血常規(guī)操作規(guī)程

CD—1700血細(xì)胞〔一〕Hb1、原理：SLS的親水性的烷基局部所轉(zhuǎn)變，由亞鐵血紅蛋白形態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白形態(tài)，形成SLS-Hb的正鐵血紅蛋白化合物，在555nmHb的濃度。該方法利用了氧化血紅蛋白法和氰化血紅蛋白法的優(yōu)點(diǎn)。一方面，SLS-Hb法具有和氧化血紅蛋白法一樣的特點(diǎn)?！捕砇BC、MCV、MCH、MCHC、HCT、RDW-CV、RDW-SD1、原理：血液被稀釋液稀釋后，細(xì)胞一個(gè)一個(gè)通過(guò)狹縫，狹縫內(nèi)外是有直流電的電解質(zhì)環(huán)境，當(dāng)MCVMCHMCHCHctRDW-CVRDW-SD分析數(shù)據(jù)?！踩砏BC計(jì)數(shù)、及其分類(lèi)1、原理〔電阻檢測(cè)法：微機(jī)處理數(shù)據(jù)得到其體積分布直方圖。淋巴細(xì)胞群為：35-90fl中間細(xì)胞群為：90-160fl、稀釋液：Sandem6.38g/L1.0g/LEDTA-2K0.2g/L2、Hb：SULFOLYSER(SLS-200A)月桂洗硫酸鈉1.7g/L3、清洗液：SANDEMCELLCLEANSTACCLEANER-SYS次氯酸鹽5%〕CD—1700血細(xì)胞㈠開(kāi)機(jī)：插上電源，翻開(kāi)CD—1700血細(xì)胞電源開(kāi)關(guān)儀器進(jìn)入自動(dòng)檢測(cè)系統(tǒng)，自動(dòng)檢測(cè)各系統(tǒng)參數(shù)，同時(shí)測(cè)定本底參數(shù)。RunReady,通過(guò)后可以正常測(cè)定血常規(guī)標(biāo)本。翻開(kāi)中文報(bào)告處理電腦和打印機(jī)，進(jìn)展中文處理系統(tǒng),登錄.㈡關(guān)機(jī)：”main”,”specialprotocol””more”進(jìn)入””startclean”將清洗液置于針下,按鍵開(kāi)頭吸樣,約格外分后清洗完畢,再按“ShutDown”鍵。自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀進(jìn)入自動(dòng)沖洗狀態(tài)，當(dāng)自動(dòng)血細(xì)胞儀顯示窗口消滅“standby”時(shí)可以安全關(guān)機(jī)，關(guān)閉儀器開(kāi)關(guān)，關(guān)閉電腦。㈢血細(xì)胞的保養(yǎng)〔每周一次〕main”鍵,drainbath項(xiàng)，按鍵進(jìn)入,然后再按一次布滿(mǎn),。選擇“startclean”項(xiàng)，按鍵。,在“RBC”和“WBC1毫升專(zhuān)用清潔液，浸泡格外鐘按“main”鍵,drainbath項(xiàng),再按一次,再按”clearorifice”,儀器自動(dòng)清潔保養(yǎng)。儀器外表需常常擦洗，保持儀器整體清潔。㈣每日質(zhì)控進(jìn)展樣本檢測(cè)，假設(shè)有失控消滅，則需重定標(biāo)。1．(1)白細(xì)胞(WBC)成人(4–10)×109/L兒童(5-12)×109/L生兒(15-20)×109/L(2)白細(xì)胞分類(lèi)(成人)：50-70%淋巴細(xì)胞 20-40%嗜酸性粒細(xì)胞0.5-5%嗜堿性粒細(xì)胞0-1%3-8%2(RBC)：男(4-5.5)1012/L女(3.5-5)×1012/L生兒(6-7)1012/L3(HGB)120-160g/L110-150g/L生兒170-200g/L4．血小板(PLT)：(100-300)109/L5．血球壓積(HCT)：男0.42-0.49L/L0.37-0.43L/L平均紅細(xì)胞體積(MCV)：82-95flMCV〔fl〕=

