中醫(yī)基礎(chǔ)精氣

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第一章精氣、陰陽(yáng)、五行

中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)的主要內(nèi)容第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō)第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)

中醫(yī)學(xué)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，而中國(guó)古代哲學(xué)又是中國(guó)傳統(tǒng)文化的核心，可以說(shuō)，在中醫(yī)學(xué)的理論體系中處處閃爍著中國(guó)古代哲學(xué)思想智慧的光芒。

因此，對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究也就離不開對(duì)中國(guó)古代哲學(xué)的學(xué)習(xí)和研究。正如恩格斯在《自然辨證法》中所說(shuō)：“不管自然科學(xué)家采取什么樣的態(tài)度，他們還是得受哲學(xué)的支配”。中醫(yī)學(xué)在探索人體生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律時(shí)，把當(dāng)時(shí)先進(jìn)的哲學(xué)理論和醫(yī)學(xué)理論熔鑄成為一個(gè)不可分割的整體。它以中國(guó)古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想，即精氣學(xué)說(shuō)，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)來(lái)解釋人體的生理、病理現(xiàn)象，歸納健康和疾病的某些規(guī)律和機(jī)理，并用于疾病的診治實(shí)踐。使之成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。

第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō)

學(xué)習(xí)要求：1.掌握精、氣的基本概念。

2.掌握精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容——本原論、運(yùn)動(dòng)觀、中介說(shuō)。

3.熟悉精氣學(xué)說(shuō)是我國(guó)古代哲學(xué)理論。

4.了解精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō)

精氣學(xué)說(shuō)，是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想。

本節(jié)主要內(nèi)容：

一、古代哲學(xué)精與氣的基本概念二、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容三、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

精氣學(xué)說(shuō)濫觴于先秦時(shí)期，西漢以后遂被“元?dú)鈱W(xué)說(shuō)”所同化。因而精氣學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代哲學(xué)氣學(xué)范疇中的一種具有時(shí)代特征的哲學(xué)思想，在兩漢時(shí)期一并匯流于“元?dú)狻闭f(shuō)之中而發(fā)展為“氣一元論“。但精氣學(xué)說(shuō)在古代哲學(xué)氣范疇中有其特殊性和代表性，故研究精氣學(xué)說(shuō)必然要對(duì)古代哲學(xué)的各種氣范疇作一討論。

一、精氣與精氣學(xué)說(shuō)的基本概念

精與氣的概念，在古代哲學(xué)范疇中基本上是同一的，但在中醫(yī)學(xué)是確有區(qū)別的。（一）精的基本概念

精，又稱精氣，在中國(guó)古代哲學(xué)中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無(wú)形（指肉眼看不見形質(zhì)）而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原（如《周易》、《管子》等）；在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原（如《淮南子》和《論衡》）。認(rèn)為精與氣是同一者：《周易·系辭上》說(shuō)：“精氣為物?！闭J(rèn)為宇宙萬(wàn)物由精氣構(gòu)成?！豆茏印ば男g(shù)下》說(shuō)：“一氣能變?cè)痪??！闭J(rèn)為精即精微的、能夠運(yùn)動(dòng)變化的氣?！痘茨献印贩Q氣為精，認(rèn)為精是構(gòu)成世界萬(wàn)物的原始精微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物生成的共同物質(zhì)基礎(chǔ)。上述各家，皆認(rèn)為精是宇宙萬(wàn)物的本原，因而與氣的內(nèi)涵是同一的。認(rèn)為精是氣的精華部分者：

