門診慢特病認定標準

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種認定標準Ⅰ類（7種）：尿毒癥透析治療（慢性腎衰竭腹膜透析.血液透析及非透析階段），尿毒癥透析治療（腹膜透析）1.臨床指征：1.1乏力、納差、食欲不振等消化道及全身癥狀。1.2頭暈、心慌，活動后氣喘等心血管及血液系統(tǒng)癥狀。1.3少尿、無尿、水腫，血尿、蛋白尿等泌尿系統(tǒng)癥狀。1.4尿蛋白：陽性，尿隱血：陽性。尿中發(fā)現(xiàn)白細胞、紅細胞管型，顆粒樣、臘樣管型。1.5檢驗；肌酐：大于704umol／l，尿素氮：大于12.4mmol/l，或GFR小于15ml/min/1.73㎡。1.6超聲、CT檢查及其他影像學(xué)檢查：雙腎萎縮1.7貧血、高血壓。2.診療項目：2.1輔助項目：心電圖、彩超、胸腹平片、胸腹CT或核磁、ECT、血液生化全項檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、甲狀腺激素，抗腎小球基底膜抗體、血管炎四項、出凝血四項、24小時尿蛋白定量、尿蛋白分析、腎圖、腎動脈造影、多肽抗體、糖類抗原、甲狀旁腺素、血藥濃度檢測、腎活檢病理學(xué)檢查、心電監(jiān)護、腹膜透析2.2尿毒癥常用藥物：依那普利、貝那普利、硝苯地平緩釋片、氨氯地平、厄貝沙坦、氯沙坦鉀、普萘洛爾、氨酰心胺、阿斯匹林腸溶片、氯吡格雷片、雙密達莫片、雷公藤多苷片、碳酸鈣咀嚼片、鈣天力、迪巧鈣、醋酸鈣咀嚼片、大黃蘇打片、小蘇打片、阿托伐他汀鈣、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、浦參膠囊、丹參粉針、丹紅注射液，腎康注射液、黃芪注射液、前列地尓注射液、紅花注射液、還原型谷光甘肽、低分子肝素、環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松、甲潑尼松龍、四氫葉酸鈣、葉酸片、甲鈷胺、緩釋鐵劑、硫酸亞鐵、硫唑嘌呤、酶酚酸酯、他克莫斯膠囊、環(huán)孢子素、腹膜透析液（各種規(guī)格）、佐卡尼汀、黃葵膠囊、尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊、血尿安膠囊、骨化三醇、促紅細胞生成素、來氟米特、羥氯葵。3.診斷標準：3.1主要標準：腎小球濾過率GFR小于15ml/min/1.73㎡，血肌酐：大于704umol/L。3.2代謝紊亂綜合癥：酸中毒、低鈣、高磷、高鉀、高鎂。3.3尿改變：出現(xiàn)少尿、無尿，尿蛋白、尿隱血。3.4出現(xiàn)貧血、高血壓3.5以上主要標準或合并2、3、4一條或多條均可診斷。4.申報資料：4.1二級以上綜合醫(yī)院腎內(nèi)科既往診療病歷或者診斷證明4.2必要時提供相應(yīng)檢查報告單，血液透析、腹膜透析治療單。尿毒癥透析治療（血液透析）1.臨床指征：1.1乏力、納差、食欲不振等消化道及全身癥狀。1.2頭暈、心慌，活動后氣喘等心血管及血液系統(tǒng)癥狀。1.3少尿、無尿、水腫，血尿、蛋白尿等泌尿系統(tǒng)癥狀。1.4尿蛋白：陽性，尿隱血：陽性。尿中發(fā)現(xiàn)白細胞、紅細胞管型，顆粒樣、臘樣管型。1.5檢驗；肌酐：大于704umol／l，尿素氮：大于12.4mmol/l，或GFR小于15ml/min/1.73㎡。1.6超聲、CT檢查及其他影像學(xué)檢查：雙腎萎縮1.7貧血、高血壓。2.診療項目：2.1輔助項目：心電圖、彩超、胸腹X線平片、胸腹CT或核磁、ECT、血液生化全項檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、甲狀腺激素，抗腎小球基底膜抗體、血管炎四項、凝血四項、24小時尿蛋白定量、尿蛋白分析、腎圖、腎動脈造影、多肽抗體、糖類抗原、甲狀旁腺素、血藥濃度檢測、腎活檢病理學(xué)檢查、心電監(jiān)護、血液透析2.2尿毒癥常用藥物：依那普利、貝那普利、硝苯地平緩釋片、氨氯地平、厄貝沙坦、氯沙坦鉀、普萘洛爾、氨酰心胺、阿斯匹林腸溶片、氯吡格雷片、雙密達莫片、雷公藤多苷片、碳酸鈣咀嚼片、鈣天力、迪巧鈣、醋酸鈣咀嚼片、大黃蘇打片、小蘇打片、阿托伐他汀鈣、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、浦參膠囊、丹參粉針、丹紅注射液，腎康注射液、黃芪注射液、前列地尓注射液、紅花注射液、還原型谷光甘肽、低分子肝素、環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松、甲潑尼松龍、四氫葉酸鈣、葉酸片、甲鈷胺、緩釋鐵劑、硫酸亞鐵、硫唑嘌呤、酶酚酸酯、他克莫斯膠囊、環(huán)孢子素、血液透析置換液、血液透析管路、佐卡尼汀、黃葵膠囊、尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊、血尿安膠囊、骨化三醇、促紅素、來氟米特、羥氯葵。3.診斷標準：3.1主要標準：腎小球濾過率GFR小于15ml/min/1.73㎡，血肌酐：大于704umol/L。3.2代謝紊亂綜合癥：酸中毒、低鈣、高磷、高鉀、高鎂。3.3尿改變：出現(xiàn)少尿、無尿，尿蛋白、尿隱血。3.4出現(xiàn)貧血、高血壓3.5以上主要標準或合并2、3、4一條或多條均可診斷。4.申報資料：4.1二級以上綜合醫(yī)院腎內(nèi)科既往診療病歷或者診斷證明4.2必要時提供相應(yīng)檢查報告單，血液透析、腹膜透析治療單。二.再生障礙性貧血再生障礙性貧血一、臨床指征（臨床癥狀）：1.1貧血：重型再障起病急、進展迅速、以出血和感染發(fā)熱為主要表現(xiàn)，貧血是進行性加重，非重型再障以貧血為主要臨床表現(xiàn)。1.2出血：幾乎所有重型再障病人都有較嚴重的出血傾向，包括消化道出血（嘔血、便血）、泌尿系統(tǒng)出血（血尿）眼底出血（視物不清甚至失明）和顱內(nèi)出血（偏癱、頭痛、意識不清等）皮膚可有大片紫斑，口腔粘膜及舌面上可出現(xiàn)紫黑色血泡。非重型再障出血多限于皮膚粘膜，且不嚴重，1.3感染：病程中幾乎均有感染，常在口咽部，呼吸道和肛門周圍發(fā)生感染，部分可有膿毒血癥或敗血癥，部分病例感染不易控制。1.4實驗室檢查：外周三系減少，淋巴細胞比例升高，重型再障呈重度全血細胞↓，WBC＜2×109／L；[N]<0.5×109/L；PLT＜20×109／L；網(wǎng)織紅細胞絕對值＜15×109／L。非重型再障達不到SAA的程度二、診療項目：2.1檢驗科化驗：血常規(guī)+網(wǎng)織紅細胞，凝血四項，骨髓穿刺，骨髓活檢，腹部B超，T細胞亞群，腫瘤五項，骨髓流式細胞檢查，骨髓染色體檢查，B19病毒檢測。腹部彩超，胸腹部X線平片（必要時胸腹部CT或核磁），ECT，血液生化全項，尿常規(guī)，ANA,ENA,甲功五項、免疫球蛋白、溶血全套、CD55、CD59、輸血前檢查、病毒全套、肝炎全套、HIV+RPR、骨髓細胞學(xué)+骨髓活檢及病理組化染色+鐵染色+巨核全套（必要時染色體、FISH）；血藥濃度檢測，心電監(jiān)護。2.2物理輔助檢查：腹部彩超，心臟彩超，胸腹部X線平片（必要時胸腹部CT或核磁），ECT，心電監(jiān)護。2.3物理治療項目：暫無2.4基礎(chǔ)用藥：預(yù)防及控制感染（各種抗生素）；防止出血:輸注血小板制劑；糾正貧血:成份輸血，復(fù)方造礬丸，多烯磷酯酰膽堿，復(fù)方甘草酸單胺，護肝膠囊，硫普羅寧，天晴肝美，阿托莫蘭，免疫抑制治療（兔ATG抗胸腺淋巴細胞球蛋白），環(huán)孢素A，甲潑尼龍片，潑尼松，安特爾（十一羥睪酮）；GM－CSF（粒單細胞集落刺激因子）、G－CSF（粒細胞集落刺激因子）、EPO（促紅細胞生成素），白細胞介素-11，咖啡酸片。三、診斷標準：3.1血常規(guī)檢查椒全血細胞減少、網(wǎng)織紅細胞絕對值↓3.2一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大3.3骨髓穿刺檢查：多部位增生↓，骨髓活檢造血組織↓3.4除外引起全血細胞減少的疾?。嚢l(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH），骨髓增生異常綜合征（MDS），自身抗體介導(dǎo)的全血細胞減少，白細胞不增高性白血病，惡性組織細胞病，急性造血功能停滯，F(xiàn)anconi貧血）。3.5診斷標準：根據(jù)血常規(guī)+網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可行初步確定，亦骨髓穿刺及骨髓活檢報告單，排除全血細胞減少的疾病即可診斷。四、申報資料：4.1二級以上綜合醫(yī)院血液科既往診斷病歷或診斷證明。4.2必要時提供相應(yīng)檢查報告單，骨髓穿刺，骨髓活檢單。再生障礙性貧血(兒科)一、臨床指征1.1、以進行性貧血、皮膚黏膜及內(nèi)臟出血和反復(fù)感染為特點；1.2、面色蒼白、頭暈、心悸、乏力；1.3、無肝、脾、淋巴結(jié)腫大。二、診療項目2.1、檢驗科化驗：血常規(guī)、骨髓象、骨髓活組織檢查和放射性核素骨髓掃描、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、糞便隱血實驗、生化全項、C反應(yīng)蛋白、降鈣素、超敏C反應(yīng)蛋白、凝血四項、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、EB病毒、巨細胞病毒、微小病毒B19、病毒性肝炎相關(guān)病毒、鼻咽分泌物培養(yǎng)；2.2、物理輔助檢查：X線胸片、頭顱CT、心電圖、腹部彩超、淋巴結(jié)彩超；2.3、藥物治療：抗生素（阿莫西林克拉維酸鉀片、阿莫西林克拉維酸鉀注射液（0.6g、1.2g）、阿莫西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦（0.625g、2.5g）、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢西丁、頭孢克洛膠囊、頭孢克洛干混懸劑）、抗真菌藥物（制霉菌素、碳酸氫鈉、氟康唑、咪康唑、伏立康唑、伊曲康唑、曲古霉素、兩性霉素B）、微生態(tài)制劑（媽咪愛、雙岐四聯(lián)活菌片）、造血生長因子（促紅細胞生成素、粒細胞集落刺激因子、粒細胞-單核細胞集落刺激因子）、人血免疫球蛋白、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A、復(fù)合輔酶、喜炎平等。