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文檔簡介

肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折是兒童常見的一種肘關節(jié)損傷。肱骨外髁包括非關節(jié)面和關節(jié)面兩部分，非關節(jié)面包括外上髁。前臂伸肌群附著于肱骨外髁。本病多由間接暴力引起，跌倒時手部先著地，外力經(jīng)手部傳達至橈骨頭撞及肱骨外髁而引起，或因附著于肱骨外髁的前臂伸肌群強烈收縮而將肱骨外髁撕脫。肱骨外髁骨折后，由于前臂伸肌群的牽拉，骨折塊可發(fā)生翻轉(zhuǎn)移位，有的甚至達180°。根據(jù)骨折塊移位情況分為無移位骨折、輕度移位骨折和翻轉(zhuǎn)移位骨折三種，翻轉(zhuǎn)移位骨折又分為前移翻轉(zhuǎn)型和后移翻轉(zhuǎn)型。診查要點傷后肘關節(jié)明顯腫脹、疼痛，活動功能嚴重障礙；肱骨外髁部壓痛明顯；肘關節(jié)正側(cè)位X線照片可明確骨折類型和移位方向。幼兒患者，骨折塊常常是相當大的一塊，幾乎等于肱骨下端的一半，但由于骨折塊中大部屬于軟骨性，在X線照片上不顯影，以致常被誤診為僅是一塊小骨片的輕微骨折，甚至漏診。故在處理時，應當充分估計到這一點，不能完全以X線顯示的形態(tài)來衡量骨折的嚴重程度。這種骨折屬關節(jié)內(nèi)骨折，若處理不當，將引起肢體嚴重畸形和功能障礙。并發(fā)癥：晚期可出現(xiàn)骨不連接、進行性肘外翻和牽拉性尺神經(jīng)麻痹。治療無明顯移位的肱骨外髁骨折，僅屈肘90°、前臂懸吊胸前即可；有移位的骨折，要求解剖復位。整復方法單純向外移位者，屈肘、前臂旋后，將骨折塊向內(nèi)推擠，使骨折塊進入關節(jié)腔而復位。有翻轉(zhuǎn)移位者，凡屬前移翻轉(zhuǎn)型者，先將骨折塊向后推按，使之變?yōu)楹笠品D(zhuǎn)型，再復位。固定方法固定墊：外髁及尺側(cè)肘關節(jié)上、下各放一個；夾板長度：從上臂中上段到前臂中下段；固定體位及時間：肘關節(jié)伸直而稍外

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