傳染病學-總論幻燈片

傳染病學三峽醫(yī)專附院向長江傳染病定義傳染病是由病原微生物(病毒、細菌、螺旋體、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等)感染人體或動物后所產(chǎn)生的有傳染性的疾病。

-可在人與人、動物與人、動物與動物之間相互傳染。傳染病學是研究這些疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法及兼顧流行、預防傳染過程的表現(xiàn)

病原體被消滅或排出體外病原攜帶狀態(tài)（Carrierinfection）包括帶菌、帶病毒及帶蟲狀態(tài)。隱性感染（inapparentinfection）亦稱亞臨床感染（Subclinicalinfection）顯性感染（apparentinfection）潛伏性感染（lateneinfection）病原攜帶狀態(tài)病原體被消滅或排出體外在人體有效的防御作用下，如皮膚粘膜的屏障作用、胃酸的殺菌作用、多種體液成份的溶菌、殺菌作用、血腦屏障和組織細胞的吞噬作用等均能使病原體在體內被消滅或通過鼻咽、氣管、腸或腎排出體外，人體不出現(xiàn)任何病狀。病原攜帶狀態(tài)按病原體種類不同又分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲者。

病原體在人體內停留于入侵部位或在離入侵處較遠臟器繼續(xù)生長繁殖，而人體不一定出現(xiàn)疾病的表現(xiàn)。病原攜帶者一般分為健康攜帶者、潛伏期攜帶者、恢復期攜帶者（暫時、慢性）。隱性感染又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，不引起組織損傷或病理損害輕微，臨床上多無癥狀、體征和生化變化，只有經(jīng)免疫學檢驗才發(fā)現(xiàn)已被感染。潛伏性感染

又稱潛在性感染。在傳染過程中，人體與病原體在相互作用時，保持暫時的平衡狀態(tài)，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，一旦人體防御功能降低，原已潛伏在人體內的病原體便乘機繁殖，引起發(fā)病。顯性感染

又稱臨床感染。病原體入侵人體后，通過病原體及其毒素的作用或機體的變態(tài)反應而產(chǎn)生一系列的組織病理變化和臨床表現(xiàn)。傳染性過程中機體的免疫反應

1．非特異性免疫

：（1）免疫屏障（2）吞噬作用

（3）體液作用2．特異性免疫

：（1）細胞免疫（2）體液免疫3．變態(tài)反應：在在傳染病和寄生蟲病的發(fā)病機制中起重要作用。許多病原體通過變態(tài)反應而導致組織損傷。傳染病流行的基本條件

傳染源傳播途徑人群易感性傳染病特征有病原體有傳染性：與其它感染性疾病最主要區(qū)別有流行病學特征流行性：散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行季節(jié)性地方性周期性有感染后免疫流行強度的描述散發(fā)是指在一定地區(qū)內某病的發(fā)病率呈歷年一般水平。確定某病在某地區(qū)是否屬于散發(fā)，應參照該地區(qū)前三年該病的發(fā)病率。流行是指某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)的發(fā)病率水平。大流行是指某病發(fā)病迅速，涉及地域廣，危及人口多，在短期內可能越過省、國、洲界，形成世界性流行的一種現(xiàn)象。爆發(fā)是指在局部地方短時間內突然發(fā)生大量相同病例的現(xiàn)象。臨床分期

潛伏期前驅期

發(fā)病期（癥狀明顯期）恢復期復發(fā)與再燃復發(fā)：傳染病已進入恢復期或在痊愈初期，病原體又開始繁殖，初發(fā)病的癥狀再次出現(xiàn)。再燃：當病程進入緩解期，體溫尚未降至正常時，發(fā)熱等病初癥狀再度出現(xiàn)。特殊臨床表現(xiàn)

發(fā)熱及熱型皮疹中毒癥狀皮疹皮疹出現(xiàn)的日期、部位、出疹順序、皮疹的數(shù)目等對發(fā)疹性傳染病的診斷和鑒別診斷有重要意義。一般見第一日：水痘、風疹。第二日：猩紅熱。第三日：天花。第四日：麻疹。第五日：斑疹傷寒。第六日：傷寒。中毒癥狀病原體及其毒素進入血循環(huán)乃至擴散全身，可出現(xiàn)四種形式的中毒癥狀①毒血癥（toxemia）②菌血癥（bacteremia）③敗血癥（sopticemia）④膿毒血癥（pyemia）治療原則

強調早期、隔離、就近治療。加強護理，采取心理治療、病原治療及對癥、支持治療等綜合治療措施。傳染病的預防

管理傳染源

切斷傳播途徑

保護易感人群暴露感染疾病死亡康復直接媒介環(huán)境6控制措施的要點殘疾1接種疫苗2預防性服藥54隔離治療病例治療和管理

驅蟲劑蚊帳73傳染病防治法法定傳染病甲類：鼠疫、霍亂。

乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。報告時限責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應于2小時內以最快的方式向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告。發(fā)現(xiàn)其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應及時報告。同時，實行網(wǎng)絡直報的責任疫情報告單位將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告；尚未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位寄送傳染病報告卡。對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病