中醫(yī)護理學(xué)第二章

1第二章中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論2內(nèi)容概要（重點內(nèi)容）第一節(jié)陰陽學(xué)說第二節(jié)五行學(xué)說第三節(jié)藏象學(xué)說第四節(jié)精氣血津液第五節(jié)經(jīng)絡(luò)第六節(jié)病因病機3第一節(jié)陰陽學(xué)說

一．陰陽的基本概念二．陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容三．陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用4一．陰陽的基本概念

陰陽最初的涵義是指日光的向背而言，即向著日光者為陽，背著日光者為陰。向陽的地方光明、溫暖；背陽的地方黑暗、寒冷。于是，古人就以光明、黑暗、溫暖、寒冷區(qū)分陰陽。這種陰陽的概念被引申運用來闡述人體的生理功能、病理變化。第一節(jié)陰陽學(xué)說概念事物陰陽屬性的兩類特定的相反趨向明亮、溫?zé)?、活動、興奮、向上、向外、擴散、開放等晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等《素問.陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！笔挛锏年庩枌傩允窍鄬Φ?，《素問.金匱真言論》：“陰中有陽，陽中有陰”。陰陽屬性第一節(jié)陰陽學(xué)說概念陰陽屬性的特性1.陰陽的相關(guān)性2.陰陽的相對性3.陰陽的普遍性第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容1.陰陽的對立制約《類經(jīng)附翼.醫(yī)易》：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽。”2.陰陽的互根互用：

陰陽之間相互對立，又相互依存，陰依存于陽，陽依存于陰。這種互相依存的關(guān)系，稱為“陰陽互根”。陰陽之間任何一方都不能脫離對方而單獨存在，每一方都以對方的存在為自身存在的前提條件。如：上為陽，下為陰，沒有上，就無所謂下，沒有下，亦無所謂上。陰陽的互用，是指陰陽之間還存在著相互資生、相互促進和助長的關(guān)系。這種互根互用的關(guān)系，也是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。《素問.陰陽應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。”第一節(jié)陰陽學(xué)說3.陰陽的消長4.陰陽轉(zhuǎn)化“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛此長彼長此消彼消補氣生血，補血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容第一節(jié)陰陽學(xué)說3.陰陽的消長4.陰陽轉(zhuǎn)化“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛此長彼長此消彼消補氣生血，補血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容10

陰陽的消長變化發(fā)展到一定程度時可以互相轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽的轉(zhuǎn)化一般都出現(xiàn)在事物變化的“物極”階段，即“物極必反”。如果說陰陽消長是量變過程，那陰陽轉(zhuǎn)化則是量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。

陰陽的轉(zhuǎn)化既可表現(xiàn)為漸變形式，如：四季的寒暑交替，晝夜的陰陽轉(zhuǎn)化；但也可表現(xiàn)為突變形式，例如：中毒性菌?。焊邿釤┰铮窕枳d語等陽熱證→體溫驟降，面白肢厥，大汗淋漓，脈細(xì)欲絕等陽脫證→四肢轉(zhuǎn)溫，

汗止脈和，陽氣恢復(fù)。前者是由陽轉(zhuǎn)陰，后者是由陰轉(zhuǎn)陽。

陰陽的轉(zhuǎn)化必須具備一定的條件，“四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”，這里“重”“極”就是促進轉(zhuǎn)化的條件。第一節(jié)陰陽學(xué)說1.說明人體的組織結(jié)構(gòu)陰陽學(xué)說在護理學(xué)中的應(yīng)用陽

表

上

左

外側(cè)腰背

背胸

六腑

心肺

手足三陽經(jīng)

陰

內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腰腹五臟肝脾腎手足三陰經(jīng)用陰陽來劃分：六腑屬陽，五臟屬陰；腎陰、腎陽。第一節(jié)陰陽學(xué)說2.概括人體的生理功能陰陽學(xué)說在護理學(xué)中的應(yīng)用物質(zhì)與功能的矛盾運動

