xué)發(fā)展過(guò)程中，在宋金元時(shí)期有關(guān)溫病關(guān)鍵學(xué)術(shù)成就是什么？舉出該時(shí)期兩名關(guān)鍵醫(yī)家對(duì)溫病奉獻(xiàn)。

.①這一時(shí)期為溫病學(xué)成長(zhǎng)時(shí)期。在理論上，劃清了傷寒和溫病界線，為溫病學(xué)術(shù)體系形成奠定了理論基礎(chǔ)。②在診斷上，有了主線性突破，主張靈活運(yùn)用經(jīng)方，強(qiáng)調(diào)診斷溫?zé)嶙C應(yīng)以寒涼藥為主。其中：劉河間提出“六氣皆從火化”“六經(jīng)傳受，由淺至深皆是熱證，非有陰寒證”理論，認(rèn)為熱病初期，不可單用辛溫解表，并創(chuàng)制了雙解散等方劑。王安道認(rèn)為“溫病不得混稱傷寒”，提出溫病發(fā)熱是沸熱自內(nèi)達(dá)外，診斷應(yīng)以清里熱為主。

36.何謂廣義傷寒？廣義傷寒指一切外感熱病總稱，包括屬于狹義傷寒和溫病。37.試述溫病概念。溫病是由溫邪引起，以發(fā)熱為主癥，具有熱象偏盛，易于化燥傷陰等特點(diǎn)一類急性外感熱病。它和其他疾病不一樣樣，它是屬溫?zé)嵝再|(zhì)，并且它不是指某一詳細(xì)疾病，而是指外感疾病中一大類。38.溫病關(guān)鍵特點(diǎn)是什么？①有特異致病原因。------由外界溫邪引起。②有一定傳染性，流行性，季節(jié)性，地區(qū)性。③病程發(fā)展有階段性。大多循衛(wèi)氣營(yíng)血規(guī)律傳變發(fā)展。④臨床體現(xiàn)具有特殊性：起病急，傳變快，發(fā)熱為主癥，易出現(xiàn)險(xiǎn)惡證候，易耗傷陰津。39.溫病和溫疫有何辨別？溫病是由溫邪引起一大類外感熱病。它包括了多種急性傳染性疾病和多種感染性疾病。故溫病范圍較廣。溫疫是溫病其中之一類，屬于溫病中具有強(qiáng)烈傳染性，并引起流行一類疾病。兩者在概念上有大小之別，但兩者又不能截然分開。古人云：“一人受之謂之溫，一方受之謂之疫”兩者有傳染強(qiáng)弱，有無(wú)引起流行不一樣樣。40.簡(jiǎn)述傷寒和溫病關(guān)系？《難經(jīng)·五十八難》說(shuō)：“傷寒有五，有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”。從經(jīng)文看，傷寒有“廣義”、“狹義”不一樣樣?！皬V義傷寒”范圍較廣、是一切外感熱病總稱，包括了溫病在內(nèi)，和溫病關(guān)系是從屬關(guān)系?！蔼M義傷寒”范圍較窄，僅指感受風(fēng)寒引起外感熱病，和感受溫邪引起外感熱病性質(zhì)不一樣樣，兩者屬并列關(guān)系。41.試述溫病病變過(guò)程有何規(guī)律性？溫病是由溫邪引起一類急性外感熱病，其病變過(guò)程亦是溫邪作用下導(dǎo)致機(jī)體衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦所屬臟腑功能失調(diào)及實(shí)質(zhì)損害成果。根椐溫邪侵入淺深層次不一樣樣，及人體衛(wèi)氣受傷輕重，強(qiáng)弱差異，其病變過(guò)程大體上可分為五個(gè)階段。即①邪在衛(wèi)分階段②邪在氣分階段③邪在營(yíng)分階段④邪在血分階段⑤恢復(fù)期（或后期）階段。在新感溫病來(lái)說(shuō)，一般循表入里，由淺進(jìn)深，循衛(wèi)氣營(yíng)血逐漸演變。若是伏氣溫病，則起病邪從內(nèi)發(fā)，可向外透發(fā)，亦可內(nèi)陷。但一直不離衛(wèi)氣營(yíng)血及其有關(guān)聯(lián)臟腑間進(jìn)行演變。衛(wèi)、氣、營(yíng)、血，是溫病病程演變過(guò)程中共同規(guī)律。42.風(fēng)溫病和傷寒（狹義傷寒）有何不一樣樣？風(fēng)溫病和狹義傷寒均屬外感熱病。但因感邪性質(zhì)不一樣樣，其證治亦有明顯差異。風(fēng)溫病感受是風(fēng)熱病邪，邪從口鼻而入，先受于手太陰肺經(jīng)，初起常見發(fā)熱惡寒、口微渴、咳嗽、無(wú)汗或少汗、頭痛、舌尖邊紅苔薄白、脈浮數(shù)。傳變較速，有衛(wèi)氣營(yíng)血演變過(guò)程，病變過(guò)程中易化燥傷陰，初起治宜辛涼解表。狹義傷寒，感受是風(fēng)寒病邪，邪從皮毛而入，先受于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。初起常見惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，無(wú)汗，苔薄白，脈浮緊。傳變稍慢，一般寒邪化熱，才傳入于里，病程中有六經(jīng)傳變次第，病變中易傷陽(yáng)氣。初起治宜辛溫解表。暑溫、濕溫，初起即有里熱證體現(xiàn)，為何又不屬伏氣溫?。渴顪?、濕溫初起即見里熱證候體現(xiàn)，有似伏氣溫病。但其臨床見證，和當(dāng)令主氣致病特點(diǎn)一致。如暑溫，發(fā)于夏季。夏季，暑熱當(dāng)令，易產(chǎn)生暑熱病邪，簡(jiǎn)稱暑邪。暑為火邪，邪氣強(qiáng)盛，致病迅速，傳變較快；初起即見陽(yáng)明氣分大熱證候，甚可直犯心包，引動(dòng)肝風(fēng)，出現(xiàn)痙厥危證。此和暑溫臨床證候特點(diǎn)相一致，故是新感暑熱病邪所致，屬新感溫病。同樣，濕溫多發(fā)于長(zhǎng)夏。長(zhǎng)夏（即夏秋之間）濕土當(dāng)令，氣候多濕，易形成濕熱病邪。其致病好犯中焦脾胃，且以脾胃為病變中心，初起即出現(xiàn)濕熱困阻脾胃見證。這一點(diǎn)和濕溫病臨床證候特點(diǎn)相一致，故屬新感溫病。35.何謂新感溫?。啃傲⒓窗l(fā)病，病發(fā)于表一類溫病。本病初起病邪在表，關(guān)鍵癥狀為發(fā)熱重惡寒輕，頭痛，咳嗽，無(wú)汗或少汗，苔薄，舌邊尖紅，脈浮數(shù)等。36.何謂伏邪溫??？感受溫邪后來(lái)，伏藏于里，或平素內(nèi)熱，復(fù)為外感之邪誘發(fā)一類溫病。初起多以里熱證為主，癥見發(fā)熱口渴，溲赤，舌紅，脈數(shù)等，診斷以清里熱為主。37.何謂天受？吳又可《溫疫論》，指通過(guò)空氣傳播。38.試述溫?zé)岵⌒爸虏√攸c(diǎn)。①邪氣內(nèi)伏，熱自里發(fā)。②病變過(guò)程中里熱內(nèi)迫特性明顯。③易耗傷人體陰液。39.試述癘氣致病特點(diǎn)。①其性暴戾，致病力強(qiáng)。②具有強(qiáng)烈傳染性。③感染途徑多從口鼻而入。④不一樣樣癘氣致病對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)有特異性病變定位。40.試述新感溫病特點(diǎn)。初起病多在表，以發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗或少汗，頭痛，咳嗽，苔薄白，脈浮數(shù)等衛(wèi)表證候?yàn)殛P(guān)鍵體現(xiàn)。其傳變趨向是由表入里，由淺入深。一般病情較輕，病程較短。初起診斷以解表透邪為基礎(chǔ)大法。代表性病種如風(fēng)溫，秋燥等。41.溫邪感邪途徑有哪多種？.①邪從皮毛而入②邪從口鼻而入42.試述伏邪溫病特點(diǎn)。初起以灼熱，煩躁，口渴，溲赤，舌紅苔黃等熱郁于里證候?yàn)殛P(guān)鍵體現(xiàn)。其傳變趨向：如伏熱由里外達(dá)，為病情好轉(zhuǎn)體現(xiàn)；如里熱深入內(nèi)陷深入，則為病情進(jìn)展標(biāo)志，伏邪溫病一般病情較重，病程較長(zhǎng)。初起診斷以清泄里熱為主，關(guān)鍵病種有春溫，伏暑等。43.簡(jiǎn)述新感溫病和伏邪溫病辨別。①感邪發(fā)病措施不一樣樣。新感溫病，感邪即發(fā)，病發(fā)于表；伏氣溫病，感受外邪，不即發(fā)病，過(guò)時(shí)而發(fā)，病發(fā)于里。②初起臨床體現(xiàn)不一樣樣。新感溫病，初起以發(fā)熱微惡風(fēng)寒、少汗、頭痛、咳嗽、口微渴，苔薄白、脈浮數(shù)等肺衛(wèi)表熱證為主；伏邪溫病，初起即見高熱、煩渴、尿赤，舌紅苔黃，或昏譫，舌絳無(wú)苔等氣、營(yíng)分里熱證為主。③診斷不一樣樣。新感溫病，初起診斷以解表透邪為主；伏邪溫病診斷以清泄里熱為主。④其他：病程，病情，預(yù)后亦不一樣樣。新感溫病，病情較輕，病程較短，診斷得法易愈；伏邪溫病，病情較重，病程較長(zhǎng)，伏邪透盡方愈。44.溫毒病邪致病特點(diǎn)是什么？①攻竄流走：溫毒病邪可內(nèi)攻臟腑，外竄經(jīng)絡(luò)、肌腠，上沖頭面，下注宗筋、陰器，其病變部位差異和溫毒病邪性質(zhì)及感邪重輕有關(guān)。②蘊(yùn)結(jié)壅滯：溫毒病邪客于脈絡(luò)，可致局部血脈阻滯，毒瘀互結(jié)，而形成腫毒特性，局部出現(xiàn)紅腫疼痛等。45.風(fēng)熱病邪和燥熱病邪致病有何異同？相似點(diǎn)：①以肺胃為中心；②初起所有有肺衛(wèi)見癥。不一樣樣點(diǎn)：①發(fā)病季節(jié)不一樣樣；風(fēng)熱病邪多發(fā)生于冬、春季節(jié)；燥熱病邪多發(fā)生于秋季。②初起癥狀，燥傷肺衛(wèi)證必伴有津液消耗見癥；③風(fēng)熱病邪每易出現(xiàn)“逆?zhèn)餍陌辈±碜兓?，燥熱病邪病?shì)輕淺，以肺為病變中心。46.吳又可提出癘氣病因具有哪些致病特點(diǎn)？其特點(diǎn)有五：①其性暴戾，致病力強(qiáng)，無(wú)問(wèn)老幼，觸之即病。②具有強(qiáng)烈傳染性，易引起廣泛傳播和蔓延流行。③其侵襲人體多從口鼻而入。④癘氣有多種不一樣樣，不一樣樣癘氣對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)有特異定位性。⑤癘氣致病對(duì)不一樣樣動(dòng)物種屬有一定選擇性，如“牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病”。47.起病即見里熱證候所有是伏邪溫病嗎？試舉例闡明之。病即見里熱證候不一定所有是伏氣溫病，也有屬新感溫病。如暑溫，濕溫等?，F(xiàn)以暑溫為例闡明如下：暑溫發(fā)于夏季，初起即見陽(yáng)明氣分甚至暑入心包等里熱證而無(wú)衛(wèi)分表證，何以屬新感？因暑即為火，其性酷烈，傳變極速，致病多入陽(yáng)明氣分而無(wú)衛(wèi)分通過(guò)。初起即見暑入心包，因暑為火邪，心為火臟，通于夏氣，同氣相求，致病可直犯心包特點(diǎn)一致。正是由于這種里熱證候出現(xiàn)，和夏令主氣所形成暑熱病邪致病特點(diǎn)完全相符，自然是感受當(dāng)令之邪即時(shí)發(fā)病新感溫病了。52.簡(jiǎn)述溫病辨證臨床意義是什么？