第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗(yàn)

超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗(yàn)張思英病原學(xué)教研室

超敏反應(yīng)：已經(jīng)致敏的機(jī)體再次接受相同抗原刺激后，所引起的以生理功能紊亂或組織損傷為主的異常的適應(yīng)性免疫應(yīng)答。第一節(jié)激發(fā)試驗(yàn)激發(fā)試驗(yàn)（provocationtest）

是模擬自然發(fā)病條件，用少量超敏原引起一次較輕的超敏反應(yīng)發(fā)作，達(dá)到確定超敏原的一種體內(nèi)試驗(yàn)。

非特異性激發(fā)：是用組胺等刺激物做霧化吸入，以觀察患者對(duì)Ⅰ型超敏反應(yīng)的敏感性，進(jìn)而分析病因或判定療效。特異性激發(fā)：是用抗原如塵螨等做試驗(yàn)，對(duì)明確超敏原有一定價(jià)值。

用于Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾病的檢查。收集原料粉碎、勻漿脫脂、提取過(guò)濾、分離鑒定分裝、保存清毒試驗(yàn)部位抗原的制備皮試前臂曲側(cè)、上臂、背部禁忌：皮膚患濕疹、感染、皮炎或外傷正在或近日服用免疫抑制劑或抗組胺藥物皮膚試驗(yàn)的類型與方法皮內(nèi)試驗(yàn)（intracutaneoustest）；挑刺試驗(yàn)（pricktest）主要用于Ⅰ型超敏反應(yīng)斑貼試驗(yàn)（patchtest）主要是檢測(cè)Ⅳ型超敏反應(yīng)0.01～0.03ml/針相同超敏原不同稀釋度速發(fā)型15～30min內(nèi)觀察遲發(fā)型48～72h內(nèi)觀察4mm/針?lè)椒ńY(jié)果一、皮膚試驗(yàn)---皮內(nèi)試驗(yàn)速發(fā)型皮膚試驗(yàn)的結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)

皮內(nèi)試驗(yàn)

點(diǎn)刺試驗(yàn)-無(wú)風(fēng)團(tuán)或小于陰性對(duì)照無(wú)風(fēng)團(tuán)反應(yīng)或小于陰性對(duì)照+風(fēng)團(tuán)3～5mm、紅暈＜20mm無(wú)風(fēng)團(tuán),陰性對(duì)照＜紅暈≤20mm++風(fēng)團(tuán)6～9mm伴紅暈無(wú)風(fēng)團(tuán)，紅暈＞20mm+++風(fēng)團(tuán)10～15mm伴紅暈風(fēng)團(tuán)伴紅暈++++風(fēng)團(tuán)＞15mm伴紅暈和偽足風(fēng)團(tuán)伴紅暈和偽足遲發(fā)型皮試結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)程度

結(jié)果判定-無(wú)反應(yīng)或小于陰性對(duì)照+僅有紅腫++紅腫伴硬結(jié)+++紅腫、硬結(jié)、小皰++++大皰或/和潰瘍

比皮內(nèi)試驗(yàn)敏感性稍低，但假陽(yáng)性較少；皮試液濃度要比皮內(nèi)試驗(yàn)高10～100倍。將試驗(yàn)抗原與對(duì)照液分別滴于試驗(yàn)部位的皮膚上用針尖透過(guò)液滴輕挑一下以刺破皮膚而不出血為度1min后拭（吸）去試驗(yàn)抗原液一、皮膚試驗(yàn)---點(diǎn)刺試驗(yàn)速發(fā)型皮膚試驗(yàn)的結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)

皮內(nèi)試驗(yàn)

點(diǎn)刺試驗(yàn)-無(wú)風(fēng)團(tuán)或小于陰性對(duì)照無(wú)風(fēng)團(tuán)反應(yīng)或小于陰性對(duì)照+風(fēng)團(tuán)3～5mm、紅暈＜20mm無(wú)風(fēng)團(tuán),陰性對(duì)照＜紅暈≤20mm++風(fēng)團(tuán)6～9mm伴紅暈無(wú)風(fēng)團(tuán)，紅暈＞20mm+++風(fēng)團(tuán)10～15mm伴紅暈風(fēng)團(tuán)伴紅暈++++風(fēng)團(tuán)＞15mm伴紅暈和偽足風(fēng)團(tuán)伴紅暈和偽足皮內(nèi)試驗(yàn)較點(diǎn)刺試驗(yàn)有更好的敏感性第一次讀：48小時(shí)打開(kāi)斑試器,間隔30min待斑試器壓痕消失后判定結(jié)果。第二次讀：第3天或第4天。如懷疑光過(guò)敏，在斑貼試驗(yàn)的基礎(chǔ)上給予紫外線照射，操作過(guò)程相似。一、皮膚試驗(yàn)---斑貼試驗(yàn)遲發(fā)型皮試結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)程度