三、診斷標準3.1、全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少；3.2、一般無脾腫大；3.3、骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低（如增生活躍，巨核細胞應(yīng)明顯減少，骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細胞增多。有條件者應(yīng)作骨髓活檢等檢查）；3.4、能除外其他引起全血細胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細胞病等；3.5、一般抗貧血藥物治療無效。具有上述第1-5項可診斷再障。四、申報資料4.1、患者本人病歷（包括門診病歷和/或住院病歷復(fù)印件）及二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明；4.2、有關(guān)臨床資料（提供門診病歷或住院病歷復(fù)印件或原件）；4.3、輔助檢查(血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、骨髓象、骨髓活組織檢查和放射性核素骨髓掃描)；4.4、上述資料的原件或復(fù)印件。血友病血友病一、臨床指征（臨床癥狀）：1.1反復(fù)自發(fā)性出血。輕者僅在手術(shù)、拔牙或損傷后出血。1.2其他癥狀：出血形成血腫后導(dǎo)致周圍神經(jīng)受累、上呼吸道梗阻、壓迫附近血管。二、診療項目：2.1常規(guī)化驗：（1）血常規(guī)+網(wǎng)織紅細胞，凝血四項，骨髓穿刺，骨髓活檢，腹部B超，T細胞亞群，腫瘤五項，骨髓染色體檢查，B19病毒檢測。腹部彩超，胸腹部X線平片（必要時胸腹部CT或核磁），血液生化全項，尿常規(guī)，ANA,ENA,甲功五項、免疫球蛋白、溶血全套、輸血前檢查、病毒全套、肝炎全套、HIV+RPR、.束臂試驗血塊回縮實驗；凝血四項檢查；2.2.初篩試驗：凝血酶原消耗試驗（PCT）、白陶土部分凝血活酶時間、簡易凝血活酶生成試驗（STGT）。2.3確診試驗：可用APTT、STGT、Biggs凝血活酶生成（BiggsTGT）糾正試驗來鑒定血友病類型。如凝血酶原消耗及凝血活酶生成試驗不正常時，可做糾正試驗。2.4凝血因子測定：FⅧ、FⅨ、IXa因子活性測定，F(xiàn)ⅧRAg的測定，F(xiàn)ⅧCAg的測定，VWFAg的測定，基因診斷2.5物理輔助檢查：腹部彩超，心臟彩超，胸腹部X線平片（必要時胸腹部CT或核磁），出血部位B超或CT檢查，心電監(jiān)護，心電監(jiān)護。2.6物理治療項目：暫無2.7基礎(chǔ)用藥：腎上腺皮質(zhì)激素（地塞米松，甲強龍，潑尼松），局部用止血粉、血漿、凝血酶或明膠海綿貼敷等；去氨基－D－精氨酸血管加壓素，6－氨基已酸，冷沉淀物；凝血酶原復(fù)合物濃縮劑；輸新鮮血漿；中純度因子Ⅷ制劑。預(yù)防及控制感染（各種抗生素）；糾正貧血:成份輸血，三、診斷標準：3.1、發(fā)病特點：<2歲或童年以后發(fā)病，發(fā)病越早癥狀越重，反復(fù)出血，終身不已。3.2、出血特點：自發(fā)或輕微外傷即見滲血不止，甚至持續(xù)數(shù)天，多為瘀斑、血腫;膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)易出血，反復(fù)出血可致關(guān)節(jié)畸形，口鼻粘膜出血也多見。3.3、實驗室檢查①凝血象檢查見凝血時間延長(輕型可正常)，凝血酶原消耗不良。②凝血因子測定異常。3.4診斷標準：根據(jù)凝血異常晃凝血因子檢查吸明確診斷。四、申報資料：4.1二級以上綜合醫(yī)院血液科既往診斷病歷或診斷證明。4.2必要時提供相應(yīng)檢查報告單，凝血四項及凝血因子檢查報告單。系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害臨床指征：1.1乏力、納差、食欲不振等消化道及全身癥狀。1.2頭暈、心慌，活動后氣喘等心血管及血液系統(tǒng)癥狀。1.3少尿、無尿、水腫，血尿、蛋白尿等泌尿系統(tǒng)癥狀。1.4面部蝶型紅斑、日光性皮炎、關(guān)節(jié)炎、皮下結(jié)節(jié)等免疫疾病特征改變。1.5咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣喘等呼吸系統(tǒng)癥狀。1.6尿蛋白：陽性，尿隱血：陽性。尿中發(fā)現(xiàn)白細胞、紅細胞管型，顆粒樣、臘樣管型。1.7檢驗；肌酐：大于134umol／l，尿素氮：大于12.4mmol/l，或GFR小于60ml/min/1.73㎡。ds-DNA陽性、抗-SM陽性。1.6超聲、CT檢查及其他影像學(xué)檢查：雙腎彌漫性改變1.7貧血、高血壓。診療項目：2.1輔助項目：心電圖、彩超、胸腹x線平片、胸腹CT或核磁、ECT、血液生化全項檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、甲狀腺激素，抗腎小球基底膜抗體、血管炎四項、24小時尿蛋白定量、尿蛋白分析、腎圖、腎動脈造影、多肽抗體、糖類抗原、甲狀旁腺素、血藥濃度檢測、腎活檢病理學(xué)檢查、心電監(jiān)護2.2紅斑狼瘡常用藥物：依那普利、貝那普利、硝苯地平緩釋片、氨氯地平、厄貝沙坦、氯沙坦鉀、普萘洛爾、氨酰心胺、阿斯匹林腸溶片、氯吡格雷片、雙密達莫片、雷公藤多苷片、碳酸鈣咀嚼片、鈣天力、迪巧鈣、醋酸鈣咀嚼片、大黃蘇打片、小蘇打片、阿托伐他汀鈣、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、浦參膠囊、丹參粉針、丹紅注射液，腎康注射液、黃芪注射液、前列地尓注射液、紅花注射液、還原型谷光甘肽、低分子肝素、環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松、甲潑尼松龍、四氫葉酸鈣、葉酸片、甲鈷胺、緩釋鐵劑、硫酸亞鐵、硫唑嘌呤、酶酚酸酯、他克莫斯膠囊、環(huán)孢子素、腹膜透析液（各種規(guī)格）、佐卡尼汀、黃葵膠囊、尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊、血尿安膠囊、促紅細胞生成素、來氟米特、羥氯葵。診斷標準：3.1主要標準：腎小球濾過率GFR小于60ml/min/1.73㎡，ds-DNA陽性、抗-Sm陽性、狼瘡帶：陽性、ANCA陽性、血肌酐：大于134umol/L。3.2代謝紊亂綜合癥：酸中毒、低鈣、高磷、高鉀、高鎂。3.3尿改變：出現(xiàn)少尿、無尿，尿蛋白、尿隱血。3.4出現(xiàn)貧血、高血壓、并發(fā)蝶型紅斑、日光性皮炎。3.5以上主要標準或合并2、3、4一條或多條均可診斷。申報資料：4.1二級以上綜合醫(yī)院腎內(nèi)科既往診療病歷或者診斷證明4.2必要時提供相應(yīng)檢查報告單，血液透析、腹膜透析治療單。五.惡性腫瘤放化療惡性腫瘤放化療1、臨床指征一.經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)確認為惡性腫瘤，需要在門診進行放射治療、化學(xué)治療及相關(guān)輔助治療的患者。二.符合各系統(tǒng)惡性腫瘤相關(guān)癥狀（由于部分病種早期無明顯癥狀，此項不做為必要條件）。三.符合各系統(tǒng)惡性腫瘤相關(guān)體征（淺表腫瘤可觸及腫物或可見腫物，深部臟器及組織惡性腫瘤可無明顯體征，此時需結(jié)合相關(guān)輔助檢查）。2、診療項目一.診療范圍1惡性腫瘤的放射治療；2惡性腫瘤的化學(xué)治療；3必需的支持治療、誘導(dǎo)化療和相關(guān)治療、包括成分輸血、止血及控制感染等。使用血液制品、蛋白類制品必須遵照甘肅省社會保險事業(yè)管理中心《關(guān)于進一步加強省直醫(yī)療保險參保人員使用血液蛋白類制品管理的通知》（甘社保[2004]7號）文件的規(guī)定;4放、化療后的局部反應(yīng)、全身反應(yīng)的治療；5放、化療前、放療期間及放療期后的相關(guān)檢查。二.輔助檢查直線加速器放療（固定照射），直線加速器放療（特殊照射）直線加速器適形治療，X刀治療，X刀治療（增加靶點）加收，伽瑪?shù)吨委?，伽瑪?shù)吨委煟ㄔ黾影悬c）加收，不規(guī)則野大面積照射，半身照射，全身X線照射，全身電子照射。血、尿常規(guī)，心電圖，血液生化全項檢查（電解質(zhì)、心肌酶、血脂、肝腎功能、血糖等），出、凝血四項，CT，MRI、骨掃描、腫瘤標志物、彩超檢查、增強ct、增強MRI、MRI類PET、直線加速器調(diào)強放療。三.藥物卡鉑，順鉑，洛鉑，奧沙利鉑，奈達鉑，替尼泊苷，依托泊苷，環(huán)磷酰胺，達卡巴嗪，異環(huán)磷酰胺，美司那，葉酸鈣，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，卡培他濱，卡培他濱，吉西他濱，長春瑞濱，長春新堿，羥基喜樹堿，紫杉醇，氟尿嘧啶脫氧核苷，替加氟，卡莫氟，多西他賽，紫杉醇，絲裂霉素，博來霉素，平陽霉素，阿霉素，表阿霉素，吡喃阿霉素，奧沙利鉑甘露醇、長春地辛、伊立替康、紫杉醇脂質(zhì)體、卡莫司汀、尼莫司汀、氨磷汀、培美曲塞、替吉奧、達卡巴唪；香菇多糖、烏本美司；托烷司瓊、阿扎司瓊；伊馬替尼、厄洛替尼、拉帕替尼、西妥昔單抗、利妥昔單抗、尼妥珠單抗、帕尼妥單抗、派替單抗、貝伐單抗、沙利度胺、舒尼替尼、凡德他尼；唑來磷酸；血小板生成素、紅細胞生成素、養(yǎng)血飲；鹽酸羥考酮、羥基脲。