第七章 港區(qū)應(yīng)急措施和醫(yī)療急救

第七章港區(qū)應(yīng)急措施和醫(yī)療急救危險貨物在運(yùn)輸裝卸時，雖然配備設(shè)施和作業(yè)人員，有安全制度，嚴(yán)格的管理。但泄漏、火災(zāi)、中毒爆炸等事故的發(fā)生是不可避免的。所以，應(yīng)該有一個預(yù)見性的計劃——應(yīng)急方案：根據(jù)不同情況預(yù)先制訂撲救、處理的針對性辦法、手段，指定不同的部門承擔(dān)相應(yīng)的任務(wù)。以避免一旦發(fā)生緊急情況，手足無措，喪失有利的撲救時間。本章目錄：第一節(jié)應(yīng)急計劃概述第二節(jié)應(yīng)急計劃指南第三節(jié)各類危險貨物應(yīng)急說明第四節(jié)醫(yī)療急救的中毒判斷第五節(jié)搶救及注意事項第一節(jié)應(yīng)急計劃概述對于危險貨物，國際、國內(nèi)的公約、規(guī)章都對運(yùn)輸船舶及裝卸有嚴(yán)格的規(guī)定。即便如此，在實際作業(yè)中，包裝的損壞和操作不當(dāng)，會使內(nèi)裝的貨物溢漏和滲漏出來，造成火災(zāi)、爆炸、中毒、環(huán)境污染等。任何意外的溢漏和滲漏都會引起各種危險后果。不僅危害鄰近區(qū)域，有時還會發(fā)生在離事故現(xiàn)場相當(dāng)遠(yuǎn)的地區(qū)。在任何應(yīng)急計劃中，時間是一個頭等重要的因素．問題的關(guān)鍵在于能否采用正確而充分的救護(hù)措施。一、制訂應(yīng)急計劃的基本指導(dǎo)思想

1、事先正確的估計，才能有效的預(yù)防。

2、在各種干預(yù)效果中，要選擇最好的。

3、最適應(yīng)的就是最好的。

4、采取行動要快，時間是第一要素。二、基本要求

1、提供詳細(xì)的資料：①統(tǒng)一的術(shù)語來描述事故。②采用什么措施才能限制事故的發(fā)展。

2、提供應(yīng)急所需的產(chǎn)品范圍。

3、該計劃應(yīng)使非專業(yè)人員也能看懂。

4、盡量與日常的工作規(guī)律、規(guī)章制度相銜接。三、應(yīng)具備的內(nèi)容

1、向上級報告的程序;2、向各方通報的程序;3、合適的應(yīng)急設(shè)備;4、警報器;5、地方應(yīng)急隊伍;6、船舶撤離現(xiàn)場的安排;7、通道暢通的措施。第二節(jié)應(yīng)急計劃指南一、總則

1、目的：迅速反應(yīng)，控制事故，減少事故危害

2、適用范圍：港區(qū)及相關(guān)水域。

3、編制的法律依據(jù)。

4、事故類型。(設(shè)備故障、作業(yè)錯誤、雷電、雨雪)5、事故等級。

6、制訂與發(fā)布。二、應(yīng)急組織

1、指揮部人員

2、各應(yīng)急小組人員三、應(yīng)急裝備

1、通信聯(lián)絡(luò)設(shè)備：電話機(jī)、對講機(jī)、通信錄。

2、電腦及有關(guān)軟件(事故預(yù)測、地理信息)3、現(xiàn)場監(jiān)視和終端顯示設(shè)備。

4、應(yīng)急地圖。

5、報警裝置。

6、風(fēng)速儀。

7、消防用具。

8、辦公用具。四、應(yīng)急隊伍

1、應(yīng)急隊伍要相對固定。

2、加強(qiáng)平時培訓(xùn)，提高應(yīng)急能力。

3、不同班次都要有搶險救援隊伍。五、應(yīng)急救援設(shè)備

1、盡量利用現(xiàn)有可用的器材。

2、如不夠，要配置齊備。

3、設(shè)備管理：①要有專人管理。②設(shè)備詳細(xì)清單。③失效的要及時更換。④及時補(bǔ)充所需物質(zhì)。六、事故應(yīng)急反應(yīng)

1、報警：監(jiān)視系統(tǒng)或任何人發(fā)現(xiàn)火災(zāi)、泄漏事故立即報警。2、內(nèi)容：①事故發(fā)生地點、位置。②事故性質(zhì)。(火災(zāi)？泄漏？爆炸？)③事故規(guī)模。3、事故評估：①性質(zhì)。(火災(zāi)？泄漏？)②介質(zhì)狀況。③持續(xù)的可能性。④對周圍人員是否構(gòu)成危險？⑤對周圍設(shè)備的影響范圍。⑥是否會污染水域？4、現(xiàn)場應(yīng)急處理：①出動消防力量。②應(yīng)急聯(lián)絡(luò)。③物質(zhì)疏散。④船舶緊急離港。⑤后勤保障應(yīng)急啟動。⑥人員緊急疏散。⑦現(xiàn)場醫(yī)療應(yīng)急救助。⑧環(huán)境檢測、事故風(fēng)險預(yù)測。⑨事故調(diào)查取證。⑩泄漏物回收處理。5、應(yīng)急反應(yīng)結(jié)束：①事故發(fā)生原因。②事故處理經(jīng)驗教訓(xùn)。③應(yīng)急計劃執(zhí)行與存在問題。④對應(yīng)急計劃的改進(jìn)意見。⑤對事故防范的建議。七、人員培訓(xùn)與演習(xí)