結(jié)果判定-無(wú)反應(yīng)或小于陰性對(duì)照+僅有紅腫++紅腫伴硬結(jié)+++紅腫、硬結(jié)、小皰++++大皰或/和潰瘍假陰性出現(xiàn)的常見(jiàn)原因：

①皮試液的濃度過(guò)低或失效；②老年患者或過(guò)敏性休克或哮喘大發(fā)作之后；③皮試前用過(guò)抗組胺藥或免疫抑制劑；④操作不當(dāng)將皮試液注入皮下或注入量過(guò)少等。結(jié)果分析及注意事項(xiàng)結(jié)果分析及注意事項(xiàng)假陽(yáng)性出現(xiàn)的常見(jiàn)原因：

①皮試液含有非特異性刺激物；②患者患有皮膚劃痕征；③操作手法較重；④注入量較大或濃度過(guò)高；⑤注入少量空氣等。詢問(wèn)病史陽(yáng)性對(duì)照必備搶救藥品和設(shè)施如何避免假性結(jié)果的出現(xiàn)：適應(yīng)證陰性對(duì)照皮試液濃度皮膚試驗(yàn)的應(yīng)用預(yù)防藥物或疫苗等過(guò)敏防治Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病結(jié)核菌素試驗(yàn)評(píng)估機(jī)體細(xì)胞免疫功能預(yù)防皮膚接觸過(guò)敏

結(jié)核菌素試驗(yàn)是用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，通過(guò)觀察局部是否出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，判斷機(jī)體有無(wú)結(jié)核分枝桿菌感染和對(duì)該菌的免疫力。陽(yáng)性：機(jī)體已感染過(guò)結(jié)核桿菌或BCG接種成功；強(qiáng)陽(yáng)性：可能有活動(dòng)性結(jié)核病；陰性：機(jī)體未感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，但應(yīng)考慮：①感染初期；②老年人；③重度結(jié)核病患者，機(jī)體處于免疫反應(yīng)低下?tīng)顟B(tài)；④患有其他疾病。

結(jié)核菌素試驗(yàn)手捏式霧化器二、支氣管激發(fā)試驗(yàn)（bronchialprovocativetest,BPT）霧化抗原顆粒≤5微米測(cè)定肺功能指標(biāo)：用力肺活量(FVC)1秒用力呼氣容積(FEV1)最大呼氣流速(PEF)比氣道傳導(dǎo)率(sGaw)射流霧化器二、支氣管激發(fā)試驗(yàn)（bronchialprovocativetest,BPT）測(cè)基礎(chǔ)肺功能激發(fā)物稀釋液：低濃度/小劑量→雙倍濃度/劑量遞增陽(yáng)性伴明顯氣促、喘息口吸入1～1分半鐘測(cè)定肺功能陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)/明顯不適/臨床癥狀直至激發(fā)物達(dá)到最高濃度陰性反應(yīng)支氣管舒張劑吸入二、支氣管激發(fā)試驗(yàn)（bronchialprovocativetest,BPT）支氣管反應(yīng)有三種類型：速發(fā)、遲發(fā)和雙重反應(yīng)。每次觀察不能小于24小時(shí)。FEV1：重復(fù)性好，結(jié)果穩(wěn)定；PEF：峰流速儀價(jià)格低廉、方便、不受場(chǎng)地限制，與FEV1有較好的相關(guān)性，適合流行病學(xué)調(diào)查；sGaw：敏感性好，但重復(fù)性稍差。測(cè)定指標(biāo)二、支氣管激發(fā)試驗(yàn)（bronchialprovocativetest,BPT）結(jié)果判斷：

變應(yīng)原的確定常以定性試驗(yàn)判斷結(jié)果。①陽(yáng)性：氣道反應(yīng)性增高

FEV1、PEF較基礎(chǔ)下降≥20％或sGaw下降≥35%，有時(shí)伴有明顯自覺(jué)癥狀或肺部聞及哮鳴音。定性判斷二、支氣管激發(fā)試驗(yàn)（bronchialprovocativetest,BPT）結(jié)果判斷：