重組人粒細胞集落刺激因子，白介素-11，利血生。格拉斯瓊，昂丹斯瓊。三苯氧胺，來曲唑，阿那曲唑，曲普瑞林，氟他胺，比卡魯胺。曲托珠單抗，吉非替尼，埃羅替尼，血管內(nèi)皮抑制素，索拉非尼。鹽酸嗎啡緩釋片，硫酸嗎啡控釋片，羥考酮控釋片，嗎啡注射液，強痛定，曲馬緩釋片，消炎痛緩釋片。白介素—2，干擾素a/b。貞芪扶正顆粒（膠囊），斑蝥膠囊，紫龍金膠囊，金龍膠囊，華蟾素膠囊，參芪扶正注射液，小牛脾組織提取物，甘露聚糖肽，薄芝糖肽，胸腺肽，胸腺肽-a，復(fù)方苦參注射液，紅細胞懸液，血小板懸液，人血丙種球蛋白，白蛋白等。3、診斷標準有關(guān)臨床資料，包括病史、癥狀、體征及以往的放、化療資料等。組織學(xué)診斷資料（病理檢查）和或細胞學(xué)診斷資料（脫落細胞等）。影像學(xué)診斷資料。以上資料均需合并提供二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)師診斷證明，方可納入報銷范圍內(nèi)。4、申報資料1患者本人病歷（包括門診病歷、近期住院病歷復(fù)印件）及二級以上（含二級）定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明；2有關(guān)臨床資料，包括病史、癥狀、體征及以往的放、化療資料等；3組織學(xué)診斷資料；4細胞學(xué)診斷資料；5影像學(xué)診斷資料；6?？漆t(yī)生為患者制定的治療計劃。六.白血病白血病一、臨床指征：1.1貧血：疾病早期即可出現(xiàn)，隨病情發(fā)展而進行性加重。1.2出血：輕者表現(xiàn)為皮膚黏膜出血。皮膚可有大片紫斑，口腔粘膜及舌面上可出現(xiàn)紫黑色血泡。1.3感染和發(fā)熱：病程中幾乎均有感染，常在口咽部，呼吸道和肛門周圍發(fā)生感染，部分病例感染不易控制。1.4浸潤：肝、脾、淋巴結(jié)腫大。皮膚黏膜浸潤，如齒齦腫脹，骨、關(guān)節(jié)痛胸骨壓痛，白血病細胞浸潤腦膜、腦組織、神經(jīng)根及腦血管。1.5實驗室檢查：外周血白細胞增高或計數(shù)正常、減少，淋巴細胞比例升高，血片分類檢查常見原始（或）幼稚細胞。血紅蛋白及血小板可下降。二、診療項目：2.1檢驗科化驗：血常規(guī)+網(wǎng)織紅細胞，凝血四項，骨髓穿刺，骨髓活檢，腹部B超，T細胞亞群，腫瘤五項，骨髓流式細胞檢查，骨髓染色體檢查，痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)。腹部彩超，胸腹部X線平片（必要時胸腹部CT或核磁），ECT，血液生化全項，尿常規(guī)，ANA,ENA,甲功五項、免疫球蛋白、溶血全套、CD55、CD59、輸血前檢查、病毒全套、肝炎全套、HIV+RPR、骨髓細胞學(xué)+骨髓活檢及病理組化染色+鐵染色+巨核全套（必要時染色體、FISH）；血藥濃度檢測，心電監(jiān)護。2.2物理輔助檢查：腹部彩超，心臟彩超，胸腹部X線平片（必要時胸腹部CT或核磁），ECT，心電監(jiān)護。2.3物理治療項目：暫無2.4基礎(chǔ)用藥：預(yù)防及控制感染（各種抗生素）；防止出血:輸注血小板制劑；糾正貧血:成份輸血，多烯磷酯酰膽堿，復(fù)方甘草酸單胺，護肝膠囊，硫普羅寧，天晴肝美，阿托莫蘭，甲潑尼龍片，潑尼松，安特爾（十一羥睪酮）；GM－CSF（粒單細胞集落刺激因子）、G－CSF（粒細胞集落刺激因子）、EPO（促紅細胞生成素），白細胞介素-11，咖啡酸片。\o"依托泊苷注射液"依托泊苷注射液，柔紅霉素，表柔比星，伊達比星，吡柔比星、甲氨蝶呤、阿糖胞苷，培門冬酶，地塞米松，潑尼松，米托恩醌，高三尖酯堿，脂質(zhì)體阿霉素，硫咗嘌呤，甲氨蝶呤，伊馬替尼，尼洛替尼，格列衛(wèi)。維A酸及三氧化二砷，環(huán)磷酰胺，羥基脲，留可然，氟達拉濱。三、診斷標準：3.1急性白血病診斷標準：①臨床表現(xiàn)有貧血、出血、發(fā)熱及肝脾淋巴結(jié)腫大。

②血常規(guī)：血紅蛋白、血小板減低，白細胞分類可見幼稚細胞（白血病細胞）。

③骨髓穿刺檢查：原始細胞（白血病細胞）≥20%。3.2慢性白血病診斷標準：①慢性粒細胞性白血?。汗撬璩试錾黠@至極度活躍，原粒細胞及早幼粒較正常增多，但一般不超過5％～10％。②慢性淋巴細胞性白血?。汗撬柙錾钴S或明顯活躍，淋巴細胞≥40%，以成熟淋巴細胞為主。3.3診斷標準：根據(jù)血常規(guī)+骨髓圖片檢查初步診斷，行相關(guān)融合基因、染色體、免疫流流式細胞檢查可明確診斷。四、申報資料：4.1二級以上綜合醫(yī)院血液科既往診斷病歷或診斷證明。4.2必要時提供相應(yīng)檢查報告單，骨髓穿刺，骨髓活檢單。白血病（兒科）一、臨床指征1.1、發(fā)熱，多數(shù)患兒起病時可有發(fā)熱，熱型不定；1.2、貧血，表現(xiàn)為蒼白、虛弱無力、活動后氣促等；1.3、出血，以皮膚和黏膜出血多見，表現(xiàn)為紫癜、瘀斑、鼻出血、齒齦出血、消化道出血和血尿；1.4、肝、脾、淋巴結(jié)腫大；1.5、骨和關(guān)節(jié)浸潤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤、睪丸浸潤；1.6、綠色瘤。二、診療項目2.1、檢驗科化驗：血常規(guī)、骨髓象、骨髓形態(tài)學(xué)改變、組織化學(xué)染色（過氧化氫酶、酸性磷酸酶、堿性磷酸酶、蘇丹黑、糖原、非特異性酯酶）、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、糞便隱血實驗、凝血四項、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素、超敏C反應(yīng)蛋白；2.2、物理輔助檢查：胸部X線片、腹部彩超、心臟彩超、心電圖、頭顱CT、淋巴結(jié)彩超；2.3、治療方面：抗感染治療（細菌感染時選擇強力抗生素（阿莫西林克拉維酸鉀片、阿莫西林克拉維酸鉀注射液（0.6g、1.2g）、阿莫西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦（0.625g、2.5g）、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢西丁、頭孢克洛膠囊、頭孢克洛干混懸劑）、合并真菌感染時選擇（兩性霉素B或伏立康唑）、病毒感染時選用抗病毒藥物（阿昔洛韋、更昔洛韋）、懷疑并發(fā)卡式肺囊蟲肺炎者應(yīng)選用復(fù)方磺胺甲噁唑）；成分輸血、人免疫球蛋白、集落刺激因子、別嘌呤醇、化學(xué)治療（長春新堿、柔紅霉素、門冬酰胺酶、潑尼松、地塞米松、環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、6-硫基嘌呤、四氫葉酸鈣、甲氨蝶呤）；造血干細胞移植；放射治療等。三、診斷標準1、臨床癥狀及體征；2、血象改變（紅細胞及血紅蛋白減少，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)大多較低、50%以上患者可有白細胞計數(shù)增高，白細胞分類示原始細胞和幼稚細胞占多數(shù)）；3、骨髓形態(tài)學(xué)改變（原始和幼稚細胞極度增生，幼紅細胞和巨核細胞減少，單少數(shù)患兒的骨髓表現(xiàn)為增生低下）；4、組織化學(xué)染色。四、申報資料4.1、患者本人病歷（包括門診病歷和/或住院病歷復(fù)印件）及二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明；4.2、有關(guān)臨床資料（提供門診病歷或住院病歷復(fù)印件或原件）；4.3、輔助檢查(血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、骨髓象、組織化學(xué)染色)；4.4、上述資料的原件或復(fù)印件。七.器官移植抗排異治療（無）Ⅱ類（13類）：苯丙酮尿癥（18歲及以下兒童）苯丙酮尿癥一、臨床指征1.1、患兒出生時正常，以后可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嘔吐、易激惹。3-6月時出現(xiàn)癥狀，1歲時明顯：1.2、神經(jīng)系統(tǒng)：智力落后，行為異常，多動、癲癇、震顫；1.3、皮膚：皮膚白皙，毛發(fā)、虹膜色澤變淺，常用濕疹；1.4體味：全身和尿液散發(fā)出特殊的鼠臭味。1.5部分患兒可表現(xiàn)正常，或僅有智力稍低下或不同程度的皮膚白皙；1.6尿三氯化鐵試驗、二硝基笨肼試驗可陽性，但需排除黑酸尿癥、楓糖尿病、酪氨酸病等代謝病幾口服水楊酸類、酚噻嗪類藥物。新生兒期篩查可陽性。二、診療項目2.1、新生兒期篩查(苯丙氨酸濃度測定)；2.2、檢驗科化驗：血常規(guī)、生化、肝功能、腎功能、心肌酶、肌鈣蛋白、尿常規(guī)、尿三氯化鐵試驗及2,4-二硝基苯肼實驗（DNPH）、血漿氨基酸分析和尿液有機酸分析；2.3、尿蝶呤譜分析；2.4、酶學(xué)診斷（干紙片法測定紅細胞二氫蝶呤還原酶）；2.5、DNA分析（苯丙氨酸羥化酶、6-丙酮酰四氫蝶呤合成酶、二氫生物蝶呤還原酶等基因缺陷可進行基因突變檢測）；2.6、物理輔助檢查：腦電圖（EEG）、四氫生物蝶呤負荷實驗、影像學(xué)檢查（頭顱CT、頭顱MIR可見彌漫性腦皮質(zhì)萎縮）；2.7藥物治療：左旋多巴、5-羥色氨酸、四氫生物蝶呤、苯巴比妥鈉注射液、地西泮注射液、地西泮片、苯巴比妥片、咪達唑侖注射液、丙戊酸鈉注射液、丙戊酸鈉片、腦蛋白、腦苷肌肽注射液、單唾液酸四乙烯神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長因子、賴氨肌醇維生素B12口服液、復(fù)合輔酶粉針、維生素C注射液、小兒復(fù)方氨基酸注射液、20%脂肪乳注射液、喜炎平注射液。