吸毒致結(jié)核性腦膜腦炎

吸毒致結(jié)核性腦膜腦炎第一頁，共三十六頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)要點

毒品認識1

毒品危害2

相關(guān)病例分析3

遠離毒品，珍愛生命4第二頁，共三十六頁，2022年，8月28日《中華人民共和國刑法》第357條規(guī)定：毒品是指鴉片、海洛因、冰毒、嗎啡、大麻、可卡因及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品有121種麻醉藥品和130種精神藥品什么是毒品？第三頁，共三十六頁，2022年，8月28日天然毒品：鴉片半合成毒品：海洛因合成毒品：冰毒麻醉藥品：鴉片類精神藥品：苯丙胺類傳統(tǒng)毒品:鴉片、海洛因等阿片類新型毒品:冰毒、搖頭丸等人工化學(xué)合成毒品分類抑制劑：鴉片類興奮劑：苯丙胺類（冰毒）致幻劑：麥司卡林來源流行時間自然屬性對中樞神經(jīng)作用第四頁，共三十六頁，2022年，8月28日罌粟果生鴉片熟鴉片燒煮和發(fā)酵生鴉片熟鴉片鴉片---美麗的毒果罌粟花第五頁，共三十六頁，2022年，8月28日嗎啡（Morphus）鴉片中最主要的生物堿（10%左右）強烈的麻醉鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用吸食產(chǎn)生欣快感，比鴉片易成癮長期使用引起精神失常、譫妄和幻想急性中毒致呼吸中樞麻痹、停止甚至死亡第六頁，共三十六頁，2022年，8月28日海洛因（俗稱白粉）---毒品之王化學(xué)名二乙酰嗎啡源于鴉片，鎮(zhèn)痛作用是鴉片的4~8倍醫(yī)學(xué)曾廣泛用于麻醉吸食二次后，大多數(shù)情況下會上癮長期使用會破壞人的免疫功能，傳播艾滋病等疾病第七頁，共三十六頁，2022年，8月28日冰毒化學(xué)名稱：甲基苯丙胺性狀：純白色晶體，晶瑩剔透，外觀似冰，俗稱“冰毒”吸入方式：口服、鼻吸、抽吸和注射產(chǎn)生強烈的生理興奮，大量消耗體力降低免疫力破壞人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)最終導(dǎo)致藥物性精神病，引發(fā)暴力行為第八頁，共三十六頁，2022年，8月28日搖頭丸冰毒的衍生物是含有苯丙胺類化合物的衍生物或同系物的藥丸，五顏六色達幾百種用后可長時間隨音樂劇烈擺動頭部而不覺痛苦,得名"搖頭丸“具有興奮和致幻雙重作用使用數(shù)次即可成癮，過量使用會產(chǎn)生急生中毒，嚴重時可產(chǎn)生腦出血、虛脫、昏迷、死亡第九頁，共三十六頁，2022年，8月28日大麻?？撇荼局参锓譄o毒和有毒（印度大麻）含致幻作用的四氫大麻酚大麻煙、大麻脂、大麻油對中樞神經(jīng)抑制、麻醉作用吸食產(chǎn)生欣快感，可伴幻覺和妄想破壞免疫系統(tǒng)第十頁，共三十六頁，2022年，8月28日可卡因古柯葉中提取的一種白色晶狀生物堿學(xué)名：苯甲酰甲荃芽子堿俗稱：可可精中樞神經(jīng)興奮劑、早先局麻藥可卡因精神病體重下降第十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日K粉氯胺酮的俗稱，靜脈局麻藥歌廳、舞廳等娛樂場所濫用足量接觸二、三次即可上癮易產(chǎn)生性沖動，又稱“迷奸粉”或“強奸粉”2001年5月9日，國家藥品監(jiān)督局將氯胺酮列入二類精神藥品管理第十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日杜冷丁鹽酸哌替啶應(yīng)用于臨床的鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)靜、麻醉作用較小，僅相當(dāng)于嗎啡的1/10—1/7有一定的成癮性，連續(xù)使用1--2周便可產(chǎn)生藥物依賴性長期使用產(chǎn)生依賴性，被列為嚴格管制的麻醉藥品第十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日將毒品放在鋁箔紙或金屬匙上，下面用火加熱，使之生華為煙霧，用力吸取，又稱吸燙煙，如海洛因燙吸又稱鼻吸，用管對準(zhǔn)鼻孔，通過鼻粘膜吸入鼻嗅