《淮南子·精神訓(xùn)》說(shuō)：“煩氣為蟲，精氣為人?！本珰馀c煩氣相對(duì)而言，精氣指氣中的精華部分，煩氣指氣中的繁雜部分。人類稟受精氣而生，動(dòng)物類稟受煩氣而成，故人與動(dòng)物不僅形體有異，而且人的精神、情感、智慧也為動(dòng)物所不及?！墩摵狻氛J(rèn)為精氣是元?dú)獾淖罹⒌牟糠?，是?gòu)成人體及其道德精神的精微之氣。精氣概念的產(chǎn)生，源于“水地說(shuō)”古代哲學(xué)關(guān)于精的概念，源于《管子.水地》說(shuō)。并在此基礎(chǔ)上引申出精的概念，嬗變?yōu)榫珵槿f(wàn)物之源?！豆茏印に亍氛f(shuō)：“地者，萬(wàn)物之本原，諸生之根菀也?！庇终f(shuō)：“水者，何也?萬(wàn)物之本原也，諸生之宗室也?！弊匀唤绲乃刺斓刂?，萬(wàn)物賴以生長(zhǎng)發(fā)育之根源，因而在“水地說(shuō)”的基礎(chǔ)上引申出“精”的概念，嬗變?yōu)榫珵槿f(wàn)物之原。人類自身的繁衍，是男女生殖之精相結(jié)合而成，亦可說(shuō)成是水凝聚而成。如《管子·水地》說(shuō)：“人，水也。男女精氣合而水流形?！彼?，即精，凝停相合而為人?！八卣f(shuō)”基本的論點(diǎn)是:

1.地(土)水具材,是生命體構(gòu)成的兩種基本物質(zhì)。土作構(gòu)架之體,水成活動(dòng)之用。即所謂“血?dú)馔鳌?

2.水性素淡,可任調(diào)合味色。由流成形,可任充滿變生的臟器。能適應(yīng)成長(zhǎng)發(fā)育,此即所謂“內(nèi)度適”而使萬(wàn)物皆能“盡幾返常”;

3.目視耳聽心慮,從感覺(jué)到思維,以至特異功能,皆生于水。水成五臟九竅,而為“修要之精”;4.萬(wàn)物種類不同,品性依地而異。水為性狀遺傳的基因,即所謂“諸生之宗室”。

若說(shuō)這模型與現(xiàn)代科學(xué)的異同,內(nèi)容當(dāng)然不一樣,形式則僅精粗之別,基本思路的框架模式是一樣的：既有組織解剖和胚胎發(fā)育概念,也有神經(jīng)和遺傳的概念,這些概念統(tǒng)通組合為一個(gè)理論的整體,從其內(nèi)部物性尋求對(duì)生命現(xiàn)象的解釋,不借助任何外在主宰而歸于自然。所以說(shuō),這是原始的科學(xué)理論,是現(xiàn)代生命科學(xué)源頭的濫觴。這么優(yōu)秀的理論竟出于2300年前,無(wú)論如何也是令人極為驚異的人類文明史大事。

精氣的概念雖源于“水地說(shuō)”，但水、地皆為有形物質(zhì)，人體內(nèi)的精也屬有形之物，都與“有生于無(wú)”（《道德經(jīng)·四十章》）的基本假設(shè)相違背，故皆難成為宇宙萬(wàn)物的生成本原?！吨芤住放c《管子》把精的概念抽象為無(wú)形而動(dòng)的極細(xì)微物質(zhì)。

自然界水人生殖之精精萬(wàn)物之本原抽象總之，古代哲學(xué)精概念的形成，是古人“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”的觀察結(jié)果。近取諸身—觀察人體自身的生命現(xiàn)象遠(yuǎn)取諸物—觀察自然界的各種變化將觀察和體悟到的各種生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象進(jìn)行推理，純化，抽象，形成了精的哲學(xué)概念：精是存在于宇宙中的流動(dòng)的細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原。（二）氣的基本概念氣，在古代哲學(xué)中，指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原。

氣的內(nèi)涵，既是客觀的實(shí)在，又是主觀的道德精神。它是一個(gè)涵蓋自然、社會(huì)、人生的范疇，也是中國(guó)古代哲學(xué)中各家共同使用的范疇。其內(nèi)涵相當(dāng)復(fù)雜，不可作單一的、片面的理解。

在中國(guó)古代哲學(xué)中，氣是一個(gè)非常復(fù)雜而重要的范疇。確定氣的內(nèi)涵有一定困難。但經(jīng)多年的研究，對(duì)氣的基本概念形成了一定的共識(shí)。宇宙萬(wàn)物氣極細(xì)微物質(zhì)

氣的自身的運(yùn)動(dòng)變化推動(dòng)著宇宙萬(wàn)物的發(fā)生發(fā)展與變化。氣與宇宙萬(wàn)物相互滲透，成為萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介，使萬(wàn)物相互感應(yīng)而構(gòu)成一個(gè)整體。氣的概念源于“云氣說(shuō)”。云氣是氣的本始意義。