2.8無苯丙氨酸奶粉或低苯丙氨酸奶粉。三、診斷標準3.1、血苯丙氨酸濃度大于1.22mmol/L，血酪氨酸正常或稍低，即可確診經(jīng)典型；3.2、苯丙氨酸負荷試驗：口服苯丙氨酸0.1g/kg，血苯丙氨酸濃度大于1.22mmol/L，血酪氨酸正常；3.3、尿嘌呤圖譜分析；3.4、四氫生物蝶呤負荷試驗：餐前半小時口服BH420mg/kg，4小時后原升高的血苯丙氨酸濃度明顯下降，可確診為BH4缺乏型；3.5、酶活性檢測：外周血中的紅、白細胞內(nèi)火皮膚成纖維細胞內(nèi)GTP-CH、6-PTS或DHPR活性低下；3.6、基因診斷：確定PAH或DHPR的基因缺陷。具有臨床表現(xiàn)中的1、3項或第2、3項，可初步診斷本病，同時具有確診檢查之一，排除一過性高苯丙氨酸血癥與苯丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶缺乏癥可確診。四、申報資料4.1、患者本人病歷（包括門診病歷和/或住院病歷復(fù)印件）及二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明；4.2、有關(guān)臨床資料（提供門診病歷或住院病歷復(fù)印件或原件）；4.3、輔助檢查(新生兒期篩查、尿三氯化鐵試驗、血漿氨基酸分析和尿液有機酸分析、尿蝶呤分析、酶學(xué)檢查、DNA分析、腦電圖（EEG）)；4.4、影像學(xué)檢查資料（主要指頭顱CT或頭顱MIR）4.5、上述資料的原件或復(fù)印件。精神分裂癥精神分裂癥（老年性或兒童參照）臨床指征：1.1感知覺障礙：存在幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽最為常見。1.2思維障礙（核心癥狀）：關(guān)系妄想、被害妄想、被監(jiān)視感、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想等。1.3情感障礙：情感淡漠及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀；不協(xié)調(diào)性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等。1.4意志和行為障礙：意志減退甚至缺乏，表現(xiàn)為活動減少、離群獨處，行為被動，缺乏應(yīng)有的積極性和主動性。1.5認知功能障礙：信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時記憶和學(xué)習、執(zhí)行功能等認知缺陷。社會功能減退或者喪失。自知力缺失或者喪失。診療項目：2.1輔助項目：心電圖、腦電地形圖、TCD、90-癥狀清單、漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表、簡明精神病評定量表、頭顱CT或核磁、ECT（無抽搐電刺激治療）、血液生化全項檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、泌乳素測定、女性激素六項、男性激素五項、甲狀腺激素，心理治療、經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療、血藥濃度檢測、心電監(jiān)護2.2抗精神病藥物：利培酮（口腔崩解片）、阿立哌唑（口腔崩解片）、氯氮平（口腔崩解片）、文拉法辛膠囊（緩釋片）、奧氮平、碳酸鋰片（緩釋片）、齊拉西酮片、舒必利、奮乃靜、氯丙嗪、丙戊酸鈉片、丙戊酸鎂（緩釋片）片、普萘洛爾片、銀杏葉片、吡拉西坦片、維生素E、苯海索片、奎硫平、拉莫三嗪（緩釋片）片、奧沙西泮片、氯硝西泮片、右佐匹克隆片、養(yǎng)血清腦顆粒、賴氨肌醇維生素B12口服液、帕羅西丁片、丁螺環(huán)酮片、艾司唑侖片，疏肝解郁膠囊、硫必利片、氟哌啶醇片、茴拉西坦片，氟西丁膠囊、艾司草酸西肽普蘭、胃蘇顆粒、復(fù)方蘆薈膠囊診斷標準：3.1癥狀標準：符合上述癥狀中的核心癥狀或者特征性癥狀至少有1項或陽性癥狀2項以上3.2病程標準：急性癥狀持續(xù)至少一個月，慢性癥狀持續(xù)存在6個月以上3.3嚴重程度標準：慢性病程社會功能受損3.4排除標準：排除活性物質(zhì)、癲癇及軀體疾病等其他因素所致精神障礙3.5專科精神病院或者二級以上綜合醫(yī)院精神科既往診療病歷或者診斷證明申報資料：4.1?？凭癫≡夯蛘叨壱陨暇C合醫(yī)院精神科的既往診療病歷或者診斷證明4.2必要時提供相應(yīng)檢查報告單：腦電地形圖、TCD、90-癥狀清單、漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表，簡明精神病評定量表抑郁癥抑郁癥（老年性或兒童參照）臨床指征：1.1心境低落：顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀、自我評價降低，無用無望感、無助無價值感，伴有自責自罪，嚴重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想甚至幻覺。1.2思維遲緩：思維反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流困難。1.3意志活動減退：行為緩慢，生活被動懶散，不愿和周圍接觸交往，獨來獨往。嚴重時連吃、喝及個人衛(wèi)生等需家人照顧，甚至發(fā)展為不語、不動、不食的“抑郁性木僵”。1.4認知功能損害：記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。1.5軀體癥狀：有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各個系統(tǒng)。診療項目：2.1輔助檢查項目：心電圖、腦電地形圖、TCD、90-癥狀清單、漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表、簡明精神病評定量表、頭顱CT或核磁、ECT（無抽搐電刺激治療）、血液生化全項檢查、肝功能、腎功能、血脂血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、泌乳素測定、性激素（女性激素六項、男性五項）、甲狀腺激素，心理治療、經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療、血藥濃度檢測、心電監(jiān)護2.2抗抑郁癥藥物：利培酮（口腔崩解片）、阿里派唑（口腔崩解片）、文拉法辛膠囊（緩釋片）、奧氮平、碳酸鋰片（緩釋片）、齊拉西酮片、舒必利、丙戊酸鈉片、丙戊酸鎂片、普萘洛爾片、銀杏葉片、吡拉西坦片、維生素E、苯海索片、奎硫平、拉莫三嗪片、奧沙西泮片、氯硝西泮片、右佐匹克隆片、艾司唑侖片、養(yǎng)血清腦顆粒、賴氨肌醇維生素B12口服液、帕羅西丁片、丁螺環(huán)酮片、疏肝解郁膠囊、硫必利片、茴拉西坦片，氟西丁膠囊、艾司草酸西肽普蘭、胃蘇顆粒、復(fù)方蘆薈膠囊、瑞波西丁片、度洛西丁、米氮平3.診斷標準：3.1癥狀標準：符合上述癥狀中的核心癥狀或者特征性癥狀至少有1項或陽性癥狀2項以上3.2病程標準：核心癥狀持續(xù)至少2周以上3.3嚴重程度標準：慢性病程社會功能嚴重受損3.4排除標準：排除活性物質(zhì)、癲癇及軀體疾病等其他因素所致抑郁障礙3.5專科精神病院或者二級以上綜合醫(yī)院精神科既往診療病歷或者診斷證明4.申報資料：4.1?？凭癫≡夯蛘叨壱陨暇C合醫(yī)院精神科的既往診療病歷或者診斷證明4.2必要時提供相應(yīng)檢查報告單：腦電地形圖、TCD、90-癥狀清單、漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表，簡明精神病評定量表躁狂癥躁狂癥（老年性或兒童參照）臨床指征：1.1核心癥狀：異乎尋常情感高漲，易激惹，在嚴重的易激惹情況下可能出現(xiàn)沖動行為。1.2思維奔逸：思維聯(lián)想加快，言語增多，滔滔不絕，自我感到腦子變得非常靈敏、聰明、反應(yīng)迅速，夸大自己的能力、財力、地位，認為自己有本事，可以做大事、掙大錢。1.3意志行為增強：活動多，好交往，好管閑事，要干大事，要做許多事，不停忙綠。精力旺盛，睡眠需要減少，不知疲倦。做事有頭無尾，易被周圍發(fā)生的事吸引而轉(zhuǎn)移注意力（隨境轉(zhuǎn)移），易與周圍發(fā)生沖突，產(chǎn)生沖動行為。性欲增強、性行為輕率。診療項目2.1輔助檢查項目：心電圖、腦電地形圖、TCD、90-癥狀清單、漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表、簡明精神病評定量表、頭顱CT或核磁、ECT（無抽搐電刺激治療）、血液生化全項檢查、肝功能、腎功能、血脂血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、泌乳素測定、性激素（女性激素六項、男性五項）、甲狀腺激素，心理治療、經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療、血藥濃度檢測，心電監(jiān)護2.2抗躁狂藥物：利培酮（口腔崩解片）、阿里派唑（口腔崩解片）、文拉法辛膠囊（緩釋片）、奧氮平、碳酸鋰片（緩釋片）、齊拉西酮片、舒必利、丙戊酸鈉片、丙戊酸鎂片、普萘洛爾片、銀杏葉片、吡拉西坦片、維生素E、苯海索片、奎硫平、拉莫三嗪片、奧沙西泮片、氯硝西泮片、右佐匹克隆片、艾司唑侖片、養(yǎng)血清腦顆粒、帕羅西丁片、丁螺環(huán)酮片、硫必利片、茴拉西坦片，氟西丁膠囊、艾司草酸西肽普蘭3、診斷標準3.1以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列三項（若僅為易激惹，至少需四項）：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。