溫病辨證臨床意義有如下幾點(diǎn)：①歸納證候類型；②分析病機(jī)；③鑒定病位深淺；④闡明證候病變；⑤提供診斷根據(jù)。53.簡(jiǎn)述衛(wèi)氣營(yíng)血辨證臨床意義？衛(wèi)氣營(yíng)血辨證意義是：①明確病變深淺層次；②確定證候類型及病變性質(zhì)；③為確立對(duì)旳治法提供根據(jù)。54.何謂“衛(wèi)營(yíng)同病”？舉例闡明之?！靶l(wèi)營(yíng)同病”是指衛(wèi)分證未罷而營(yíng)分證又起，或一起病即衛(wèi)分證和營(yíng)分證同步并見。例如伏暑病初起既有發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛，少汗脈浮數(shù)等邪襲衛(wèi)表衛(wèi)分證，又見邪熱內(nèi)舍營(yíng)分，營(yíng)熱熾盛，營(yíng)陰耗損口干，反不甚渴飲，舌紅絳少苔等營(yíng)分證。55.何謂衛(wèi)氣同??？指溫病過(guò)程中衛(wèi)分之邪未盡即見氣分證候，或一起病即見衛(wèi)分證和氣分證并見。如發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、心煩、口渴、舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)等癥。56.何謂舌蹇？又名舌澀。指舌體運(yùn)動(dòng)失靈，言語(yǔ)不清征象。多因熱毒深陷，內(nèi)閉心包所致。57.何謂濕蒙心包？指氣分濕熱釀?wù)籼禎?，蒙蔽包絡(luò)病機(jī)變化。證見：神志昏蒙，時(shí)清時(shí)昧，舌苔垢膩等。58.上焦熱入心包病變屬于營(yíng)分范圍，其和熱入營(yíng)分有何不一樣樣？熱入心包病變，雖應(yīng)歸屬營(yíng)分范圍，但其病理變化及臨床體現(xiàn)和熱入營(yíng)分者有所不一樣樣。在病理上，熱入心包是邪熱煉痰，熱痰閉阻心竅；熱入營(yíng)分是熱損營(yíng)陰而心神被擾。在癥狀體現(xiàn)上，熱入心包以灼熱肢厥，神昏譫語(yǔ)或昏憒不語(yǔ)，舌蹇為關(guān)鍵見癥，神志癥狀最為嚴(yán)重；熱入營(yíng)分以身熱夜甚，心煩不寐，或時(shí)有譫語(yǔ)，反不甚渴飲為關(guān)鍵見癥，熱損營(yíng)陰癥狀明顯而神志癥狀較輕。59.試述上焦手太陰肺關(guān)鍵病理變化，證候。上焦手太陰病理變化有：①邪襲肺衛(wèi)，肺衛(wèi)失宣。癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽，頭痛，口微渴，舌邊尖紅，苔薄白欠潤(rùn)，脈浮數(shù)。②邪熱壅肺，肺氣閉郁。癥見身熱，汗出，咳喘氣促，口渴，苔黃，脈數(shù)。③濕熱阻肺，肺失清肅。癥見惡寒發(fā)熱，身熱不揚(yáng)，胸悶，咳嗽，咽痛，苔白膩，脈濡緩。60.溫病下焦肝腎病變和邪在血分，其病機(jī)和證候有何不一樣樣？下焦肝腎病變?yōu)闊醾文I之陰，邪少虛多之候，屬虛證。其中足少陰腎病變，其病機(jī)為熱邪久留，腎陰耗損，證見身熱顴紅，手足心熱甚于手足背，口燥咽干，脈虛神倦等。足厥陰肝病變，其病機(jī)為水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，證見手指蠕動(dòng)，甚或瘛疭，神倦肢厥，心中憺憺大動(dòng)，舌干絳而萎，脈虛弱等。邪在血分，屬實(shí)證。病機(jī)為熱盛動(dòng)血，熱瘀交結(jié)。證見身熱，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，神昏譫狂，躁擾不安，舌深絳。78.何謂神志昏蒙？神志昏蒙指神志不清，時(shí)清時(shí)昧，似清似昧，呼之能應(yīng)，或時(shí)有譫語(yǔ)。多為濕熱類病證濕熱郁蒸于氣分，病位重在中焦脾胃，濕熱釀痰，蒙蔽清竅所致。79.列出溫病發(fā)熱常見類型。溫病發(fā)熱常見類型關(guān)鍵有八種：①發(fā)熱惡寒；②寒熱往來(lái)；③壯熱；④日晡潮熱；⑤發(fā)熱夜甚；⑥身熱不揚(yáng)；⑦夜熱早涼；⑧低熱80.簡(jiǎn)述溫病無(wú)汗兩種狀況。.①溫病初起，邪在衛(wèi)分階段無(wú)汗，是邪郁肌表，閉塞腠理而致，并見發(fā)熱惡寒，頭身疼痛等癥；②邪入營(yíng)分，劫灼營(yíng)陰，而無(wú)作汗之源，亦可見無(wú)汗，并見煩躁，灼熱，舌絳，脈細(xì)數(shù)等癥。81.簡(jiǎn)述溫病亡陽(yáng)體現(xiàn)及病機(jī)。溫病亡陽(yáng)體現(xiàn)：亡陽(yáng)又稱陽(yáng)竭，指面色蒼白、四肢逆冷、汗出不止、氣促息微，脈微細(xì)欲絕。病機(jī)：關(guān)鍵為熱毒熾盛，陰精耗竭，陰竭則陽(yáng)無(wú)所附，陽(yáng)氣暴脫所致。82.簡(jiǎn)述溫病亡陰體現(xiàn)及病機(jī)。溫病亡陰體現(xiàn)：又稱陰竭，指煩躁不安、面色潮紅、口咽干燥、尿量短少、舌干紅或枯萎無(wú)苔、脈細(xì)數(shù)促疾。病機(jī)：多為熱毒熾盛，陰津耗竭，不能內(nèi)守，正氣耗散太過(guò)，不能固攝于外所致。83.溫病壯熱體現(xiàn)及病機(jī)怎樣？壯熱體現(xiàn)：指高熱，通體皆熱，熱勢(shì)熾盛，但惡熱而不惡寒。病機(jī)：溫邪由表傳里，熱入陽(yáng)明，邪正劇爭(zhēng)，里熱蒸騰而致。84.簡(jiǎn)述斑疹形態(tài)臨床意義。斑疹外發(fā)，其形態(tài)松浮洋溢，如灑于皮表，多為邪熱外達(dá)順證；若緊束有根，如履透針，如矢貫，為熱毒錮結(jié)逆證，預(yù)后多不良。85.斑和疹在形態(tài)上有何不一樣樣？斑點(diǎn)大成片，有觸目之形，無(wú)礙手之質(zhì)，壓之不退色。疹小而瑣碎，形如粟米，突出于皮面，撫之礙手，疹退后常有皮屑脫落。86.溫病哪些證型可見到咽喉紅腫疼痛？下列證型可見到咽喉紅腫疼痛：①風(fēng)熱襲肺，風(fēng)溫初起，常伴發(fā)熱咳嗽；②秋燥病燥熱上干清竅者也常出現(xiàn)；③濕熱蘊(yùn)毒上壅之證，常伴有發(fā)熱，胸痞腹脹，舌苔黃膩等。87.溫病胸部悶脹病機(jī)及伴見癥狀怎樣？溫病胸部悶脹多因熱邪郁于肺臟、胸膈，胸肺氣機(jī)失暢所致；伴見壯熱、咳喘氣促等。也可因痰濕或痰熱結(jié)于胸膈所致，伴見咳唾痰涎等。88.溫病口渴不欲飲病機(jī)有哪些？體現(xiàn)怎樣？溫病口渴不欲飲，見于①濕溫病初起，濕邪偏盛時(shí)，為濕郁不化，脾氣不升，津液不布所致，常伴見身熱不揚(yáng)、胸脘痞悶、舌苔白膩等。②兼挾痰飲，體現(xiàn)為飲水不多、或飲下不舒、伴見胸悶、嘔惡、苔膩。③溫病熱入營(yíng)分，營(yíng)陰蒸騰，上潮于口，也體現(xiàn)為口干反不欲飲或不甚渴飲。常伴見身熱夜甚、心煩時(shí)有譫語(yǔ)，舌紅絳、脈細(xì)數(shù)等。④瘀熱搏結(jié)，津液局限性和有形瘀滯并存，阻滯氣機(jī)，津不能上承，出現(xiàn)口渴漱水不欲咽，伴見胸脅或少腹硬滿刺痛，舌紫晦或有瘀斑、脈沉澀。89.溫病神昏譫語(yǔ)病機(jī)有哪些？體現(xiàn)怎樣？溫病神昏譫語(yǔ)病機(jī)有：①邪熱挾痰內(nèi)閉心包，則神昏譫語(yǔ)伴見身熱肢厥，舌謇不語(yǔ)，舌鮮絳。②營(yíng)熱擾亂心神，則昏譫較輕，神志不完全昏迷，或心中煩躁，伴見灼熱、斑疹隱隱、舌紅絳。③血熱擾動(dòng)心神，則昏譫狂亂，伴見身體灼熱、斑疹密布、全身多部位出血、舌深絳。④熱結(jié)腸腑，胃中濁熱，上熏神明，則時(shí)有神昏譫語(yǔ)，伴見潮熱、便秘、舌紅苔燥、脈沉實(shí)等陽(yáng)明腑實(shí)征象。90.試述溫病實(shí)證痙體現(xiàn)及其病機(jī)。實(shí)證痙厥體現(xiàn)：手足抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、牙關(guān)緊閉、角弓反張、兩目上視等，來(lái)勢(shì)急劇、抽搐頻繁有力。同步可見肢冷、神昏、脈弦數(shù)有力等。病機(jī)：多為邪熱熾盛，熱極生風(fēng)，筋脈受灼而致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，可見于溫病氣分、營(yíng)血分階段。若并見壯熱、口渴、大汗、苔黃者或便秘腹?jié)M，為陽(yáng)明熱盛或熱結(jié)腑實(shí)，引動(dòng)肝風(fēng)；若并見壯熱、咳喘、汗出、苔黃者，為肺（金）受灼，肝（木）失制而風(fēng)從內(nèi)生，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，又稱為“金旺木囚”；若并見灼熱、昏譫、舌絳等，為心營(yíng)熱盛，或血分熱盛而引動(dòng)肝風(fēng)。91.分別論述溫病熱厥和寒厥體現(xiàn)及其病機(jī)。熱厥體現(xiàn)：胸腹灼熱而四肢逆冷或不溫，常伴神志異?；虬榇蠛?，渴飲，尿黃，便秘，或斑疹、出血癥，舌紅或絳，苔黃燥或少苔，脈沉實(shí)或沉伏而數(shù)。病機(jī)：熱毒熾盛，氣機(jī)郁滯，陰陽(yáng)氣不相順接，陽(yáng)氣不能外達(dá)四肢所致。寒厥體現(xiàn)：無(wú)發(fā)熱，通體清冷，面色蒼白，大汗淋漓，氣短息微，神情萎靡，甚不識(shí)人，舌淡脈沉細(xì)欲絕。病機(jī)：溫病后期陽(yáng)氣大傷，無(wú)以溫煦全身，虛寒內(nèi)生所致。92.斑疹病機(jī)及診斷原則怎樣？斑疹病機(jī)：溫病過(guò)程中出現(xiàn)斑疹，均提醒熱邪深入營(yíng)血。斑多為熱毒熾盛，郁于陽(yáng)明，胃熱熾盛，內(nèi)迫血分，灼傷血絡(luò)，血從肌肉外溢而致；疹為風(fēng)熱伏郁于肺，內(nèi)竄營(yíng)分，達(dá)于肌膚血絡(luò)而成。如章虛谷說(shuō)：“斑從肌肉而出屬胃，疹從血絡(luò)而出屬肺?！笨梢?，斑疹在病位上有肺胃之別，在病變上有淺深不一樣樣，故陸子賢說(shuō)：“斑為陽(yáng)明熱毒，疹為太陰風(fēng)熱?！卑哒钤\斷原則：斑宜清胃泄熱，涼血化斑。疹宜宣肺達(dá)邪，清營(yíng)透疹。若斑疹并見，治以化斑為主，兼以透疹。斑疹診斷，一忌妄用辛溫刊登升提藥，恐助熱動(dòng)血；二忌壅補(bǔ)，以免戀邪；三忌在斑疹初透之機(jī)，過(guò)用寒涼，以使邪熱遏伏，發(fā)生變癥。93.試述斑疹色澤臨床意義。斑疹以紅活榮潤(rùn)為順，是氣血流暢、邪熱外達(dá)征象，反之為病情危重征象。①紅如胭脂為血熱熾盛；②色紫赤如雞冠花為熱毒深重；③晦暗枯槁則為邪氣深入，氣血郁滯，正氣衰退危象；④色黑為火毒極盛，病勢(shì)嚴(yán)重，但黑而光亮，闡明氣血尚充，診斷有望；⑤黑而隱隱，四旁赤色，此為火郁于內(nèi)，氣血尚活，亦可救治；⑥黑而晦暗，則不僅熱毒錮結(jié)，并且正氣衰敗，預(yù)后不良。