人體呼吸之氣熱氣氣自然界云氣風(fēng)氣水氣萬(wàn)物之本原抽象遠(yuǎn)取諸物：人們?cè)趯?duì)人體生命現(xiàn)象的觀察中，也體悟和感受到氣的存在，認(rèn)識(shí)到呼吸之氣、人活動(dòng)時(shí)身體散發(fā)的“熱氣”等，對(duì)人體生命活動(dòng)至關(guān)重要。古人對(duì)自然界的云氣、風(fēng)氣及人體的呼吸之氣、熱氣等的進(jìn)一步抽象，則產(chǎn)生了氣的一般概念：氣是無(wú)形而運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物生成的本原。總之，古代哲學(xué)氣概念的形成，也是古人“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”的觀察結(jié)果。

近取諸身—觀察人體自身的生命現(xiàn)象遠(yuǎn)取諸物—觀察自然界的各種變化將觀察和體悟到的各種生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象進(jìn)行推理，純化，抽象，形成了氣的哲學(xué)概念：氣是存在于宇宙中的流動(dòng)的細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原。當(dāng)代哲學(xué)家張岱年先生認(rèn)為，氣“是最細(xì)微最流動(dòng)的物質(zhì)，以氣解釋宇宙，即以最細(xì)微最流動(dòng)的物質(zhì)為一切之根本”。在氣概念的形成過(guò)程中，先秦時(shí)期的先哲們抽象出沖氣、天地之氣、精氣等不同的概念?！秶?guó)語(yǔ)》稱氣為天地陰陽(yáng)之氣：“夫天地之氣，不失其序……陽(yáng)伏而不能出，陰迫而不能烝，于是有地震”(《國(guó)語(yǔ)·周語(yǔ)上》)。老子稱氣為沖氣：“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”（《道德經(jīng)·四十二章》）。莊子繼承和發(fā)展了老子的哲學(xué)，以陰陽(yáng)論氣：“陰陽(yáng)者，氣之大者也”(《莊子·則陽(yáng)》)。荀子認(rèn)為，氣是自然之氣，天地萬(wàn)物的生滅變化，是陰陽(yáng)二氣的交感運(yùn)動(dòng)造就的：“天地合而萬(wàn)物生，陰陽(yáng)接而變化起”（《荀子·禮論》）?！吨芤住放c《管子》則將氣稱為精氣或精。

兩漢時(shí)期氣的概念被“元?dú)庹摗彼?，匯流成“元?dú)庖辉摗?。元?dú)馐怯钪娴谋驹菢?gòu)成宇宙萬(wàn)物最基本、最原始的物質(zhì)。因萬(wàn)物皆由氣化生，故稱氣為“元?dú)狻?。元?dú)獾母拍钣晌鳚h董仲舒首先指出：“元者，為萬(wàn)物之本”（《春秋繁露·重政》），開辟了以元?dú)鉃槿f(wàn)物本原的思路。東漢王充認(rèn)為元?dú)馐翘斓亻g自然存在的精微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的唯一本原。何休認(rèn)為元?dú)鉃樘斓厝f(wàn)物的最初本原：“元者，氣也。無(wú)形以起，有形以分，造起天地，天地之始也”（《公羊傳解詁·隱公元年》）。氣本體論的觀點(diǎn)無(wú)形有形彌散而運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)存在凝聚成形質(zhì)的狀態(tài)存在現(xiàn)代物理學(xué)的認(rèn)識(shí)實(shí)物無(wú)形

非連續(xù)性或粒子性物質(zhì)：基本粒子、原子、分子。非粒子性或連續(xù)性物質(zhì)：電場(chǎng)、磁場(chǎng)、引力場(chǎng)。我國(guó)著名物理學(xué)家何祚庥先生指出：元?dú)庹撜咚^的“元?dú)狻笔沁B續(xù)性物質(zhì)，它“接近于現(xiàn)代科學(xué)所說(shuō)的場(chǎng)”；“元?dú)鈱W(xué)說(shuō)是現(xiàn)代量子場(chǎng)論的濫觴。”英國(guó)著名自然科學(xué)史家李約瑟認(rèn)為：