②陰性：氣道反應(yīng)性正常

FEV1、PEF或sGaw＜上述標(biāo)準(zhǔn)，正常值為陰性。無(wú)論激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性或陰性，均應(yīng)排除氣道反應(yīng)性的影響因素。可疑者，間隔2～3周后復(fù)檢或2個(gè)月后再測(cè)。

受試者在心肺功能不全、高血壓、甲亢、妊娠、嚴(yán)重咽喉炎、呼吸道感染或肺炎等情況下一般不適宜作激發(fā)試驗(yàn)；有過(guò)敏性休克，嚴(yán)重的血管性水腫及嚴(yán)重的喉頭水腫病史者；一周之內(nèi)預(yù)防接種、職業(yè)性過(guò)敏因素的接觸等。禁忌證二、支氣管激發(fā)試驗(yàn)（bronchialprovocativetest,BPT）注意事項(xiàng)及禁忌癥：受試者在檢查前：48小時(shí)：停！抗組胺藥、色甘酸鈉及皮質(zhì)激素類藥;12小時(shí)：停！支氣管擴(kuò)張劑;15分鐘：實(shí)驗(yàn)室休息,病史、體檢排除BPT的禁忌證。注意事項(xiàng)二、支氣管激發(fā)試驗(yàn)（bronchialprovocativetest,BPT）注意事項(xiàng)及禁忌癥：③①②④⑤⑥有一定的危險(xiǎn)性，但較皮膚試驗(yàn)的特異性高與受試者的病史、癥狀和體征相關(guān)性較強(qiáng)確定支氣管哮喘的過(guò)敏原，尤其皮試結(jié)果不肯定時(shí)排除皮試時(shí)的假陽(yáng)性反應(yīng)和假陰性反應(yīng)檢測(cè)新制劑的抗原性、平喘藥療效及觀察脫敏效果缺點(diǎn)是每次僅能用一種抗原，要專門設(shè)備和技術(shù)，并需對(duì)病人進(jìn)行訓(xùn)練并與之配合二、支氣管激發(fā)試驗(yàn)（bronchialprovocativetest,BPT）應(yīng)用與評(píng)價(jià)：觀察癥狀癥狀好轉(zhuǎn)或減輕導(dǎo)致基礎(chǔ)飲食吃可疑的過(guò)敏食物癥狀加重1周后疑似過(guò)敏原，重復(fù)3次確定某食物為過(guò)敏原癥狀未減輕1周后排除食物所致過(guò)敏三、食物激發(fā)試驗(yàn)口腔激發(fā)試驗(yàn)將超敏原直接與口腔黏膜接觸，當(dāng)口腔黏膜出現(xiàn)腫脹和充血時(shí)，可判斷為陽(yáng)性反應(yīng)。

結(jié)膜激發(fā)試驗(yàn)將超敏原滴于一眼，陽(yáng)性反應(yīng)為結(jié)膜充血、水腫、分泌增加、搔癢，甚至眼瞼紅腫。注意假陽(yáng)性對(duì)結(jié)果的干擾。鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)將抗原吸入/滴入受試者鼻腔，出現(xiàn)鼻黏膜水腫、蒼白、鼻癢、流涕、噴嚏為陽(yáng)性。

四、其他方法結(jié)果判定及分析

Ⅰ型超敏反應(yīng)

抗原刺激后20～30min內(nèi)觀察結(jié)果。

陽(yáng)性反應(yīng)：

點(diǎn)刺試驗(yàn)以紅暈為主皮內(nèi)試驗(yàn)以風(fēng)團(tuán)為主結(jié)果判定及分析Ⅳ型超敏反應(yīng)接觸抗原后48～72h內(nèi)觀察結(jié)果。

陽(yáng)性反應(yīng)：

皮內(nèi)試驗(yàn)以紅腫和硬結(jié)為主斑貼試驗(yàn)以紅腫和水皰為主假性結(jié)果

假陰性：①試驗(yàn)抗原濃度過(guò)低或因各種原因失效；②正服用免疫抑制劑或抗組胺藥物；③操作誤差；④皮試季節(jié)選擇不當(dāng)。假陽(yáng)性：①試驗(yàn)抗原不純，引起交叉反應(yīng)；②試驗(yàn)溶液配制不當(dāng)，產(chǎn)生非特異性刺激；③皮膚反應(yīng)性過(guò)強(qiáng)；④操作不當(dāng)。