綜上所述，斑疹顏色加深，闡明病情加重，正如雷少逸說(shuō)：“紅輕、紫重、黑?！?。此外，若見斑疹色淡紅，則多為氣血局限性，無(wú)力透發(fā)之象，病情也較多危重。94.溫病診察胸腹時(shí)應(yīng)注意什么？診胸腹時(shí)應(yīng)注意：?jiǎn)栐冃馗古c否有脹、痛、滿、痞等不適；用手掌觸捫胸腹，掌力分輕、中、重，如同診脈有浮、中、沉，以輕手循撫，自胸上而至臍下，感知皮膚潤(rùn)燥、寒熱，來(lái)鑒定病證寒熱性質(zhì)，中、重力觸捫，并問(wèn)詢、觀測(cè)患者胸腹軟硬度或與否有疼痛感。以察病邪結(jié)聚，氣血阻滯程度，辨其病變虛實(shí)，作為溫病辨證施治關(guān)鍵根據(jù)。95.溫病胸腹征象臨床意義怎樣？一般來(lái)說(shuō)，若捫之胸腹灼手，皮膚潮潤(rùn)有汗者，多為熱證；若捫之皮膚干燥而不溫者，多屬于寒證。如胸腹自覺(jué)不甚疼痛，或有隱痛，按之較痛者，則為邪結(jié)不甚；若自覺(jué)胸腹疼痛，按之痛甚者，為邪結(jié)較盛。若脘腹疼痛，捫之板硬，按之疼痛，或松手疼痛反甚，則為實(shí)證；若脘腹隱隱作痛，按之舒緩虛軟，多為虛證。96.溫病戰(zhàn)汗病機(jī)及體現(xiàn)怎樣？戰(zhàn)汗是在溫病發(fā)展過(guò)程中突見肢冷爪青、脈沉伏，全身戰(zhàn)栗，繼而全身大汗淋漓癥狀。其病機(jī)多因熱邪留連氣分日久，邪正相持，正氣奮起鼓邪外出體現(xiàn)。戰(zhàn)汗后來(lái)，若脈靜身涼，為邪隨汗出病情向愈；戰(zhàn)汗后來(lái)，身熱不退，煩躁不安，脈象急疾或神情萎靡，甚至昏迷，為邪盛正衰，病情危重。此外，若全身戰(zhàn)栗而無(wú)汗出者，多因正氣虧虛，不能托邪外達(dá)所致，預(yù)后欠佳。97.溫病大汗病機(jī)及體既有哪些？大汗是指全身大量汗出。其病機(jī)及體現(xiàn)關(guān)鍵有：①氣分熱熾，迫津外泄，體現(xiàn)為壯熱、煩渴、脈洪大、苔黃燥等體現(xiàn)。②津氣外泄，亡陰脫變，體現(xiàn)為驟然大汗，淋漓不止，汗出粘稠，唇干齒槁，舌紅無(wú)津，神識(shí)恍惚，脈散大。③氣脫亡陽(yáng)，體現(xiàn)為冷汗淋漓，肢冷肢厥，面色青慘，舌淡無(wú)華，神氣衰微，脈伏或微細(xì)欲絕等癥。98.怎樣從斑疹兼證鑒定病變轉(zhuǎn)歸？斑疹透出后，可從如下兼證鑒定病變轉(zhuǎn)歸：①身熱漸退，脈靜身涼，神志轉(zhuǎn)清，呼吸平穩(wěn)，為外解里和順證。②斑疹已出，但身熱不退，煩躁不安，或斑疹甫出即隱，神昏譫語(yǔ)，是正氣內(nèi)潰逆證。③斑疹已出，而二便不通或腹瀉不止，或呼吸急促，鼻煽痰鳴，或痙厥，或體溫驟降，大汗淋漓，四肢厥冷等，均為逆證或險(xiǎn)重證。99.怎樣從舌象動(dòng)態(tài)變化鑒定病機(jī)轉(zhuǎn)歸？在溫病過(guò)程中，舌苔和舌質(zhì)往往有較快變化，通過(guò)觀測(cè)其動(dòng)態(tài)變化，就能有效把握其邪正進(jìn)退和氣血、津液盛衰。如舌苔從薄白苔變黃再轉(zhuǎn)為灰黑，表達(dá)病邪從表入里，邪勢(shì)漸甚；如舌苔、舌質(zhì)由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥，提醒津液已傷，或濕邪逐漸化燥；如舌苔從厚濁變薄，或由膠滯板結(jié)而轉(zhuǎn)浮罩松散狀，多為病邪消退之象；如原有舌苔忽然退凈而光潔如鏡，則預(yù)示胃陰已經(jīng)衰亡。如伏氣溫病初起舌紅無(wú)苔而漸顯舌苔，多為內(nèi)伏邪熱由營(yíng)血分外轉(zhuǎn)氣分之象；如舌質(zhì)由紅絳而忽然轉(zhuǎn)為淡紅，多為陽(yáng)氣暴脫所致。100.溫病診斷為何強(qiáng)調(diào)要舌苔舌質(zhì)互參？舌象變化，一般可客觀顯示邪熱盛衰、邪熱對(duì)氣血、臟腑影響程度和病位淺深，顯示營(yíng)血、津液盛衰；舌苔征象，一般也可顯示病邪性質(zhì)、津液盈虧和病變階段。如舌紅而苔黃燥者反應(yīng)了熱邪熾盛于氣分，津液已傷，病位尚不深入。但也有兩者變化不一致狀況，如舌質(zhì)紅絳可和白苔并見，其中有舌紅絳而苔白滑膩者，為濕濁未化而邪熱已入營(yíng)分，氣分之邪未盡之征象。因此，在舌診時(shí)必需把舌苔和舌質(zhì)變化結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合分析，才能得出對(duì)旳鑒定。76.溫病診斷原則關(guān)鍵有哪兩大方面？溫病診斷原則關(guān)鍵有：①祛除溫邪；②扶助正氣等兩大方面。77.溫病關(guān)鍵兼挾證有哪些？溫病關(guān)鍵兼挾證有：①兼痰飲，②兼食滯，③兼氣郁，④兼血瘀78.何為“透熱轉(zhuǎn)氣”？透熱轉(zhuǎn)氣是熱入營(yíng)分診斷大法之一，即在清泄?fàn)I熱藥中加入輕清之品，使?fàn)I分之邪透出氣分而解，也就是清營(yíng)泄熱治法。79.祛濕清熱法關(guān)鍵可分多種？請(qǐng)列出各自代表方。祛濕清熱法關(guān)鍵分為：①宣氣化濕，代表方為三仁湯，②燥濕泄熱，代表方為王氏連樸飲，③分利濕邪，代表方為茯苓皮湯。80.溫病氣陰兩傷，正氣欲脫證候.治法和代表方。溫病氣陰兩傷.正氣欲脫證候：身熱驟降，汗多氣短，體倦神疲，舌光少苔，脈散大無(wú)力；治法：益氣斂陰；代表方：生脈散。81.溫病運(yùn)用祛濕清熱法時(shí)應(yīng)注意什么？溫病運(yùn)用祛濕清熱法時(shí)應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：①應(yīng)權(quán)衡濕和熱偏輕偏重，用祛濕.清熱之品有所側(cè)重。②如濕已化燥者，不可再用。③素體陰虧者慎用。82.溫病運(yùn)用泄衛(wèi)透表法時(shí)應(yīng)注意什么？溫病運(yùn)用泄衛(wèi)透表法時(shí)應(yīng)注意：①注意患者體質(zhì)和病邪兼挾。②對(duì)溫病邪在衛(wèi)表者，一般忌用辛溫發(fā)汗法，重在疏表透解。③使用本法應(yīng)中病即止，防止過(guò)汗傷津。83.分消走泄法及開達(dá)膜原法能否用于濕已化熱或熱盛津傷者？為何？不能。由于這二法清熱之力較弱，其作用關(guān)鍵側(cè)重于疏化濕濁，故不能用于濕已化熱或熱盛津傷者。84.清泄少陽(yáng)法可否用于氣分里熱熾盛者？為何？不能。由于清泄少陽(yáng)法雖有透邪泄熱作用，但其清熱力量較弱，故只適合用于邪熱挾痰濕郁阻于少陽(yáng)，對(duì)氣分里熱熾盛者不適宜用。85.簡(jiǎn)述涼肝息風(fēng)法作用和合用證候。涼肝息風(fēng)法具有涼肝解痙，透熱養(yǎng)陰作用。適合用于溫病邪熱內(nèi)熾，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證候。86.肺胃陰傷證治宜用哪種滋陰法？請(qǐng)說(shuō)出理由。肺胃陰傷證治宜用滋養(yǎng)肺胃法。由于肺胃陰傷證特點(diǎn)是肺胃陰液已傷而邪熱已基礎(chǔ)消除，因此要用甘涼濡潤(rùn)之品以滋養(yǎng)在溫病過(guò)程中已耗傷肺胃陰液。87.溫病外治法關(guān)鍵有哪五種措施？溫病外治法關(guān)鍵有：①洗浴法；②灌腸法；③敷藥法；④搐鼻法；⑤吹喉法88.溫病兼痰濕氣阻體現(xiàn)及診斷。溫病兼痰濕氣阻體現(xiàn)：胸脘痞悶，拒按，泛惡欲嘔，渴喜熱飲而不欲多飲，舌苔粘膩。診斷以燥濕化痰理氣，可在主治方中加半夏.陳皮.茯苓等，也可用溫膽湯類。89.益氣斂陰和回陽(yáng)固脫法作用有何不一樣樣？怎樣辨別運(yùn)用？.①兩法作用不一樣樣點(diǎn)：益氣斂陰是用甘溫.甘酸補(bǔ)氣斂陰之品益氣生津養(yǎng)陰，斂汗固汗收斂汗液以救虛脫。回陽(yáng)固脫法是用辛熱.甘溫之品峻補(bǔ)陽(yáng)氣，救治厥脫。所用方藥不一樣樣。②從兩法適應(yīng)證來(lái)辨別應(yīng)用。益氣斂陰法關(guān)鍵適合用于在溫病過(guò)程中氣陰大傷而正氣欲脫者，癥見身熱驟降，汗多氣短，體倦神疲，脈散大無(wú)力，舌光紅少苔等，代表方如生脈散?；仃?yáng)固脫法關(guān)鍵適合用于在溫病過(guò)程中陽(yáng)氣暴脫者，癥見四肢厥冷，汗出淋漓，神疲憊臥，面色蒼白，舌淡而潤(rùn)等，代表方如參附湯或參附龍牡湯。90.溫病瘥后正虛未復(fù)怎樣分別調(diào)治？根據(jù)虛弱部位和性質(zhì)不一樣樣，關(guān)鍵從如下三方面調(diào)治：①補(bǔ)益氣液是用補(bǔ)氣生津養(yǎng)陰之品以診斷溫病后期氣陰兩虛者。證見精神萎頓，不饑不食，睡眠不酣，口渴咽燥，舌干少津。代表方如薛氏參麥湯（西洋參.麥冬.木瓜.石斛.鮮蓮子.生谷芽.生甘草）或三才湯。②滋養(yǎng)胃腸是用養(yǎng)陰增液之品以診斷胃腸陰液虧虛者。證見口干咽燥或唇裂，大便秘結(jié)，舌光紅少苔。代表方如益胃湯.增液湯。③補(bǔ)養(yǎng)氣血是用補(bǔ)益氣血藥物以診斷溫病后氣血虧虛者。證會(huì)面色少華，氣弱倦怠，聲音低怯，語(yǔ)不接續(xù)，舌質(zhì)淡紅，脈弱無(wú)力。代表方如八珍湯加減或集靈膏。91.清心開竅和豁痰開竅作用有何不一樣樣？怎樣運(yùn)用？①清心開竅法作用特點(diǎn)是清解心熱，透絡(luò)開竅以增進(jìn)神志清醒，關(guān)鍵用安宮牛黃丸.至寶丹.紫雪丹等；豁痰開竅法作用特點(diǎn)是用清化濕熱.滌痰開竅措施來(lái)宣通竅閉，增進(jìn)神志清醒，關(guān)鍵用菖蒲郁金湯。二法關(guān)鍵辨別是，前者主在清解，后來(lái)者主在清化。②從兩法適應(yīng)癥來(lái)辨別應(yīng)用。清心開竅法適應(yīng)證是溫?zé)嵝盁崛胄陌鹕裰井惓Ｕ撸w現(xiàn)為身熱，神昏譫語(yǔ)，或昏憒不語(yǔ)，舌謇肢厥，舌質(zhì)紅絳，或純絳鮮澤，脈細(xì)數(shù)等；豁痰開竅法適應(yīng)證是濕熱郁蒸，釀生痰濁，蒙蔽機(jī)竅者，體現(xiàn)為發(fā)熱，神識(shí)昏蒙，時(shí)清時(shí)昧，時(shí)有譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅，苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)等。92.通腑泄熱和導(dǎo)滯通便有何異同？通腑泄熱和導(dǎo)滯通便法相似點(diǎn)：通腑泄熱和導(dǎo)滯通便均屬通下逐邪法，所有用苦寒之品，均關(guān)鍵作用于腸腑。不一樣樣點(diǎn)：①作用不一樣樣，通腑泄熱作用為瀉下陽(yáng)明實(shí)熱燥結(jié)；導(dǎo)滯通便作用在于通導(dǎo)腸腑濕熱積滯。