"氣可以是氣體或水汽，但也可以是一種感應(yīng)力，象現(xiàn)代人心目中的以太(etherwave)或輻射線一樣精微"。需要說(shuō)明：氣，為本字，作“風(fēng)氣”或“云氣”講。氣與“氣”的含義不同：“氣”在漢代之前作“精米”解，引申為飲食物。如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》說(shuō)：“食氣入胃”；《靈樞·決氣》說(shuō)：“中焦受氣取汁”等。精氣學(xué)說(shuō)：是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本源及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想。精、氣的概念精：又稱精氣，一般泛指氣，是無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本源；在某些情況下專指氣中的精粹部分。氣：存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原。（三）精與氣概念的聯(lián)系與差異1、精與氣是同一的，都是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原而不斷運(yùn)動(dòng)的極細(xì)微的物質(zhì)。2、精是氣的精華部分。是構(gòu)成人體及其道德精神的精微之氣。

二、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（一）精氣是構(gòu)成世界萬(wàn)物的本原（二）精氣運(yùn)動(dòng)不息，變化不止（三）精氣是宇宙萬(wàn)物相互感應(yīng)的中介（一）精氣是構(gòu)成世界萬(wàn)物的本原精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為，宇宙中的一切事物都是由精或氣構(gòu)成的，宇宙萬(wàn)物的生成皆為精或氣自身運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，精或氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物包括人類的共同原始物質(zhì)?！吨芤住は缔o上》說(shuō)：“精氣為物”?！肚f子·知北游》說(shuō)：“通天下一氣耳”?！痘茨献印ぬ煳挠?xùn)》說(shuō)：“宇宙生氣，氣有涯垠。清陽(yáng)者薄靡而為天，重濁者凝滯而為地”，還認(rèn)為精氣分為陰陽(yáng)二氣，“陰陽(yáng)合和而萬(wàn)物生”。但此精或氣并非宇宙的最初本原，宇宙的最初本原是“道”或“太極”。精或氣由“道”或“太極”產(chǎn)生，是“道生萬(wàn)物”或“太極”生萬(wàn)物的中間環(huán)節(jié)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的直接物質(zhì)材料?！兜赖陆?jīng)·四十二章》說(shuō)：“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物?！薄吨芤住は缔o上》說(shuō)：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。”

《莊子》繼承和發(fā)展了《老子》的觀點(diǎn)，認(rèn)為氣是“道”產(chǎn)生的一種極細(xì)微物質(zhì)，是天地人物構(gòu)成的共同物質(zhì)基礎(chǔ)，人死復(fù)歸為氣，構(gòu)造了“道→氣→物（人）→氣→道”的宇宙運(yùn)動(dòng)模式?！读凶印诽岢觥胺蛴行握呱跓o(wú)形”的思想，并構(gòu)造了“太易（未見氣也）→太初（氣之始也）→太始（形之始也）→太素（質(zhì)之始也）→萬(wàn)物”的宇宙發(fā)生模式，發(fā)展了《老子》的“道”學(xué)說(shuō)。

道氣道氣物道氣物老子莊子太易太初太始太素萬(wàn)物太極兩儀四象八卦萬(wàn)物易傳列子宇宙萬(wàn)物生成模式精氣生萬(wàn)物的機(jī)理古代哲學(xué)家常用天地之氣交感，陰陽(yáng)二氣合和來(lái)闡釋。精氣自身的運(yùn)動(dòng)變化，分為天地陰陽(yáng)二氣。即所謂“積陽(yáng)為天，積陰為地”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。天之陽(yáng)氣下降，地之陰氣上升，二氣交感相錯(cuò)于天地之間，氤氳和合而化生萬(wàn)物。如《周易·咸彖》說(shuō)：“天地感而萬(wàn)物化生?！?/p>

精氣有“無(wú)形”與“有形”兩種不同的存在形式所謂“無(wú)形”，即精氣處于彌散而運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，充塞于無(wú)垠的宇宙空間，是精氣的基本存在形式。由于用肉眼看不見，故稱其“無(wú)形”。所謂“有形”，即精氣處于凝聚而穩(wěn)定的狀態(tài)，一般都可以肉眼看清其具體性狀。有形之物為氣凝聚而成。但習(xí)慣上仍把彌散狀態(tài)的氣稱為“氣”，而將有形質(zhì)的實(shí)體稱為“形”。醫(yī)學(xué)范疇中，精以有形而呈液態(tài)存在于人體的臟腑之中，是化氣以推動(dòng)和調(diào)控人體的各種功能的基本物質(zhì)，是構(gòu)成人體的最根本的物質(zhì)。（二）精氣運(yùn)動(dòng)不息，變化不止