第二節(jié)

IgE的檢測(cè)一、血清總IgE的檢測(cè)√ELISA雙抗體夾心法：操作簡(jiǎn)便，敏感性很高，是測(cè)定血清IgE最常用的方法?！藽LIA：敏感度更高，特異性高，定量。

臨床意義：正常人群血清IgE水平受地域環(huán)境、種族、遺傳、年齡、性別、寄生蟲感染、測(cè)定法及取樣等影響，結(jié)果有一定差異。

參考值0.1～0.9mg/L某些過(guò)敏體質(zhì)者高于正常1000～10000倍血清IgE高特應(yīng)癥、支氣管肺曲菌病、藥物性間質(zhì)性肺炎、麻風(fēng)、寄生蟲病及IgE型骨髓瘤等一、血清總IgE的檢測(cè)總IgE：正常成人血清含量為20～200IU/ml

嬰兒血中IgE含量極低；寄生蟲感染時(shí)可顯著增高。sIgE:ECP(嗜酸性細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白）：放射免疫吸附劑試驗(yàn)

（radioimmunosorbenttest，IRST）酶聯(lián)免疫測(cè)定法(ELISA)

化學(xué)發(fā)光固相熒光免疫分析一、血清總IgE的檢測(cè)臨床意義

：1、正常人群IgE水平受環(huán)境、種族、遺傳、年齡、檢測(cè)方法及取樣標(biāo)準(zhǔn)等因素的影響2、IgE升高相關(guān)的常見(jiàn)疾病有：過(guò)敏性哮喘、季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、藥物性間質(zhì)性肺炎、支氣管肺曲菌病、麻風(fēng)、類天皰瘡及某些寄生蟲感染等。

一、血清總IgE的檢測(cè)√酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）：常用間接法?！堂庖哂≯E技術(shù)（IBT）：操作簡(jiǎn)單，能一次性測(cè)定多種變應(yīng)原的特異性IgE，故臨床已普遍采用IBT法。二、特異性IgE的檢測(cè)（+）YYYYYYYEYEYEYYYYEYEYE洗滌洗滌洗滌結(jié)果ELISA間接法檢測(cè)特異性IgE特異性變應(yīng)原加入待檢血清轉(zhuǎn)印至NC膜NC膜待檢血清特異性IgE抗-IgE·HRP底物特異性抗原條帶顯色NC膜—變應(yīng)原—特異性IgE—抗-IgE·HRPIBT檢測(cè)特異性IgE目前公認(rèn)的檢測(cè)I型超敏反應(yīng)方法之一；具有特異性強(qiáng)、敏感性高；影響因素少、對(duì)患者絕對(duì)安全等優(yōu)點(diǎn)；過(guò)敏性哮喘診斷；尋找變應(yīng)原。缺點(diǎn)：費(fèi)用昂貴、花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、不同試劑盒的參比血清不同不易相互比較。二、特異性IgE的檢測(cè)第三節(jié)免疫復(fù)合物檢測(cè)抗原特異性循環(huán)免疫復(fù)合物利用免疫復(fù)合物中抗原特異性來(lái)測(cè)IC。優(yōu)點(diǎn)：特異性高；缺點(diǎn)：需制備專一的針對(duì)抗原的抗體，只能檢測(cè)特定的一種IC，不常用。（免疫復(fù)合物中的抗原性質(zhì)不太清楚或非常復(fù)雜）抗原非特異性免疫復(fù)合物檢測(cè)

