股骨頸骨折的護(hù)理查房

股骨頸骨折行全髖置換術(shù)的護(hù)理共享科室 九病區(qū) 時(shí)間2023年12月09日姓名 李細(xì)蓮 床號(hào)26 性別 女 年齡65 住院號(hào)218095入院時(shí)間2023.11.13經(jīng)管醫(yī)生 xxx入院診斷右股骨頸骨折安康史一、家庭安康史2子，配偶及兒子均健。二、心里社會(huì)史

責(zé)任護(hù)士 xxx家庭社會(huì)和諧，子女孝順，鄰里關(guān)系和諧。在院期間兒媳婦、兒子及老伴照看三、既往史高血壓，規(guī)律服藥三、功能性安康型態(tài)安康感知—安康治理型態(tài) 無飲酒吸煙史，現(xiàn)神志清楚養(yǎng)分—代謝型態(tài) 飲食正常，偏甜食，口味偏重排泄型態(tài) 尋常二便正常，大便日1次/日2次活動(dòng)—運(yùn)動(dòng)型態(tài) 不寵愛體育熬煉，平日在室內(nèi)活動(dòng)睡眠—休息型態(tài) 睡眠差，易驚醒認(rèn)知—感知型態(tài) 患者聽力、視力正常，目前對(duì)疾病局部了解自我感知—自我概念型態(tài)目前自我感知一般角色—關(guān)系型態(tài)溝通良好，言語(yǔ)清楚，家庭主要成員，家庭成員和諧，鄰里關(guān)系和好壓力—應(yīng)對(duì)型態(tài)遇到事情與子女商量，此次住院經(jīng)濟(jì)可承受價(jià)值—信仰型態(tài)有佛教信仰四、現(xiàn)病史3小時(shí)患者在家做家務(wù)時(shí)跌倒后消滅右髖猛烈苦痛，呈持續(xù)性針刺樣苦痛，部位較局限，無向四周放射，不能站立，右髖活動(dòng)受限，稍活動(dòng)髖關(guān)節(jié)即引起苦痛加劇，無頭暈、頭痛、惡心、嘔吐及暈厥，無胸痛、胸悶及呼吸困難，無伴腹脹、腹痛，無雙下肢放射麻痛；拍片查示：右股骨頸骨折，骨質(zhì)疏松。現(xiàn)為求進(jìn)一“右股骨頸骨折”，于2023-11-133小時(shí)”為主訴收住入院五、病情進(jìn)展右大腿腫脹，活動(dòng)受限，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，肢端血運(yùn)、感覺正常。170/90，末梢血糖：22.3mmol/L1片qd,12u+12u皮下注射11.15—11.18血壓、血糖掌握不穩(wěn)定，波動(dòng)在160-180/80-100,血糖波動(dòng)在3.7-21.3mmol/L，患者訴頭暈、心悸，遵囑氨氯地平改進(jìn)口氨氯地平1片qd,三餐前胰島素12u+12u皮下注射+50mgtid餐中11.20—11.253.6-15.9mmol/L,遵囑三餐前6u+24u皮下注射11.26—12.1患者血壓、血糖掌握穩(wěn)定，200/100mmHg,130次/分，遵囑手術(shù)取消，返回病房。在腰麻下行“右人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，術(shù)后予一級(jí)護(hù)理、禁食6飲食、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、監(jiān)測(cè)血糖、導(dǎo)尿管及切口引流管各一根、鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用、消炎、補(bǔ)液等處理，19280ml12.4TP90-103/分R18-21/分BP127-160/61-82mmHg2430ml12.0512.06—12.1011.0-16.7mmol/L24u26u皮下注射。15持、降糖治療。精神、睡眠可，扶助行器下地活動(dòng)，切口已拆線，愈合良好，二便正常，訴切口稍苦痛。六關(guān)心檢查試驗(yàn)室檢查：11.0%12.0595g／L54.3g/L22.6g/L12.10104g／L62g/L31.6g/L非試驗(yàn)室檢查：下肢靜動(dòng)脈彩超：雙下肢動(dòng)脈可顯示段脂質(zhì)沉積，局部粥樣斑塊形成心電圖：根本正常相關(guān)疾病學(xué)問股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，隨著人的壽命延長(zhǎng)，其發(fā)病率日漸增高，以50—70歲者為最多。因老年人骨質(zhì)疏松，股骨頸脆弱，稍微跌倒即可發(fā)生骨折。該部位血運(yùn)較差，假設(shè)骨折處理不準(zhǔn)時(shí)、不適當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致骨折不愈合或并發(fā)股骨頭缺血性壞死，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)峻地影響老年人的生活。股骨頸位于股骨頭與股骨粗隆部之間，為人體承受剪力最大的解剖段護(hù)理打算日 期

護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià)11 恐驚、焦慮月

7天內(nèi)焦慮程1、賜予心理護(hù)理，向病

11月20日心情較穩(wěn)13 相關(guān)因素：日 1. 擔(dān)憂自身承受不了病痛的熬煎；醫(yī)療費(fèi)用術(shù)后生活質(zhì)量