1.精氣的運(yùn)動(dòng)：氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)。（1）氣的運(yùn)動(dòng)形式氣運(yùn)動(dòng)的形式多種多樣，但主要有升、降、出、入，聚、散、離、合等幾種。升與降、聚與散，雖是對(duì)立的，但保持著協(xié)調(diào)平衡關(guān)系。如《素問(wèn)·六微旨大論》說(shuō)："氣之升降，天地之更用也?！讯?，降者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣。"明代王廷相認(rèn)為，氣有陰陽(yáng)，"天地未判之前只有一氣而已，一氣中即有陰陽(yáng)"，而陰陽(yáng)相互感應(yīng)，"二氣流行，生物不休"。聚散也是精氣的主要運(yùn)動(dòng)形式。古人觀察到天空的云聚而為閃電雷雨，散則為晴空萬(wàn)里，因而在此基礎(chǔ)上萌生了一個(gè)聚則物生，散則物消的抽象概念?！肚f子》認(rèn)為氣凝聚而人物成，氣消散而人物亡?！肚f子·知北游》說(shuō)："人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死。"《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)："積陽(yáng)為天，積陰為地。"（2）氣的運(yùn)動(dòng)具有普遍性：《素問(wèn)·六微旨大論》說(shuō)：“是以升降出入，無(wú)器不有?！?/p>

"器"，即由陰陽(yáng)五行之氣凝聚而產(chǎn)生的各種各樣的有形質(zhì)之實(shí)物。宇宙之中的任何一個(gè)有形之體，任何一個(gè)具體事物，既是由無(wú)形而運(yùn)動(dòng)的陰陽(yáng)之氣交感聚合而化生，其自身之中又具備著陰陽(yáng)之氣的運(yùn)動(dòng)特性及升降出入聚散等運(yùn)動(dòng)形式。氣的升降聚散運(yùn)動(dòng)使整個(gè)宇宙充滿了生機(jī)，既可促使無(wú)數(shù)新生事物的孕育與發(fā)生，又能引致許多舊事物的衰敗與消亡，如此維持了自然界新陳代謝的平衡。氣的運(yùn)動(dòng)止息，宇宙則失去生生之機(jī)。2.氣化氣化，是指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化的過(guò)程。凡在氣的作用下或參與下，宇宙萬(wàn)物在形態(tài)、性能及表現(xiàn)方式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。（1）氣化的形式主要有以下幾種：

氣與形之間的轉(zhuǎn)化形與形之間的轉(zhuǎn)化氣與氣之間的轉(zhuǎn)化有形之體自身的不斷更新變化①氣與形的轉(zhuǎn)化：氣生形：無(wú)形之氣交感聚合成有形之物的氣化過(guò)程。形化氣：有形之物死亡消散，又化為無(wú)形之氣的氣化過(guò)程。②形與形的轉(zhuǎn)化：有形之實(shí)體在氣的推動(dòng)和激發(fā)作用下也可相互轉(zhuǎn)化，如自然界的冰化為水，水化為霧或雨雪等，人體內(nèi)的精血互化、津血互生等，皆屬于"形化形"的氣化過(guò)程。③氣與氣的轉(zhuǎn)化：無(wú)形之氣之間，也可發(fā)生相互轉(zhuǎn)化。天氣下降于地，可變?yōu)榈貧?；地氣上騰于天，可化為天氣。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)："地氣上為云，天氣下為雨。"