②適應(yīng)證不一樣樣，通腑泄熱適合用于熱入陽(yáng)明，內(nèi)結(jié)腸腑之證。證見潮熱便秘，或熱結(jié)旁流，時(shí)有譫語(yǔ)，腹部脹滿或硬痛拒按，舌苔黃燥或焦黑起刺，脈沉實(shí)，代表方如調(diào)胃承氣湯.大承氣湯；導(dǎo)滯通便適合用于濕熱積滯膠結(jié)腸道證候。證見身熱，脘腹痞滿，惡心嘔逆，便溏不爽，色黃如醬，舌苔黃垢濁膩。代表方如枳實(shí)導(dǎo)滯湯。93.溫病清營(yíng)涼血法關(guān)鍵有分哪多種,各自適應(yīng)癥和代表方是什么？溫病清營(yíng)涼血法關(guān)鍵有三種：①清營(yíng)泄熱，②涼血散血，③氣營(yíng)(血)兩清。各自適應(yīng)證和代表方分別為：清營(yíng)泄熱適合用于溫病熱入營(yíng)分，郁熱陰傷之證，證見身熱夜甚，心煩時(shí)有譫語(yǔ)，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳等。代表方如清營(yíng)湯。涼血散血適合用于溫病熱盛血分，迫血妄行，熱瘀交結(jié)之證。證見灼熱躁擾，甚則昏狂譫妄，斑疹密布，多種出血，舌質(zhì)紫絳或有瘀斑等。代表方如犀角地黃湯。氣營(yíng)(血)兩清適合用于溫病氣分和營(yíng)（血）分同病證，即氣營(yíng)（血）兩燔證。若偏于氣營(yíng)同病，則出血傾向不重，證見壯熱口渴，煩擾不寐，舌絳苔黃，代表方如加減玉女煎；若為氣血兩燔，熱毒深重之證，則見壯熱躁擾，甚或神昏譫妄，兩目昏瞀，口穢噴人，周身骨節(jié)痛如被杖，斑疹密布，出血，舌質(zhì)紫絳，苔黃燥或焦黑，代表方如化斑湯.清瘟敗毒飲。94.溫病臨床上怎樣應(yīng)用涼血散血法？①本法作用即涼解血熱，散瘀通絡(luò)以清散血分瘀熱之邪。②本法關(guān)鍵適合用于邪熱已入血分而血熱熾盛，熱瘀交結(jié)，迫血妄行者。如邪熱未入血分，未見血熱熾盛或熱甚動(dòng)血癥狀體現(xiàn)者不可使用本法。95.溫病使用清解氣熱法時(shí)，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？溫病使用清解氣熱法時(shí)應(yīng)注意：①本法所治為氣分無(wú)形邪熱，非邪熱和有形實(shí)結(jié)所宜。②熱邪未入氣分不適宜早用。③素體陽(yáng)虛者使用本法時(shí)切勿過(guò)劑，中病即止，以免伐傷陽(yáng)氣。④苦寒藥有化燥傷津之弊，熱盛陰傷或素體陰虛者慎用。96.何謂勞復(fù)證？怎樣調(diào)治？勞復(fù)證是指溫病瘥后正氣未復(fù)，或余熱未清，由于過(guò)早勞作重新發(fā)熱者。根據(jù)如下三種狀況分別調(diào)治：①氣虛勞復(fù)：證見發(fā)熱，畏寒怕冷，四肢倦怠，少氣懶言，舌淡少苔而潤(rùn)，脈虛。治以益氣健脾，甘溫除熱。代表方如補(bǔ)中益氣湯。②陰虛勞復(fù)：證見發(fā)熱，五心煩熱，顴紅盜汗，口干舌燥，或心悸失眠，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治以養(yǎng)陰清熱。代表方如加減復(fù)脈湯。③余熱勞復(fù)：證見發(fā)熱，心煩懊憹，胸悶脘痞?；蛐孛{不舒，口苦咽干，食少納呆，舌苔薄黃，脈微數(shù)。治以清透余熱，解郁除煩。代表方如枳實(shí)梔子豉湯。兼嘔惡者，加半夏.竹茹；兼舌紅口渴者，加天花粉.石斛.竹葉；兼食滯者，加山楂.麥芽.神曲等。97.溫病兼食滯怎樣診斷？根據(jù)食滯在胃在腸不一樣樣而治：①消食和胃適合用于胸脘痞悶，噯腐吞酸，惡聞食臭，舌苔厚垢膩，脈滑實(shí)。常在主治方中加用消化食滯之品，如神曲.山楂.麥芽.萊菔子.陳皮等，也可加保和丸。②導(dǎo)滯通腑適合用于腹脹而痛，腸鳴矢氣，其氣臭穢，大便秘或?yàn)a，舌苔厚而濁膩，脈沉澀或滑。常在主治方中加用消化導(dǎo)滯，通導(dǎo)腸腑之品，如枳實(shí).檳榔.大黃.厚樸，也可用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。溫病瘥后余邪未盡怎樣調(diào)治？溫病瘥后余邪未盡，應(yīng)根據(jù)正氣之盛衰及余邪類型不一樣樣而分別采用如下治法①清解余熱，益氣養(yǎng)陰是用辛涼.甘寒之品以診斷溫病后期余熱未凈，氣陰兩傷之證。證見低熱不退，虛羸少氣，口干唇燥，嘔惡納呆，舌光紅少苔，脈細(xì)數(shù)。代表方如竹葉石膏湯。②芳化濕邪，醒胃和中是用芳香涼爽之品以化濕清熱，恢復(fù)胃氣，診斷溫病后期濕熱余邪未盡而胃氣未復(fù)之證。證見身熱已退，脘悶不暢，知饑不食，舌苔薄白微膩。代表方如薛氏五葉蘆根湯（薄荷葉.荷葉.枇杷葉.藿香葉.佩蘭葉.蘆根.冬瓜仁）。③理氣化濕，健脾和中是用理氣化濕健脾之品以診斷溫病后期余濕阻氣，脾氣虛弱之證。證見胃脘微痞，飲食不香，四肢倦怠，大便溏薄，舌苔薄白而膩，脈虛弱，甚至可見肢體浮腫。代表方如參苓白術(shù)散加藿香.佩蘭.荷葉.砂仁等。④化濕利水，溫補(bǔ)腎陽(yáng)是用補(bǔ)腎陽(yáng).利水濕之品診斷溫病后期陽(yáng)氣虛衰而水濕內(nèi)停之證。證見形寒肢冷，身疲乏力，心悸眩暈，面浮肢腫，小便短少，舌淡苔白，脈沉細(xì)。代表方如真武湯。24．什么叫“舌謇”？癥狀名。指舌體轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，言語(yǔ)不清。25．什么叫“風(fēng)溫”？病名。是感受風(fēng)熱病邪所引起以肺衛(wèi)表熱證為初起證候急性外感熱病，多發(fā)于冬春兩季。26．什么叫“逆?zhèn)餍陌?？出自《溫?zé)嵴摗?。指溫邪侵犯肺衛(wèi)后來(lái)不順傳氣分，而逕入心包，關(guān)鍵證候?yàn)楦邿?，心煩，神昏譫語(yǔ)，舌蹇肢厥，舌絳脈數(shù)等。27．什么叫“辛涼平劑”？《溫病條辨》，指銀翹散而言。從該方構(gòu)成上看，是以辛涼為主，稍佐辛溫，以增強(qiáng)表散之力，相對(duì)桑菊飲為辛涼輕劑、白虎湯為辛涼重劑而言，吳鞠通稱之為“辛涼平劑”。28．風(fēng)溫診斷要點(diǎn)是什么？①發(fā)病季節(jié)，多發(fā)生于冬春季節(jié)。②發(fā)病急驟，初起必見肺衛(wèi)見證。③傳變迅速，易見逆?zhèn)餍陌C候。④病變過(guò)程中以肺經(jīng)病變?yōu)橹?，也有?yáng)明胃腸病變之證。29．試述風(fēng)溫病機(jī)特點(diǎn)。①發(fā)病較急，初起必有肺衛(wèi)見證。②傳變較速，每易易見逆?zhèn)餍陌C候。③易見動(dòng)風(fēng)，痙厥，氣急痰鳴之證。30．何謂“熱結(jié)旁流”？見《溫疫論》。指熱邪傳入陽(yáng)明，大腸中燥屎內(nèi)結(jié)，以致糞水從旁而下利純稀水之病變。癥見腹部硬痛，肛門灼熱，苔黃而燥，脈沉有力等。治宜軟堅(jiān)攻下泄熱，方用調(diào)胃承氣湯。31.風(fēng)溫傳變規(guī)律是怎樣？風(fēng)溫是感受風(fēng)熱病邪引起急性外感熱病。因外感風(fēng)熱病邪多從口鼻侵入人體，而肺位最高，首當(dāng)其沖，因此本病初起以邪在上焦手太陰肺經(jīng)病變?yōu)橹鳌Ｈ绶涡l(wèi)病邪不解，其發(fā)展趨向大體有兩種：一是順傳入胃，多呈陽(yáng)明熱盛或熱結(jié)腸腑之證；二是逆?zhèn)餍陌娚窕枳d語(yǔ)等神志異常證候。另在病變過(guò)程中，由于邪熱壅肺，可致痰熱喘急；熱入血絡(luò)，則易外發(fā)紅疹；病至后期，則多呈肺胃陰傷病理體現(xiàn)。13．簡(jiǎn)述春溫總診斷原則。春溫總診斷原則是：以清泄里熱為主，并須注意透邪外出，顧護(hù)陰精。14．簡(jiǎn)述春溫病病理特點(diǎn)。①發(fā)病急驟，熱象偏盛，初起即見里熱證候。②傷陰明顯。③病程中易見神昏痙厥證候。15．春溫病發(fā)病類型有多種？①伏邪自發(fā)，患者體質(zhì)陰虛，里有伏熱，至春季陽(yáng)氣發(fā)泄之時(shí)而從內(nèi)向外透發(fā)。其中有發(fā)自氣分及發(fā)自營(yíng)分之分。②新感引起，是里有伏熱，至春感受溫邪而引起。16．簡(jiǎn)述春溫和風(fēng)溫應(yīng)怎樣鑒別？?jī)烧呔砂l(fā)生于春季，同屬溫?zé)嵝再|(zhì)溫病。但兩者證治有不一樣樣。風(fēng)溫是新感風(fēng)熱病邪而致病，初起以肺衛(wèi)表熱證為主；春溫是溫?zé)岵⌒胺锒獍l(fā)，初起以里熱傷陰證為主。17．試述春溫病診斷要點(diǎn)有哪些？春溫病診斷要點(diǎn)有：①多見于春季或冬春之交、春夏之際；②發(fā)病急驟，熱象偏盛，初起即見里熱證候，有發(fā)于氣分、發(fā)于營(yíng)分之別；③素體陰虛，病程中傷陰突出，后期尤以肝腎陰虧為著；④易出現(xiàn)神昏痙厥證候。18．春溫和風(fēng)溫病因病機(jī)有何不一樣樣？初期臨床體既有何辨別？風(fēng)溫是新感風(fēng)熱病邪而致病，初起以邪郁肺衛(wèi)，肺氣失宣為主，證見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽、口微渴、舌邊尖紅、苔薄白、脈浮數(shù)；后來(lái)出現(xiàn)邪熱壅肺或順傳于胃，病邪太盛或正氣不支則逆?zhèn)餍陌?。春溫是溫?zé)岵⌒胺锒獍l(fā)，初起以里熱傷陰證為主，證見發(fā)熱、心煩、口渴、舌紅、苔黃等體現(xiàn)，重者甚至可見神昏、痙厥、斑疹等。由于人體感邪輕重，體質(zhì)狀況有所不一樣樣，春溫初起可有病發(fā)于氣分和病發(fā)于營(yíng)分之分，病情可由里外發(fā)，亦可繼續(xù)深入營(yíng)血。7.何謂秋燥？秋燥是感受燥熱病邪所引起急性外感熱病。其特點(diǎn)為初起以邪在肺衛(wèi)見證為主，并具有津液干燥體現(xiàn)。本病發(fā)生在秋季。8．試述秋燥臨床特性。初起病在肺衛(wèi)，必伴口鼻、咽、皮膚、津氣干燥體現(xiàn)，一般較少傳變，病程較短，易于痊愈，病邪深入下焦肝腎病例較少。9．簡(jiǎn)述秋燥和風(fēng)溫怎樣鑒別。風(fēng)溫：多發(fā)于冬春季，初起也體現(xiàn)為邪在肺衛(wèi)，但以表熱證為主，津液局限性體現(xiàn)不突出。秋燥：發(fā)于秋季，除有肺衛(wèi)見證外，以明顯津傷失潤(rùn)為特性。10．簡(jiǎn)述秋燥和風(fēng)寒感冒怎樣鑒別。秋燥：發(fā)于初秋，有明顯津傷失潤(rùn)體現(xiàn)。風(fēng)寒感冒：多發(fā)于冬季，初起以惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)疼痛等風(fēng)寒外束肌表，衛(wèi)陽(yáng)受郁癥狀為主。11．簡(jiǎn)述秋燥和伏暑怎樣鑒別。兩者均可發(fā)于秋季，初起均可有表證。但伏暑較少肺衛(wèi)見證，而以暑濕在里為主，病情較重，變化較多。