1、培訓(xùn)：使應(yīng)急反應(yīng)人員具備一定的應(yīng)急理論知識，提高應(yīng)急反應(yīng)能力。萬一發(fā)生事故能采取合理有效的應(yīng)急行動。

2、演習(xí)：1)全面系統(tǒng)演習(xí)。2)重點環(huán)節(jié)演習(xí)。演習(xí)目的：①熟悉各自職責(zé)。②保證快速有效地運(yùn)作。③考核掌握程度。④發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)。第三節(jié)各類危險貨物應(yīng)急說明危險貨物發(fā)生事故以后，應(yīng)急人員要針對不同的貨物，事故性質(zhì)(泄漏？火災(zāi)、爆炸？)使用相應(yīng)的應(yīng)急器材，才能有效地控制事故搶救傷員、減少損失。各類危險貨物應(yīng)急簡要說明。第四節(jié)醫(yī)療急救的中毒判斷實踐證明，如果當(dāng)場由有關(guān)人員提供適當(dāng)?shù)膽?yīng)急治療，并且將其安全運(yùn)到進(jìn)一步治療的地方，那么傷員就有較大的康復(fù)機(jī)會。在危險貨物運(yùn)輸、裝卸過程中，發(fā)現(xiàn)或懷疑有人中毒，首先要確定是否化學(xué)品引起的。進(jìn)而才可以采取進(jìn)一步的行動。初步確定為化學(xué)品中毒：①有化學(xué)品泄漏。②有化學(xué)品燃燒、爆炸并放出有毒物質(zhì)。③涉及多人，病情類似。第五節(jié)搶救及注意事項一、現(xiàn)場搶救人員不得進(jìn)行如下行為：①沒有佩帶呼吸器和防護(hù)服進(jìn)入污染區(qū)。②非專業(yè)人員進(jìn)入封閉區(qū)域。③踩踏泄漏物質(zhì)。④干凈設(shè)備毫無必要的進(jìn)入污染區(qū)。⑤沒有做好充分的保護(hù)，試圖從污染區(qū)拿回書面文件。⑥沒有保護(hù)措施就接近潛在污染區(qū)。⑦未經(jīng)培訓(xùn)，穿戴合適的防護(hù)用品就試圖搶救。二、劃定禁區(qū)現(xiàn)場的第一名搶救人員應(yīng)劃出危險區(qū)和污染區(qū)。沒有佩帶合適防護(hù)用品者不準(zhǔn)入內(nèi)。三、對傷員檢查、去污和初步治療

1、將傷員運(yùn)離暴露區(qū)域，并去除其身上的污染物。

2、傷員一經(jīng)去污，搶救人員就可以降低防護(hù)要求

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禁止在禁區(qū)進(jìn)行除基本生命支持以外的任何治療。

3、整體去污：①剪掉、脫掉所有懷疑被污染的衣物，包括珠寶手表②擦掉明顯的污染。③保護(hù)傷口不受污染。④搶救人員避免接觸潛在危險物質(zhì)。

4、傷員身上取下的衣物要放在有標(biāo)簽的袋子里。

5、損傷的肌膚、黏膜和眼睛吸收污染能力強(qiáng)。因此，去污要從頭開始往下進(jìn)行。

6、一個原則：除掉你能除掉的，抑制你不能除掉的。

7、救援人員首先解決自身安全問題，然后去污和救援

8、如果傷員不止一個，應(yīng)執(zhí)行分類程序：(1)如果傷員中只有一個傷員不省人事(不管傷員總數(shù)多少)，①立即對不省人事者進(jìn)行治療；②求助。(2)如果不省人事的傷員不止一個，①求助；②按下列次序給最重的傷員適當(dāng)?shù)闹委?/p>

a)停止呼吸或沒有脈搏的傷員；b)不省人事的傷員。(3)如果傷員不省人事或紫紺(皮膚發(fā)藍(lán))但有呼吸，給予吸氧。四、將傷員送往醫(yī)院經(jīng)過去污和現(xiàn)場急救后，應(yīng)盡快將傷員送往醫(yī)院。

1、如果傷員能行走，領(lǐng)他們走出污染區(qū)。

2、如果傷員不能行走，將其放在平板擔(dān)架上。(玻璃纖維板，一次性被單。)3、如果沒有可用的搬運(yùn)工具，小心拖運(yùn)傷員到安全地方。本章要點：

1、應(yīng)急方案。

2、時間是第一要素。

3、事故應(yīng)急反應(yīng)及評估。

4、事故應(yīng)急處理程序。

5、搶救注意事