④有形之體自身的不斷更新變化有形實(shí)體自身的不斷更新變化。植物的生長(zhǎng)化收藏，動(dòng)物的生長(zhǎng)壯老已等變化，都屬于有形實(shí)體自身的不斷更新的變化過(guò)程。動(dòng)植物的這些變化是在有形之體的內(nèi)部與自然界的無(wú)形之氣之間的升降出入轉(zhuǎn)換中進(jìn)行的，它們與自然界共處于一個(gè)統(tǒng)一體中。人類是自然界之中的最可貴的、最高級(jí)的生物，人體自身的新陳代謝是由于人體內(nèi)之氣的不斷運(yùn)動(dòng)而推動(dòng)和調(diào)控的氣化過(guò)程。人體內(nèi)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)和調(diào)控著精、氣、血、津液的新陳代謝及其與能量的相互轉(zhuǎn)化，推動(dòng)和調(diào)控著各臟腑的功能活動(dòng)，推動(dòng)和調(diào)控著人體生長(zhǎng)壯老已的生命過(guò)程。而人體內(nèi)的這一氣化過(guò)程，是在與自然界之大氣的交換過(guò)程中進(jìn)行的，也是在自然界氣候變化的影響中進(jìn)行的。故說(shuō)人與自然界息息相通，"人以天地之氣生，四時(shí)之法成。"（2）氣化過(guò)程的類型氣化過(guò)程分為“化”與“變”兩種不同的類型。量變，是指漸進(jìn)、緩和、不明顯的精氣運(yùn)動(dòng)變化形式?？珊?jiǎn)稱為“微化’。量變可以包括氣化氣和形化形兩種具體形式。質(zhì)變，是指驟進(jìn)、劇烈、顯著的精氣運(yùn)動(dòng)變化形式?？珊?jiǎn)稱為“變”。一般來(lái)說(shuō)，質(zhì)變可以包括氣變形和形變氣兩種具體形式。所謂“氣變形”，是指無(wú)形之氣聚合成為有形之氣的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程的實(shí)現(xiàn)主要取決于事物內(nèi)部陰陽(yáng)二氣中“陰”的力量。因?yàn)?，陰主靜而凝。所以有“陰成形”的說(shuō)法。所謂“形變氣”，是指有形之氣離散回歸無(wú)形之氣的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程的實(shí)現(xiàn)主要取決于事物內(nèi)部陰陽(yáng)二氣中“陽(yáng)”的力量。因?yàn)?，?yáng)主動(dòng)而散。所以有“陽(yáng)化氣”的說(shuō)法。無(wú)論是量變還是質(zhì)變，始終伴隨著精氣的聚合、轉(zhuǎn)化或釋放。3.氣化的特點(diǎn)和趨勢(shì)①普遍性：精氣具有相當(dāng)強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)能力，是生機(jī)勃發(fā)、運(yùn)動(dòng)不息的物質(zhì)。由精氣所構(gòu)成整個(gè)自然界都在不停頓地運(yùn)動(dòng)著、變化著。自然界一切事物的變化，都是精氣運(yùn)行變化的結(jié)果。精氣的運(yùn)動(dòng)基本上是按照上升、下降、外出、納入等規(guī)律進(jìn)行的。

不管化，還是變，皆取決于氣的運(yùn)動(dòng)。一旦氣的運(yùn)動(dòng)停止，則各種變化也就終止。氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過(guò)程的前提和條件，而在氣化過(guò)程中又寓有氣的各種形式的運(yùn)動(dòng)。氣的運(yùn)動(dòng)及其維持的氣化過(guò)程是永恒的，不間斷的，它們是宇宙萬(wàn)物發(fā)生、發(fā)展與變化的內(nèi)在機(jī)制。②條件性：氣的運(yùn)動(dòng)要達(dá)到產(chǎn)生變化的程度，則必須有一定的條件。③平衡性：④交感性：

“升已而降，降者為天;降已而外，外者為地。天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣?！?《素問(wèn)‘六微旨大論}))

“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人。和乃生，不和不生?！?《管子·內(nèi)業(yè))。（三）精氣是宇宙萬(wàn)物相互感應(yīng)的中介由于精氣是天地萬(wàn)物生成的本原，天地萬(wàn)物之間又充斥著無(wú)形之氣，且這無(wú)形之氣還能滲入有形實(shí)體，與已構(gòu)成有形實(shí)體的氣進(jìn)行各種形式的交換活動(dòng)，因而精氣可為天地萬(wàn)物相互聯(lián)系、相互作用的中介性物質(zhì)。精氣的中介作用一般體現(xiàn)于以下兩個(gè)方面：1.維系著天地萬(wàn)物之間的相互聯(lián)系2.使萬(wàn)物得以相互感應(yīng)