陽氣（陽）——促進物質(zhì)的新陳代謝陰精（陰）——功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)生命活動的基本形式

升、出（陽）降、入（陰）常態(tài)——陰陽平衡；病態(tài)——陰陽失衡第一節(jié)陰陽學(xué)說3.闡述人體的病理變化陰陽學(xué)說在護理學(xué)中的應(yīng)用陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說在護理學(xué)中的應(yīng)用4.用于疾病的診斷5.確立護治原則6.歸納藥性7.指導(dǎo)養(yǎng)生第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說在護理學(xué)中的應(yīng)用調(diào)整陰陽陰盛陰陽偏盛實證實寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）陽虛虛寒證補陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補其不足16LOREMIPSUMDOLORLOREM

一、五行的基本概念二、五行各自的特性三、事物屬性的五行歸類四、五行的生克乘侮五、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第二節(jié)五行學(xué)說五：金木水火土（五材）行：運動變化五行：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化第二節(jié)五行學(xué)說概念第二節(jié)五行學(xué)說內(nèi)容1.五行雖然來自于木、火、土、金、水，但實際上已超越了五種具體事物的本身，具有抽象的特征和更廣泛的涵義。木：“曲直”。即生長、升發(fā)、調(diào)達、舒暢?；穑骸把咨稀?。即溫?zé)?、升騰、明亮、化物。土：“爰稼穡”。即生化、承載、受降。金：“從革”。即收斂、肅殺、下降、清潔。水：“潤下”。即寒涼、滋潤、下行。3.五行的相生相克及制化

事物屬性的五行歸類19第二節(jié)五行學(xué)說內(nèi)容五行自然界五色五音五味五化五氣五方五季

木青角酸生風(fēng)東春火赤徵苦長暑南夏土黃宮甘化濕中長夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬第二節(jié)五行學(xué)說內(nèi)容生我者為母，我生者為子第二節(jié)五行學(xué)說在護理學(xué)中的應(yīng)用說明五臟的的生理功能及其相互關(guān)系說明五臟病變的相互影響指導(dǎo)疾病的診斷指導(dǎo)疾病的治療與護理第三節(jié)藏象概念1.含義：藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。

象：是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象

象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象第三節(jié)藏象概念1.含義：藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。

象：是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象

象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象五行的生克關(guān)系圖

五行相生的規(guī)律和次序是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。在五行相生關(guān)系中，任何一行都有“生我”“我生”兩方面的關(guān)系，故又稱為“母子關(guān)系”。“生我”者為母，“我生”者為子。

25五行的生克關(guān)系圖

五行相克的規(guī)律和次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。在五行相克關(guān)系中，任何一行都有“我克”“克我”兩方面的關(guān)系，“我克”者為我所勝，“克我”者為我所不勝，所以又稱為“所勝”與“所不勝”的關(guān)系。2627

四、五行的生克乘侮

五行的相生和相克是同時存在、相互聯(lián)系的。生中有克，克中有生，依次相生，間有相克，依次相克，間有相生，生克有序，生化不息，維持著事物的協(xié)調(diào)平衡。這被稱為“生克制化”。所以五行相生、相克關(guān)系就是相互生化、相互制約，制中有化，化中有制的關(guān)系。乘侮是五行之間的生克制化遭到破壞后出現(xiàn)的異常相克現(xiàn)象。是五行關(guān)系失去正常協(xié)調(diào)的表現(xiàn)。相乘，即乘虛侵襲的意思，是一行對另一行的相克太過，又稱“倍克”。它的次序與相克的次序一致。如：木乘土。相侮，即恃強凌弱的意思，是一行對另一行的反克。相侮的次序與相克的次序正好相反。如：木侮金。28

