靜脈留置針技術(shù)操作規(guī)程與維護(hù)

靜脈留置針技術(shù)操作規(guī)程與維護(hù)一、目的保護(hù)患者靜脈，避開反復(fù)穿刺增加患者苦痛。隨時(shí)保持通暢的靜脈通道，便于急救和給藥。二、評(píng)估治療方案：評(píng)估輸液目的、療程、速度和藥物性質(zhì)?；颊郀顩r：患者的年齡、性別、病情、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)、心肺功能、自理力氣、合作程度及有無藥物過敏史。穿刺部位：評(píng)估皮膚狀況、靜脈能見度、靜脈壁的彈性、靜脈直徑和長(zhǎng)短、有無靜脈瓣以及穿刺的難易程度。穿刺工具的評(píng)估及選擇。三、用物四、操作步驟洗手、戴口罩。按醫(yī)囑備藥，認(rèn)真檢查。核對(duì)藥液：檢查藥名、濃度、劑量、用法和有效期等。檢查藥液：瓶口有無松動(dòng)；瓶身有無裂紋；將瓶倒置，檢查藥液是否混濁、有無沉淀或絮狀物。留意配伍禁忌，確保劑量準(zhǔn)確。在瓶體上貼標(biāo)有患者床號(hào)、姓名、藥物名稱、濃度、劑量的輸液貼。(4)須做過敏試驗(yàn)的藥物，輸液貼上應(yīng)標(biāo)明皮試結(jié)果。(5)認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格無菌操作，加藥后貼瓶口貼。(6)加藥護(hù)士簽名及配藥時(shí)間。3．用物預(yù)備齊全，攜至床旁。按醫(yī)囑，查對(duì)患者床號(hào)、姓名及腕帶。查對(duì)輸液瓶上的床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度，檢查液體質(zhì)量和失效期。解釋留置針輸液目的。詢問患者是否需要排便。選血管，放好輸液架。戴手套，消毒瓶口，取輸液器、檢查質(zhì)量及失效期。將輸液器針頭全部插入瓶塞內(nèi)，用手折住滴管下端并將輸液瓶倒置掛于輸液架上，2/3時(shí)，翻轉(zhuǎn)滴管，松開下端，將針頭端導(dǎo)管緩慢下移，待液體流至輸液管下段的2/3或4/5處關(guān)閉調(diào)整夾，檢查氣泡將針頭掛于輸液管上段叉口處。將一次性墊巾墊于穿刺部位下。碘伏消毒皮膚。嚴(yán)格無菌技術(shù)，消毒面積不小于8×8cm。選擇置管針并預(yù)備：置管針規(guī)格及應(yīng)用范圍：16G：高危外科手術(shù)；18G：手術(shù)、粘稠性液體、全血、紅細(xì)胞快速輸注、快速輸液及各類急癥搶救；20G常規(guī)輸液；22G常用于小或脆弱的靜脈；24G適用于生兒、小兒和老年人輸液。直型：撕開留置針及肝素帽外包裝，放好備用。Y型：撕開置管針外包裝，接上肝素帽及液體〔頭皮針插入肝素帽〕，排好輸液器及置管針內(nèi)氣體，保持無菌備用。安全型：檢查延長(zhǎng)管、正壓接頭包裝并翻開，將延長(zhǎng)管與正壓接頭母端連接。去掉管帽后備用。翻開透亮無菌敷貼，保持無菌。扎止血帶〔選擇在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶〕。碘伏再次消毒，再次查對(duì)患者。檢查輸液管有無氣泡。置管。直型：去除針套，手持針芯，松動(dòng)套管。左手繃緊皮膚，右手拇指與食指握住留置針回血腔兩側(cè)，以15～30°角緩慢進(jìn)針，直刺靜脈，見到回血后，降低穿刺角度，將穿刺針順靜脈走行連續(xù)推動(dòng)約l～2mm指將外套管全部送入靜脈。左手拇指壓住塑料管前端，防止回血。右手松開止血帶，取出針芯，接靜脈輸液器或肝素帽，松開左手。Y型：去除針套，手持護(hù)翼，松動(dòng)針芯，左手繃緊皮膚，右手挾緊套管針雙翼的多點(diǎn)面，以15～30°角緩慢進(jìn)針，直刺靜脈，見到回血后，降低穿刺角度，將穿刺針順靜脈走行連續(xù)推動(dòng)約l～2mm0.5～lmm腫脹，抽出針芯。