秋燥初起以肺衛(wèi)見證為主，且有明顯津傷體現(xiàn)，病情輕，傳變少。12．試述秋燥診斷要點(diǎn)。①病發(fā)于早秋燥熱偏盛時(shí)節(jié)。②初起除具有肺衛(wèi)表熱證外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮膚等干燥見證。③病程中以燥干陰液為關(guān)鍵病理變化，病變重心在肺，影響到胃腸；病情較輕，傳變較少，很少出現(xiàn)邪入營(yíng)血或下焦肝腎病變。④后期多見肺衛(wèi)陰傷之證。13．試述秋燥初、中、末三期診斷大法。①初起邪在肺衛(wèi)，以辛涼甘潤(rùn)為先；②中期宜清養(yǎng)并施，即在清肺胃，通腑之時(shí)注意養(yǎng)陰增液；③后期若邪熱深入下焦，須滋培真陰。④即所謂“上燥治氣，中燥增液，下燥治血”。14．“燥熱”和“火熱”診斷有何不一樣樣？診斷火熱之證，常見苦寒清熱瀉火之法，而診斷燥熱則最忌苦寒傷陰，故治燥必用甘寒。對(duì)于秋燥治法，“始用辛涼，繼用甘涼，和溫?zé)嵯嗨?。但溫?zé)醾髦林薪?，間有當(dāng)用苦寒者，燥證則唯喜柔潤(rùn)，最忌苦燥，斷無(wú)用之之理矣。”180．風(fēng)溫肺衛(wèi)之邪不解，其發(fā)展趨向有哪多種？大體有兩種狀況：一是順傳于胃，二是逆?zhèn)餍陌７残盁嵊尚l(wèi)入氣，順傳于胃，多呈陽(yáng)明邪熱熾盛之證；如邪熱逆?zhèn)餍陌?，則必見神志異常證候。181．風(fēng)溫邪熱壅肺證候，治法和選方是什么？證候：身熱，汗出，煩渴，咳喘，或咯痰黃稠，或帶血，胸悶胸痛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)治法：清熱宣肺平喘選方：麻杏石甘湯182．風(fēng)溫?zé)崛胄陌C候，治法和選方是什么？證候：神昏譫語(yǔ)，或昏憒不語(yǔ)，身體灼熱，四肢厥冷，舌蹇，舌絳鮮澤，脈細(xì)數(shù)。治法：清心涼營(yíng)，清熱開竅選方：清宮湯配合安宮牛黃丸，紫雪丹，至寶丹等。183．吳鞠通提出白虎湯“四禁”是什么？臨床上應(yīng)怎樣掌握？白虎湯“四禁”即“脈浮弦而細(xì)者，不可和也；脈沉者，不可和也；不渴者，不可和也；汗不出者，不可和也。”但在臨床上不必拘泥于此，大凡掌握表證未解者當(dāng)慎用，而里熱未感者或病非陽(yáng)明實(shí)熱者多在禁用之列。184．腸熱下利和熱結(jié)旁流怎樣辨別？病機(jī)不一樣樣，腸熱下利為肺胃邪熱下移大腸所致；而熱結(jié)旁流為燥屎內(nèi)結(jié)而糞水從旁流下。腸熱下利所下多為黃色稀便，按其腹部并無(wú)硬痛感覺(jué)；熱結(jié)旁流所下多為惡臭稀水，腹部必按之作痛。185．風(fēng)溫和春溫怎樣相鑒別？風(fēng)溫和春溫所有可發(fā)生于春季，但可從如下幾方面鑒別：風(fēng)溫春溫病因：風(fēng)熱病邪溫?zé)岵⌒俺跗鹱C候：肺衛(wèi)表熱證里熱證候（氣分或營(yíng)分）病情：較重重186．什么叫“辛涼平劑”指銀翹散而言。從該方藥物構(gòu)成上看，是以辛涼為主，而稍佐辛溫之品，以增強(qiáng)表散之力，故吳鞠通稱之為“辛涼平劑”。187．簡(jiǎn)述肺熱發(fā)疹證候體現(xiàn)。身熱，咳嗽，胸悶，肌膚紅疹，舌紅，苔薄白，脈數(shù)。188．簡(jiǎn)述肺熱發(fā)疹治法和代表方治法為宣肺泄熱，涼營(yíng)透疹；代表方為銀翹散去豆豉，加細(xì)生地、丹皮、大青葉、倍玄參方。189．簡(jiǎn)述春溫?zé)岷脱Y(jié)證臨床體現(xiàn)。190．簡(jiǎn)述春溫?zé)岷脱Y(jié)證簡(jiǎn)述春溫?zé)岷脱Y(jié)證治法、代表方。少腹堅(jiān)滿，按之疼痛，小便自利，便結(jié)或大便色黑，神志如狂，或清或亂，口干漱水不欲飲，舌絳紫色暗或有瘀斑，脈沉實(shí)而澀。191．桃仁承氣湯有哪些藥物構(gòu)成？治法：涼血逐瘀；代表方：桃仁承氣湯。大黃、芒硝、桃仁、芍藥、丹皮、當(dāng)歸。192．簡(jiǎn)述春溫氣營(yíng)（血）兩燔證候體現(xiàn)。壯熱，口渴，頭痛，煩躁不安，肌膚發(fā)斑，甚或吐血，衄血，舌絳苔黃，脈數(shù)。193．簡(jiǎn)述春溫氣營(yíng)（血）兩燔證治法、代表方。氣營(yíng)（血）兩清。加減玉女煎或化斑湯，重者用清瘟敗毒飲。194．加減玉女煎有什么藥物構(gòu)成？生石膏、知母、玄參、細(xì)生地、麥冬等。195．化斑湯有什么藥物構(gòu)成？生石膏、知母、梗米、生甘草、玄參、水牛角。196．清瘟敗毒飲有什么藥物構(gòu)成？生石膏、知母、梗米、生甘草、玄參、水牛角、川連、梔子、桔梗、黃芩、赤芍、連翹、甘草、丹皮、竹葉等。197．三甲復(fù)脈湯構(gòu)成是由炙甘草湯去什么藥、加什么藥構(gòu)成？去生姜、大棗、人參、桂枝加牡蠣，鱉甲、龜板、白芍而成。198．簡(jiǎn)述春溫陰虛火熾證體現(xiàn)怎樣？身熱，心煩不得臥，口干咽燥，舌紅苔黃或薄黑而干，脈細(xì)數(shù)。199．簡(jiǎn)述春溫陰虛火熾證治法和方藥。其治法是：瀉火育陰，方藥是黃連阿膠湯。200．黃連阿膠湯藥物構(gòu)成有那些？黃連、黃芩、阿膠、白芍、雞子黃等。201．簡(jiǎn)述溫病余熱未清，氣陰兩傷證體現(xiàn)？低熱，口舌干燥而渴，虛煩不眠，氣短神疲，時(shí)時(shí)泛惡，納谷不馨，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)無(wú)力等。202．簡(jiǎn)述溫病余熱未清，氣陰兩傷證治法和代表方。溫病余熱未清，氣陰兩傷證治法為清熱生津，益氣和胃；代表方為竹葉石膏湯。203．熱甚動(dòng)血證有什么體現(xiàn)？證見壯熱，頭痛，口渴，煩躁若狂，肌膚發(fā)斑，吐血，衄血，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。204．熱甚動(dòng)血證治法和代表方是什么？治法為清熱解毒，涼血散血。代表方為犀角地黃湯。205．簡(jiǎn)述溫病邪留陰分證候體既有那些？夜熱早涼，熱退無(wú)汗，能食形瘦，舌紅少苔，脈沉細(xì)略數(shù)。206．簡(jiǎn)述溫病邪留陰分治法和代表方？溫病邪留陰分治法是滋陰透熱，代表方為青蒿鱉甲湯。207．什么叫“陰虛火熾”？指陰精虧損而致虛火熾盛。癥見煩躁易怒，兩顴潮紅，口干咽痛，遺精，多夢(mèng)等。208．何謂心中憺憺大動(dòng)？癥狀名。形容心跳劇烈，心神不安，如古人云：“若游魚失水而騰躍”。209．何謂“瘛疭”？瘛指筋脈拘急而縮，縱指筋脈緩縱而伸。瘛疭，是四肢抽搐，筋急攣縮。210．何謂“水不涵木”？涵，滋潤(rùn)之意。腎屬水，肝屬木。溫病后期，邪熱消灼真陰，致腎陰虧虛不能滋養(yǎng)肝木，肝陰局限性筋脈失養(yǎng)而拘攣，引起手足蠕動(dòng)。211．為何說(shuō)春溫后期易導(dǎo)致肝腎陰傷？春溫是以陰精先虧，邪郁內(nèi)發(fā)，里熱熾盛為特點(diǎn)?；颊哧幘靥?，加之病變過(guò)程中里熱熾盛，陰液更易耗損。腎水局限性，不能修養(yǎng)肝木，故后期易出現(xiàn)肝腎陰傷之候。212．簡(jiǎn)述春溫陰虛火熾證臨床體現(xiàn)及其治法。身熱，心煩不得臥，舌紅苔黃或薄黑而干，脈細(xì)數(shù)。治法：清熱降火，育陰安神213．春溫和風(fēng)溫后期所有有傷陰之象，簡(jiǎn)述診斷上有何不一樣樣？風(fēng)溫為肺胃陰傷，治當(dāng)滋養(yǎng)肺胃陰津，方用沙參麥冬湯；春溫為肝腎陰傷，治當(dāng)滋養(yǎng)肝腎陰液，方用加減復(fù)脈湯。214．簡(jiǎn)述春溫虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證臨床體現(xiàn)及其治法。手足蠕動(dòng)或瘛疭，心中憺憺大動(dòng)，甚則時(shí)時(shí)欲脫，形消神倦，齒黑唇裂，舌干絳或光絳無(wú)苔，脈虛。治法：滋陰息風(fēng)。215．“懊憹”何解？指胸膈間自覺(jué)煩郁無(wú)奈，臥起不安癥狀。216．“目不了了”怎樣解釋？形容視物模糊不清，由于陽(yáng)明腑熱過(guò)盛，津液受傷，邪熱上蒸所引起癥狀。217．“撮空”怎樣解釋？指患者意識(shí)不清，兩手伸向空間，像要拿東西癥狀，是病重元?dú)獯笏ンw現(xiàn)。218．王氏清暑益氣湯證有何體現(xiàn)？王氏清暑益氣湯證為暑傷津氣，證見身熱心煩，口渴自汗，氣短而促，肢倦神疲，苔黃干燥，脈虛無(wú)力。219．李氏清暑益氣湯用于什么證？暑益氣湯用于脾虛患者感受暑濕患者為宜，多有脾虛濕困特點(diǎn)。220．暑難過(guò)腎體現(xiàn)怎樣？用什么方？腎體現(xiàn)為心熱煩躁，消渴不已，麻痹，舌紅絳，苔黃黑干燥，脈細(xì)數(shù)，治宜連梅湯清心滋腎。221．黃連阿膠湯證體現(xiàn)怎樣？黃連阿膠湯證體現(xiàn)為身熱，心煩不得臥，舌紅，苔黃或薄黑而干，脈細(xì)數(shù)為陰虛火熾之象，治宜瀉火育陰。222．暑溫津氣欲脫有什么體現(xiàn)？怎樣診斷？暑溫津氣欲脫證可見身熱已退，汗出不止，喘喝欲脫，脈散大，為氣陰兩傷，正氣欲脫之證，故治宜選擇生脈散酸甘斂津，益氣固脫。223．簡(jiǎn)述秋燥燥干清竅臨床體現(xiàn)，治法和選方。體現(xiàn)：發(fā)熱，咽痛，口渴，目赤，耳鳴，齦腫，苔黃而干，脈數(shù)。治法：清宣氣熱，潤(rùn)燥利竅方藥：翹荷湯224．試述秋燥燥熱傷肺證證候。發(fā)熱，口渴心煩，干咳氣喘，胸滿脅痛，咽干鼻燥，舌邊尖紅赤，苔薄白燥，脈數(shù)。225．簡(jiǎn)述秋燥燥熱傷肺證治法和用方。治法：清肺泄熱，養(yǎng)陰潤(rùn)燥方用：清燥救肺湯226．試寫出五仁橘皮湯藥物構(gòu)成。甜杏仁，松子仁，郁李仁，柏子仁，桃仁，橘皮227．試述秋燥肺胃陰傷證臨床體現(xiàn)。身熱已退，或身有微熱，干咳或痰少，口、鼻、咽、唇干燥乏津，口渴，舌干紅少苔，脈細(xì)數(shù)。228．試述秋燥肺胃陰傷證治法和用方。治法：滋養(yǎng)肺胃之陰方用：沙參麥冬湯，津傷甚者合以五汁飲。229．風(fēng)溫邪熱壅肺怎樣辨證施治？風(fēng)溫侵入肺衛(wèi)風(fēng)熱病邪不解，深入發(fā)展。則可傳入氣分，竄于肺臟，可出現(xiàn)邪熱壅肺證。其臨床體現(xiàn)為身熱，不惡寒反惡熱，汗出，煩渴，咳嗽，或喘促鼻煽，或胸悶胸痛，痰白或黃，舌紅苔黃，脈數(shù)等癥狀。治法應(yīng)清熱宣肺，化痰平喘，常見方劑是麻杏石甘湯。臨床上還可結(jié)合病情，合適加入魚腥草，黃芩浙貝等藥以加強(qiáng)清熱宣肺止咳。230．風(fēng)溫邪入氣分，侵犯肺臟可見哪多種證型？怎樣辨治？風(fēng)溫邪入氣分，侵犯肺臟可見如下多種證型：①邪熱壅肺。②痰熱阻肺，腑有熱結(jié)③肺熱發(fā)疹。④肺熱移腸。