不考慮免疫復(fù)合物中抗原的性質(zhì)，只檢測(cè)免疫復(fù)合物的總量。根據(jù)檢測(cè)原理不同，檢測(cè)技術(shù)分為：

1.物理法－PEG法2.補(bǔ)體法－C1q結(jié)合試驗(yàn)3.抗球蛋白法－mRF固相抑制試驗(yàn)4.細(xì)胞法－Raji細(xì)胞試驗(yàn)CIC：分子量600kDa以上，沉降系數(shù)＞19S；熱聚合人IgG(heatagglutinationhumanIgG,HAHG)：作為參考標(biāo)準(zhǔn)品，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線進(jìn)行CIC定量或測(cè)定A值代表CIC相當(dāng)于HAHG的含量。一、抗原非特異性CIC檢測(cè)技術(shù)一、抗原非特異性CIC檢測(cè)技術(shù)CIC的檢測(cè)方法：按抗體分子在結(jié)合抗原后發(fā)生的物理學(xué)和生物學(xué)特性的改變而設(shè)計(jì)。①PEG比濁法;②ELISA法;③細(xì)胞法——Raji細(xì)胞法;④抗球蛋白技術(shù)—mRF凝膠擴(kuò)散試驗(yàn)。一、抗原非特異性CIC檢測(cè)技術(shù)PEG比濁法：1.基本原理聚乙二醇（polyethyleneglycol,PEG）為不帶電荷、直鏈大分子結(jié)構(gòu)的多糖，有強(qiáng)脫水作用，利用2%～4%濃度的PEG可選擇性沉淀大分子CIC。2.技術(shù)要點(diǎn)生物化學(xué)檢驗(yàn)。3.注意事項(xiàng)：

①2%PEG沉淀大分子CIC；②4%PEG沉淀較小分子CIC；③超過(guò)5%PEG選擇性沉淀CIC的特性消失；④溫度影響極大，需進(jìn)行溫差校正；⑤低密度脂蛋白使?jié)岫仍黾?，空腹采血；⑥高γ球蛋白血癥和標(biāo)本反復(fù)凍融濁度增加。一、抗原非特異性CIC檢測(cè)技術(shù)PEG比濁法：一、抗原非特異性CIC檢測(cè)技術(shù)ELISA法：1.基本原理ELISA法測(cè)定的CIC，是能夠結(jié)合C1q的

IgG類抗體與其特異性抗原形成的CIC。2.技術(shù)要點(diǎn)將聚苯乙烯包被上C1q，加入受檢血清，

CIC中IgG的Fc段與C1q結(jié)合，再加抗人IgG·HRP，形成C1q-CIC-抗人IgG·HRP復(fù)合物，加底物顯色。一、抗原非特異性CIC檢測(cè)技術(shù)①靈敏度高于PEG比濁法，檢測(cè)到0.1mg/L，重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)；②C1q制品不易精制,純品不穩(wěn)定，只能檢出與補(bǔ)體結(jié)合的CIC。ELISA法：一、抗原非特異性CIC檢測(cè)技術(shù)細(xì)胞法-Raji細(xì)胞法：1.基本原理Raji細(xì)胞是從Burkitt淋巴瘤分離建株似B細(xì)胞系，在體外繁殖傳代，細(xì)胞表面有高密度的C1q、C3b、C3d等補(bǔ)體受體，而且不易脫落。2.技術(shù)要點(diǎn)將一定量待檢血清、HAHG和Raji細(xì)胞混合，使補(bǔ)體、CIC或HAHG與Raji細(xì)胞形成復(fù)合物，加入抗人IgG·FIC，形成Raji細(xì)胞—補(bǔ)體—CIC(或HAHG)—抗人IgG·FIC復(fù)合物，檢測(cè)熒光強(qiáng)度。一、抗原非特異性CIC檢測(cè)技術(shù)細(xì)胞法-Raji細(xì)胞法：3.影響因素①培養(yǎng)條件能改變Raji細(xì)胞其表面受體的數(shù)量及親和性，影響檢測(cè)敏感性;②待檢血清中如有抗淋巴細(xì)胞的抗體，能和Raji細(xì)胞反應(yīng);③SLE血清中的抗DNA也能和Raji細(xì)胞反應(yīng)，使測(cè)定結(jié)果偏高。一、抗原非特異性CIC檢測(cè)技術(shù)細(xì)胞法-Raji細(xì)胞法：4.方法評(píng)價(jià)①敏感性高(6mg/LHAHG)，實(shí)用性強(qiáng)；②缺點(diǎn)需培養(yǎng)Raji細(xì)胞和同位素標(biāo)記抗人IgG，操作繁瑣;③Raii細(xì)胞培養(yǎng)較困難，不易長(zhǎng)期穩(wěn)定保持其特性，培養(yǎng)條件受限。一、抗原非特異性CIC檢測(cè)技術(shù)細(xì)胞法-Raji細(xì)胞法：1.方法評(píng)價(jià)IgG或IgM類自身抗體與IC中IgG的Fc段結(jié)合而不與游離IgG結(jié)合的特性，mRF與CIC親和力較強(qiáng)。一、抗原非特異性CIC檢測(cè)技術(shù)抗球蛋白技術(shù)-mRF凝膠擴(kuò)散試驗(yàn)：1.方法評(píng)價(jià)IgG或IgM類自身抗體與IC中IgG的Fc段結(jié)合而不與游離IgG結(jié)合的特性，mRF與CIC親和力較強(qiáng)。一、抗原非特異性CIC檢測(cè)技術(shù)抗球蛋白技術(shù)-mRF凝膠擴(kuò)散試驗(yàn)：2.技術(shù)要點(diǎn)將mRF和待檢血清中的CIC在瓊脂凝膠中擴(kuò)散，mRF—CIC結(jié)合形成沉淀現(xiàn)象，進(jìn)行CIC定性或定量。一、抗原非特異性CIC檢測(cè)技術(shù)抗球蛋白技術(shù)-mRF凝膠擴(kuò)散試驗(yàn)：3.方法評(píng)價(jià)敏感度較低100mg/L（HAHG），mRF來(lái)源受限，操作費(fèi)時(shí)，難于常規(guī)應(yīng)用。一、抗原非特異性CIC檢測(cè)技術(shù)抗球蛋白技術(shù)-mRF凝膠擴(kuò)散試驗(yàn)：CIC檢測(cè)方法的基本原理及敏感性比較方法原理

