護(hù)理理論課稿

第十一章護(hù)理理論課時(shí)目標(biāo)了解理念、理論的概念、組成和作用了解護(hù)理理念的歷史發(fā)展過程，護(hù)理理論的發(fā)展背景、特征及分類掌握Orem自護(hù)理論、Roy適應(yīng)模式和Neuman健康系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容和主要觀點(diǎn)熟悉華森關(guān)懷科學(xué)模式、金達(dá)標(biāo)理論的主要內(nèi)容第一節(jié)護(hù)理理念理念(philosophy)是人的價(jià)值觀及信念的組合，它以原則的形式左右及指引個(gè)人的思維方式及行為舉止，協(xié)助個(gè)人判斷是非，決定事物的價(jià)值。理念是指引個(gè)人思維及行為的價(jià)值觀與信念。護(hù)理理念(philosophyofnursing)是引導(dǎo)護(hù)士認(rèn)識和判斷護(hù)理專業(yè)及其相關(guān)方面的價(jià)值觀和信念。護(hù)理理念的歷史發(fā)展過程禁欲主義階段(1850-1920年)燃燒自己，照亮別人忽視課程設(shè)置，強(qiáng)調(diào)床邊教學(xué)和師徒式教學(xué)浪漫主義階段(1921-1940年)白衣天使應(yīng)依賴權(quán)威課程設(shè)置按照醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行實(shí)用主義階段(1940-1960年)以疾病為中心，以任務(wù)為中心人本存在主義階段(1960年～)以服務(wù)對象為中心、以人的健康為中心護(hù)理成為一門專業(yè)，護(hù)士也開始發(fā)揮自己的作用，維權(quán)意識增強(qiáng)第一節(jié)護(hù)理理念理論：廣義：理論是人們對自然界及人類社會現(xiàn)象的規(guī)律的系統(tǒng)性認(rèn)識狹義：對事物本質(zhì)所進(jìn)行的有目的的系統(tǒng)性和抽象性地概括。理論的組成：概念、定義、假設(shè)、現(xiàn)象理論的目的：描述、解釋、預(yù)測、操縱或控制。理論與理論框架：具體－抽象第二節(jié)護(hù)理理論護(hù)理理論是對護(hù)理現(xiàn)象及本質(zhì)的規(guī)律性認(rèn)識，用以描述、解釋、預(yù)測和控制護(hù)理現(xiàn)象。護(hù)理理論來源：倫理學(xué)知識、美學(xué)知識、個(gè)人知識、科學(xué)知識護(hù)理理論的發(fā)展背景南丁格爾時(shí)代－－護(hù)理環(huán)境學(xué)說哥倫比亞大學(xué)學(xué)派時(shí)代－－開始了研究生教育；Peplau、Henderson、Hall等耶魯大學(xué)學(xué)派時(shí)代－－開始了博士生教育；護(hù)患關(guān)系及護(hù)理程序的運(yùn)用理論加速發(fā)展時(shí)期－－迅速發(fā)展理論穩(wěn)定發(fā)展時(shí)期－－不斷完善和發(fā)展第二節(jié)護(hù)理理論護(hù)理理論的特征理論將概念聯(lián)系了起來必須具有一定的邏輯性必須簡單易懂，便于應(yīng)用推廣作為假設(shè)的基礎(chǔ)而經(jīng)受檢驗(yàn)增加護(hù)理學(xué)科的知識必須對實(shí)踐有指導(dǎo)作用必須與其他已證實(shí)的理論和規(guī)律一致第二節(jié)護(hù)理理論護(hù)理理論的分類按照其抽象程度及其對實(shí)踐的指導(dǎo)意義護(hù)理理念護(hù)理模式護(hù)理理論按照其著重點(diǎn)不同分為以需要及問題為中心的理論以護(hù)患關(guān)系為中心的理論以系統(tǒng)為中心的理論以能量源為中心的理論第二節(jié)護(hù)理理論護(hù)理理論的作用提供可靠的專業(yè)知識基礎(chǔ)增進(jìn)交流增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)的自主性護(hù)理理論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用護(hù)理理論與科研護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐護(hù)理理論與護(hù)理管理護(hù)理理論與教育第二節(jié)護(hù)理理論奧瑞姆：美國當(dāng)代注明的護(hù)理理論學(xué)家。