1.維系著天地萬(wàn)物之間的相互聯(lián)系精氣作為天地萬(wàn)物之間的中介，維系著天地萬(wàn)物之間的相互聯(lián)系，使它們成為一個(gè)整體。通過(guò)氣的中介作用，人與天地萬(wàn)物的變化息息相通。2.使萬(wàn)物得以相互感應(yīng)事物間的相互感應(yīng)是自然界普遍存在的現(xiàn)象，如樂(lè)器共振共鳴、磁石吸鐵、日月吸引海水形成潮汐，以及日月、晝夜、季節(jié)氣候變化影響人的生理與病理過(guò)程等。由于形由氣化，氣充形間，氣能感物，物感則應(yīng)，故以氣為中介，有形之物間，有形之物與無(wú)形之氣間，不論距離遠(yuǎn)近，皆能相互感應(yīng)。

天地精氣化生為人古代哲學(xué)家認(rèn)為，人類由天地之精氣相結(jié)合而生成，天地精氣是構(gòu)成人體的本原物質(zhì)?！豆茏印?nèi)業(yè)》說(shuō)：“人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人。”《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō)：“天地合氣，命之曰人。”《論衡·論死》說(shuō)：“氣之生人，猶水之為冰也。水凝為冰，氣凝為人?！比祟惻c宇宙中的他物不同，不僅有生命，還有精神活動(dòng)，故由“精氣”，即氣中的精粹部分所化生。如《淮南子·天文訓(xùn)》說(shuō)：“煩氣為蟲，精氣為人。”

人生由天地陰陽(yáng)精氣凝聚而成，人死又復(fù)散為氣。如《莊子·知北游》說(shuō)：“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死?！薄墩摵狻ふ撍馈氛f(shuō)：“陰陽(yáng)之氣，凝而為人；年終壽盡，死還為氣。”人的生死過(guò)程，也就是氣的聚散過(guò)程。

三、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)奠基于先秦至秦漢時(shí)期。這一時(shí)期正值中醫(yī)學(xué)理論體系的形成階段，故古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，尤其對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論和整體觀念的構(gòu)建，產(chǎn)生了深刻的影響。

（一）說(shuō)明生命過(guò)程的物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性（二）說(shuō)明人體以及人與自然界的整體性和聯(lián)系性（三）闡釋人體生理活動(dòng)的特點(diǎn)和規(guī)律（一）說(shuō)明生命過(guò)程的物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響中醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)是研究人體內(nèi)精與氣的內(nèi)涵、來(lái)源、分布、功能、相互關(guān)系，以及與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系的系統(tǒng)理論。古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)關(guān)于精或氣是宇宙萬(wàn)物本原的認(rèn)識(shí)，對(duì)中醫(yī)學(xué)中精是人體生命之本原，氣是人體生命之維系，人體諸臟腑形體官竅由精化生，人體的各種機(jī)能由氣推動(dòng)和調(diào)控等理論的產(chǎn)生，具有極為重要的影響。

1.對(duì)中醫(yī)學(xué)精學(xué)說(shuō)建立的影響中醫(yī)學(xué)的精，又稱精氣，是指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。既包括父母遺傳的生命物質(zhì)，稱先天之精；又包括后天獲得的水谷之精，稱后天之精。中醫(yī)學(xué)的精理論，來(lái)源于古人對(duì)人類生殖繁衍過(guò)程的觀察與體驗(yàn)，是由對(duì)生殖之精的認(rèn)識(shí)發(fā)展而來(lái)。古代哲學(xué)的精學(xué)說(shuō)，對(duì)中醫(yī)學(xué)的精理論的產(chǎn)生，起到了重要的方法學(xué)作用。人體的各臟腑形體官竅，是由精化生的“同源異構(gòu)體”，它們之間存在著密切的聯(lián)系；推動(dòng)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的氣與神，也由精化生，精是氣和神的化生本原。

