做好新冠重點人群動態(tài)服務和“關(guān)口前移”工作的實施方案4-7-16

12—做好新冠重點人群動態(tài)服務和“關(guān)口前移”工作的實施方案為切實做好新冠重點人群動態(tài)服務和“關(guān)口前移”工作，做到“早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預、早轉(zhuǎn)診”，預防和減少新冠感染重癥發(fā)生，根據(jù)《做好新冠重點人群動態(tài)服務和“關(guān)口前移”》要求，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：一、筑牢織密基層保健康防線1.要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大組織調(diào)度，落實資金保障，暢通保供渠道，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員、藥品、設(shè)備、救護車輛等配備到位，必備藥品器械直達村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站。2.按照服務人口15%-20%的標準為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配齊配足新冠感染對癥治療的中成藥、退熱藥、止咳藥及抗原檢測試劑盒配備，確保機構(gòu)可用量始終保持在2周以上。其中，村衛(wèi)生室抗原檢測試劑盒按照目前就診人次備足2周以上用量，同時為應對XBB毒株要配足常用治療腹瀉的藥物。根據(jù)疫情形勢和患者需要，確定部分醫(yī)共體和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備新冠感染小分子抗藥品，在上級醫(yī)院指導下開展新冠感染小分子抗藥社區(qū)醫(yī)療救治試點。持續(xù)開展“醫(yī)+藥”雙下沉服務，在規(guī)模較大的居民小區(qū)或村以及公共設(shè)施內(nèi)，設(shè)置診療點，方便居民就近獲得醫(yī)藥健康服務。二、強化重點人群包保聯(lián)系3.要加強基層人力組織調(diào)度，強化鎮(zhèn)街政府責任，發(fā)揮網(wǎng)格化管理作用，組織村(居)民委員會及其公共衛(wèi)生委員會、駐村第一書記和工作隊、基層干部和黨員、社會組織、社區(qū)工作者、志愿者等，以街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位包聯(lián)包戶到人，明確網(wǎng)格內(nèi)重點群體聯(lián)系服務包保團隊，對65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群實行建檔立卡、精準篩查，及時動態(tài)監(jiān)測跟蹤其健康狀況。由鎮(zhèn)街牽頭，對轄區(qū)內(nèi)重點人員信息進行整合，形成轄區(qū)重點人群“一本賬”。參與包保團隊工作的人數(shù)要與所聯(lián)系服務的重點人群數(shù)相匹配，并建立與家庭醫(yī)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的密切聯(lián)系，每個團隊至少指定1名醫(yī)務人員提供專業(yè)指導。要特別關(guān)注空巢(獨居)老人和僅與殘疾子女共同居住的老年人，加強日常聯(lián)系。4.加強村(居)公共衛(wèi)生委員會能力建設(shè)，強化人員配備，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)調(diào)聯(lián)動、信息共享。做好村(居)公共衛(wèi)生委員會公共衛(wèi)生相關(guān)培訓，熟練掌握村(居)重點人群臺賬、分級分類服務內(nèi)容和轉(zhuǎn)診流程等，充分發(fā)揮其在健康監(jiān)測、宣傳教育、協(xié)助轉(zhuǎn)診銜接、重點人群摸排等方面的重要作用。5.持續(xù)做好“健康包”發(fā)放工作，關(guān)注高齡老人、有基礎(chǔ)性疾病患者等重癥高風險人群和困境兒童，可根據(jù)區(qū)市實際，在市級統(tǒng)一標準的基礎(chǔ)上，配備止咳藥、感冒藥、口罩、消毒用品等，并附上使用說明和安全用藥提示。三、主動做好重點人群動態(tài)服務6.發(fā)揮家庭醫(yī)生聯(lián)系群眾和主動服務作用，利用云服務、電話、微信、視頻等非接觸方式或上門隨訪等面對面服務方式，做實紅黃綠色標識重點人群健康服務，做到“六個落實到位”：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位明確各村居(社區(qū))網(wǎng)格包保團隊落實到位；完成三類重點人群調(diào)查分類并建立臺賬落實到位；把機構(gòu)和家庭醫(yī)生24小時聯(lián)系咨詢電話告知到重點人群或家庭落實到位；通過多種方式對黃色、紅色標識重點人群每周聯(lián)系分別不少于2次和3次落實到位；動態(tài)掌握紅色標識重點人群基礎(chǔ)疾病情況和健康狀況落實到位；對重點人群感染新冠或基礎(chǔ)疾病加重等情況時及時指導處置落實到位，對紅色標識感染人員立即指導就診轉(zhuǎn)診，對黃色標識感染人員加強對癥用藥指導，每天進行健康監(jiān)測，癥狀持續(xù)加重或經(jīng)評估不適宜居家的及時就診轉(zhuǎn)診。