1914年生，1932年獲護(hù)理大專學(xué)位，1939年和1945年獲美國天主教大學(xué)的護(hù)理學(xué)學(xué)士及護(hù)理教育碩士學(xué)位。1976年獲榮譽(yù)博士學(xué)位。曾從事臨床護(hù)士、護(hù)士長、護(hù)理部主任、護(hù)理教育者、護(hù)理研究者等職，在臨床護(hù)理、護(hù)理教育和管理方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。

奧瑞姆－自護(hù)理論自我護(hù)理理論結(jié)構(gòu)自我護(hù)理自護(hù)能力自護(hù)主體自護(hù)總需要自我護(hù)理缺陷理論結(jié)構(gòu)全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)支持－教育系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)一般性的自護(hù)需要發(fā)展性的自護(hù)需要健康不佳時(shí)的自護(hù)需要奧瑞姆－自護(hù)理論奧瑞姆－自護(hù)理論人：具有生理、心理、社會及不同自護(hù)能力的整體，具有學(xué)習(xí)和發(fā)展的潛能奧瑞姆健康：一種最大限度的自護(hù)環(huán)境：存在人的周圍并影響人的自護(hù)能力的所有因素護(hù)理：預(yù)防自我護(hù)理缺陷發(fā)展并為不能自護(hù)者提供治療的活動，是幫助人獲得自護(hù)能力的過程評估病人的自護(hù)能力和自護(hù)需要設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)實(shí)施護(hù)理措施護(hù)理實(shí)踐

羅伊：美國護(hù)理理論家，1939年生，1963年取得護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位，1966年取得了護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位，1973年及1977年取得了社會學(xué)碩士及博士學(xué)位。曾做過兒科護(hù)士、圣瑪麗學(xué)院護(hù)理系主任、醫(yī)院的護(hù)理部主任等職。羅伊－適應(yīng)模式適應(yīng)性反應(yīng)和無效反應(yīng)刺激適應(yīng)水平應(yīng)對機(jī)制：生理調(diào)節(jié)器認(rèn)知調(diào)節(jié)器生理功能自我概念角色功能相互依賴輸入

過程效應(yīng)器輸出反饋羅伊－適應(yīng)模式人：單個(gè)人、家庭、團(tuán)體、社區(qū)、社會人群人具有生物、心理和社會屬性，是個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)刺激：主要刺激、相關(guān)刺激和固有刺激適應(yīng)水平：一般情況下可實(shí)現(xiàn)的適應(yīng)性反應(yīng)的刺激強(qiáng)度護(hù)理目標(biāo)：促進(jìn)人在4個(gè)適應(yīng)層面上的適應(yīng)性反應(yīng)護(hù)理活動：健康：成為一個(gè)完整和全面的人的狀態(tài)和過程環(huán)境：圍繞并影響個(gè)人或群體發(fā)展與行為的所有情況、事件及因素羅伊－適應(yīng)模式與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系一級評估：對四種效應(yīng)器的評估，確定病人的行為反應(yīng)是否存在無效反應(yīng)。