探討個(gè)案護(hù)理管理模式在骨科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用,護(hù)理論文

探討個(gè)案護(hù)理管理模式在骨科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用,護(hù)理論文本篇論文目錄導(dǎo)航：【】【】【】【】【】討論個(gè)案護(hù)理管理形式在骨科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用護(hù)理個(gè)案論文：討論個(gè)案護(hù)理管理形式在骨科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用內(nèi)容摘要：目的討論個(gè)案護(hù)理管理形式在骨科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用。方式方法對本院骨科患者126例施行個(gè)案護(hù)理管理，比擬施行前(2021年1月2021年12月)及施行后(2021年1月2021年12月)骨科護(hù)理人員綜合能力、患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的變化。結(jié)果施行后骨科患者視覺模擬評分法(VisualAnalogueScale/Score,VAS)低于施行前(P0.05),平均住院時(shí)間短于施行前(P0.05),并發(fā)癥發(fā)生率低于施行前(P0.05)。施行后骨科護(hù)理人員在健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、護(hù)理安全、危重護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等方面評分高于施行前(P0.05)。施行后骨科患者對護(hù)理服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、危急重癥護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、住院環(huán)境等方面滿意度評分高于施行前(P0.05)。結(jié)論個(gè)案護(hù)理管理形式能有效提高骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高患者對護(hù)理的滿意度。本文關(guān)鍵詞語:個(gè)案護(hù)理管理形式;骨科;護(hù)理人員;綜合護(hù)理能力;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度;近年來骨科手術(shù)患者及創(chuàng)傷患者數(shù)量逐年增加，導(dǎo)致骨科護(hù)理人員工作量及工作壓力顯著增加[1]。有限的護(hù)理資源及繁重的護(hù)理工作量使骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，并影響骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。有研究指出提高骨科護(hù)士綜合護(hù)理能力將有助于改善骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確?；颊呱踩玔3]。個(gè)案管理屬于多方合作形式，通太多種溝通選擇符合患者個(gè)人化情況的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)而確?；颊攉@得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理及監(jiān)控的有效手段[4]。因而，本研究將討論個(gè)案護(hù)理管理形式在骨科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用，旨在為骨科臨床護(hù)理管理提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料及方式方法1.1臨床資料本院骨科有2個(gè)病區(qū)，2名護(hù)士長，華而不實(shí)副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師4人，護(hù)師16人，護(hù)士6人，學(xué)歷：本科25人，大專3人，護(hù)士年齡21～46歲，平均年齡(28.953.21)歲，工作年限1～28年，平均工作年限(6.100.52)年。所有護(hù)士均自愿介入本次培訓(xùn)，同時(shí)排除外出學(xué)習(xí)、休病假或休產(chǎn)假的護(hù)士。分別于個(gè)案護(hù)理管理形式施行前(2021年1月2021年12月)及施行后(2021年1月2021年12月)各隨機(jī)選取骨科患者126例，施行前：男71例，女55例；年齡23～77歲，平均(38.624.21)歲；疾病類型：上肢骨折20例、下肢骨折100例、脊柱骨折6例；施行后：男77例，女49例；年齡24～78歲，平均(38.834.42)歲；疾病類型：上肢骨折18例、下肢骨折104例、脊柱骨折4例，施行前后患者臨床資料比擬無差異(P0.05),具有可比性。1.2方式方法未施行個(gè)案護(hù)理管理前對骨科患者行常規(guī)性護(hù)理管理，包括術(shù)前協(xié)助患者做好相關(guān)體征檢查，對患者進(jìn)行健康宣教，術(shù)后密切留意患者生命體征，并做好相關(guān)護(hù)理工作。2021年1月2021年12月對本院骨科患者施行個(gè)案護(hù)理管理，詳細(xì)措施如下。1.2.1成立個(gè)案管理小組小組成員包括骨科主治醫(yī)師1名，骨科護(hù)士長1名，主管護(hù)士2名，骨科責(zé)任護(hù)士2名。小組負(fù)責(zé)對骨科其他護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括各類型骨科手術(shù)適應(yīng)征、手術(shù)介紹、圍手術(shù)期護(hù)理、主要并發(fā)癥預(yù)防及處理、各類骨科患者個(gè)案管理方式方法、與患者溝通技巧、術(shù)后隨訪知識等。