①注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；②語量增多；③思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗；④自我評價過高或夸大；⑤精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動；⑥魯莽行為（如揮霍、不負責任、或不計后果的行為等）；⑦睡眠需要減少；⑧性欲亢進。9.?？凭癫≡夯蛘叨壱陨暇C合醫(yī)院精神科既往診療病歷或者診斷證明3.2嚴重程度：嚴重損害社會功能，或給別人造成危險或不良后果。3.3病程：①符合癥狀標準和嚴重程度標準至少已持續(xù)一周；②可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標準。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標準至少一周。3.4排除標準：排除活性物質(zhì)、癲癇及軀體疾病等其他因素所致躁狂癥。4.申報資料：4.1?？凭癫≡夯蛘叨壱陨暇C合醫(yī)院精神科的既往診療病歷或者診斷證明4.2必要時提供相應(yīng)檢查報告單：腦電地形圖、TCD、90-癥狀清單、漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表，簡明精神病評定量表慢性腎炎并發(fā)腎功能不全慢性腎炎并發(fā)腎功能不全1.臨床指征：1.1乏力、納差、食欲不振等消化道及全身癥狀。1.2頭暈、心慌，活動后氣喘等心血管及血液系統(tǒng)癥狀。1.3少尿、無尿、水腫，血尿、蛋白尿等泌尿系統(tǒng)癥狀。1.4尿蛋白：陽性，尿隱血：陽性、尿中發(fā)現(xiàn)白細胞、紅細胞管型，顆粒樣、臘樣管型。1.5檢驗；肌酐：大于134umol／l，尿素氮：大于12.4mmol/l，或GFR小于60ml/min/1.73㎡。1.6超聲、CT檢查及其他影像學(xué)檢查：雙腎彌漫性病變1.7貧血、高血壓。2.診療項目：2.1輔助項目：心電圖、彩超、胸腹平片、胸腹CT或核磁、ECT、血液生化全項檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、甲狀腺激素，抗腎小球基底膜抗體、血管炎四項、尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血四項、24小時尿蛋白定量、尿蛋白分析、腎圖、腎動脈造影、多肽抗體、糖類抗原、甲狀旁腺素、血藥濃度檢測、腎活檢病理學(xué)檢查、心電監(jiān)護2.2慢性腎損害常用藥物：依那普利、貝那普利、硝苯地平緩釋片、氨氯地平、厄貝沙坦、氯沙坦鉀、普萘洛爾、氨酰心胺、阿斯匹林腸溶片、氯吡格雷片、雙密達莫片、雷公藤多苷片、碳酸鈣咀嚼片、鈣天力、迪巧鈣、醋酸鈣咀嚼片、大黃蘇打片、小蘇打片、阿托伐他汀鈣、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、浦參膠囊、丹參粉針、丹紅注射液，腎康注射液、黃芪注射液、前列地尓注射液、紅花注射液、還原型谷光甘肽、低分子肝素、環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松、甲潑尼松龍、四氫葉酸鈣、葉酸片、甲鈷胺、緩釋鐵劑、硫酸亞鐵、硫唑嘌呤、酶酚酸酯、他克莫斯膠囊、環(huán)孢子素、佐卡尼汀、黃葵膠囊、尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊、血尿安膠囊、骨化三醇、促紅細胞生成素、羥氯葵、來氟米特。3.診斷標準：3.1主要標準：腎小球濾過率GFR小于60ml/min/1.73㎡，血肌酐：大于134umol/L。3.2代謝紊亂綜合癥：酸中毒、低鈣、高磷、高鉀、高鎂。3.3尿改變：出現(xiàn)少尿、無尿，尿蛋白、尿隱血。3.4出現(xiàn)貧血、高血壓3.5以上主要標準或合并2、3、4一條或多條均可診斷。4.申報資料：4.1二級以上綜合醫(yī)院腎內(nèi)科既往診療病歷或者診斷證明4.2必要時提供相應(yīng)檢查報告單，血液透析、腹膜透析治療單。慢性腎炎并發(fā)腎功能不全（兒科）一、臨床指征1、腎前性腎衰竭：任何原因引起的有效循環(huán)血容量降低、使腎血流量不足、CFR顯著降低所致；2、腎實質(zhì)性腎衰竭：系指各種腎實質(zhì)病變所致的腎衰竭，或由于腎前性腎衰竭未能及時去除病因、病情進一步發(fā)展所致；3、腎后性腎衰竭：各種原因所致的泌尿道梗阻引起的急性腎衰竭。二、診療項目1、檢驗科檢查：尿常規(guī)、尿微量蛋白、24小時尿蛋白定量、血常規(guī)、生化全項、CRP、PCT、腎活檢；2、影像學(xué)檢查：腹部平片、腹部彩超、腹部CT、腹部核磁；3、藥物治療：血漿、白蛋白輸注、控制感染（阿莫西林克拉維酸鉀片、阿莫西林克拉維酸鉀注射液（0.6g、1.2g）、阿莫西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦（0.625g、2.5g）、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢西丁、頭孢克洛膠囊、頭孢克洛干混懸劑）、透析治療（腹膜透析、間歇性血液透析、連續(xù)性腎臟替代治療）、西咪替丁、法莫替丁、奧美拉唑、維生素K1、酚磺乙胺、酚妥拉明、呋塞米、地西泮。三、診斷標準1、尿量顯著減少：少尿（每日尿量＜250ml/㎡或小于1ml/kg.h）超過24小時或無尿（每日尿量＜50ml/㎡或＜0.5ml/kg.h）超過12小時；2、氮質(zhì)血癥：血清肌酐≥176μmol/L，血尿素氮≥15mmol/L，或每日血肌酐增加≥44μmol/L，有條件者可測腎小球濾過率；3、有酸中毒、水電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。四、申報資料1、患者本人病歷（包括門診病歷和/或住院病歷復(fù)印件）及二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明；2、有關(guān)臨床資料（提供門診病歷或住院病歷復(fù)印件或原件）；3、輔助檢查(尿常規(guī)、尿微量蛋白、24小時尿蛋白定量、血常規(guī)、生化全項、CRP、PCT、腎活檢、腹部平片、腹部彩超、腹部CT、腹部核磁)；4、上述資料的原件或復(fù)印件。肝硬化（失代償期）肝硬化1.臨床指征經(jīng)二級以上（含二級）定點醫(yī)療機構(gòu)確認為達到肝硬化標準，伴或不伴以下癥狀、體征：有慢性肝炎活動的表現(xiàn)，乏力及消化道癥狀明顯，ALT升高，黃疸，白蛋白下降。伴有腹壁、食管靜脈曲張，腹水，肝縮小質(zhì)地變硬，脾進行性增大，門靜脈、脾靜脈增寬等門脈高壓癥表現(xiàn)。2.診療項目2.1化驗：血常規(guī)、凝血四項、尿常規(guī)、便常規(guī)、糞便隱血試驗、生化全項、肝功能、血糖、甲肝抗體、乙肝三系統(tǒng)、HBV-DNA、肝纖維化四項、HCV-RNA、傳染病三項、巖澡糖苷酶、甲胎蛋白、戊肝抗體、丁肝抗體、CA-125、CA-199、CA-153、ENA多肽抗體、抗核抗體、ds-抗雙鏈DNA抗體、血氨、膽紅素、血清蛋白、血漿膽固醇、補體C3、膽汁酸。2.2檢查：心電圖、胸部X線片、腹部彩超、心臟彩超、上腹部CT、上腹部MRI、腹水彩超、胃鏡、上消化道鋇透、全消化道鋇透。2.3治療：復(fù)合維生素B、維生素C、維生素K1、肌苷、促肝細胞生長素、多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、肝水解肽、葡醛內(nèi)酯、聯(lián)苯雙酯、苦參堿、復(fù)方甘草酸苷、復(fù)方甘草酸單氨、丹參、茵梔黃、門冬氨酸鉀鎂、前列腺素E1、腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸片、低分子右旋糖酐、706代血漿、苯巴比妥、山莨菪堿、皮質(zhì)激素、胸腺肽、甘露聚糖肽、轉(zhuǎn)移因子、香菇多糖、干擾素、利巴韋林、利可君片、重組人粒細胞集落刺激因子、拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯片、生長抑素、乳果糖、門冬氨酸鳥氨酸、左旋多巴、甘露醇、呋塞米、螺內(nèi)酯、氯化鉀、雷尼替丁、奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、血管去氨加壓素、凝血酶、去甲腎上腺素、云南白藥、垂體后葉素、美洛西林鈉/舒巴坦，哌拉西林/舒巴坦、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢噻肟、亞胺培南、美羅培南、萬古霉素、氟康唑、白蛋白。3。診斷標準：經(jīng)二級以上（含二級）定點醫(yī)療機構(gòu)確認為達到肝硬化標準，需要在門診進行長期藥物治療的患者。多有慢性肝炎病史，有乏力、腹脹、尿少、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水、雙下肢水腫、胃底食管下端動脈曲張、白蛋白下降、A/G倒置等肝功能受損和門脈高壓表現(xiàn)。4.申報資料4.1患者病歷（包括門診病歷、近期住院病歷復(fù)印件）及二級以上（含二級）定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明；4.2有關(guān)臨床資料：（提供門診病歷或住院病歷原件或復(fù)印件均可）4.3血液化驗資料（主要指肝功、乙肝三系統(tǒng)、HBV-DNA、HCV-RNA、傳染病三項、巖澡糖苷酶、甲胎蛋白等）4.4影像學(xué)資料(心電圖、胸部X線片、腹部彩超、上腹部CT、上腹部MRI、腹水彩超、胃鏡、的文字或圖像資料)4.5以上資料提供復(fù)印件或原件均可。腦癱腦癱1、臨床指征：①臨床表現(xiàn)