理

人解釋病情、治療措施病的信念。2的內(nèi)在聯(lián)系，使病人保持最正確精神狀態(tài)，以協(xié)作手術(shù)治療

護(hù)理。11 自理力量缺陷 1病人生活需要能月13 相關(guān)因素： 得到滿足。1、疾病引起的活動(dòng)1、疾病引起的活動(dòng)2、恢復(fù)自理力量 便。力量受限。2、疾病緣由確定臥床休息。2放在伸手可及之處。3、幫助翻身或側(cè)臥到滿足

1、幫助患者進(jìn)食，洗瀨1120日和穿著，幫助床上大小 1周后，恢復(fù)局部自理11 睡眠狀態(tài)紊亂 患者在住院期間夜1.評(píng)估夜間睡眠狀況及月相關(guān)因素： 里睡眠到達(dá)6小時(shí)影響睡眠的因素13 與生疏環(huán)境生活習(xí) 2.制造良好睡眠環(huán)境，日慣轉(zhuǎn)變、對(duì)疾病擔(dān) 安靜而舒適憂苦痛等因素有關(guān) 削減不必要的護(hù)理活動(dòng)，指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)，如全身肌肉放松3.必要時(shí)遵囑予艾司唑侖藥物關(guān)心睡眠11血糖監(jiān)測(cè)與調(diào)整血糖調(diào)整至適宜手1.遵囑予糖尿病飲食，月相關(guān)因素：術(shù)的水平 告知飲食掌握對(duì)糖141.否認(rèn)糖尿病病 尿病的重要性并糖日史，無監(jiān)測(cè)血糖 尿病相關(guān)學(xué)問宣教及掌握血糖 2.血糖監(jiān)測(cè)遵囑予全手術(shù)緊急可怕 日血譜監(jiān)測(cè)飲食不當(dāng) 3.血糖調(diào)整：遵囑予胰島素+口服降糖藥應(yīng)用觀看療效及不良反響4血糖、低血鉀和酸堿失衡，幫助患者備好糖塊出汗、饑餓感等不適病癥，準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生

1119日患者能安靜入睡1126的飲食血糖掌握平穩(wěn)理11 月的危急13 相關(guān)因素：長(zhǎng)期臥日 床局部組織長(zhǎng)期受壓。

1、病人及家屬知道壓瘡發(fā)生的緣由及預(yù)防措施。2有發(fā)生壓瘡

1、向病人及家屬講解 11月20日壓瘡發(fā)生的緣由。 1、病人能夠說出壓瘡2、間歇性解除壓迫術(shù)發(fā)生的緣由及預(yù)防措后前2天以抬臀為主，施。每1-2小時(shí)抬臀一次術(shù) 2、病人住院期間沒有32小時(shí)翻發(fā)生壓瘡。身一次。3、保持皮膚清潔枯燥。4、翻身后正確實(shí)施按摩。加強(qiáng)養(yǎng)分?jǐn)z入。12 有切口感染的危急 染月相關(guān)因素：

1、觀看體溫變化。 12月17日2、嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，14天切口03 傷抵抗力下日 降。

加強(qiáng)引流管及尿管護(hù)理。

合良好。2、術(shù)后無感染3、保持病房通風(fēng)，空氣發(fā)生穎。4、加強(qiáng)養(yǎng)分補(bǔ)充，提高抵抗力。12 有髖關(guān)節(jié)脫位的危 患者了解人工髖關(guān)1.向患者解釋髖關(guān)節(jié)脫 12月06日月險(xiǎn)： 節(jié)置換術(shù)術(shù)后體位位示髖關(guān)節(jié)置換常見的 患者能演示外03相關(guān)因素：

要求 并發(fā)癥之一緣由多與術(shù)展中立位的正日 后挪動(dòng)不正確早期功能確體位，說出搬動(dòng)病人不體位 熬煉不恰當(dāng)及自身?xiàng)l件 它的重要性當(dāng)。 等有關(guān)使患者重視術(shù)后體位的要求2.保持外展枕以防外旋、內(nèi)收12 學(xué)問缺乏 1、病人知道功能1、向病人講解功能鍛12月17日03月相關(guān)因素： 熬煉目的和意義。煉的目的和意義。 1、患者能夠03日 1、信息來源受限。 2、患者能夠協(xié)作2.術(shù)后1-2開頭在床上說出功能熬煉認(rèn)知水平的限制。早期功能熬煉 進(jìn)展患肢肌肉收縮股四的目的和意義。病人住院期間不發(fā)頭肌等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)、2、患者能夠生關(guān)節(jié)、僵硬肌肉萎縮 趾關(guān)節(jié)活動(dòng) 使用助行器的把握關(guān)心器的使3.上肢可主動(dòng)練習(xí)肩、 方法。用方法及留意事項(xiàng)肘、腕各關(guān)節(jié)活動(dòng)，擴(kuò)胸住院期間沒有運(yùn)動(dòng) 硬、肌肉萎縮、演示具體使用方法如肺部感染等并出院指導(dǎo)

發(fā)癥。留意休息 應(yīng)告誡家屬要堅(jiān)持讓病人有規(guī)律的作息時(shí)間，保障睡眠，保持樂觀、樂觀地態(tài)度協(xié)作完成功能熬煉打算。自我血糖監(jiān)測(cè)，合理使用胰島素和口服降糖藥，外出時(shí)應(yīng)留意隨身攜帶食物和急救