如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教

如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教第一頁，共十三頁，2022年，8月28日一、評(píng)估1、病人收住院后，自我介紹，告知醫(yī)生將對(duì)您的全身進(jìn)行系統(tǒng)檢查，如抽血化驗(yàn)、拍X片、心電圖，B超等，對(duì)您的全身情況和手術(shù)耐受程度進(jìn)行全面評(píng)估。（抽血一般在第二天清晨空腹進(jìn)行）

2、手術(shù)前一天，醫(yī)生將根據(jù)您的檢查、評(píng)估情況及手術(shù)方案向您或家屬做全面的交待，并簽署術(shù)前各種同意書。3、手術(shù)的病人，手術(shù)前一周須戒煙。女性手術(shù)避開月經(jīng)期。長期口服阿司匹林的患者最好停藥一周后手術(shù)。

4、手術(shù)前一天根據(jù)您自身情況可以沐浴，但應(yīng)注意避免受涼感冒。

5、進(jìn)手術(shù)前，您需要更換寬松易更換的服裝，摘掉所有飾品及貴重物品，摘去口腔內(nèi)假牙，由手術(shù)前接送人員在術(shù)前接病人到手術(shù)室。

第二頁，共十三頁，2022年，8月28日二、輸液知識(shí)的宣教1、青霉素類、先鋒霉素類等有過敏史的病人，住院時(shí)必須告知醫(yī)師，禁止做皮試，不能隱瞞。術(shù)前必須做皮試，皮試期間不能擅自離開。2、極個(gè)別病人皮試陰性，但在輸液過程中仍有可能發(fā)生過敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、蕁麻疹等這與特異體質(zhì)有關(guān)，請(qǐng)立即向護(hù)士反映。3、為了您的用藥安全，請(qǐng)不要自行調(diào)節(jié)加快輸液滴速；輸液期間不可離開科室。4、任何藥物均有一定的副作用，由于體質(zhì)和耐受性的差異，可能出現(xiàn)不同程度的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，請(qǐng)立即向護(hù)士反映，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)處理。5、外院或外購藥品本院一律不宜使用。第三頁，共十三頁，2022年，8月28日二、心理護(hù)理配合醫(yī)生對(duì)病人及家屬進(jìn)行必要的科普宣傳，就施行手術(shù)的必要性、可能取得的效果、手術(shù)的危險(xiǎn)性、有可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施、術(shù)后恢復(fù)過程、功能鍛煉的必要性及方法等交代清楚，宣傳有關(guān)成功的病例，取得病人的信任和配合，使病人對(duì)即將實(shí)施的手術(shù)充滿信心，并能主動(dòng)配合治療及護(hù)理工作。第四頁，共十三頁，2022年，8月28日三、術(shù)前準(zhǔn)備（一）協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查（二）加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正負(fù)氮平衡（三）腸道準(zhǔn)備（術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水）（四）術(shù)前訓(xùn)練①床上排便訓(xùn)練②床上排尿訓(xùn)練③肌肉、關(guān)節(jié)的功能鍛煉第五頁，共十三頁，2022年，8月28日（五）皮膚準(zhǔn)備目的是在不損傷皮膚完整性的前提下減少皮膚細(xì)菌數(shù)量，降低手術(shù)后的傷口感染率。①范圍②備皮方法）③其他準(zhǔn)備（交叉配血）第六頁，共十三頁，2022年，8月28日四肢手術(shù)：原則是以切口為中心、上下20cm以上，一般要超過遠(yuǎn)、近端關(guān)節(jié)或?yàn)檎麄€(gè)肢體。

第七頁，共十三頁，2022年，8月28日四、手術(shù)前的一日的護(hù)理（一）術(shù)前一日測4次體溫。（二）督促檢查病人做好個(gè)人衛(wèi)生。（三）根據(jù)醫(yī)囑做好輸血前配血準(zhǔn)備。（四）對(duì)準(zhǔn)備實(shí)施全麻手術(shù)的病人，如腹脹未緩解，應(yīng)遵遺囑給予清潔灌腸（五）術(shù)前日晚根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。第八頁，共十三頁，2022年，8月28日五、手術(shù)日晨間護(hù)理（一）手術(shù)日早晨測血壓、脈搏、呼吸、體溫。（二）病人手術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)開始禁飲。（三）取下病人非固定性義齒。（四）手術(shù)部位的開放性傷口應(yīng)換藥一次。（五）接病人去手術(shù)前囑病人排尿，或遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管，并妥善固定。（六）將必要的物品、病歷、X線照片等隨病人一起送手術(shù)室。第九頁，共十三頁，2022年，8月28日術(shù)后的健康宣教

(1)術(shù)后去枕平臥6－8小時(shí)可酌情更換體位，預(yù)防壓瘡。(2)四肢骨折患者患肢抬高，高于心臟10－20cm，不能隨意拆除外固定。(3)脊柱手術(shù)患者絕對(duì)臥床，床上大小便。平臥6小時(shí)后軸線翻身，根據(jù)醫(yī)囑決定臥床時(shí)間。(4)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者患肢外展中立位，不盤腿。第十頁，共十三頁，2022年，8月28日二、飲食

（1）一般手術(shù)術(shù)后禁食6－8小時(shí)后遵醫(yī)囑可正常進(jìn)食、進(jìn)飲，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)進(jìn)清淡飲食。次日可正常飲食，多吃瘦肉、魚蝦、豆制品、海帶、牛奶、紫菜、芝麻、花生、核桃、瓜子、芹菜、油菜、蘋果、香蕉等食品，多飲水。（2)促進(jìn)傷口愈合的飲食：高熱量、高蛋白飲食;富含膠原的豬皮或豬蹄類食物；富含無機(jī)鹽和維生素的食物。(3、骨折早期：給予低脂、高維生素、無機(jī)鹽、含水分多的飲食，每日4－5餐?？上挛缂泳S生素AD奶或強(qiáng)化鈣酸奶。4、骨折后期：給予高蛋白、高脂肪、高維生素、高鈣、高鋅、高銅的飲食。如生長期的兒童或絕經(jīng)期的婦女特別需要補(bǔ)充鈣和維生素D。第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日三、功能鍛煉

1、四肢骨折的病人患肢固定后，先行末端小關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)和肢體肌肉等長收縮，逐漸加強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度。固定去除后，全面練習(xí)各關(guān)節(jié)活動(dòng)。2、腰椎間盤突出術(shù)后1日臥床做直腿抬高鍛煉，左右交替，以不出現(xiàn)明顯疼痛為原則，3天后進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。3、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)a、術(shù)后1日可做深呼吸，并做小腿及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。b、術(shù)后2-3日進(jìn)行鍵肢和上肢練習(xí)，患肢進(jìn)行股四頭肌等長收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸，收縮與放松的時(shí)間為5分鐘，每組20-30次，每日2-3組。拔除傷口引流管后，協(xié)助病人在床上坐起，搖起床頭30-60度，每日2次。c、術(shù)后3日繼續(xù)做患肢肌力訓(xùn)練，在醫(yī)生的允許下增加髖部屈