〔L/L〕×1015每升血液中紅細(xì)胞總數(shù)平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)：27-31pgMCH〔g/L〕=

〔g/L〕每升血液中紅細(xì)胞總數(shù)平均紅細(xì)(MCHC)： 〔g/L〕MCHC〔g/L〕=

胞血紅蛋白濃度320-360g/L升血液中血細(xì)胞比容〔L/L〕9．RDW-CV、RDW-SDRDW-CV：11.6%-14.0%；。10．PDW〔15.05-18.1〕%MPV(9.4-12.5)fl；P-LCR(13-43)％。1．白細(xì)胞白細(xì)胞計(jì)數(shù)發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、陽(yáng)光或紫外光照耀、抽搐、惡心、嘔吐、麻醉等。壞死、手術(shù)后、腫瘤轉(zhuǎn)移、藥物中毒、代謝性酸中毒、過(guò)敏等。③削減傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、兔熱病、布魯桿菌熱、流感、麻疹、風(fēng)疹、革登熱、〔亦可增多、瘧疾、過(guò)敏性休克、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、粟粒性結(jié)核、敗血癥、重癥細(xì)菌感染、惡液質(zhì)、放射治療、腫瘤化療。惡性貧血、非白細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、戈謝病、FeltyChe^diak-Higashi性血紅蛋白尿癥等。白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)：見(jiàn)下表各種白細(xì)胞增多、削減的臨床意義細(xì)胞類(lèi)別 增多 削減嗜酸性粒細(xì)胞溶血性貧血、急性出血、急性溶血、礙性貧血、黑熱病、病毒感染、原蟲(chóng)嗜堿性粒細(xì)胞手術(shù)后、惡性腫瘤、組織損傷、皮膚感染、病毒性肝炎、脾功能亢進(jìn)、貧

細(xì)胞增多癥脾切除術(shù)后。血、原發(fā)性中性粒細(xì)胞削減癥、肝硬化參見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 急性感染、粟粒性結(jié)核、晚期腫瘤、慢粒、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛和鉍中艾滋病伴T(mén)淋巴細(xì)胞削減的免性缺毒等。 陷癥、病毒性肝炎、弓形蟲(chóng)病單核細(xì)胞性白血病、系統(tǒng)性紅斑狼結(jié)核、急性感染恢復(fù)期、原蟲(chóng)感染2(RBC)：①生理性削減見(jiàn)于妊娠中后期、62②病理性削減造血原料缺乏、造血功能障礙、紅細(xì)胞破壞過(guò)多或失血所引起的各種貧血。傷、吸煙、高血壓、肥胖等。CO先天性心臟病、心衰等。瘤、子宮肌瘤。3、血紅蛋白(Hb)：生理性增加：生兒、高原居住者。〔如先天性青紫性心臟病、慢性肺性疾病、脫水。削減：各種貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量失血。紅細(xì)胞比積(HCT)：與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定的意義類(lèi)同。血小板(PLT)：〔1〕生理性正常人血小板在一天內(nèi)可有6%-10%變化；表現(xiàn)為早晨低，午后較高；春季低，冬季略高；平原較低，高原較高；靜脈血比毛細(xì)血管血高10%；娠中晚期上升，分娩后減低；運(yùn)動(dòng)后上升，休息后恢復(fù)?！?〕削減：除創(chuàng)傷之外，血小板削減是引起出血的常見(jiàn)緣由。常見(jiàn)疾病有：①、血小板生成障礙，如急性白血病、再生障礙性貧血；②、血小板破壞過(guò)多，如ITP、脾功能亢進(jìn)，DIC、血栓性血小板削減性紫癜?！?0×10/L：①、骨髓增生性疾病：慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞脾切除手術(shù)后。MCV、MCH、MCHC主要用于貧血的形態(tài)學(xué)分類(lèi)，見(jiàn)下表:貧血的形態(tài)學(xué)分類(lèi)MCV〔fL〕MCH〔pg〕MCHC〔g/L〕大紅細(xì)胞性貧血100-16035-50310-370正紅細(xì)胞性貧血80-10027-35310-370單純小細(xì)胞性貧血72-8021-26300-370小細(xì)胞低色素性貧血50-8012-30240-3007．RDW-CV、RDW-SD：RDW(2)RDWRDW(3)RDW與MCV結(jié)合可將貧血分為6種。①小細(xì)胞均一性：MCV下降，RDW正常，如輕型RDWMCV血。⑥大細(xì)胞不均一性：MCV、RDW8．MPV、PDW、P-LCR：①M(fèi)PV其臨床意義要結(jié)合PLT的變化才有價(jià)值。①、鑒別血小板削減的緣由：當(dāng)骨髓造血功能損傷致血小板削減時(shí)，MPV削減；當(dāng)血小板在四周血液中破壞增多時(shí)，導(dǎo)致血小髓造血功能恢復(fù)的較早期指征：骨髓造血功能衰竭時(shí)，MPVPLT，MPVPLTITP、血栓性疾病及血栓前狀態(tài)、脾切除、慢粒、巨大血小板綜合癥、鐮刀細(xì)胞性貧血；MPVAA、巨幼細(xì)胞性貧血等。②PDW是反映血小板體積大小的異質(zhì)性參數(shù)，增大見(jiàn)于急淋化療后、巨幼細(xì)胞性貧血、PDWPDW③P-LCR代表血小板計(jì)數(shù)中體積>12fL大血小板和細(xì)胞碎片，并可監(jiān)測(cè)骨髓的造血功能。40g/LEDTA-K2