敏感性(mg/LHAHG)PEG比濁法溶解度20超速離心分子大小-分子超濾分子大小-凝膠過(guò)濾分子大小30ELISA法結(jié)合C1q0.1C1q液相法結(jié)合C1q10C1q偏離試驗(yàn)結(jié)合C1q1～5抗補(bǔ)體實(shí)驗(yàn)固定補(bǔ)體0.1mRF凝膠擴(kuò)散法結(jié)合RF100mRF固相抑制法結(jié)合RF1～20抗抗體法結(jié)合Ig2～3Raji細(xì)胞法補(bǔ)體受體6花環(huán)抑制試驗(yàn)補(bǔ)體受體10自身免疫性疾病病程中連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察或輔助診斷：①試驗(yàn)方法本身不完善；②IC形成的復(fù)雜性，如在生理狀態(tài)下IC是由各種抗原與相應(yīng)抗體所構(gòu)成的，維持動(dòng)態(tài)平衡。在病理狀態(tài)下往往是單一種類IC增高，而此種單一成分增高發(fā)展到足以影響IC總體水平情況下，才能被試驗(yàn)檢出。二、CIC檢測(cè)方法評(píng)價(jià)及應(yīng)用檢測(cè)方法評(píng)價(jià)：①腎臟疾?。杭毙阅I小球腎炎、移植腎、IgA腎??；②消化系統(tǒng)疾?。郝罡窝住⒃l(fā)性膽淤性肝硬化；③皮膚病：蕁麻疹、天皰瘡、皮疹性皮炎；④Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾?。篠LE、RA、硬皮癥、自身免疫性溶血性貧血等。此外，CIC的檢測(cè)對(duì)于腫瘤、肝癌、白血病、霍奇金病、神經(jīng)肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥等疾病的診斷。二、CIC檢測(cè)方法評(píng)價(jià)及應(yīng)用臨床應(yīng)用：

固定或沉積于病變局部組織中的IC測(cè)定常用免疫組化技術(shù)，如熒光免疫組化技術(shù)檢測(cè)到組織標(biāo)本有Ig和補(bǔ)體。受累組織的成分、構(gòu)型和特定的部位可為疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后提供依據(jù)。三、沉積于組織中IC的測(cè)定第四節(jié)抗球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）類型不完全抗體：抗體分子較短小，只能與顆?？乖环较嘟Y(jié)合，不出現(xiàn)可見(jiàn)的凝集現(xiàn)象，但能封閉抗原決定簇，使其不能再與完全抗體結(jié)合?？谷饲虻鞍自囼?yàn)（antiglobulintest,AGT）：將人球蛋白注入異種動(dòng)物，誘導(dǎo)動(dòng)物產(chǎn)生抗人球蛋白血清（antiglobulinserum，AGS)，AGS加入表面結(jié)合有不完全抗體的紅細(xì)胞復(fù)合物中，就能出現(xiàn)可見(jiàn)的凝集現(xiàn)象。作用：檢測(cè)紅細(xì)胞表面結(jié)合的不完全抗體。臨床意義：新生兒溶血癥和自身