安全型：左手繃緊皮膚：右手拇指、中指捏住回血腔部位，食指抵推送板部位，以35～4010°或于皮膚平行再推動(dòng)l～2mm，座〔V型手法〕，右手取出針芯，保護(hù)夾自動(dòng)鎖閉針尖；去掉延長(zhǎng)管帽，將延長(zhǎng)管與安全留置針連接。固定：貼無菌敷貼前，用碘伏棉簽常規(guī)消毒進(jìn)針孔四周皮膚及針翼處。無菌取出透明貼膜，撕除離型紙。單手或雙手捏貼膜邊框，穿刺點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)貼膜的中間位置，貼膜邊撕除邊框離型紙，邊撕除邊按壓，防止卷邊發(fā)生。連接收處用膠布固定。連接輸液器：直型：碘伏消毒肝素帽后連接輸液器。Y型：穿刺前已連接好。安全型：將正壓接頭與輸液器連接，翻開調(diào)整夾；固定延長(zhǎng)管與正壓接頭。在貼膜上記錄穿刺日期和時(shí)間。依據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)，調(diào)整輸液速度。再次查對(duì)，幫助患者取舒適臥位。向患者交待留意事項(xiàng)。不要私自任憑調(diào)整滴數(shù)。假設(shè)覺察點(diǎn)滴不滴或注射部位腫脹、苦痛等狀況，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告護(hù)理人員。(3)其余留意事項(xiàng)同靜脈輸液法。整理用物，洗手，記錄簽名。正壓封管：輸液完畢，用5～10ml肝素稀釋液邊注藥液邊退針的方法封管，固定好留置針，以便患者活動(dòng)。五、操作流程圖〔見下頁〕操作流程圖洗手、戴口罩洗手、戴口罩查對(duì)患者按醫(yī)囑備藥濃度、劑量和有效使用及質(zhì)量。加藥后貼瓶口貼用物預(yù)備齊全，攜至床旁做好解釋，囑患者排尿選血管，放好輸液架排氣28×8cm直型Y檢查、撕開置管針及肝素帽外包裝，放好備用置管針規(guī)格及應(yīng)用范圍16G高危外科手術(shù)18G手術(shù)、粘稠性液體、全血、紅細(xì)胞快速輸注、快速輸液及各類急癥搶救20G常規(guī)輸液22G常用于小或脆的靜脈24G適用于生兒、小兒和老年人輸液肝素帽及液體(頭皮針插入肝素帽)排好輸液器及置管針內(nèi)氣體，保持無菌備用翻開透亮無菌貼膜，保持無菌6cm碘伏再次消毒再次查對(duì)患者直型Y直型Y去除針套，手持護(hù)翼左右旋轉(zhuǎn)，松動(dòng)針芯左手繃緊皮膚(直型)右手拇指與食指握住留置針回血腔兩(Y15～30°角緩慢進(jìn)針，直刺靜脈穿刺針順靜脈走行連續(xù)推動(dòng)約1～2mm將外套管全部送入靜脈，針芯不能送入芯，以針芯為支撐，食指將外套管全部送入靜脈內(nèi)(Y0.5～1mm管內(nèi)，確定回血良好，松開止血帶及輸液夾，液體流入通暢，穿刺部位無腫脹，抽出針芯止回血右手松開止血帶，取出針芯右手松開止血帶，取出針芯取接靜脈輸液器或肝素帽，松開左手取接靜脈輸液器或肝素帽，松開左手碘伏棉簽常規(guī)消毒進(jìn)針孔四周皮膚及針翼處透亮無菌敷貼固定留置針及護(hù)翼在貼膜上填寫穿刺日期和時(shí)間連接收處用膠布固定(直型)碘伏消毒肝素帽，接輸液器查對(duì)患者，調(diào)整滴速查對(duì)患者，調(diào)整滴速向患者交代留意事項(xiàng)

１.不要私自任憑調(diào)整滴數(shù)等狀況，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告護(hù)理人員３.其余留意事項(xiàng)同靜脈輸液法輸液完畢

拔出輸液器頭皮針，肝素液正壓封管，固定好留置針再次輸液