2mgEDTAK/1ml2EDTA-K

2HO1.5—2.0mg可抗凝1ml2不能用肝素或枸櫞酸鈉等抗凝劑。

2* 226h；2h3、測(cè)定前抗凝血應(yīng)充混勻，任何小凝塊或血小板聚攏均會(huì)影響血細(xì)胞計(jì)數(shù)。板對(duì)血小板計(jì)數(shù)的影響；有無(wú)有核紅細(xì)胞對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響等等。10min消滅失控，應(yīng)校正后并重做質(zhì)控，直至符合質(zhì)控要求。按要求做好儀器校正和儀器比照工作。做好質(zhì)控、失控和校正登記。對(duì)以下?tīng)顩r的樣本進(jìn)展復(fù)查(儀器及手工)；(1)3.0×109/L；紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白明顯不符；(3)50×109/L；(4)>15%，以及機(jī)器未能分出的樣本需手工分類(lèi)。白細(xì)胞計(jì)數(shù):得每微升中的白細(xì)胞數(shù)。試劑：冰醋酸 10ml蒸餾水 10g/L美藍(lán) 3滴器材：20微升吸管，血細(xì)胞計(jì)數(shù)板，顯微鏡。201-2分鐘。低倍4450即為白細(xì)胞/微升。血小板計(jì)數(shù):試劑1.00.014g,400.1ml加亞甲藍(lán)少許，過(guò)濾后置冰箱備用。許汝和稀釋液 尿素乙二胺四乙酸二鈉巴比妥鈉加蒸餾水水至過(guò)濾后置冰箱備用。Barr稀釋液 枸櫞酸鈉3.5g，煌焦油藍(lán)0.1g，40%甲醛溶液1.0ml，加水100ml，過(guò)濾后置冰箱備用。操作選上述任一試劑〔2液0.38ml20微升，充分混勻。用改進(jìn)牛鮑計(jì)數(shù)板，將血液稀釋液充池后，置于有濾紙得培育皿內(nèi)，放置至少10min，待血小板沉降后計(jì)數(shù)。手工白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù):㈠、原理分類(lèi)計(jì)數(shù)，得出相比照值〔百分率意義。㈡、試劑瑞姬氏復(fù)合