五、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

主要有三個作用：利用五行來分析歸納臟腑等組織器官的特點或?qū)傩?；借助五行生克制化來分析和研究各臟腑系統(tǒng)生理功能之間的相互關(guān)系；運用五行生克的異常來闡述病理情況下各臟腑系統(tǒng)的相互影響。

1、解釋生理現(xiàn)象：五臟分屬于五行，五臟之間相互資生和相互制約。

2、闡述病理影響：相生關(guān)系傳變，“母病及子”，“子病犯母”；或相克關(guān)系傳變，“相乘”、“相侮”.3、指導(dǎo)診斷疾?。何逍猩俗兓?guī)律，來判斷病情。如：面見青色，喜食酸味，脈弦——肝病

4、指導(dǎo)臨床治療：指導(dǎo)控制疾病的傳變，確定治則和治法，如“虛則補其母，實則瀉其子”?！耙謴?、扶弱”。29

第三節(jié)精氣學(xué)說一、精氣的基本概念二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容三、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用30

一、精氣的基本概念精氣是構(gòu)成宇宙萬物的基本物質(zhì)，宇宙萬物的生存或消亡來自精氣的聚散。精氣學(xué)說是研究精氣及其聚散、運動以及宇宙萬物生長消亡的客觀規(guī)律的學(xué)說。精氣學(xué)說在醫(yī)學(xué)上，用以說明人體的生理、病理、診斷、治療、養(yǎng)生等方面。31二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容1．精氣是構(gòu)成萬物的基本物質(zhì)2．氣化理論321．精氣是構(gòu)成萬物的基本物質(zhì)天地和自然界的萬物都是由精氣構(gòu)成的，精氣是構(gòu)成宇宙萬物的基本物質(zhì)。它是一種精微的運動著的物質(zhì)，萬物的生存和消亡在于精氣的聚散，精氣聚合而生成萬物，精氣離散而使萬物消亡，但精氣是永恒存在的，其運動變化也是永不止息的。推動精氣運動變化的動力，是氣的不同的陰陽屬性。陰陽二氣的相互作用而化生萬物。332．氣化理論精氣的聚散構(gòu)成“氣化”。氣化是機體生命活動的根本形式，也是機體生死存亡的關(guān)鍵所在。所謂氣化是指精氣的運動而產(chǎn)生的變化，氣聚成生萬物，同時又推動和激發(fā)萬物的運動變化。所以氣化是泛指在氣作用下的一切物質(zhì)形態(tài)的運動變化。氣化是永恒不息的，氣化運動是機體生命活動的原動力。對生命活動而言，氣化運動穩(wěn)定有序而生命有活力，氣化運動紊亂失序而生命活動受到侵害出現(xiàn)疾病，如果氣化運動停止，生命活動就終結(jié)了。342.氣化理論氣化運動的基本形式是氣的升降出入運動，對于人體來說，升降是機體內(nèi)部的氣機運動形式，出入是機體與外界環(huán)境的氣機運動形式，升降出入，相互協(xié)調(diào)運動，才能保持機體的內(nèi)部有序穩(wěn)定和維持著機體與外界的統(tǒng)一。35

三、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1．說明人體的基本構(gòu)成2．說明人體的生理功能3．說明人體的病理變化4．用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療361．說明人體的基本構(gòu)成宇宙萬物由精氣構(gòu)成，同樣精氣是人體臟腑各組織器官以及精血津液的基本物質(zhì)。人體的精氣，稟受于父母稱之為先天之精，它是構(gòu)成人體的原始物質(zhì)；來源于食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和自然界中的清氣，稱之為后天之精，它在人體出生后被攝取和利用，以維持生命的生生不息。372．說明人體的生理功能精氣不僅是構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是人體生理活動的根本動力。精氣充沛，則機能旺盛，身體健康；精氣不足，則機能衰減，身體虛弱。人體的生長壯老主要取決于精氣的盛衰。氣化運動的協(xié)調(diào)有序以維持正常的生理功能。383．說明人體的病理變化人體的生理主要