手術(shù)室無菌操作(小徐提供-免費下載)

手術(shù)室基本無菌操作

侯冠楠無菌技術(shù)無菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療、護理技術(shù)過程中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。穿無菌手術(shù)衣

手和手臂消毒僅能清除皮膚表面的細菌，而在皮膚皺紋內(nèi)和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等存在的細菌不易完全消滅．手術(shù)中這些細菌會逐漸轉(zhuǎn)移到皮膚表層，所以在手和手臂消毒后還必須穿無菌衣和戴無菌手套，以防細菌污染手術(shù)野造成感染。

穿無菌手術(shù)衣

手術(shù)衣是醫(yī)生進行手術(shù)、實驗、研究穿戴的隔離服，隔絕病菌以及其它因素誘發(fā)的感染，同時保持清潔，避免對病人造成二次感染，保持環(huán)境的清潔。是對自身的保護同時也是對其它人的保護。穿無菌手術(shù)衣防止手術(shù)人員身體與服裝所帶的微生物感染病人。建立無菌屏障。

準備工作1234著洗手衣褲子，隔離鞋，最好脫去本人衣衫，如未脫者，衣領(lǐng)衣袖應(yīng)卷入洗手衣內(nèi)，不可外露，并將上衣束褲內(nèi)。戴口罩、帽子、頭發(fā)、口鼻不外露，輕度上呼吸道感染者戴雙層口罩，嚴重者不準參加手術(shù)。在穿無菌手術(shù)衣前，手術(shù)人員必須洗手，并涂抹消毒凝膠。無菌手術(shù)衣包事先由洗手護士打開，無菌手套亦由洗手護士備好。穿對開式手術(shù)衣一二三四五六步驟穿遮背式手術(shù)衣

在手術(shù)中，手術(shù)人員的背部，往往會觸及手術(shù)器械臺以及手術(shù)人員相互接觸而造成無菌區(qū)的污染。目前許多醫(yī)院已使用遮背式手術(shù)衣，遮背式手術(shù)衣是在普通手術(shù)衣的背部增加了一塊三角巾，穿妥后可將術(shù)者背部包裹，減少了手術(shù)中污染的機會。它有三對系帶：領(lǐng)口一對系帶；左襟背部與右襟內(nèi)側(cè)腋下各一系帶組成一對；右襟寬大，能包裹術(shù)者背部，其上一系帶與左腰部前方的腰帶組成一對。其穿戴方法與對開式無菌手術(shù)衣穿衣法基本相同，只是當(dāng)術(shù)者穿上手術(shù)衣、戴好無菌手套后，器械護士將腰帶傳遞給術(shù)者自己系扎，包背式手術(shù)衣的后頁蓋住術(shù)者的身后部分使其背后亦無菌。

穿遮背式手術(shù)衣

4、巡回護士協(xié)助提拉并系好領(lǐng)口的一對系帶及左襟背部與右襟內(nèi)側(cè)腋下的一對系帶。6、解開胸前衣帶的活結(jié)，右手捏住三角部相連的腰帶，遞給巡回人員或已穿戴好手術(shù)衣和手套的手術(shù)人員，巡回人員應(yīng)用消毒鉗夾住腰帶的尾端，穿衣者原地自轉(zhuǎn)一周，接傳遞過來的腰帶并于胸前系好。5、按非接觸式戴好無菌手套。2、認清衣服的上下、正反面并注意衣服的折法。手術(shù)衣的衣襟(開口)對前方，袖筒口對自己，提住衣領(lǐng)，向兩邊分開，輕輕抖開手術(shù)衣。3、將手術(shù)衣輕輕向前上方拋起，兩手臂順勢伸入袖內(nèi)，手向前伸。1、取出無菌手術(shù)衣，站在較寬敞的地方。步驟對開式手術(shù)衣無菌區(qū)域為：頸以下、腰以上的胸前，雙手、前臂、腋中線的側(cè)胸。遮背式手術(shù)衣無菌區(qū)域為：頸以下、腰以上的胸前，雙手、前臂、側(cè)胸及手術(shù)衣后背。穿無菌手術(shù)衣注意事項1穿無菌手術(shù)衣時應(yīng)在擬建立的無菌區(qū)內(nèi)，并與周圍人員與物品保持一定距離，以免被污染。2手術(shù)衣大小長短合適，要求無污染、潮濕、破損。3取衣時應(yīng)一次整件地拿起，只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面，不能只抓衣領(lǐng)將手術(shù)衣拖出無菌區(qū)。注意事項4穿戴好手術(shù)衣、手套后，雙手置胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得離開手術(shù)間，不觸摸非無菌物品。5未戴手套的手不能觸及手術(shù)衣的正面，更不能將手插入胸前衣袋里。6傳遞腰帶時，不能與協(xié)助穿衣人員手相接觸。戴無菌手套執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時戴無菌手套，防止手術(shù)過程中皮膚深部的常駐菌隨汗液帶到手的表面，以保護患者，預(yù)防感染。