1.2.2個(gè)案管理方式方法①入院時(shí)：由個(gè)案管理小組對患者及家屬進(jìn)行隨訪，向患者及其家屬講解手術(shù)內(nèi)容、目的、意義，并向患者及其家屬發(fā)放各類骨科手術(shù)圍手術(shù)期健康指南，并對患者及其家屬講解指南相關(guān)內(nèi)容。根據(jù)患者骨科手術(shù)類型，向患者講解術(shù)后功能鍛煉注意事項(xiàng)，并向患者講解及示范功能鍛煉相關(guān)內(nèi)容。②術(shù)前1d:個(gè)案管理小組組織同一手術(shù)類型的患者觀看手術(shù)視頻，并向患者講解手術(shù)成功病例，提高患者對骨科手術(shù)的認(rèn)識，加強(qiáng)患者手術(shù)治療自信心及配合度。同時(shí)指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行大小便鍛煉，把握患者術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練情況，并與主治醫(yī)生做好溝通。③術(shù)后1～3d:由個(gè)案護(hù)理管理小組對患者進(jìn)行訪視，了解患者術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況及引流管引流情況。由個(gè)案護(hù)理管理小組應(yīng)用視覺模擬評分法(VisualAnalogueScale/Score,VAS)評估患者術(shù)后疼痛情況，對于VAS評分5分的患者指導(dǎo)其聆聽音樂減輕疼痛感；對于VAS評分5～7分的患者給予穴位貼敷、中醫(yī)定向透藥治療，每1～2小時(shí)巡視一次；對于VAS評分7分的患者在遵醫(yī)囑情況下給予阿片類藥物行鎮(zhèn)痛治療，同時(shí)對患者加強(qiáng)巡視，每0.5～1h巡視1次，嚴(yán)密觀察用藥后的療效及不良反響，同時(shí)了解患者護(hù)理需求并做好護(hù)理指導(dǎo)。④術(shù)后4～7d:由個(gè)案護(hù)理管理小組根據(jù)患者康復(fù)情況及生命體征，指導(dǎo)患者開展功能鍛煉，功能鍛煉期間應(yīng)全程陪同指導(dǎo)。⑤出院隨訪指導(dǎo)：出院時(shí)由個(gè)案護(hù)理管理小組根據(jù)患者手術(shù)類型，指導(dǎo)患者掃描二維碼參加相應(yīng)的骨科康復(fù)指導(dǎo)微信群中，個(gè)案護(hù)理管理小組天天通過微信群向患者推送骨科手術(shù)相關(guān)康復(fù)信息，并利用微信群指導(dǎo)患者合理飲食、正確開展功能鍛煉及日常生活注意事項(xiàng)，同時(shí)鼓勵患者利用微信群進(jìn)行居家康復(fù)心得經(jīng)歷體驗(yàn)溝通，提高患者出院后功能鍛煉自信心。1.3觀察指標(biāo)(1)患者預(yù)后：記錄兩組VAS評分、平均住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。VAS采用視覺模擬評分量表進(jìn)行評價(jià)，量表總分0～10分，分值越高提示患者疼痛感越明顯。(2)護(hù)理質(zhì)量：采用科室自擬的(骨科護(hù)理質(zhì)量考核問卷〕進(jìn)行評定，問卷包括健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、護(hù)理安全、危重護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等方面評分，每方面評分采用百分制，分值越高提示護(hù)理水平越高。(3)護(hù)理滿意度：采用本院自擬的(外科手術(shù)患者護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷〕進(jìn)行評價(jià)，問卷包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、危急重癥護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、住院環(huán)境等條目，每個(gè)條目采用1～5級評分，總評分5～25分，分值越高提示患者對護(hù)理服務(wù)滿意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x?s)表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例(%)表示，采用2檢驗(yàn)，P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1施行前后骨科患者預(yù)后情況比擬，見表1。表1兩組患者預(yù)后情況比擬2.2施行前后骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分比擬，見表2。表2施行前后骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分比擬(分,x?s)2.3施行前后患者對骨科護(hù)理服務(wù)滿意度比擬，見表3。表3施行前后患者對骨科護(hù)理服務(wù)滿意度比擬(分,x?s)3討論3.1個(gè)案護(hù)理管理形式密切關(guān)注患者的健康教育骨科患者病情復(fù)雜多樣，導(dǎo)致護(hù)理難度較大，對護(hù)理質(zhì)量要求較高，提高骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量將有助于降低患者圍手術(shù)期并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。但護(hù)理質(zhì)量水平高低不僅與護(hù)理人員素質(zhì)有關(guān)，還與護(hù)理管理方式方法有關(guān)[5]。個(gè)案護(hù)理管理方案通過成立個(gè)案管理小組指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士有目的開展護(hù)理工作，進(jìn)而提高護(hù)理服務(wù)及護(hù)理服務(wù)滿意度[6]。