5～10ml二、維護(hù)〔一〕目的妥當(dāng)固定留置針，防止脫落。保持局部枯燥，防止感染發(fā)生。沖洗留置針內(nèi)血液和高粘稠液體，保持輸液通暢?！捕吃u(píng)估觀看穿刺點(diǎn)有無紅、腫、熱、痛病癥，觸摸穿刺點(diǎn)和靜脈走行有無苦痛或硬結(jié)。觀看留置針有無脫出、回血。敷貼內(nèi)有無潮濕、氣泡、滲血和滲液，敷貼有無脫落、蜷曲、松動(dòng)、污染。肝素帽或正壓接頭有無松動(dòng)、破損。〔三〕用物治療盤、碘伏、無菌棉簽、敷貼、肝素帽或正壓接頭、膠布、5ml或10ml注射器、生理鹽水、肝素稀釋液。〔四〕操作步驟留置時(shí)間72～96小時(shí)。更換敷貼①更換敷貼必需嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。②更換敷貼的原則：CDC72～96〔5月1日～9月30日松動(dòng)、脫落應(yīng)馬上更換。③敷貼的祛除：掩蓋范圍內(nèi)的皮膚和針翼，以免污染無菌區(qū)域。④消毒方法：以穿刺點(diǎn)為中心，用碘伏消毒針眼、針翼和四周皮膚2遍，并自然待干。消毒范圍要大于敷貼掩蓋范圍。⑤敷貼的粘貼：無菌敷貼需以穿刺點(diǎn)為中心完全掩蓋四周，延長(zhǎng)導(dǎo)管擺成“U”型，敷貼須與皮膚嚴(yán)密相貼，勿留空隙，防止留置針移位。⑥更換透亮敷貼時(shí)固定膠帶也應(yīng)更換，并清楚地記錄置管時(shí)間。更換肝素帽〔正壓接頭〕①更換肝素帽〔正壓接頭〕的原則：當(dāng)肝素帽〔正壓接頭〕污染，發(fā)生損害或有剩余血液、血凝塊時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)更換。②連接肝素帽〔正壓接頭〕〔正壓接頭〕排盡空氣，防止空氣栓塞；肝素帽〔正壓接頭〕與留置針連接須嚴(yán)密，防止肝素帽〔正壓接頭〕脫落或回血引起堵管。沖管與封管①?zèng)_管原則：每次輸液完后、采血后均須沖管與封管。②消毒方法：沖管前先用碘伏稍用力從肝素帽〔正壓接頭〕2遍。③沖管方法：承受正壓脈沖式?jīng)_管，但不行暴力沖管，防止導(dǎo)管爆裂。④封管的方法：正壓封管為防止血液回流入留置針尖端導(dǎo)致留置針堵塞，在封管時(shí)必需使用正壓封管技術(shù)，即：在注射器內(nèi)還有0.5ml封管液時(shí)，一邊推注藥液一邊退出針頭。⑤封管液量和濃度：62.125u/m5m〔成人〕，2患者1～2ml。血液系統(tǒng)疾病及有出血傾向患者，通常用0.9%氯化鈉溶液封管，每8～12小時(shí)一次?！参濉沉粢馐马?xiàng)輸液前確認(rèn)導(dǎo)管通暢，假設(shè)不通暢可回抽疏通，制止強(qiáng)行推注。常常觀看留置針輸液的流速，覺察流速明顯減慢應(yīng)準(zhǔn)時(shí)查明緣由并妥當(dāng)處理。靜脈留置針技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名：技術(shù)操作要求得分：姓名：技術(shù)操作要求得分：評(píng)分等級(jí)ABCD儀表端莊，服裝干凈5432了解患者病情及血管的狀況，患者自理、合作3210程度了解藥物對(duì)血管的影響程度，告知選用留置針2100的目的及意義告知留置針輸液留意事項(xiàng)和自我護(hù)理學(xué)問3210與患者溝通語言文明，態(tài)度和氣2100無長(zhǎng)指甲，洗手、戴口罩2100備齊用物，放置合理3210環(huán)境安靜、干凈，囑患者排空大小便后取舒適2100體位，并留意保暖認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡、床號(hào)、姓名、藥液及3210質(zhì)量檢查輸液器、留置針、無菌敷貼及肝素帽2100取輸液器、留置針、無菌敷貼及肝素帽，無污3210染藥瓶(安瓿)處理消毒方法正確，無污染2100連接輸液器、肝素帽，無污染3210再次核對(duì)，并向病人解釋3210選擇血管方法正確，敬重患者意愿3210消毒皮膚范圍、方法正確4321系止血帶部位適當(dāng)2100一次排氣成功(排于彎盤內(nèi))，并檢查有無氣泡，4321液面高度適宜進(jìn)針角度適當(dāng)，進(jìn)針前松動(dòng)套管，退針芯后套6543管完全送入血管內(nèi)進(jìn)針穩(wěn)準(zhǔn)，一針見血(41284012)穿刺后準(zhǔn)時(shí)“三松”(止血帶、調(diào)整器、拳)6420針翼消毒方法正確，固定結(jié)實(shí)、美觀，注明日3210期、時(shí)