毒品吸入方式將毒品摻入煙絲，通過吸煙進入體內(nèi)煙吸口服多為片劑，如冰毒片、搖頭丸注射皮下、肌肉、靜脈注射第十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日北京42家演藝機構(gòu)承諾不錄用涉毒藝人吸過毒的，我們什么活動也不帶你參加了第十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日毒品的成癮機制----快樂機制遠比人體正常感受快速、強烈吸食毒品時,縮短多巴胺的傳遞距離毒品刺激游走細胞釋放大量多巴胺毒品取代多巴胺位置，使其與快樂接收器結(jié)合多巴胺與神經(jīng)系統(tǒng)快樂接收器結(jié)合，到達神經(jīng)細胞，產(chǎn)生快樂的感覺獎勵人的生存和生殖行為，使大腦產(chǎn)生舒服的感覺通過化學(xué)語言----多巴胺傳遞快樂機制毒品可以殺死快樂接受器第十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日還想再次擁有。。。。。。第十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日多巴胺是一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，正常情況下寄居在大腦神經(jīng)游走細胞中

主要負責(zé)大腦的情欲、感覺，將興奮及開心的信息傳遞多巴胺(C6H3(OH)2-CH2-CH2-NH2)由腦內(nèi)分泌，屬于神經(jīng)遞質(zhì)，可影響一個人的情緒與上癮有關(guān)傳遞快樂，興奮情緒，又被稱為快樂物質(zhì)第十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日癥狀于停藥后1-3天出現(xiàn)，表現(xiàn)焦慮、震顫、惡心或嘔吐、心慌、頭痛、虛弱、失眠，嚴重者表現(xiàn)類似震顫譫妄或癲癇發(fā)作一般持續(xù)3天～2周苯二氮卓類戒斷綜合征

阿片類戒斷綜合征癥狀于停藥后5-6小時出現(xiàn)，表現(xiàn)為強烈渴求阿片類藥物，流涕流淚、肌肉疼痛或抽筋、胃腸痙攣、惡心、嘔吐、腹瀉、瞳孔擴大、反復(fù)寒戰(zhàn)、心動過速、睡眠不安等中樞興奮劑戒斷綜合征苯丙胺停用時也出現(xiàn)焦慮、抑郁、精神運動性遲滯或激越、胃腸道痙攣等，嚴重者可出現(xiàn)自殺戒斷反應(yīng)指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的癥候群第十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日吸毒危害毒害身心破壞家庭危害社會貽害后代第二十頁，共三十六頁，2022年，8月28日大腦病變外套管胃腸道蠕動減慢消化吸收障礙食欲不振

心血管病變瘦弱不堪

一、對身體的危害直接改變?nèi)四X中部分化學(xué)物質(zhì)結(jié)構(gòu)損傷神經(jīng)組織直接毒害作用毒品中的雜質(zhì)不潔針頭破壞免疫功能共用不潔針頭傳染疾病

第二十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日直接刺激呼吸道：慢性咽炎、鼻竇炎特異性呼吸系統(tǒng)損害：海洛因性肺水腫、快克肺體質(zhì)虛弱引起呼吸系統(tǒng)感染：肺結(jié)核等毒品中的雜質(zhì)：肺栓塞呼吸系統(tǒng)外套管吸食過量呼吸中樞衰竭雜質(zhì)致過敏性休克

自傷自殘自殺

加速死亡

對身體的危害第二十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日二、對家庭的危害吸毒的費用是個“無底洞”吸毒者為滿足毒癮不惜遺棄老人、出賣子女，甚至脅迫妻女賣淫以獲取毒資，直至妻離子散、家破人亡第二十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日三、貽害后代母嬰垂直傳播成為艾滋病患者小小“癮君子”吸毒父母親毒癮發(fā)作時發(fā)泄的對象貽害后代廣東某女生下“海洛因嬰兒”