腦癱臨床表現(xiàn)多種多樣，主要為：(1)早期表現(xiàn)：a.精神癥狀：過度激惹，經(jīng)常持續(xù)哭鬧，很難入睡。對突然出現(xiàn)的聲響及體位改變反應(yīng)劇烈，全身抖動，哭叫似驚嚇狀。b.喂養(yǎng)困難：表現(xiàn)為吸吮及吞咽不協(xié)調(diào)，體重增長緩慢。c.護理困難：穿衣時很難將手臂伸入袖內(nèi)，換尿布時難以將大腿分開，洗澡時腳剛觸及浴盆邊緣或水面時，嬰兒背部立即僵硬呈弓形，并伴有哭鬧。(2)運動功能障礙：均表現(xiàn)為：a.運動發(fā)育落后：包括粗大運動或精細運動遲緩，主動運動減少。b.肌張力異常：表現(xiàn)為肌張力亢進、肌強直、肌張力低下及肌張力不協(xié)調(diào)。c.姿勢異常：靜止時姿勢如緊張性頸反射姿勢，四肢強直姿勢，角弓反張姿勢，偏癱姿勢；活動時姿勢異常如舞蹈樣手足徐動及扭轉(zhuǎn)痙攣，痙攣性截癱步態(tài)，小腦共濟失調(diào)步態(tài)。d.反射異常：表現(xiàn)為原始反射延緩消失、保護性反射延緩出現(xiàn)以及Vojta姿勢反射樣式異常，Vojta姿勢反射包括牽拉反射、抬軀反射、Collin水平及垂直反射、立位和倒位及斜位懸垂反射。②體格檢查③化驗檢查血尿便常規(guī)，腦脊液常規(guī)生化，腰穿，血生化全項②功能科輔助檢查項目：頭頸胸腰椎CT或MRI④頭顱CT或MRI。診療項目：①檢驗科輔助檢查項目血尿便常規(guī)，腦脊液常規(guī)生化，②功能科輔助檢查項目：頭頸胸腰椎CT或MRI、心電圖③常用的藥物苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、加巴噴丁、拉莫三嗪、奧卡西平、苯巴比妥、托吡酯、氨己烯酸、乙虎胺、左乙拉西坦、氯硝西泮、地西泮、咪達唑侖、普瑞巴林、替加賓、撲癇酮、非爾安酯、噻加賓、唑尼沙胺；利培酮口崩片（醒志），利培酮緩釋片、鹽酸齊拉西酮片（力復(fù)君安）、鹽酸坦度螺酮片（包括緩釋片）、阿立哌唑口崩片（博思清）、阿立哌唑緩釋片、鹽酸文拉法辛緩釋片（博樂欣）、鹽酸帕羅西汀片（賽樂特）、丙戊酸鎂緩釋片、丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）、丙戊酸鈉粉針、碳酸理緩釋片、碳酸理片、硫必利片、舒必利片、氯氮平片（緩釋片）、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸苯海索片（安坦）、銀杏葉片、鹽酸普萘洛爾片（心得安）、胃蘇顆粒、溴隱停片、百樂眠膠囊、養(yǎng)血清腦顆粒、奧沙西泮片(去甲羥基安定、優(yōu)菲)、米氮平片（瑞美隆）米氮平緩釋片、奧氮平片（悉敏）、奧氮平緩釋片；巴氯酚、曲丹林、替扎尼定、肉毒堿3、診斷標準：a.嬰兒期出現(xiàn)中樞性癱瘓；b.伴有智力低下、言語障礙、驚厥、行為異常、感知障礙及其他異常；c.需除外進行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過性運動發(fā)育落后；d.15歲以上，既往明確診斷為該病。4、申報資料：①二級或二級以上醫(yī)院的既往住院病歷門診病歷或診斷證明②頭顱CT或MRI③頭頸胸腰椎CT或MRI腦癱（兒科）一、臨床指征1.1、運動發(fā)育落后和主動運動減少；1.2、肌張力異常；1.3、姿勢異常；1.4、反射異常；1.5、除以上運動功能障礙外還可合并其他功能異常：a、智力低下；b、癲癇；c、眼部疾患；d、聽力障礙、語言障礙、精神行為異常等。二、診療項目2.1、實驗室檢查項目：血常規(guī)、生化全項、C反應(yīng)蛋白、降鈣素、超敏C反應(yīng)蛋白、呼吸道病毒、EB病毒、五項病毒；2.2、物理檢查項目：頭顱CT或頭顱MRI、運動評估（粗大運動功能測試量表）、腦電圖、遺傳學(xué)檢測（血、尿串聯(lián)質(zhì)譜、基因檢測）、腰椎穿刺術(shù)；2.3、功能訓(xùn)練（軀體訓(xùn)練（Bobath法、Vojta法、上田手法）、技能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、感覺綜合訓(xùn)練）、矯形器的應(yīng)用（踝足矯形器）、針灸及按摩、水療法、電療、肌電生物反饋療法、高壓氧療法、神經(jīng)干細胞移植、中藥、手術(shù)治療（肌腱手術(shù)、神經(jīng)手術(shù)、骨關(guān)節(jié)矯形術(shù)）；3.4、藥物治療：A型肉毒毒素、鹽酸乙哌立松、硝笨呋海因鈉、氯苯氨丁酸、鹽酸苯海索、苯二氮類藥物、單唾液酸四乙烯神經(jīng)節(jié)苷脂、腦蛋白、腦苷肌肽、賴氨肌醇維生素B12口服液）、復(fù)合輔酶、維生素C、若合并感染則恤抗感染治療（阿莫西林克拉維酸鉀片、阿莫西林克拉維酸鉀注射液（0.6g、1.2g）、阿莫西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦（0.625g、2.5g）、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢西丁、頭孢克洛膠囊、頭孢克洛干混懸劑）。三、診斷標準主要的病史及全面的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，全面查體是腦性癱瘓的一個重要診斷依據(jù)，其診斷應(yīng)符合以下2個條件：1、嬰兒時期就出現(xiàn)的中樞性運動障礙；2、除外進行性疾?。ǜ鞣N代謝病或變性疾病）所致的中樞性癱瘓急正常兒童一過性發(fā)育落后。四、申報資料4.1、患者本人病歷（包括門診病歷和/或住院病歷復(fù)印件）及二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明；4.2、有關(guān)臨床資料（提供門診病歷或住院病歷復(fù)印件或原件）；4.3、輔助檢查(運動評估（粗大運動功能測試量表）、頭顱CT或頭顱MRI、腦電圖、遺傳學(xué)檢測)；4.4、上述資料的原件或復(fù)印件。心臟病并發(fā)心功能不全心臟病并發(fā)心功能不全1、臨床指征1、臨床表現(xiàn)：心慌，胸悶或胸痛，氣短或喘息，不能平臥，活動耐力喪失或減低，浮腫，暈厥或意識障礙等。2、體格檢查包括：血壓異常、肺部干濕性啰音，心臟擴大，心律失常，下肢浮腫、肝臟腫大，胸腔或腹腔積液的體征。3、化驗檢查BNP升高超過25pg/ml。4、心臟超聲提示心臟形態(tài)學(xué)異常，伴或不伴有左室射血分數(shù)的減低。2、診療項目1、檢驗科輔助檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、生化全項、心肌酶、腦利鈉肽（po-BNP）、甲狀腺激素水平、糖化血紅蛋白。2、功能科輔助檢查項目：心電圖、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、心臟彩超、頸部血管超聲、胸腔積液超聲、胸片、胸部CT、平板運動實驗或心臟MR。3、常用藥物1）利尿劑：氫氯噻嗪片、呋塞米（速尿）、托拉塞米（澤通、特蘇尼、拓賽、麗芝）、吲達帕胺（納催離）、螺內(nèi)酯（安體舒通）。2）降壓擴抗心衰藥物：硝苯地平片（心痛定）、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片（拜新同、伲福達）、左旋氨氯地平片、苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）、尼群地平片、尼莫地平片（尼膜同、尼莫同）、地爾硫卓片（合心爽、合貝爽）、卡托普利（開博通）、依那普利（依蘇、悅寧定、怡那林）、培哚普利（雅施達）、貝那普利、厄貝沙坦（安博維）、坎地沙坦酯、氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、纈沙坦鉀氫氯噻嗪（復(fù)代文）、酒石酸美托洛爾（倍他樂克）、琥珀酸美托洛爾緩釋片、普萘洛爾（心得安）、富馬酸比索洛爾（康忻）。3）硝酸酯類藥物：硝酸甘油、硝酸異山梨酯片（消心痛、異舒吉）、單硝酸異山梨酯片（索尼特、依姆多、欣康）。4）抗凝或抗血小板聚集藥物：阿司匹林（拜阿司匹靈）、硫酸氫氯吡格雷片（波立維）、鹽酸替羅非班氯化鈉注射液（欣維寧）、肝素、低分子肝素鈣、華法林；5）調(diào)節(jié)血脂藥物：普伐他汀、阿托伐他汀鈣片（立普妥、阿樂）、辛伐他汀、瑞舒伐他汀（可定）。6）抗心律失常藥物：利多卡因、美西律（慢心律）、普羅帕酮（心律平）、胺碘酮（可達龍）。7）強心藥：毛花苷丙（西地蘭）、地高辛、米力農(nóng)（魯南力康）。8）中藥及輔助用藥：穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸、地奧心血康膠囊、銀杏葉片、通心絡(luò)膠囊。3、診斷標準（至少具備以下二個條件）至少具備臨床指針中的一條臨床表現(xiàn)。慢性心臟病病史至少1月以上。心功能分級II級或II級以上。心臟彩超的異常。心電圖異常。4、申報材料二級或二級以上醫(yī)院的既往住院病歷、門診病歷或診斷證明。心臟超聲和心電圖結(jié)果。心臟瓣膜置換抗凝治療心臟瓣膜病的抗凝治療1、臨床指征1、臨床表現(xiàn)：心慌，胸悶或胸痛，氣短或喘息，不能平臥，活動耐力喪失或減低，浮腫，暈厥或意識障礙等。