①邪熱壅肺癥狀：身熱，汗出，煩渴，咳喘，或胸悶胸痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。治法：清熱宣肺平喘方藥：麻杏石甘湯②痰熱阻肺，腑有熱結(jié)癥狀：潮熱便秘，痰涎壅滯，喘促不寧，苔黃膩或黃滑，脈右寸實(shí)大治法：宣肺化痰，泄熱攻下方藥：宣白承氣湯③肺熱發(fā)疹癥狀：身熱，肌膚紅疹，咳嗽，胸悶，舌紅薄黃，脈數(shù)治法：宣肺泄熱，涼營(yíng)透疹方藥：銀翹散去豆豉加細(xì)生地，丹皮，大青葉，玄參。④肺熱移腸癥狀：身熱咳嗽，下利色黃熱臭，肛門灼熱，腹不硬痛，苔黃，脈數(shù)。治法：苦寒，清熱止利方藥：葛根芩連湯231．風(fēng)溫邪熱壅肺和痰熱阻肺證治有何不一樣樣？風(fēng)溫邪熱壅肺和痰熱阻肺，雖均屬邪熱在肺之候，臨床均以肺氣失宣見證為體現(xiàn)，但兩者在病理特點(diǎn)上有邪熱壅肺，肺氣失宣和痰熱阻肺，腑有熱結(jié)不一樣樣，因此邪熱壅肺者，以身熱煩渴，汗出，咳喘，舌紅苔黃，脈數(shù)為特性，治宜清熱宣肺，麻杏石甘湯為主方；痰熱阻肺者，則以潮熱便秘，痰涎壅滯，喘促不寧，苔黃膩或黃滑，脈右寸實(shí)大為臨床見證，治宜宣肺化痰，泄熱攻下，以宣白承氣湯為代表方。痰涎壅盛和腑實(shí)便秘，是“痰熱阻肺”有別于“邪熱壅肺”辨證關(guān)鍵。232．試述春溫?zé)岷脱Y(jié)證臨床體現(xiàn)及其治法，代表方及藥物構(gòu)成。少腹堅(jiān)滿，按之疼痛，小便自利，便結(jié)或大便色黑，神志如狂，或清或亂，口干漱水不欲飲，舌絳紫色暗或有瘀斑，脈沉實(shí)而澀。治法：涼血逐瘀代表方：桃仁承氣湯（大黃、芒硝、桃仁、芍藥、丹皮、當(dāng)歸）233．試述春溫氣營(yíng)（血）兩燔證治（舉出藥物）。春溫氣營(yíng)（血）兩燔證候體現(xiàn)為：壯熱，口渴，頭痛，煩躁不安，肌膚發(fā)斑，甚或吐血，衄血，舌絳苔黃，脈數(shù)。治宜氣營(yíng)（血）兩清。一般可用加減玉女煎（生石膏、知母、玄參、細(xì)生地、麥冬等）；斑疹顯露色深，宜用化斑湯（生石膏、知母、梗米、生甘草、玄參、水牛角）；如證情嚴(yán)重，氣營(yíng)血證候俱全者可用清瘟敗毒飲（生石膏、知母、生地、玄參、水牛角、川連、梔子、桔梗、黃芩、赤芍、連翹、甘草、丹皮、竹葉等）。234．春溫?zé)嶙普骊幱心男┳C型？怎樣辨證診斷？有三種證型：①陰虛火熾：癥見身熱，心煩不得臥，舌紅苔黃活薄黑而干，脈細(xì)數(shù)。治宜清熱降火，育陰安神，方用黃連阿膠湯。②真陰虧損：癥見身熱不甚，日久不退，午背面部潮紅顴赤，手足心熱甚于手足背，咽干齒黑，或心悸，或神倦，耳聾，舌質(zhì)干絳，脈虛軟或結(jié)代。治法滋補(bǔ)肝腎，潤(rùn)養(yǎng)陰液，方用加減復(fù)脈湯。③陰虛風(fēng)動(dòng)：癥見手足蠕動(dòng)或瘛疭，口角顫動(dòng)，兩目上視或斗視，筋惕肉，心中憺憺大動(dòng)，甚則心中作痛，時(shí)時(shí)欲脫，形消神倦，齒黑唇裂，舌干絳少苔或無(wú)苔，脈虛弱。治宜滋陰養(yǎng)血，潛陽(yáng)息風(fēng)。方用三甲復(fù)脈湯或大定風(fēng)珠。235．春溫陰虛火熾證和腎陰耗損證臨床體現(xiàn)和治法方劑有何不一樣樣？春溫陰虛火熾證胃熱邪深入少陰，腎陰受損，心火上亢之候。臨床體現(xiàn)為身熱，心煩不得臥，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)等。治宜育陰清熱，方用黃連阿膠湯。腎陰耗損證，系溫病后期熱邪深入下焦，劫爍肝腎之陰所致。臨床體現(xiàn)為身熱不甚，久留不退，手足心熱甚于手足背，咽干齒黑，舌質(zhì)干絳，甚則紫暗，或神倦，耳聾，脈虛軟或結(jié)代。治宜滋陰養(yǎng)液，方用加減復(fù)脈湯。236．試述春溫邪留陰分證臨床體現(xiàn)及其治法、方藥。證見：夜熱早涼，熱退無(wú)汗，能食形瘦，舌紅苔少，脈沉細(xì)略數(shù)。治宜滋陰透熱。方藥用青蒿鱉甲湯：青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮等。237．在溫病臨床中，怎樣辨別運(yùn)用黃連阿膠湯、大定風(fēng)珠、青蒿鱉甲湯？①黃連阿膠湯適合用于腎水虧于下，不能上濟(jì)于心，心火亢于上，不能下交于腎，而致陰虛火熾證候。②大定風(fēng)珠適合用于真陰欲竭，水不涵木，時(shí)時(shí)欲脫，純虛無(wú)邪虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。③青蒿鱉甲湯則適合用于余邪雖輕，但深伏陰分，耗損陰液余邪留伏陰分證。238．試述吳鞠通五個(gè)加減承氣湯適應(yīng)證。①宣白承氣湯，適合用于痰熱阻肺，腑有熱結(jié)證。②牛黃承氣湯，適合用于熱入心包，兼有腑實(shí)證。③增液承氣湯，適合用于腑實(shí)兼有陰液虧損證。④新加黃龍湯，適合用于腑實(shí)兼有氣液兩虛證。⑤導(dǎo)赤承氣湯，適合用于腑實(shí)兼有小腸熱結(jié)證。239．試比較陽(yáng)明熱結(jié)兼陰液虧損和兼氣液兩虛癥狀。溫病陽(yáng)明熱結(jié)兼陰液虧損和氣液兩虛，均為虛實(shí)互見之證。前者為腑實(shí)而陰液虧損，癥見身熱，腹?jié)M，便秘，口干唇裂，舌苔焦燥，脈沉細(xì)；后者為腑實(shí)而氣液俱虛，除癥見腑實(shí)陰傷癥狀之外，還出現(xiàn)正氣虛衰所致倦怠少氣，撮空肢顫，目不了了等見癥。這是兩者在癥狀方面辨別點(diǎn)。240．羚角鉤藤湯和大定風(fēng)珠在臨床運(yùn)用上怎樣辨別？羚角鉤藤湯能涼肝息風(fēng)，適合用于邪熱熾盛引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，癥見身熱壯盛，頭暈脹痛，手足躁擾，甚則狂亂，神昏，痙厥，舌干絳，脈弦數(shù)。而大定風(fēng)珠則功專滋陰息風(fēng)，補(bǔ)陰斂陽(yáng)，有防厥脫之效。適合用于邪熱久羈，劫爍真陰，水不涵木而致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，癥見身熱不甚，肢厥神疲，手足蠕動(dòng)，甚或瘛疭，心中憺憺大動(dòng)，時(shí)時(shí)欲脫，唇裂齒黑，舌干絳少苔，脈沉細(xì)數(shù)而虛者。羚角鉤藤湯多用于溫病中期，極期，邪盛實(shí)證動(dòng)風(fēng)，其抽搐有力。大定風(fēng)珠多用于溫病后期，邪少虛多虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，其抽搐多無(wú)力，呈手足蠕動(dòng)。241．白虎湯，白虎加人參湯，王氏清暑益氣湯功用及適應(yīng)證有何不一樣樣？白虎湯功能清熱生津，合用暑入陽(yáng)明之壯熱多汗、口渴心煩、面赤氣粗、苔黃燥、脈洪大等見證。若背微惡寒者為兼有汗多傷氣體現(xiàn)，可加人參則為白虎加人參湯。具有清氣泄熱，益氣生津作用。適合用于暑入陽(yáng)明兼暑熱仍盛，但津氣已傷者；王氏清暑益氣湯證見津氣兩傷之身熱心煩，肢倦神疲，口渴自汗，氣短而促，小溲色黃，脈虛無(wú)力者。三方之中白虎湯功專清氣泄熱，兼以生津?yàn)殛?yáng)明氣分熱盛之代表方；白虎加人參湯則清氣泄熱兼以益氣生津，適合用于陽(yáng)明氣分邪熱仍盛，但津氣已傷者；而王氏清暑益氣湯是用于暑熱未解而津氣已傷者，和白虎加人參湯相比，本方清熱益氣作用較遜而生津之力較優(yōu)。242．怎樣理解“暑病首用辛涼，繼用甘寒，終用酸泄酸斂”？并分別舉出代表方劑。此為暑溫邪在氣分階段不一樣樣時(shí)期診斷大法。暑溫初起，暑入陽(yáng)明，氣分熱盛，治宜辛寒清氣之品，清泄暑熱，此“辛涼”是指辛涼重劑白虎湯或白虎加人參湯之類。若進(jìn)而暑熱耗傷津氣，治宜甘寒之劑，寒可清滌暑熱，甘能益氣生津，如王氏清暑益氣湯。若暑熱雖去但津氣大傷，甚至津氣欲脫者，當(dāng)用甘酸之品，以收斂虛散之津氣，如生脈散。243．暑溫和暑濕，濕溫，中暑怎樣鑒別？暑溫和暑濕，濕溫，中暑所有可見于夏季，但它們病因，病機(jī)不一樣樣，臨床證候體現(xiàn)也不一樣樣。暑溫因感受暑熱病邪所致，初起即見壯熱，汗多，口渴，脈洪大等陽(yáng)明氣分熱盛證候，是其關(guān)鍵特性；病變過(guò)程中，輕易出現(xiàn)暑傷津氣，甚則津氣欲脫危重證候。若暑熱病邪化火，深入營(yíng)血，內(nèi)閉心包，或引動(dòng)肝風(fēng)，或灼傷血絡(luò)，則輕易出現(xiàn)神志昏迷，四肢抽搐、斑疹、出血等極重證候。暑濕多因感受暑濕病邪所致，暑熱較重暑濕較輕，初起以寒熱、身痛等邪郁衛(wèi)表證候微關(guān)鍵體現(xiàn)；氣分病變部位比較廣泛，可郁在少陽(yáng)，或困阻中焦，或彌漫三焦，所有有不一樣樣程度脘痞，嘔惡、苔膩等濕邪內(nèi)蘊(yùn)癥狀，雖有暑傷津氣證候，但不及暑溫明顯。濕溫多發(fā)于夏秋季節(jié)，因感受濕熱病邪所致，起病較為緩慢，初起以惡寒，身熱不揚(yáng)、頭重痛、身重肢倦、脘痞苔膩等邪遏衛(wèi)氣濕重?zé)彷p證候微關(guān)鍵體現(xiàn)；病變過(guò)程中有濕熱化燥傷陰和濕盛困阻陽(yáng)氣不一樣樣轉(zhuǎn)歸；濕溫以病勢(shì)纏綿，脾胃為病變中心，邪多留戀氣分，發(fā)熱難退，病程較長(zhǎng)是其特性。中暑是夏季卒中暑熱或感受暑濕穢濁之氣所致，以忽然昏迷、不省人事或忽然煩躁神昏為關(guān)鍵體現(xiàn)。須注意和暑溫之暑入心營(yíng)證候相鑒別。中暑乃突發(fā)神昏肢厥，經(jīng)妥善處理，神志較易清醒；暑溫之暑入心營(yíng)，多微暑熱病邪由氣分深入所致，其神昏不如中暑忽然，恢復(fù)亦較困難。244．暑溫和中暑有何辨別？暑溫和中暑均易發(fā)于夏暑炎炎之季。中暑是卒中暑熱或感受暑濕穢濁之氣而致忽然昏倒，不省人事或忽然煩躁神昏為關(guān)鍵體現(xiàn)。中暑和暑溫之暑入心營(yíng)證候頗為相似，兩者辨別在于中暑乃突發(fā)神昏肢厥，經(jīng)妥善處理，神志較易清醒；暑溫之暑入心營(yíng)，多為暑熱病邪由氣分深入所致，其神昏不如中暑徒然，恢復(fù)亦較困難。245．暑溫和暑濕在臨床體現(xiàn)上有何辨別？暑溫，暑濕均可發(fā)于夏季，但暑溫發(fā)病更急，熱象更突出，病初即見壯熱，煩渴，汗多，脈洪大等陽(yáng)明熱盛證，多有閉竅動(dòng)風(fēng)之變，易耗傷津氣甚至津氣欲脫；而暑濕初起以寒熱，身痛等邪郁衛(wèi)表為關(guān)鍵體現(xiàn)，氣分病變部位較廣泛，所有有不一樣樣程度濕邪內(nèi)蘊(yùn)癥狀，雖有暑傷津氣證候，但不及暑溫明顯。246．試述暑溫病理特點(diǎn)有哪些？暑溫病理特點(diǎn)可概括為幾點(diǎn)：①發(fā)病急驟，初起多見氣分熱盛證候。