寧夏一對夫妻吸毒敗家，將5歲的孩子托付給一名男子，孩子慘遭毒打

第二十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日四、危害社會誘發(fā)刑事犯罪：如以販并吸、貪污、詐騙、盜竊、搶劫、兇殺等犯罪活動美國政府調(diào)查表明吸毒者用于購買海洛因的錢款中約94%來自刑事犯罪活動、20%是搶劫、45%來源于販毒、17%來自賣淫、12%來自盜竊敗壞社會風(fēng)氣：吸毒敗壞社會風(fēng)氣，腐蝕人的靈魂，摧毀民族精神據(jù)調(diào)查，我國80%的女吸毒人員靠賣淫維持吸毒消費

第二十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日患者宣X，女，28歲，未婚，河北省籍主因發(fā)熱2個月，頭痛、嘔吐8天既往史吸食冰毒1年診斷顱內(nèi)病變待查：結(jié)核性腦膜腦炎？肺部感染

電解質(zhì)紊亂

肝功能不全病歷分享第二十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日9月26日出現(xiàn)言語不能現(xiàn)病史2014年7月10日因“冰毒戒斷”出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.8℃，夜間加重，伴咳嗽、咳黃痰，伴呼吸困難，活動后加重診斷考慮：肺炎呼吸衰竭、肺真菌感染、肝功能不全等9月20日出現(xiàn)頭痛、嘔吐顱腦MR檢查示：顱內(nèi)多發(fā)異常信號給予對癥治療頭痛進行性加重9月23日入我院，急診行腰穿，顱腦MR平掃+強化等檢查，并給予脫水降顱壓等治療9月27日出現(xiàn)右側(cè)肢體活動差、意識模糊收入我科第二十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日

8月8

9月24

9月26

9月25腦脊液

9月29顱腦MR平掃+強化：腦干、雙側(cè)小腦半球、頂葉、基底節(jié)區(qū)可見多發(fā)異常信號，部分病灶環(huán)形強化，腦膜強化血常規(guī)凝血確定結(jié)核感染轉(zhuǎn)院309實驗室檢查及檢驗胸部CT:雙肺炎癥，右肺下葉鈣化灶痰真菌圖片：可見真菌孢子第二十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日腦脊液檢查壓力：290mmH2O腦脊液常規(guī)：淡黃色、微濁細胞總數(shù)1100×10^6/L↑白細胞數(shù)100×10^6/L↑

多核細胞0.25

單核細胞0.75

蛋白定性（+）

腦脊液生化：葡萄糖1.7mmol/L↓

蛋白4799.4mg/L↑

氯化物102.3mmol/L↓血常規(guī)：WBC4.2810^9/L

中性粒細胞0.890↑

淋巴細胞0.070↓凝血：血漿D-二聚體測定3.63μg/mL↑

血漿抗凝血酶Ⅲ測定123.0%↑第二十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日微生物科回報：腦脊液圖片提示抗酸桿菌陽性現(xiàn)診斷：1.顱內(nèi)多發(fā)病變結(jié)核性腦膜腦炎；2.肺結(jié)

核伴肺部感染；3.肝功能異常；4.電解質(zhì)紊亂第三十頁，共三十六頁，2022年，8月28日由結(jié)合桿菌引起的腦和腦膜的非化膿性炎癥常繼發(fā)于肺結(jié)核或體內(nèi)其他器官結(jié)核病后以小兒多見，成年發(fā)病率占半數(shù)以上也可見于老年人結(jié)核性腦膜腦炎第三十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日腦炎？腦膜炎？腦膜腦炎？第三十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日

病因

患者抵抗力降低（如吸毒）發(fā)生結(jié)核變態(tài)反應(yīng)結(jié)核菌血性播散軟腦膜淋巴系統(tǒng)結(jié)核結(jié)節(jié)破潰蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液播散結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜腦炎結(jié)核性腦炎發(fā)病機制第三十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)結(jié)核病毒血癥狀：低熱、盜汗、食欲減退、全身倦怠無力、精神萎靡不振顱內(nèi)壓增高腦膜刺激征腦脊液檢測：非化膿性癥變化；壓力明顯增高（＞300）白細胞增高；蛋白增高；糖和氯化物降低顱神經(jīng)損害腦實質(zhì)損害第三十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日輔助檢查

實驗室檢查血常規(guī)多正常血沉增快1結(jié)核菌素試驗（+）影像學(xué)檢查CT、X線、MRI病灶