二級評估：對三種刺激的評估，幫助護(hù)士明確引發(fā)病人無效反應(yīng)的原因護(hù)理診斷：陳述或診斷病人的適應(yīng)狀態(tài)制定目標(biāo)：干預(yù)：評價(jià)：羅伊－適應(yīng)模式紐曼：美國護(hù)理理論家，1924年生，1947年接收護(hù)理?？平逃?，1985年獲臨床心理學(xué)博士學(xué)位。曾做過臨床護(hù)士、護(hù)士長、護(hù)理部主任、公共衛(wèi)生護(hù)士、精神病咨詢專家、護(hù)理系教授、主任等1972年發(fā)表了《紐曼保健系統(tǒng)模式》，此后逐步完善修改，并被廣泛應(yīng)用紐曼－健康系統(tǒng)模式健康系統(tǒng)模式核心部分彈性防線正常防線抵抗線紐曼－健康系統(tǒng)模式人壓力源反應(yīng)預(yù)防個(gè)體內(nèi)的人際間的個(gè)體外的一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防人：多維開放系統(tǒng)。生理、心理、社會文化、精神、發(fā)展5個(gè)層面相互關(guān)聯(lián)紐曼環(huán)境：影響個(gè)體和受個(gè)體影響的所有因素，壓力源是重要成分健康：個(gè)體身心、社會文化、精神等各方面等穩(wěn)定與和諧－活能量護(hù)理：減少或影響發(fā)揮最佳狀態(tài)的壓力因素和不利狀況護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理結(jié)果護(hù)理實(shí)踐紐曼－健康系統(tǒng)模式華森：美國護(hù)理理論家，1940年生，曾獲護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位和精神心理健康護(hù)理碩士學(xué)位，并獲校教育心理學(xué)博士學(xué)位。曾做過臨床護(hù)士、臨床咨詢者、護(hù)士教師以及教育行政管理人員，主要研究領(lǐng)域?yàn)槿祟惖年P(guān)懷與失落華森－照顧科學(xué)模式人本主義－利他主義價(jià)值體系的形成信念－希望的建立培養(yǎng)對自己和他人的敏感性建立幫助－信任關(guān)系鼓勵(lì)并接受積極與消極情感的表達(dá)系統(tǒng)運(yùn)用科學(xué)的解決問題的方法以作決定促進(jìn)人與人之間的教與學(xué)提供一個(gè)支持的、保護(hù)的及良好的心理、生理、社會文化、精神的環(huán)境幫助滿足人們的需要允許存在主義－現(xiàn)象學(xué)力量的存在華森－照顧科學(xué)模式照顧科學(xué)模式的基本內(nèi)容人：是一個(gè)有價(jià)值的、應(yīng)得到照顧、尊敬、理解和幫助的個(gè)體華森環(huán)境：影響個(gè)體和受個(gè)體影響的所有因素，壓力源是重要成分健康：達(dá)到身體、心理、精神的和諧統(tǒng)一護(hù)理：最終目的是通過照顧幫助人們達(dá)到生活的高度和諧美滿，促進(jìn)自我認(rèn)識、自我治愈并能領(lǐng)悟到生活的意義評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)護(hù)理實(shí)踐華森－照顧科學(xué)模式金，美國護(hù)理理論學(xué)家。1946年接受初級護(hù)理教育，1948年獲哥倫比亞大學(xué)護(hù)理教育專業(yè)學(xué)士學(xué)位，1957年獲該校護(hù)理專業(yè)碩士學(xué)位，1961年獲教育學(xué)博士學(xué)位。金的護(hù)理生涯涉及臨床護(hù)理、護(hù)理管理和護(hù)理教育領(lǐng)域。金－達(dá)標(biāo)理論金－達(dá)標(biāo)理論達(dá)標(biāo)理論的主要概念個(gè)體系統(tǒng)人際間關(guān)系系統(tǒng)社會系統(tǒng)感知自我成長和發(fā)展身體心像空間時(shí)間互動溝通交流角色壓力組織權(quán)威權(quán)利地位決策在人際間關(guān)系系統(tǒng)中，兩個(gè)原本陌生的個(gè)體（護(hù)士和服務(wù)對象）來到保健系統(tǒng)中，為了維持健康，實(shí)現(xiàn)幫助者和被幫助者的角色和功能。其互動模式參看書本P