2.對(duì)中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響中醫(yī)學(xué)的氣，是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見的極細(xì)微物質(zhì)，既是人體的重要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體。氣的不斷運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)和調(diào)控著人體內(nèi)外的新陳代謝，激發(fā)著物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化，負(fù)載和傳遞著生命信息，推動(dòng)和調(diào)控著臟腑的機(jī)能，從而維系著人體的生命進(jìn)程。氣的運(yùn)動(dòng)停止，則意味著生命的終止。中醫(yī)學(xué)的氣概念，雖然源于古人運(yùn)用“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”（《周易·系辭下》）的觀察思維方法，對(duì)人體各種顯而易見但至關(guān)重要的生命現(xiàn)象如呼吸之氣、體內(nèi)散發(fā)的“熱氣”、體內(nèi)上下流動(dòng)之氣的觀察、體悟、抽象和純化，但與哲學(xué)氣學(xué)說(shuō)的滲透與影響密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)關(guān)于氣是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力，是維持人體生命活動(dòng)之根本的認(rèn)識(shí)，與古代哲學(xué)關(guān)于氣是運(yùn)動(dòng)不息的，是推動(dòng)宇宙萬(wàn)物發(fā)生、發(fā)展和變化的動(dòng)力等思想對(duì)中醫(yī)學(xué)的滲透有關(guān)?！皻庠摗保ā霸?dú)庖辉摗保┱軐W(xué)思想滲透到中醫(yī)學(xué)中,產(chǎn)生了兩種不同的學(xué)說(shuō):一是將古代哲學(xué)的“元?dú)庖辉摗蓖耆皬?fù)制”到中醫(yī)學(xué)中,認(rèn)為人體內(nèi)的元?dú)馐侨梭w自身的生成之原,是各臟腑、組織、器官以及精、血、津液的化生本原,此即所謂“氣本一元說(shuō)”。二是將“元?dú)庖辉摗弊鳛橐环N思維方法,類比人體內(nèi)的各種氣也有共同的化生之源,即一身之氣由精化生,并與吸進(jìn)的自然界之清氣相結(jié)合而形成;人體內(nèi)的各種氣,都是一身之氣的分化。此即所謂的“氣本一氣說(shuō)”。古代哲學(xué)中的氣別陰陽(yáng)，以成天地，天地之氣升降交感，陰陽(yáng)上下合和而生養(yǎng)萬(wàn)物的觀點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)學(xué)氣學(xué)理論中關(guān)于人氣分陰陽(yáng)，陰陽(yáng)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)維持人體生命進(jìn)程等理論的產(chǎn)生，起了積極的影響。人氣在體內(nèi)不斷升降出入運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)，可能來(lái)源于古人在“導(dǎo)引”、“氣功”鍛煉中對(duì)自身之氣上下運(yùn)行的體悟，但無(wú)疑也與古代哲學(xué)的氣學(xué)思想的滲透有關(guān)。人體中的氣是感應(yīng)傳遞信息之載體的認(rèn)識(shí)，無(wú)疑是受古代哲學(xué)中氣是宇宙萬(wàn)物之聯(lián)系中介思想的影響。人體內(nèi)各種生命信息，皆可通過(guò)在體內(nèi)升降出入運(yùn)行的氣來(lái)感應(yīng)和傳遞，從而構(gòu)建了人體之內(nèi)各臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官之間的密切聯(lián)系。

（二）說(shuō)明人體以及人與自然界的整體性和聯(lián)系性對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為，精氣是自然、社會(huì)、人類及其道德精神獲得統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)；精氣是宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原，人類為自然萬(wàn)物之一，與自然萬(wàn)物有著共同的化生之源；運(yùn)行于宇宙中的精氣，充塞于各個(gè)有形之物間，具有傳遞信息的中介作用，使萬(wàn)物之間產(chǎn)生感應(yīng)。這些哲學(xué)思想滲透到中醫(yī)學(xué)中，促使中醫(yī)學(xué)形成了同源性思維和相互聯(lián)系的觀點(diǎn)，構(gòu)建了表達(dá)人體自身完整性及人與自然社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性的整體觀念。（三）闡釋人體生理活動(dòng)的特點(diǎn)和規(guī)律精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1.物質(zhì)存在——生命的物質(zhì)基礎(chǔ)應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)則有人體臟腑組織、形體官竅、生命機(jī)能無(wú)不由氣產(chǎn)生并由氣維持的理論。《素問(wèn)·寶命全形論》云:“天地合氣，命之曰人?！薄叭艘蕴斓刂畾馍?，四時(shí)之法成。”2.發(fā)展變化——生命內(nèi)部的運(yùn)動(dòng)性

①闡明人體內(nèi)的變化不息：氣的運(yùn)動(dòng)歸納為升、降、出、入4種基本運(yùn)動(dòng)形式。氣的升降出入運(yùn)動(dòng),是人體生命活動(dòng)的根本,氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦停息,也就意味著生命活動(dòng)的終止而死亡。

②