落實嚴重精神障礙“市-區(qū)市-鎮(zhèn)街-村居”四級服務網(wǎng)絡(luò)，對病情不穩(wěn)定或基本穩(wěn)定患者應增加隨訪頻次，每月面訪、及時隨訪，推進應用長效針劑治療精神分裂癥項目，提高患者服藥依從性。四、擴大吸氧和血氧監(jiān)測服務7.要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)配備數(shù)量適宜的氧氣袋、氧氣瓶以及制氧機等設(shè)備，確保能夠及時為門診患者、居家治療患者及養(yǎng)老機構(gòu)老年人提供氧療或氧氣灌裝服務。8.加強鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心氧療設(shè)備、便攜式肺功能儀和村衛(wèi)生室指夾式脈搏血氧儀(以下簡稱指氧儀)、紅外線體溫計或額溫槍等設(shè)備配置。加快完成指氧儀配備工作，免費提供血氧飽和度檢測服務，及早發(fā)現(xiàn)重點人群“沉默性缺氧”等癥狀；每個鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少配備20個，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室至少配備2個以上。村衛(wèi)生室至少配備1個氧氣包、氧氣罐或氧氣瓶，滿足群眾應急醫(yī)療需求。要為每個家庭醫(yī)生團隊、重點人群包保團隊、養(yǎng)老機構(gòu)、福利機構(gòu)配備一定數(shù)量的指氧儀，滿足巡診監(jiān)測、訪視監(jiān)測、就地監(jiān)測需要。積極組織為65歲以上有新冠感染重癥風險且行動不便的重點人群發(fā)放指氧儀，指導居家自測血氧飽和度。五、充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療作用9.堅持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，進一步固化深化清肺排毒湯“一方通用”推廣工作，結(jié)合國家、省推出的治療新冠感染中藥協(xié)定處方，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中藥飲片、湯劑臨床有效供應，提高中醫(yī)藥干預率。堅持“早”“快”原則，基層醫(yī)療機構(gòu)要建立新冠感染醫(yī)療救治中西醫(yī)協(xié)作機制，制定中西醫(yī)結(jié)合治療方案，確保中醫(yī)藥在新冠感染初期介入治療，及時遏制輕癥病人向重癥、危重癥發(fā)展。積極推廣三字經(jīng)流派小兒推拿等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的特色優(yōu)勢。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病康復階段的獨特優(yōu)勢，有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)及時建立新冠感染中醫(yī)康復門診，助力患者康復。六、大力擴充院前急救轉(zhuǎn)運能力10.要建立重癥患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運專班，擴充120轉(zhuǎn)運能力和電話坐席，落實道路交通保障，確保急救電話24小時撥得通、有車派、出車響應時間較日常無明顯延遲。加強鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心救護車配備，確保每個機構(gòu)至少一輛，并接受120統(tǒng)一調(diào)度。11.政府要督促鎮(zhèn)街落實屬地責任，設(shè)置專人專崗，通過組織引導轄區(qū)企事業(yè)單位、社會組織、志愿者個人車輛，組建非急救轉(zhuǎn)運車隊，公布24小時熱線電話，保障普通患者轉(zhuǎn)運需求。七、及時轉(zhuǎn)診重癥風險人員12.加強對紅標、黃標人群的健康監(jiān)測，對于高齡合并基礎(chǔ)性疾病等重癥風險較高的感染者，一旦發(fā)現(xiàn)感染，要及時轉(zhuǎn)診至有診療能力的上級醫(yī)院。對于基層首診的重癥患者，要迅速準確識別，根據(jù)實際情況，及時供氧，采取積極搶救措施，盡量維持患者生命體征平穩(wěn)，在醫(yī)護人員陪同下及時轉(zhuǎn)診。13.要以網(wǎng)格或區(qū)市為單位，進一步完善新冠感染者轉(zhuǎn)診標準和流程，建立健全老年人、兒童等重癥患者直接轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院的綠色通道，完善養(yǎng)老機構(gòu)老年人就醫(yī)轉(zhuǎn)診綠色通道，健全醫(yī)共體內(nèi)重癥轉(zhuǎn)普通患者的下轉(zhuǎn)標準、流程，落實醫(yī)保報銷政策。要以網(wǎng)格或區(qū)市為單位，制訂完善轉(zhuǎn)診演練方案，組織開展轉(zhuǎn)診演練。14.