2、體格檢查包括：心臟擴大，心律失常，心臟瓣膜的雜音；胸腔或腹腔積液的體征。3、心臟超聲提示心臟瓣膜的形態(tài)學(xué)改變，伴或不伴有左室射血分數(shù)的減低。2、診療項目1、檢驗科輔助檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、生化全項、心肌酶、腦利鈉肽（po-BNP）、甲狀腺激素水平、糖化血紅蛋白，抗O，類風濕因子，血沉，C反應(yīng)蛋白、凝血四項。2、功能科輔助檢查項目：心電圖、心臟超聲、胸片、胸部CT或心臟MR。3、常用藥物1）抗凝或抗血小板聚集藥物：阿司匹林（拜阿司匹靈）、硫酸氫氯吡格雷片（波立維）、華法林、雙嘧達莫（潘生?。W扎格雷（泉迪、丹奧、丹侖、華益通）、鹽酸替羅非班氯化鈉注射液（欣維寧）、肝素、依諾肝素鈉注射液（克賽）、達肝素鈉（法安明）、低分子肝素鈣、磺達肝葵納（戊糖）。2）利尿劑：氫氯噻嗪片、呋塞米（速尿）、托拉塞米（澤通、特蘇尼、拓賽、麗芝）、吲達帕胺（納催離）、螺內(nèi)酯（安體舒通）。3）治療心衰藥物：地高辛、胺碘酮、硝苯地平片、硝苯地平緩釋片、左旋氨氯地平片、苯磺酸氨氯地平片、依那普利、厄貝沙坦、酒石酸美托洛爾（倍他樂克）、琥珀酸美托洛爾緩釋片。4）硝酸酯類藥物：硝酸甘油、硝酸異山梨酯片（消心痛、異舒吉）。3、診斷標準（第一條為必備調(diào)節(jié)，其他條件至少具備兩條）心臟超聲提示心臟瓣膜的異常。至少具備臨床指針中的一條臨床表現(xiàn)。慢性心臟病病史至少1月以上。心功能分級II級或II級以上。4、申報材料二級或二級以上醫(yī)院的既往住院病歷、門診病歷或診斷證明。心臟超聲結(jié)果。急性心肌梗塞介入治療術(shù)后急性心肌梗死冠脈支架術(shù)后1、臨床指征1、臨床表現(xiàn)：急性胸痛；腰背部疼痛；腹痛；胸悶；氣短；心律失常；暈厥或意識障礙。包括：休克的臨床體征，急性心力衰竭的體征，肺部干濕性啰音，心臟擴大，心律失常，浮腫，漿膜腔積液的體征。2、心電圖有心肌梗塞的典型表現(xiàn)。3、心臟超聲提示室壁運動減弱，室壁變薄、伴有或不伴有室壁瘤等，伴或不伴有左室射血分數(shù)的減低。4、心肌壞死標志物有過升高。5、冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影提示有冠狀動脈的血管狹窄。6、冠狀動脈介入治療術(shù)后。2、診療項目1、檢驗科輔助檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、生化全項、心肌酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白、腦利鈉肽（po-BNP）、甲狀腺激素水平、糖化血紅蛋白、D二聚體、凝血四項。2、功能科輔助檢查項目：心電圖、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、心臟彩超、胸腔積液超聲、胸部CT、冠狀動脈CTA、主動脈CTA。3、常用藥物1）抗凝或抗血小板聚集藥物：阿司匹林（拜阿司匹靈）、硫酸氫氯吡格雷片（波立維）、鹽酸替羅非班氯化鈉注射液（欣維寧）、肝素、低分子肝素鈣、華法林；2）利尿劑：氫氯噻嗪片、呋塞米（速尿）、螺內(nèi)酯（安體舒通）。3）降壓或改善心臟重構(gòu)藥物：硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片（拜新同、伲福達）、左旋氨氯地平片、苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）、依那普利（依蘇、悅寧定、怡那林）、培哚普利（雅施達）、厄貝沙坦（安博維）、坎地沙坦酯、酒石酸美托洛爾（倍他樂克）、琥珀酸美托洛爾緩釋片、普萘貝那普利、洛爾（心得安）、富馬酸比索洛爾（康忻）。4）抗心絞痛藥物：硝酸甘油、硝酸異山梨酯片（消心痛、異舒吉）、單硝酸異山梨酯片（索尼特、依姆多、欣康）。5）調(diào)節(jié)血脂藥物：普伐他汀、阿托伐他汀鈣片（立普妥、阿樂）、辛伐他汀、瑞舒伐他?。啥ǎ?。6）中藥及輔助用藥：穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸。3、診斷標準（第一條為必備條件，其他三條中至少具備一條）已行冠脈支架治療的患者。至少具備臨床指針中的一條臨床表現(xiàn)。心臟超聲或心電圖提示急性心肌梗死。冠狀動脈造影或冠狀動脈CTA證實存在嚴重的冠脈狹窄。4、申報材料二級或二級以上醫(yī)院的既往住院病歷，門診病歷或診斷證明。冠脈介入操作的手術(shù)記錄。心臟超聲和心電圖結(jié)果。強直性脊柱炎強直性脊柱炎臨床指征：早起主要表現(xiàn)為下腰痛或骶髂部不適、疼痛或發(fā)僵。晨起或久坐起立是腰部發(fā)僵明顯，但活動后減輕。也可表現(xiàn)為臀部腹股溝酸痛不適，癥狀可向下肢放射。病變逐漸向上發(fā)展，立即胸椎和肋椎關(guān)節(jié)時，胸部擴張活動受限，導(dǎo)致肺活量減少并可有束帶狀胸痛。病變累積頸椎時，頸部活動受限。癥狀在靜止、休息時加重，活動后緩解。晚期脊柱僵硬可致軀干髖關(guān)節(jié)屈曲，最終發(fā)生駝背記性，嚴重者可強直于90°屈曲位，不能平視，視野僅限于足下。患者呈胸椎后凸，骨性強直而頭部前伸畸形。由于頸、腰部不能旋轉(zhuǎn)，側(cè)視必須轉(zhuǎn)動全身。若髖關(guān)節(jié)受累則表現(xiàn)呈搖擺步態(tài)。個別患者癥狀始自頸椎，逐漸向下波及胸椎和腰椎，稱Bechterew病，容易累及神經(jīng)根而發(fā)生上肢癱瘓、呼吸困難。診療項目：2.1輔助項目：血常規(guī)，血沉，C反應(yīng)蛋白，風濕因子，免疫球蛋白，HLA-B27，影像學(xué)檢查（包括X線片、CT、MRI）2.2治療措施:脊柱功能鍛煉；必要時手術(shù)治療；2.3治療藥物：2.3.1非甾體抗炎藥:甲酸類（阿司匹林、二氟尼柳）,乙酸類（雙氯芬酸，吲哚美辛、舒林酸、依托芬那酯）,丙酸類（布洛芬、酮洛芬、芬布芬、萘普生、奧沙普秦）,芬那酸類（氯芬那酸、甲芬那酸、氟芬那酸）,吡唑酮類（安乃近、氨基比林、保泰松、羥基布他酮）,苯胺類（乙酰氨基酚、非那西?。?，萘酰堿酮類（萘丁美酮、尼美舒利），昔康類（吡羅昔康、美洛昔康、替諾昔康、氯諾昔康），昔布類（塞來昔布、帕瑞昔布）2.3.2柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺、云克（99TC-亞甲基二磷酸鹽）2.3.3糖皮質(zhì)激素：氫化可的松（皮質(zhì)醇）、可的松、潑尼松（強的松）、潑尼松龍（強的松龍）、甲潑尼龍（甲基強的松龍）、氯氫可的松、曲安西龍、地塞米松、倍他米松、曲安奈德。2.3.4生物制劑：英夫利昔、益賽普診斷標準：(修正的紐約標準1984)1.下腰背痛的病程至少持續(xù)3個月，疼痛隨活動改善，但休息不減輕。2.腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限。胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值；ⅡⅣⅢⅣ雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ-Ⅳ級，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ-Ⅳ。如果患者具備4并分別附加1-3條中的任何1條可確診申報資料：4.1二級（含二級）以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明；4.2有關(guān)臨床資料，包括癥狀、體征等；4.3實驗室檢查資料，包括HLA-B27、血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白；4.4影像學(xué)檢查，包括X線片、必要時CT、MRI；重癥肌無力重癥肌無力1、臨床指征：①臨床表現(xiàn)：a.本病可見任何年齡；b.臨床表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療癥狀減輕；c.血、尿、腦脊液檢查正常。常規(guī)肌電圖檢查基本正常。神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常；d.重復(fù)神經(jīng)電刺激波幅遞減，抗乙酰膽堿抗體陽性。單纖維肌電圖間隔時間延長；e..胸腺X線、CT、MRI檢查發(fā)現(xiàn)胸腺正常；f.少數(shù)患者伴有甲狀腺功能亢進，抗核抗體和甲狀腺抗體陽性；g.新斯的明試驗2、診療項目：①檢驗科檢查項目：血尿便常規(guī)，腦脊液常規(guī)生化，腰穿；②功能科輔助檢查項目：頭頸胸腰椎CT或MRI,肌電圖，胸腺X線或CT；③常用的藥物抗膽堿酯酶藥物試驗：新斯的明試驗、依酚氯銨試驗；膽堿酯酶抑制劑：溴吡斯的明、溴新斯的明；腎上腺皮質(zhì)激素：沖擊療法（甲潑尼龍、地塞米松、潑尼松）、小劑量遞增法（潑尼松）、免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺、硫銼嘌呤、環(huán)孢素、）；丙種球蛋白；潑尼松龍；血漿置換；危象處理：肌無力危象（依酚氯銨、新斯的明）、膽堿能危象（依酚氯銨）、反坳危象(類固醇激素)3、診斷標準：符合臨床指征.74、申報資料：①二級或二級以上醫(yī)院的既往住院病歷門診病歷或診斷證明②心臟超聲或心電圖結(jié)果股骨頭壞死股骨頭壞死臨床指征：早起多為髖關(guān)節(jié)疼痛或酸痛，少數(shù)病人表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛。疼痛間斷發(fā)作病逐漸加重，偶有畸形發(fā)作者。如果是雙側(cè)病變可呈交替性疼痛。股骨頭壞死早起可以沒有臨床癥狀。