本研究對骨科患者施行個(gè)案護(hù)理管理，結(jié)果顯示施行后骨科患者術(shù)后VAS評分低于施行前，平均住院時(shí)間短于施行前，并發(fā)癥發(fā)生率低于施行前，表示清楚個(gè)案護(hù)理管理形式能有效降低骨科患者術(shù)后并發(fā)癥，改善患者預(yù)后?？紤]可能由于個(gè)案護(hù)理管理形式密切關(guān)注患者術(shù)前健康教育，通過評估、跟進(jìn)、催促健康教育落實(shí)，確保患者圍手術(shù)期能獲得有效的護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)而提高了患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于患者術(shù)后快速康復(fù)[7]。另外，個(gè)案護(hù)理管理小組在術(shù)后1～3d對患者應(yīng)用VAS評分表對患者術(shù)后疼痛感進(jìn)行評價(jià)，通過評價(jià)了解患者術(shù)后疼痛狀況，并給予患者對癥治療，進(jìn)而有效減輕患者術(shù)后疼痛感，有利于患者術(shù)后康復(fù)。除此之外，個(gè)案護(hù)理管理小組通過微信對患者進(jìn)行隨訪，使患者出院后仍獲得有效的健康指導(dǎo)，進(jìn)而有利于患者院外康復(fù)。3.2個(gè)案護(hù)理管理形式能有效提高骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量本研究結(jié)果顯示，施行后骨科在健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、護(hù)理安全、危重護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等方面評分高于施行前，表示清楚個(gè)案護(hù)理管理形式能有效提高骨科術(shù)后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?？紤]可能由于個(gè)案護(hù)理管理形式能為患者提供專業(yè)護(hù)理、信息支持、院外隨訪支持等，進(jìn)而提高了患者對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識[8]。除此之外，個(gè)案護(hù)理管理形式通過溝通、協(xié)調(diào)、教育及提供資源，使患者在復(fù)雜治療中獲得整體性及連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，知足患者個(gè)體化需求，使護(hù)理工作更具個(gè)體化及成效，進(jìn)而提高了患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于患者術(shù)后康復(fù)[9,10]。本研究中施行個(gè)案護(hù)理后，骨科患者對護(hù)理服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、危急重癥護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、住院環(huán)境等方面滿意度評分及總評分高于施行前，進(jìn)一步表示清楚個(gè)案護(hù)理管理形式能有效提高骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，進(jìn)而提高患者對護(hù)理服務(wù)滿意度。本研究與韓苗等[11]人的研究結(jié)果能夠互相印證，即個(gè)案護(hù)理查房能提高護(hù)理質(zhì)量管理，有效地緩解了患者術(shù)后疼痛，減少患者臥床時(shí)間，減短患者平均住院日，減輕患者住院費(fèi)用，降低患者并發(fā)癥發(fā)生，有效促進(jìn)了患者快速康復(fù)，提高了患者滿意度。綜上所述，個(gè)案護(hù)理管理形式能有效提高骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量降低患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高患者對護(hù)理的滿意度。以下為參考文獻(xiàn)[1]靳倩,趙平.護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2022,4(05):163,168.[2]萬毅超，黃春霞預(yù)防管理對策在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]中國現(xiàn)代醫(yī)藥,2022,26(13):225-227.[3]徐玲君疼痛護(hù)理管理在骨科急診創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)那[J].中國藥物與臨床,2022,19(05):845-847.[4]楊麗紅.個(gè)體化護(hù)理干涉在骨科手術(shù)病人中的應(yīng)用研究[J]護(hù)理研究,2021,31(34):4446-4448.[5]張麗麗柔性管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用探究[J]中國傷殘醫(yī)學(xué),2021,26(18):61-62.[6]李姣，易春芬,秦世菊.魚骨圖分析聯(lián)合精益管理在提升骨科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021,24(24):121-123.[7]王艷艷,魏源個(gè)體化護(hù)理比照常規(guī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2021.11(17):188-189.[8]徐霞,劉娜,李秀珍個(gè)體化護(hù)理干涉對頸椎骨折伴高位截癱患者壓瘡預(yù)防管理的影響[J]護(hù)士進(jìn)修