各醫(yī)共(聯(lián))體牽頭醫(yī)院要建立健全急危重癥轉(zhuǎn)診機制5個責任人制度(重點人群轉(zhuǎn)診評估責任人、下派駐點幫扶責任人、高風險人群轉(zhuǎn)診綠色通道責任人、轉(zhuǎn)運車輛調(diào)配責任人和遠程診療平臺責任人)，新冠感染者各定點醫(yī)院、亞定點醫(yī)院等上級醫(yī)院也要確定相應轉(zhuǎn)診責任人，確保轉(zhuǎn)診無縫銜接。八、加強基層醫(yī)務人員全員培訓15.針對基層醫(yī)務人員(包括鄉(xiāng)村醫(yī)生，下同)制定培訓方案，開展線上、線下、牽頭醫(yī)院下沉帶教等多種形式的培訓。充分利用國家、省級等有關(guān)培訓資源，積極開發(fā)符合區(qū)市實際的培訓課程。要加強抽查，嚴格培訓考核，確保培訓效果，使基層醫(yī)務人員迅速熟練掌握重點人群分級分類服務方法、感染癥狀觀察、感染者居家管理和治療、中醫(yī)藥救治和康復診療、低氧血癥早期發(fā)現(xiàn)、呼吸困難的評估和問診方法、指氧儀的使用、重要轉(zhuǎn)診指征以及小分子藥物的適應癥和正確使用方法等。九、加強醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對基層的支撐16.按照分區(qū)包片原則，城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要建立由呼吸、重癥、兒科、中醫(yī)等科室主任(副主任)醫(yī)師組成的技術(shù)指導小組，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展巡回指導，培訓規(guī)范使用小分子藥和中藥“三藥三方”，幫助提高基層防重癥能力。城市三級醫(yī)院要對口支援縣級醫(yī)院，提升縣級醫(yī)院新冠感染重癥救治能力，并接收縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的重癥患者。17.加強醫(yī)聯(lián)(共)體內(nèi)部人力資源統(tǒng)籌調(diào)配，通過下沉巡診、人員派駐、建立遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等方式，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力不足問題。十、加強城鄉(xiāng)社區(qū)健康宣教18.落實鎮(zhèn)街屬地責任，發(fā)揮村(居)委會、志愿者等作用，針對前期排查登記的重點人群，通過短信提示、發(fā)放“知曉卡”、農(nóng)村廣播等多種形式，讓群眾知曉新冠感染基本常識、就診流程、村(居)干部和所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)24小時咨詢電話。廣泛發(fā)放簡單易行的重癥早期識別操作指南、居家治療指南，指導群眾出現(xiàn)重癥風險傾向時及時到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。以《新型冠狀感染診療方案(試行第十版)》為基礎(chǔ)，結(jié)合實際，編制海報、長圖、手冊等宣傳材料，通過街道(鎮(zhèn))、社區(qū)(村)等向重點人群進行宣傳。著力提高重點人群健康素養(yǎng)水平，實施“百村萬戶”健康素養(yǎng)提升工程，發(fā)放《市居民健康知識讀本(基礎(chǔ)篇)》。十一、實時掌握工作動態(tài)19.市級和區(qū)市要健全鎮(zhèn)街、農(nóng)村社區(qū)疫情應對和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行和服務情況監(jiān)測機制，動態(tài)掌握本地疫情發(fā)展情況、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱診室接診情況、藥品和設(shè)備儲備使用情況、醫(yī)務人員感染減員情況、重點人群服務情況等，對工作中存在問題或工作滯后的地方實時調(diào)度。整合實有人口數(shù)據(jù)庫及民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等信息，統(tǒng)籌建立市級重點人群數(shù)據(jù)庫 涵蓋全市65歲以上老年人、殘疾人、孤寡老人、困境兒童等所有重點人群)。加強數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，幫助基層及時解決工作中遇到的困難。充分利用信息化技術(shù)，提高工作效率，減輕基層負擔，及時上報國家和省、市需要的動態(tài)數(shù)據(jù)和信息。十二、關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務人員20.要關(guān)心關(guān)愛基層醫(yī)務人員等疫情防控一線人員，通過科學安排班次輪換、臨時招聘、組織二三級醫(yī)院下派、互助支援等方式，確?；鶎俞t(yī)務人員在崗率和基本診療服務秩序。完善激勵獎勵機制，在評優(yōu)評先等方面鼓勵支持，發(fā)揮績效工資激勵作用，調(diào)動基層醫(yī)務人員積極性和工作熱情。春節(jié)等節(jié)假日期間，