嚴重者可有跛行，行走困難，甚至扶快行走。股骨頭壞死的典型體征為腹股溝區(qū)深壓痛，可放射至臀或膝部，“4”字實驗陽性。體格檢查可有內(nèi)收肌壓痛，髖關(guān)節(jié)活動受限。診療項目：2.1輔助項目：X片CTMRI血管造影放射性核素病檢血管造影關(guān)節(jié)鏡2.2治療措施：保護性負重；物理治療（包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療）必要時手術(shù)治療2.3藥物治療：抗凝及增加纖溶的藥物：低分子肝素、前列腺素、川芎嗪抗骨質(zhì)疏松藥：依替膦酸鹽：氯屈膦酸鹽：帕米膦酸鹽：阿侖膦酸鹽：利塞膦酸鹽：伊班膦酸鹽：唑來膦酸鹽：骨力膠囊、硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖、維D鈣咀嚼片診斷標準：根據(jù)臨床表現(xiàn)、結(jié)合輔助檢查結(jié)果和分期標準可診斷。分期標準（ARCO分期）：0期：骨活檢結(jié)果與缺血性壞死一致，但其他檢查均正常。I期：ECT或MRI陽性或兩者均呈陽性，依股骨頭累及的位置，病變分為內(nèi)側(cè)、中央及外側(cè)。IA：股骨頭受累<15％IB：15～30％IC：>30%II期：X線異常，無股骨頭塌陷，ECT及MRI陽性，依賴股骨頭受累的位置，病變分為內(nèi)側(cè)、中央及外側(cè)。IIA：股骨頭受累<15%IIB：15～30％IIC：>30%III期：新月征，病變分為內(nèi)側(cè)、中央及外側(cè)。IIIA：新月征<15%或股骨頭塌陷<2mmIIIB：新月征15～30%或股骨頭塌陷2～4mmIIIC：新月征>30%或股骨頭塌陷>4mmIV期：股骨頭關(guān)節(jié)面變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼出現(xiàn)硬化，囊性變及邊緣骨贅。申報資料：4.1二級（含二級）以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明；4.2有關(guān)臨床資料，包括癥狀、體征等；4.3X線片、CT、MRI或病檢；Ⅲ類（18類）：高血壓（二級及以上）原發(fā)性高血壓（Ⅱ級及以上）一.臨床指征經(jīng)二級以上（含二級）定點醫(yī)療機構(gòu)確認達到國內(nèi)現(xiàn)行的原發(fā)性高血壓的診斷標準，伴或不伴以下癥狀體征：頭暈、頭痛、頸項板緊，疲勞，心悸，視力模糊，鼻出血，胸悶，氣短，心絞痛，多尿等癥狀，心臟聽診可有主動脈瓣區(qū)第二心音亢進、收縮期雜音或收縮早期喀喇音。頸部、背部兩側(cè)肋脊角、上腹部臍兩側(cè)、腰部脊肋角處血管雜音。二.診療項目2.1化驗檢查：血常規(guī)、凝血功能，尿常規(guī)、生化全項、腎功能、肝功能、電解質(zhì)，血糖（空腹、餐后2小時）、糖化血紅蛋白、血脂、尿微量蛋白、24小時尿蛋白定量、C反應(yīng)蛋白、腦利鈉肽、同型半胱氨酸。2.2心臟超聲、腹部彩超，胸部X線，頸部血管超聲、四肢血管超聲、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、24小時動態(tài)心電圖檢查，頭顱CT檢查、頭顱MRI檢查、腦血管造影，冠狀動脈CTA或CAG、主動脈CTA、心電圖、裂隙燈下眼底檢查，眼底造影檢查，視野檢查+視網(wǎng)膜視力檢查，眼電生理檢查，驗光，眼底照相，光學(xué)相干斷層成相（單眼或雙眼），測眼壓，雙眼視覺檢查，普通視力檢查，前方深度測量。2.3治療藥物:卡托普利.依那普利.依那普利葉酸片，雷米普利，貝那普利，坎地沙坦（4mg.8mg）.厄貝沙坦，擷沙坦、氯沙坦鉀、厄貝沙坦氫氯噻嗪，左旋氨氯地平，苯磺酸氨氯地平，硝苯地平平片（10mg）.硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片，非洛地平（2.5mg.5mg）拉西地平片，倍他樂克，倍他樂克緩釋片，比索洛爾，呋塞米，螺內(nèi)酯，氫氯噻嗪，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片，地爾硫卓，拉貝洛爾，尼可地爾，烏拉地爾，單硝酸異山梨酯，硝普鈉，拜阿司匹林，阿托伐他汀鈣片（10mg，20mg），瑞書伐他?。?mg.10mg）氯吡格雷（25mg，75mg），金水寶，黃葵膠囊，蒲參膠囊，養(yǎng)血清腦顆粒，安腦丸，腦心通，艾地苯醌，尼莫地平，吡拉西坦，吲達帕胺，芪藶強心膠囊，參松養(yǎng)心膠囊。三.診斷標準經(jīng)二級以上（含二級）定點醫(yī)療機構(gòu)確認達到國內(nèi)現(xiàn)行的原發(fā)性高血壓的診斷標準，屬于中危、高危，極高危危險組需要在門診進行長期藥物治療的患者。（1）中危、高危危險組：高血壓水平屬1級（收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg）或2級（收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg），兼有3種以上危險因素，伴有糖尿病或心、腎、腦、心血管、眼底等靶器官損害的患者；高血壓水平屬3級（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）無其他危險因素的患者。（2）極高危險組：高血壓水平屬3級同時有1種以上（含1種）危險因素，伴有糖尿病或心、腎、腦、心血管、眼底等靶器官損害的患者；高血壓1～3級兼有相關(guān)并發(fā)病。四.申報資料4.1患者既往住院病歷或門診病歷及診斷證明（原件或復(fù)印件），需二級以上（含二級）定點醫(yī)療機構(gòu)門診或住院病歷病歷中須有血壓測量記錄；4.2有關(guān)臨床資料（提供門診病歷或住院病歷復(fù)印件或原件即可）；4.3心電圖資料（門診心電圖或住院心電圖都可，復(fù)印件或原件）；4.4血液生化資料（主要指血糖，甘油三酯，腎功能等)；4.5尿液檢查；4.6影像學(xué)資料（主要是胸部X線檢查和眼底檢查的文字或圖像資料）；4.7以上資料提供復(fù)印件或原件都可。腦出血及腦梗賽恢復(fù)期腦梗塞和腦出血恢復(fù)期1、臨床指征：⑴臨床表現(xiàn):①腦梗塞恢復(fù)期：ａ.起病年齡大多在50歲以上，伴有或不伴有高血壓、糖尿病病史b.出現(xiàn)對側(cè)偏癱（程度嚴重）、偏側(cè)麻木（感覺喪失）、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運動麻痹、共濟失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合癥。c.顱腦CT檢查陰性或符合血管分布的腦組織低密度或顱腦核磁共振檢查見符合血管分布的。d.明確腦梗塞1-2年。②腦出血恢復(fù)期：明確腦出血發(fā)病1-2年，時常有頭痛、頭暈，惡心、嘔吐。常有言語不清、偏癱、認知障礙等腦的局灶性體征。頭顱CT可見軟化病灶。2、診療項目：①檢驗科輔助檢查項目:血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、血液生化全項②功能科輔助檢查項目:頸靜脈血管超聲、心電圖、動態(tài)血壓、頭顱CT或MRI;③常用的藥物:ａ.阿司匹林、氯吡格雷、雙嘧達莫、阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、吡拉西坦、尼麥角林、吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦、多奈哌齊、艾迪苯醌、腦心通、養(yǎng)血清腦顆粒；ｂ.抗高血壓藥:利尿藥（氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、阿米洛利、呋塞米、吲達帕胺)、β受體拮抗劑（普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、倍他洛爾、比索洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾）、鈣通道阻滯劑（硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、非洛地平緩釋劑、氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、樂卡地平、維拉帕米緩釋劑、地爾硫卓緩釋劑）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、坎地沙坦）抗抑郁藥：塞樂特，左樂復(fù)、阿米替林、丙咪嗪、多慮平、馬普替林、路滴美、米塞林脫爾煩、氟西汀3、診斷標準：有明確的腦梗塞或腦出血病史2年以內(nèi)，伴有認知障礙，構(gòu)音障礙，肢體功能障礙的。頭顱CT或MRI可明確診斷。4、申報資料：①二級或二級以上醫(yī)院的既往住院病歷門診病歷或診斷證明②頭顱CT或MRI報告風濕（類風濕）性關(guān)節(jié)炎類風濕性關(guān)節(jié)炎1．臨床指征1.1晨僵至少1小時，持續(xù)≥6周；1.2

3個或3個以上關(guān)節(jié)腫脹≥6周；1.3腕、掌指、近端指關(guān)節(jié)腫脹≥6周；1.4對稱性關(guān)節(jié)腫脹≥6周；1.5皮下有類風濕結(jié)節(jié);1.6手部類風濕關(guān)節(jié)炎X線放射學(xué)的改變（至少有骨質(zhì)稀疏及關(guān)節(jié)間隙變窄）；1.7類風濕因子陽性（滴度>1:32）.1.2RF陽性（＞++

或檢測值超過陽性標準值高限），（ESR、CRP或hsCRP檢測值超過）陽性標準值高限。炎癥因子（銅蘭蛋白

CER、α1-酸性糖蛋白AAG、觸珠蛋白

HPT））、免疫球蛋白總量或分類、補體檢測