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如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教第一頁(yè),共十三頁(yè),2022年,8月28日一、評(píng)估1、病人收住院后,自我介紹,告知醫(yī)生將對(duì)您的全身進(jìn)行系統(tǒng)檢查,如抽血化驗(yàn)、拍X片、心電圖,B超等,對(duì)您的全身情況和手術(shù)耐受程度進(jìn)行全面評(píng)估。(抽血一般在第二天清晨空腹進(jìn)行)
2、手術(shù)前一天,醫(yī)生將根據(jù)您的檢查、評(píng)估情況及手術(shù)方案向您或家屬做全面的交待,并簽署術(shù)前各種同意書。3、手術(shù)的病人,手術(shù)前一周須戒煙。女性手術(shù)避開(kāi)月經(jīng)期。長(zhǎng)期口服阿司匹林的患者最好停藥一周后手術(shù)。
4、手術(shù)前一天根據(jù)您自身情況可以沐浴,但應(yīng)注意避免受涼感冒。
5、進(jìn)手術(shù)前,您需要更換寬松易更換的服裝,摘掉所有飾品及貴重物品,摘去口腔內(nèi)假牙,由手術(shù)前接送人員在術(shù)前接病人到手術(shù)室。
第二頁(yè),共十三頁(yè),2022年,8月28日二、輸液知識(shí)的宣教1、青霉素類、先鋒霉素類等有過(guò)敏史的病人,住院時(shí)必須告知醫(yī)師,禁止做皮試,不能隱瞞。術(shù)前必須做皮試,皮試期間不能擅自離開(kāi)。2、極個(gè)別病人皮試陰性,但在輸液過(guò)程中仍有可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),如皮膚瘙癢、蕁麻疹等這與特異體質(zhì)有關(guān),請(qǐng)立即向護(hù)士反映。3、為了您的用藥安全,請(qǐng)不要自行調(diào)節(jié)加快輸液滴速;輸液期間不可離開(kāi)科室。4、任何藥物均有一定的副作用,由于體質(zhì)和耐受性的差異,可能出現(xiàn)不同程度的反應(yīng),一旦出現(xiàn),請(qǐng)立即向護(hù)士反映,根據(jù)具體情況采取相應(yīng)處理。5、外院或外購(gòu)藥品本院一律不宜使用。第三頁(yè),共十三頁(yè),2022年,8月28日二、心理護(hù)理配合醫(yī)生對(duì)病人及家屬進(jìn)行必要的科普宣傳,就施行手術(shù)的必要性、可能取得的效果、手術(shù)的危險(xiǎn)性、有可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施、術(shù)后恢復(fù)過(guò)程、功能鍛煉的必要性及方法等交代清楚,宣傳有關(guān)成功的病例,取得病人的信任和配合,使病人對(duì)即將實(shí)施的手術(shù)充滿信心,并能主動(dòng)配合治療及護(hù)理工作。第四頁(yè),共十三頁(yè),2022年,8月28日三、術(shù)前準(zhǔn)備(一)協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查(二)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),糾正負(fù)氮平衡(三)腸道準(zhǔn)備(術(shù)前12小時(shí)禁食,4小時(shí)禁水)(四)術(shù)前訓(xùn)練①床上排便訓(xùn)練②床上排尿訓(xùn)練③肌肉、關(guān)節(jié)的功能鍛煉第五頁(yè),共十三頁(yè),2022年,8月28日(五)皮膚準(zhǔn)備目的是在不損傷皮膚完整性的前提下減少皮膚細(xì)菌數(shù)量,降低手術(shù)后的傷口感染率。①范圍②備皮方法)③其他準(zhǔn)備(交叉配血)第六頁(yè),共十三頁(yè),2022年,8月28日四肢手術(shù):原則是以切口為中心、上下20cm以上,一般要超過(guò)遠(yuǎn)、近端關(guān)節(jié)或?yàn)檎麄€(gè)肢體。
第七頁(yè),共十三頁(yè),2022年,8月28日四、手術(shù)前的一日的護(hù)理(一)術(shù)前一日測(cè)4次體溫。(二)督促檢查病人做好個(gè)人衛(wèi)生。(三)根據(jù)醫(yī)囑做好輸血前配血準(zhǔn)備。(四)對(duì)準(zhǔn)備實(shí)施全麻手術(shù)的病人,如腹脹未緩解,應(yīng)遵遺囑給予清潔灌腸(五)術(shù)前日晚根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。第八頁(yè),共十三頁(yè),2022年,8月28日五、手術(shù)日晨間護(hù)理(一)手術(shù)日早晨測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫。(二)病人手術(shù)前12小時(shí)禁食,術(shù)前4小時(shí)開(kāi)始禁飲。(三)取下病人非固定性義齒。(四)手術(shù)部位的開(kāi)放性傷口應(yīng)換藥一次。(五)接病人去手術(shù)前囑病人排尿,或遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管,并妥善固定。(六)將必要的物品、病歷、X線照片等隨病人一起送手術(shù)室。第九頁(yè),共十三頁(yè),2022年,8月28日術(shù)后的健康宣教
(1)術(shù)后去枕平臥6-8小時(shí)可酌情更換體位,預(yù)防壓瘡。(2)四肢骨折患者患肢抬高,高于心臟10-20cm,不能隨意拆除外固定。(3)脊柱手術(shù)患者絕對(duì)臥床,床上大小便。平臥6小時(shí)后軸線翻身,根據(jù)醫(yī)囑決定臥床時(shí)間。(4)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者患肢外展中立位,不盤腿。第十頁(yè),共十三頁(yè),2022年,8月28日二、飲食
(1)一般手術(shù)術(shù)后禁食6-8小時(shí)后遵醫(yī)囑可正常進(jìn)食、進(jìn)飲,手術(shù)當(dāng)日應(yīng)進(jìn)清淡飲食。次日可正常飲食,多吃瘦肉、魚蝦、豆制品、海帶、牛奶、紫菜、芝麻、花生、核桃、瓜子、芹菜、油菜、蘋果、香蕉等食品,多飲水。(2)促進(jìn)傷口愈合的飲食:高熱量、高蛋白飲食;富含膠原的豬皮或豬蹄類食物;富含無(wú)機(jī)鹽和維生素的食物。(3、骨折早期:給予低脂、高維生素、無(wú)機(jī)鹽、含水分多的飲食,每日4-5餐??上挛缂泳S生素AD奶或強(qiáng)化鈣酸奶。4、骨折后期:給予高蛋白、高脂肪、高維生素、高鈣、高鋅、高銅的飲食。如生長(zhǎng)期的兒童或絕經(jīng)期的婦女特別需要補(bǔ)充鈣和維生素D。第十一頁(yè),共十三頁(yè),2022年,8月28日三、功能鍛煉
1、四肢骨折的病人患肢固定后,先行末端小關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)和肢體肌肉等長(zhǎng)收縮,逐漸加強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度。固定去除后,全面練習(xí)各關(guān)節(jié)活動(dòng)。2、腰椎間盤突出術(shù)后1日臥床做直腿抬高鍛煉,左右交替,以不出現(xiàn)明顯疼痛為原則,3天后進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。3、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)a、術(shù)后1日可做深呼吸,并做小腿及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。b、術(shù)后2-3日進(jìn)行鍵肢和上肢練習(xí),患肢進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸,收縮與放松的時(shí)間為5分鐘,每組20-30次,每日2-3組。拔除傷口引流管后,協(xié)助病人在床上坐起,搖起床頭30-60度,每日2次。c、術(shù)后3日繼續(xù)做患肢肌力訓(xùn)練,在醫(yī)生的允許下增加髖部屈
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