如何預(yù)防腎病綜合征復(fù)發(fā)

如何預(yù)防腎病綜合征復(fù)發(fā)第一頁，共三十六頁，2022年，8月28日第二頁，共三十六頁，2022年，8月28日80％一90％的PNS患兒初始激素治療可獲完全緩解；有76％～93％的患兒復(fù)發(fā)；45％一50％為頻復(fù)發(fā)；NS復(fù)發(fā)的現(xiàn)狀第三頁，共三十六頁，2022年，8月28日對家長是一種煎熬對小孩是一種折磨對醫(yī)生是一種磨難時間、金錢、感情的浪費，不利于社會的和諧。NS復(fù)發(fā)的危害第四頁，共三十六頁，2022年，8月28日晨尿蛋白由陰性轉(zhuǎn)為+++，連續(xù)3天?；?4h尿蛋白定量≥50mg／Kg。或尿蛋白／肌酐(mg/mg)≥2.0NS復(fù)發(fā)的定義第五頁，共三十六頁，2022年，8月28日任6月內(nèi)大于2次。NS頻復(fù)發(fā)的定義第六頁，共三十六頁，2022年，8月28日先天性與染色體、基因相關(guān)，目前暫無解！繼發(fā)性主要根治原發(fā)病。原發(fā)性腎病綜合征（PNS）在兒童占90%。NS的分類第七頁，共三十六頁，2022年，8月28日一、停用激素1~3個月內(nèi)二、激素減量時三、天氣急劇變化時PNS復(fù)發(fā)的多發(fā)時段第八頁，共三十六頁，2022年，8月28日一、醫(yī)患不和諧二、免疫紊亂PNS復(fù)發(fā)的原因第九頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、小孩因素---不配合治療2、家長因素3、醫(yī)生因素PNS復(fù)發(fā)的原因--醫(yī)患不和諧第十頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、依從性差（1）自行停用激素；（2）自行更改激素用量；（3）出現(xiàn)問題沒及時就診；（4）沒定期復(fù)診。2、迷信純中藥治療3、對小孩照顧不周不健康飲食習(xí)慣PNS復(fù)發(fā)的原因--醫(yī)患不和諧—家長因素第十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、吃大量高蛋白食物(動物蛋白及大豆類植物蛋白)蛋白質(zhì)總攝入量＞1.5g/(kg.d)；2、偶然或少量吃蔬菜,各種蔬菜≤10g/(kg.d)；3、少吃水果,各類水果≤10g/(kg.d)；不健康飲食習(xí)慣1第十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日4、少喝水,或以飲料代替喝水5、經(jīng)常吃高脂肪食物：油炸、加工包裝食品6、炒菜時加大量油類7、食物偏咸、攝鈉鹽過多8、進食過飽不健康飲食習(xí)慣28點中符合三點即為不健康飲食第十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、激素療程短激素每多用1個月，12月內(nèi)的復(fù)發(fā)率可降低10%。個體化問題！2、停藥時機的把握3~4月份呼吸道感染高發(fā)，慎重停藥。3、免疫抑制劑的輪換激素應(yīng)用時間太長。4、其他PNS復(fù)發(fā)的原因--醫(yī)患不和諧—醫(yī)生因素第十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、感染2、過敏3、應(yīng)激PNS復(fù)發(fā)的原因—免疫紊亂第十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、感染的表現(xiàn)2、感染的途徑3、感染的部位4、感染的病原體PNS復(fù)發(fā)的原因—免疫紊亂—感染第十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、多種多樣，可無任何表現(xiàn)。2、注意表現(xiàn)的特異性一、感染1、表現(xiàn)警惕臨床表現(xiàn)第十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、暴露在外的皮膚、眼睛、生殖器、肛周。2、和外界相通的呼吸道、消化道、尿道、耳道、鼻道、淚道3、內(nèi)在遷移的

血液、神經(jīng)、骨骼肌肉一、感染2、途徑切斷感染途徑第十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、根據(jù)表現(xiàn)和途徑想到可能的部位2、注意常見的癥狀不明顯的部位

鼻竇炎、爛牙、泌尿道感染、皮炎、扁桃體炎、中耳炎一、感染3、部位發(fā)現(xiàn)感染部位第十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、八大病原體細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體2、注意無明顯癥狀的常見病原體

HP、鏈球菌、EBV、CMV、HIV一、感染4、病原體清除感染病原第二十頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、食物（藥物）2、吸入3、接觸4、水5、環(huán)境二、過敏第二十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日(1)食物氣味越大越易致敏，如榴蓮芒果菠蘿；(2)食物果實的蒂越長越粗，相對來說越容易過敏，如南瓜木菠蘿蒂都很粗長；(3)異種蛋白魚、蝦、蟹容易過敏；二、過敏1、食物1第二十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日(4)由長鏈氨基酸組成的食物更易過敏，如牛奶，黃豆；（5）外來食物更容易過敏如番石榴、蕃茄。（6）離人類居住較遠(yuǎn)的食物

如深海魚類、高山菌類、天上大雁。二、過敏1、食物2第二十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日（7）有很多細(xì)子核的水果更易過敏獼猴桃、桑樹果。（8）中醫(yī)說的“發(fā)物”更容易過敏如韭菜、公雞、鵝、牛羊肉。（9）所有的藥物都可能是致敏因素，臨床需警惕。二、過敏1、食物3第二十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日

雖說食物易致敏，但個體差異很大，對于不過敏的食物可食用，但平時需多加留意！總結(jié)第二十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日（1）花粉吸入；（2）空氣中粉塵、塵螨、毛發(fā)屑、菌孢子、霧霾等的吸入；（3）揮發(fā)性物質(zhì)，如香水、天那水等；（4）空氣的溫度、濕度、成分的改變，也有人敏感；

遠(yuǎn)離污染，空氣清新真正的重要二、過敏2、吸入第二十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日1）“污”水，受污染的水接觸皮膚可致敏；2）穿戴蓋物品如新衣服、襪子、鞋，或化纖類穿戴品；3）家具皮沙發(fā)、皮座椅等為易致敏因素；4）日常用品牙膏、沐浴露、化妝品。

“潔身”很重要二、過敏3、接觸第二十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、不喝冷飲；2、不喝可能有污染的水。二、過敏4、水第二十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、綜合因素2、生活環(huán)境、社會環(huán)境3、搬“家”能治?。〕砷L病會好！二、過敏5、環(huán)境第二十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、運動2、心理3、疫苗4、損傷（蚊蟲叮咬）5、環(huán)境三、應(yīng)激第三十頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、骨骼肌肉運動過度運動，特別是雙下肢的運動；2、體力活過度致勞累。三、應(yīng)激1、運動第三十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、家人的責(zé)罵、體罰；2、學(xué)習(xí)生活考試的壓力；3、受到驚嚇；4、負(fù)面事件的影響。三、應(yīng)激2、心理第三十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、用藥期間，暫停所有疫苗接種2、烈性傳染病時，判斷利弊再接種三、應(yīng)激3、疫苗接種第三十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、摔傷、燙傷；2、蚊蟲叮咬。三、應(yīng)激4、損傷第三十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、氣溫的變化2、濕度的變化3、亮度的變化光污染4