操作者衣帽整齊，戴口罩，洗凈、擦干雙手。準備工作1核對無菌手套袋外的號碼及滅菌日期。2戴無菌手套接觸式非接觸式（1）左手隔衣袖取右手套，扣于右手袖口上，手套手指端朝向手臂，拇指相對，放上手套的手隔著衣袖抓住手套的翻折邊，另一手隔著衣袖拇指捏著另一側(cè)翻折邊，將手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套內(nèi)。（2）同法戴左手套。（1）掀開手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的內(nèi)面），取出手套，分清左、右側(cè)。（2）顯露右側(cè)手套口，將右手插入手套內(nèi)，戴好手套。注意未戴手套的手不可觸及手套的外面（無菌面）。（3）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的內(nèi)面（即手套的外面），幫助左手插入手套并戴好。

持手套時，手稍向前伸，不要緊貼手術(shù)衣。戴手套前要先觀察手套外包是否完整，使用日期是否在有效日期內(nèi)。未戴手套的手，不能接觸手套的外面；已戴手套的手，不能接觸未戴手套的手臂及另一手套的內(nèi)面；Diagram123手術(shù)過程中，無菌手套如有破損或污染，應(yīng)立即更換。協(xié)助術(shù)者戴手套時，器械護士應(yīng)戴好手套，并避免觸及術(shù)者皮膚，穿好無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后，手臂應(yīng)保持在胸前，高不過肩，低不過腰，雙手不可交叉放于腋下。Diagram456無菌器械臺的建立1、建立無菌屏障，防止無菌手術(shù)器械及敷料再污染；2、加強手術(shù)器械管理，防止手術(shù)器械、敷料遺漏、遺失。

HotTip手術(shù)器械臺要求結(jié)構(gòu)簡單、輕便靈活、易于清潔。準備無菌臺時，應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要，選擇不同規(guī)格的器械臺，用于放置各種無菌物品及手術(shù)器械。器械托盤為高低可調(diào)之長方形托盤，橫置于病人適當(dāng)部位之上，按手術(shù)需要放1～2個，用于手術(shù)時放置即用器械。

2．無菌桌的準備手術(shù)器械桌要求結(jié)構(gòu)簡單、堅固、輕便及易于清潔滅菌，有輪可推動。無菌桌選擇清潔、干燥、平整、規(guī)格合適的器械桌，然后鋪上無菌巾4-6層，即可在其上面擺置各種無菌物品及器械。Diagram包皮臺布式器械臺無菌器械臺臺布夾單式器械臺使用無菌臺注意事項（1）操作時環(huán)境整潔，操作區(qū)域相對寬敞；器械車位置與手術(shù)臺的角度應(yīng)呈鈍角；（2）手術(shù)布單至少4層，臺面平整，物品擺放合理，四周下垂30CM；（3）凡墜落臺緣平面以下的物品均視為污染，必須重新消毒或更換。（4）無菌桌邊緣平面以下視為有菌區(qū)，手術(shù)人員雙手不能扶持無菌臺的邊緣。（5）無菌包打開未被污染又重新包裹，有效期不超過24小時；無菌包打開并暴露于無菌環(huán)境中超過6小時應(yīng)重新更換或加蓋無菌巾；