暑熱病邪炎熱酷烈，侵犯人體發(fā)病急驟，初起即見壯熱，煩渴，多汗，面赤氣粗，苔黃燥，脈洪大等陽(yáng)明氣分熱盛體現(xiàn)，正如葉天士所說(shuō)“夏暑發(fā)自陽(yáng)明”。②易耗傷津氣。夏季炎熱，人體汗出較多，而暑熱病邪炎熱酷烈，更易燔灼津液，津迫外泄，故感受暑熱病邪后，汗出更多，津傷更甚，臨床可見口干渴飲，舌干齒燥等；暑微火邪，“壯火食氣”“壯火散氣”，暑溫多汗出，汗多則氣隨汗泄，故臨床可見自汗，背微惡寒，肢倦神疲，脈虛無(wú)力等傷氣之見證，更甚者可見津氣欲脫之證候。③易入心動(dòng)風(fēng)。暑熱病邪致病急驟，熱勢(shì)亢盛，傳變迅速，尤易內(nèi)陷厥陰；暑為火邪，心為火臟，同氣相求，暑熱病邪輕易內(nèi)陷心營(yíng)，出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)或昏憒不語(yǔ)，或因熱極生風(fēng)，引動(dòng)肝風(fēng)，出現(xiàn)抽搐，痙厥等。247．簡(jiǎn)述暑溫一般傳變過(guò)程及其各階段診斷原則。暑溫病初起多見暑熱病邪徑入氣分，出現(xiàn)陽(yáng)明熱盛之證候，治宜辛寒清氣，滌暑泄熱。進(jìn)而暑熱熾盛，損傷津氣，可見暑傷津氣之證候，則宜清熱滌暑，益氣生津。若暑熱已退而津氣損傷太過(guò)，出現(xiàn)津氣欲脫之證，應(yīng)予補(bǔ)斂益氣，扶正固脫。若暑熱傷津而津傷腑實(shí)，出席哪熱結(jié)腸腑之證，則予通腑泄熱，清熱解毒。若暑熱化火內(nèi)傳營(yíng)血，出現(xiàn)暑入心營(yíng)者，予清營(yíng)泄熱，清心開竅；出現(xiàn)暑熱動(dòng)風(fēng)者，予清泄暑熱，熄風(fēng)定痙；出現(xiàn)暑入血分者，予涼血解毒，清心開竅。暑溫后期，多因暑熱久羈而見暑難過(guò)腎之證候，宜清心瀉火，滋腎養(yǎng)陰。248．試述秋燥初起，邪在肺衛(wèi)臨床體現(xiàn)，治法、處方、方名和藥物。①病發(fā)于初秋燥熱偏盛時(shí)節(jié)。②初起除具有肺衛(wèi)表熱證外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮膚等干燥見證。③病程中以燥干陰液為關(guān)鍵病理變化，病變重心在肺，影響到胃腸；病情較輕，傳變較少，很少出現(xiàn)邪入營(yíng)血或下焦肝腎病變。④后期多見肺胃陰傷之證。249．試述秋燥，肺燥移腸熱，絡(luò)傷咳血證證候，治法和方劑名。初起邪在肺衛(wèi)，以辛涼甘潤(rùn)為先；中期宜清養(yǎng)并施，即在清肺胃，通腑之時(shí)注意養(yǎng)陰增液；后期若邪熱深入下焦，須滋培真陰。即所謂“上燥治氣，中燥增液，下燥治血”。250．試述秋燥，肺燥腸閉證證候，治法和用藥方劑名和藥物構(gòu)成。診斷火熱之證，常見苦寒清熱瀉火之法，而診斷燥熱則最忌苦寒傷陰，故治燥必用甘寒。對(duì)于秋燥治法，正如汪瑟庵所說(shuō)“始用辛涼，繼用甘涼，和溫?zé)嵯嗨?。但溫?zé)醾髦林薪?，間有當(dāng)用寒苦者，燥證則唯喜柔潤(rùn)，最忌苦燥，斷無(wú)用之之理矣?！?51.試述秋燥，燥熱犯衛(wèi)證證候，治法和診斷方劑名和藥物構(gòu)成。發(fā)熱惡寒，少汗，咳嗽少痰，聲嘶，咽干，鼻干燥，口渴，舌邊尖紅，苔薄白少津，脈數(shù)大。治以辛涼甘潤(rùn)，輕透肺衛(wèi)，方用桑杏湯（桑葉、杏仁、沙參、貝母、豆豉、梔子皮、梨皮）。證候：喉癢干咳，繼而痰粘帶血，胸脅疼痛，腹部灼熱，大便泄瀉，舌紅，苔薄黃而干，脈數(shù)。治法：潤(rùn)肺清腸，清熱止血方劑：阿膠黃芩湯35、試述濕溫病病因和發(fā)病特點(diǎn)。薛生白說(shuō)：“太陰內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱?！边@是濕溫病常見病因和發(fā)病特點(diǎn)。內(nèi)因關(guān)鍵是脾胃先傷。如飲食不節(jié)，不潔，脾胃受傷，運(yùn)化失健，致水濕內(nèi)停，濕飲停聚。外因，是夏秋季節(jié)，氣候較熱，雨濕亦盛。人處濕熱交蒸環(huán)境中，濕熱病邪自外侵入人體，和體內(nèi)停濕相合，導(dǎo)致濕溫病發(fā)生。36、濕溫病有何臨床特點(diǎn)？濕溫是由濕熱病邪引起外感熱病。濕熱病邪具“濕”和“熱”兩重特性。濕性屬陰，重濁粘膩，不易轉(zhuǎn)化，和熱相合，熱處濕中，膠結(jié)難分，難以速解。故臨床上具有如下特點(diǎn)：①起病較緩，傳變較慢，熱難速解，纏綿反復(fù)，病程較長(zhǎng)。②病機(jī)演變雖可有衛(wèi)氣營(yíng)血變化，但關(guān)鍵稽留于氣分，以脾胃為關(guān)鍵病變中心，易阻滯氣機(jī)。③臨床體現(xiàn)具“濕”和“熱”證候。④后期既可從陽(yáng)化燥傷陰，陷入營(yíng)血，有亦可從陰化寒傷陽(yáng)而致陽(yáng)氣虛衰變證。37、何謂分解濕熱？所謂分解濕熱，即為祛濕和清熱二法合一，據(jù)濕熱多少、病變部位，盡速為病邪尋求出路。38、試述濕溫病為何難以速愈，病程較長(zhǎng)？濕溫感受是濕熱病邪，具有“濕”和“熱”雙重特性，導(dǎo)致診斷上困難。“濕”為陰邪，可損傷陽(yáng)氣治宜用辛香溫燥，不適宜寒涼?！盁帷睘殛?yáng)邪，易傷陰液，不適宜辛香溫燥，只宜寒涼。診斷有矛盾，正如吳鞠通說(shuō)：“徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾?！薄胺侨艉爸缓辜唇猓瑹嵝爸粵鰟t退，故難速已?！鼻覞駸岵⌒?，熱處濕中，以濕為體，濕熱膠結(jié)，難化難解，故難速愈，病程較長(zhǎng)。39、吳鞠通提出濕溫“三禁”內(nèi)容是什么？試闡明其理由。吳鞠通提出“三禁”，是指濕溫初起診斷而言，她說(shuō)：“汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤(rùn)之則病深不解?！边@里“汗”，指辛溫峻汗，“下”指苦寒攻下，“潤(rùn)”指滋陰。濕溫初起，邪遏衛(wèi)氣，治宜芳香宣化，使患者微微汗出，衛(wèi)氣暢通，邪從外解。不適宜用傷寒之辛溫峻汗。否則，不僅不能使?jié)裥皬暮苟?，反而助熱?dòng)濕，使?jié)駸嵘厦汕甯[，擾亂心神，出現(xiàn)神昏耳聾。濕溫病人，多為脾胃功能較弱，初起由于濕困氣機(jī)，出現(xiàn)胸脘痞悶，有似腑實(shí)，治宜理氣化濕，健運(yùn)脾胃，不適宜攻下，若妄用攻下，則中氣更傷，導(dǎo)致脾虛下陷，洞泄不止。濕溫初起，午后熱顯，狀若陰虛，乃濕性屬陰，午后濕熱交蒸較甚之象，忌用滋膩之品滋陰。否則，會(huì)助濕戀邪，阻礙濕邪祛除，使邪戀不去，病深難解。40、濕溫病怎樣辨別濕熱輕重？濕溫病辨別“濕”“熱”輕重主次，是決定治法，選方用藥先決條件。濕熱偏盛程度是本病辨證論治關(guān)鍵。本病有濕重于熱、濕熱并重、熱重于濕三種病理轉(zhuǎn)化，其辨別著眼點(diǎn)關(guān)鍵在發(fā)熱、出汗、口渴、二便及舌苔脈象詳細(xì)體現(xiàn)，還應(yīng)結(jié)合患者體質(zhì)及病程階段來(lái)辨析。初起濕未化熱，一般體現(xiàn)濕象重，熱象輕，邪遏衛(wèi)氣者，多見惡寒少汗、身熱纏綿、頭重肢困、胸悶脘痞、苔膩脈緩等；邪遏膜原者，多見寒熱往來(lái)、嘔逆脹滿、苔白厚膩濁如積粉、脈緩等。邪入氣分后，濕熱變化復(fù)雜，熱重者，則熱勢(shì)較高、汗出、口渴、苔黃膩、脈滑數(shù)等熱象較甚；濕重者，則熱勢(shì)不顯而食少口淡無(wú)味、渴不欲飲或不渴、苔白膩、脈濡緩等濕象較明顯；濕熱并重者，則見身熱、汗出垢膩、脘痞嘔惡、口渴不欲多飲、大便溏色黃、苔黃膩、脈濡數(shù)等熱象濕象均較著。41、為何濕溫病以脾胃為病變中心？濕溫病以脾胃為病變中心，這是以其病因決定。濕熱病邪，濕熱相合，以濕為體，熱蘊(yùn)于內(nèi)，濕熱膠潔。濕為土氣，脾胃屬土。濕熱病邪侵人，多以口鼻而入。胃為水谷之海，通于口，主受納水谷；脾為濕土之臟，主運(yùn)化水濕。濕熱偏盛季節(jié)，脾胃運(yùn)化功能亦受其影響而呆滯，若再飲食不節(jié)，恣食生冷，或勞倦過(guò)度，或脾胃素虛，運(yùn)化功能更易受損，導(dǎo)致濕邪內(nèi)困，則“同類相召”，外感濕熱病邪乘機(jī)侵襲，內(nèi)外相合而發(fā)為濕溫。濕熱病邪侵入后，較易侵犯脾胃，致脾胃為其所困，脾胃受傷，俗稱“濕困脾胃”。脾胃受傷，則運(yùn)化失健，導(dǎo)致水濕不化，而停蓄于內(nèi)，脾虛生濕。而水濕內(nèi)停和外感之濕熱相合，又加重脾胃濕困。如此，互為因果，逐漸加重，出現(xiàn)一系列脾胃證候。42、試述濕溫病怎樣診斷。本病診斷，總以分解濕熱，濕去熱孤為原則。故對(duì)祛濕和清熱要兩者兼顧，合理使用。濕熱之邪由外感受，始于衛(wèi)表，稽留氣分，然后化燥化火，入營(yíng)動(dòng)血。營(yíng)血之治，法同溫?zé)犷悳夭?，以清營(yíng)涼血為主。故分解濕熱法，關(guān)鍵適合于本病衛(wèi)氣階段，尤其是氣分診斷。初起衛(wèi)氣同病，濕邪偏盛者，宜芳香透表里之濕；氣分階段病位以中焦脾胃為主，同步濕熱之邪可彌漫三焦，故應(yīng)治以宣上、暢中、滲下三焦分解法。祛濕和清熱主次選定，可據(jù)濕熱偏重詳細(xì)狀況來(lái)辨別分析，若濕重?zé)彷p者，病變偏于太陰脾，以苦溫芳化，燥濕運(yùn)脾為主，輔以苦寒清熱；熱重濕輕者，病變偏于陽(yáng)明胃，以清泄胃熱為主，兼以苦溫燥濕；濕熱并重者，當(dāng)辛開苦降，化濕清熱并進(jìn)。病程中出現(xiàn)動(dòng)血?jiǎng)t涼血止血，出現(xiàn)陽(yáng)氣衰脫則溫陽(yáng)益氣?；謴?fù)期多為濕熱余邪未凈，分解濕熱當(dāng)宜輕宣芳化淡滲之法，滌除余邪。18．簡(jiǎn)述暑濕病病程中有哪些變證？其機(jī)理怎樣？①暑濕日久，其邪化燥化火，則尤易損傷肺絡(luò)，見出血之象；②暑濕日久，邪郁成毒，毒入肝經(jīng)而突見黃疸。兩者屬險(xiǎn)惡重癥。19.簡(jiǎn)述暑濕病常見癥狀？臨床上既有發(fā)熱、心煩、尿赤等突出暑熱內(nèi)盛癥狀，又兼有身重、胸痞、苔膩等濕邪內(nèi)阻癥狀。20．濕診斷要點(diǎn)是什么？暑濕診斷要點(diǎn)為：發(fā)病季節(jié)在夏末秋初（農(nóng)歷大暑至秋分），氣候炎熱，雨濕較盛之時(shí)；起病急驟，初起以暑濕郁阻肺衛(wèi)證候?yàn)橹?，表寒?nèi)郁暑濕者亦多見；臨床上既有發(fā)熱、心煩、尿赤等突出暑熱內(nèi)盛癥狀，又兼有身重、胸痞、苔膩等濕邪內(nèi)阻癥狀；病程中常有黃疸、出血之變證。21、請(qǐng)論述暑濕病機(jī)和傳變過(guò)程。暑濕發(fā)病內(nèi)在原因是脾胃虛弱、元?dú)饩窒扌?。時(shí)值盛夏，濕氣盛行，人之脾胃運(yùn)化呆滯，加之飲食不節(jié)，損傷中氣，則脾胃更見虛弱，暑濕病邪也易乘虛而入發(fā)病。暑濕為病，肺先受邪，病在上焦肺衛(wèi)，氣失調(diào)暢，外則邪困肌膚，內(nèi)則邪阻肺絡(luò)；暑濕傳入氣分，病位比較廣泛，或邪干胃腸，或彌漫三焦，或壅滯肺絡(luò)，尤多見于暑濕困阻中焦；暑濕在發(fā)展過(guò)程中亦可化燥化火，甚則入營(yíng)血，如內(nèi)陷血分而損傷肺經(jīng)引起咯血；暑濕之邪膠結(jié)，纏綿日久，可使元?dú)飧鼈?，陰液暗耗而出現(xiàn)自汗，口干渴，神疲肢倦等⑤恢復(fù)期可見暑濕余邪蒙繞清竅，而出現(xiàn)頭目不清，昏脹不適等癥。22、暑濕和濕溫怎樣鑒別？暑濕是暑濕病邪引起，發(fā)病于季節(jié)在夏末秋初（農(nóng)歷大暑至秋分），氣候炎熱，雨濕較盛之時(shí)。濕溫由濕熱病邪引起，發(fā)病于夏秋之交為主，但四季均可發(fā)生。暑濕起病較急，病程較短，而濕溫則起病相對(duì)較緩，病程較長(zhǎng)。暑濕初起以暑濕郁阻肺衛(wèi)證候?yàn)橹?，表寒?nèi)郁暑濕者亦多見，臨床上既有發(fā)熱、心煩、尿赤等突出暑熱內(nèi)盛癥狀，又兼有身重、胸痞、苔膩等濕邪內(nèi)阻癥狀。濕溫初起濕中蘊(yùn)熱，則熱象不顯。以濕熱郁遏衛(wèi)氣分見證為特性，自始至終以脾胃為病變中心。23、暑濕和暑溫有何辨別？暑濕由暑濕病邪引起，暑溫由暑熱病邪引起。暑濕和暑溫均發(fā)生在夏季，但暑溫病熱象更為突出，病初即見壯熱，煩渴，汗多，脈洪大等，熱勢(shì)熾盛，多有閉竅動(dòng)風(fēng)之變。病變過(guò)程中，耗氣傷津較嚴(yán)重，但無(wú)明顯身重，胸痞，腹脹，口淡，苔膩等癥狀。暑濕病熱象相對(duì)暑溫較低，且有胸痞，身重，苔膩，脈濡等濕邪內(nèi)阻之象，但暑濕化燥化火后，其臨床體現(xiàn)可和暑溫相類似。18.伏暑診斷要點(diǎn)是什么？①發(fā)病季節(jié)在深秋或冬月（農(nóng)歷寒露前后至大寒前后）。②臨床體現(xiàn)多為發(fā)病急驟，病情較重，初起即見氣分熱盛或營(yíng)分熱盛證，均可兼衛(wèi)表證。③嚴(yán)重者即可出現(xiàn)陰傷尿閉或尿多失固危重證候。19.簡(jiǎn)述伏暑發(fā)病機(jī)理？伏暑病因是暑濕病邪。一般認(rèn)為，在夏月感受暑濕病邪，郁伏于體內(nèi)，未即時(shí)發(fā)病，至深秋或冬月，由當(dāng)令時(shí)邪觸動(dòng)誘發(fā)而成伏暑。病邪因氣虛而侵入人體，隱伏不發(fā)，進(jìn)而耗損正氣，減少了人體防御機(jī)能，待秋、冬寒涼之氣激發(fā)，便忽然發(fā)動(dòng)，這便是伏暑發(fā)病原理。20.請(qǐng)論述伏暑發(fā)病類型有多種，其病變重心是什么？由于感邪性質(zhì)和邪伏部位不一樣樣，伏暑發(fā)病有兩種類別，若為感受暑濕病邪郁伏氣分而發(fā)，其病變則以暑濕內(nèi)郁氣分為重心；若暑熱病邪，伏而化熱，病發(fā)營(yíng)分，其病變則以熱熾營(yíng)分為重心。由于伏邪為當(dāng)令時(shí)邪觸動(dòng)而發(fā)，故兩種類型初起所有有表證相兼。伏暑和濕溫怎樣鑒別？濕溫感受濕熱病邪引起，多發(fā)病于夏末秋初，伏暑發(fā)病于深秋或冬季。濕溫初起以濕郁衛(wèi)氣分為特性，無(wú)明顯里熱見癥，以脾胃為病變中心。伏暑由暑濕病邪引起，初起以暑濕內(nèi)蘊(yùn)氣分，或暑熱內(nèi)舍營(yíng)（血）分里熱證為明顯。22.伏暑辨證診斷應(yīng)注意什么？伏暑之辨證，①注意辨別暑和濕之孰多孰少和病機(jī)轉(zhuǎn)化；屬暑濕化熱者，注意傷津耗氣，入血?jiǎng)语L(fēng)。②辨暑濕病邪郁發(fā)部位。伏于氣分，有暑濕郁阻少陽(yáng)，以寒熱似瘧、午后身熱入暮尤劇、天明得汗諸癥稍減、但胸腹灼熱不除為特性者；有暑濕挾滯，阻結(jié)胃腸，以胸腹灼熱、便溏不爽、色黃如醬、舌苔垢膩為臨床特性者。暑濕化熱，發(fā)于營(yíng)分，邪擾心包，可見身熱夜甚、心煩不寐、舌絳等，若兼心熱移腸，則伴小便短赤熱痛；若兼瘀熱互結(jié)，則伴斑疹、舌絳紫暗等特性。③辨氣血陰陽(yáng)狀態(tài)。由于暑濕病邪郁伏日久，正氣暗耗，故多發(fā)病急、病勢(shì)猛，大傷氣血，耗陰竭陽(yáng)，其熱結(jié)陰傷甚者，常身熱、小便短少不利、甚至無(wú)尿；瘀熱內(nèi)結(jié)，強(qiáng)迫氣陰者，見身熱面赤、斑疹心煩、四肢厥冷、汗出不止、舌暗絳、脈虛數(shù)；余邪留擾，氣陰兩傷者，見低熱不退、多汗口渴、虛煩不眠、脘悶納呆、小便短少頻數(shù)、舌紅苔少、脈虛數(shù)；腎虛失固者，以尿頻量多、甚至遺尿、腰酸耳鳴等為臨床特性。138．何謂膜原？薛生白說(shuō)：“膜原者，外通肌肉，內(nèi)近胃腑，即三焦之門戶，實(shí)一身之半表半里也?！备鶕?jù)古人認(rèn)識(shí)，膜原指半表半里部位。139．何謂伏暑？伏暑是由暑濕病邪郁伏發(fā)于秋冬季節(jié)急性熱病。以發(fā)病急驟，病情深重，病勢(shì)纏綿為特性。本病起病即有高熱，心煩，口渴，脘痞，苔膩等暑濕郁蒸氣分；或高熱，煩躁，口干不甚渴飲，舌赤等暑熱內(nèi)熾營(yíng)分里熱見癥。140．何謂冒暑？即夏月感冒一種類型。初起癥見發(fā)熱惡寒，頭痛無(wú)汗，身形拘急，胸痞心煩，舌苔薄膩。此為暑濕內(nèi)蘊(yùn)，寒邪外束證,證屬暑、濕、寒三氣交感，表里并困，治宜疏表散寒，滌暑化濕。方以新加香薷飲。141．試述伏暑郁阻少陽(yáng)證候，治法和常見方劑。證候：寒熱似瘧，心煩口渴，脘痞，身熱，午后較甚，入暮尤劇，天明得汗諸癥稍減，但胸腹灼熱不除，苔黃白而膩，脈弦數(shù)。治法：清泄少陽(yáng)，分消濕熱；方劑：蒿芩清膽湯142．何謂輕法頻下？濕熱（暑濕）挾滯，阻結(jié)腸腑時(shí)，診斷上應(yīng)注意，持續(xù)攻下，但制劑宜輕，因勢(shì)利導(dǎo)，不適宜峻劑猛攻，以胃腸邪盡，濕熱挾滯之證消失，大便轉(zhuǎn)硬為度。143．試述伏暑暑濕積滯，郁結(jié)腸道證候，治法和常見方劑。本證由暑濕郁蒸氣分，困阻中焦，并和積滯互結(jié)，阻滯腸道所致。證候：身熱稽留，胸腹灼熱，嘔惡，便溏不爽，色黃如醬，苔黃垢膩，脈滑數(shù)。治法：導(dǎo)滯通下，清熱化濕。方藥枳實(shí)導(dǎo)滯湯。144．何謂“辛開苦降”？寒溫同施，苦辛并進(jìn)，分解中焦?jié)駸?，調(diào)整脾胃功能。故謂之“辛開苦降”。方如王氏連樸飲、半夏瀉心湯等。145．濕熱釀痰，蒙蔽心包和熱閉心包證治有何不一樣樣？濕熱釀痰，蒙蔽心包，病變以氣分為主，乃濕熱郁蒸，釀生痰濁，蒙蔽心包，神明失常所致；其神志呈昏蒙狀態(tài)，體現(xiàn)神識(shí)昏蒙，時(shí)清時(shí)昧或似清似昧，時(shí)有譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅苔黃膩。熱閉心包證，病變已至營(yíng)血，為邪侵心包，閉阻心竅，擾害心神所致；其神志呈昏迷狀態(tài)，體現(xiàn)神昏譫語(yǔ)或昏憒不語(yǔ)，兼見灼熱肢厥，舌質(zhì)紅絳。診斷亦有不一樣樣。濕熱釀痰，蒙蔽心包者，宜清熱化濕，豁痰開蔽，方用菖蒲郁金湯為主；熱閉心包宜清心開竅，方用清宮湯送服安宮牛黃丸。146．濕溫初起，三仁湯和藿樸夏苓湯怎樣辨別運(yùn)用？并闡明其理由。三仁湯，藿樸夏苓湯二方所有有杏、蔻、苡、樸藥物，均具開上，暢中，滲下功能，能宣化表里之濕而透泄邪熱，故所有可用于濕溫初起，邪遏衛(wèi)氣之證。兩者辨別在于，藿樸夏苓湯中有藿、夏、二苓、豆豉，其芳香化濕透表之力較強(qiáng)，較適合用于病變偏于衛(wèi)表，而化熱尚不明顯者。三仁湯中則有通草，滑石，竹葉，重在滲泄?jié)裰兄疅?，故其清利濕熱之力較強(qiáng)，更為適合用于濕漸化熱而表證較之藿樸夏苓湯證不大明顯者。147．王氏清暑益氣湯和東垣清暑益氣湯臨床體現(xiàn)及藥物構(gòu)成有何不一樣樣？王氏清暑益氣湯關(guān)鍵用于暑溫，暑熱傷及氣陰而出現(xiàn)自汗，氣短神疲，舌苔黃而干燥。東垣清暑益氣湯則用于暑濕，為暑濕內(nèi)蘊(yùn)而損及元?dú)?，故有胸悶氣短，大便溏薄，舌苔膩。王氏清暑益氣湯藥物有：西洋參，石斛，麥冬，黃連，竹葉，知母，荷梗，甘草，粳米，西瓜翠衣。東垣清暑益氣湯藥物有：黃芪，蒼術(shù)，黨參，升麻，橘皮，白術(shù)，澤瀉，黃柏，麥冬，當(dāng)歸，六曲，五味子，甘草。14.何謂“焮腫”?焮，火熱之義；焮腫指局部皮膚紅腫熱痛。15.請(qǐng)論述“大頭瘟”病機(jī)演變過(guò)程。風(fēng)熱時(shí)毒具有“風(fēng)”特性，故侵犯人體，從口鼻入侵，先犯衛(wèi)分，出現(xiàn)邪犯肺衛(wèi)證。衛(wèi)分邪熱不解，則邪熱傳入氣分，而出現(xiàn)肺胃受病，腸胃熱結(jié)陰傷等病理變化；若氣分邪熱不解，或因失治誤治邪毒也可內(nèi)陷營(yíng)血，出現(xiàn)脈絡(luò)熱毒瘀滯，或耗血?jiǎng)友炔±碜兓?，但邪入營(yíng)血一般較為少見。病變后期，可出現(xiàn)胃陰耗傷證候。17.爛喉痧診斷要點(diǎn)是什么?①多發(fā)冬春二季；②多有和爛喉痧病人接觸史；③具有急性發(fā)熱，咽喉腫痛糜爛，肌膚丹痧密布，舌紅絳起刺如楊梅狀等臨床體現(xiàn)；④病程中可因熱深入而出現(xiàn)氣營(yíng)（血）兩燔及內(nèi)閉外脫等重證。18.爛喉痧病機(jī)關(guān)鍵是什么?溫?zé)釙r(shí)毒由口鼻而入，直犯肺胃，熱毒之邪蘊(yùn)伏于肺胃，內(nèi)外充斥。19.怎樣鑒定爛喉痧順逆?①?gòu)牟C(jī)而言：肺胃邪毒有外解之趨為順證；肺胃邪毒內(nèi)陷為逆證。②從癥狀而言：丹痧顆粒分明，顏色紅活，咽喉淺表糜爛，神情清爽，脈浮數(shù)有力者為順證；肌膚丹痧密布或紫赤交錯(cuò)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，咽喉糜爛較深，煩躁甚至神昏，脈細(xì)數(shù)無(wú)力者為逆證。33.何謂“肌膚丹痧”?肌膚丹痧是指皮膚布有紅色痧疹，捫之礙手，退后有皮屑。34.請(qǐng)簡(jiǎn)述“大頭瘟”風(fēng)熱毒邪犯衛(wèi)臨床體現(xiàn)，治法和常見處方方名。大頭瘟邪犯肺衛(wèi)臨床體現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，熱勢(shì)不甚，無(wú)汗或少汗，頭痛，頭面紅腫，全身酸楚，目赤，咽痛，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。其治法為疏風(fēng)透表，宣肺利咽，方用加味蔥豉桔梗湯。35.請(qǐng)簡(jiǎn)述溫毒類溫病和一般溫病診斷上有何不一樣樣?