中醫(yī)護(hù)理學(xué)第二章

1第二章中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論2內(nèi)容概要（重點(diǎn)內(nèi)容）第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)第三節(jié)藏象學(xué)說(shuō)第四節(jié)精氣血津液第五節(jié)經(jīng)絡(luò)第六節(jié)病因病機(jī)3第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

一．陰陽(yáng)的基本概念二．陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容三．陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用4一．陰陽(yáng)的基本概念

陰陽(yáng)最初的涵義是指日光的向背而言，即向著日光者為陽(yáng)，背著日光者為陰。向陽(yáng)的地方光明、溫暖；背陽(yáng)的地方黑暗、寒冷。于是，古人就以光明、黑暗、溫暖、寒冷區(qū)分陰陽(yáng)。這種陰陽(yáng)的概念被引申運(yùn)用來(lái)闡述人體的生理功能、病理變化。第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)概念事物陰陽(yáng)屬性的兩類特定的相反趨向明亮、溫?zé)?、活?dòng)、興奮、向上、向外、擴(kuò)散、開(kāi)放等晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等《素問(wèn).陰陽(yáng)離合論》：“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！笔挛锏年庩?yáng)屬性是相對(duì)的，《素問(wèn).金匱真言論》：“陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰”。陰陽(yáng)屬性第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)概念陰陽(yáng)屬性的特性1.陰陽(yáng)的相關(guān)性2.陰陽(yáng)的相對(duì)性3.陰陽(yáng)的普遍性第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1.陰陽(yáng)的對(duì)立制約《類經(jīng)附翼.醫(yī)易》：“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽(yáng)。”2.陰陽(yáng)的互根互用：

陰陽(yáng)之間相互對(duì)立，又相互依存，陰依存于陽(yáng)，陽(yáng)依存于陰。這種互相依存的關(guān)系，稱為“陰陽(yáng)互根”。陰陽(yáng)之間任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在，每一方都以對(duì)方的存在為自身存在的前提條件。如：上為陽(yáng)，下為陰，沒(méi)有上，就無(wú)所謂下，沒(méi)有下，亦無(wú)所謂上。陰陽(yáng)的互用，是指陰陽(yáng)之間還存在著相互資生、相互促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系。這種互根互用的關(guān)系，也是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。”第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)3.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)4.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化“重陽(yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”、“寒極生熱，熱極生寒”此長(zhǎng)彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽(yáng)此消彼長(zhǎng)陰虛火旺，陽(yáng)虛陰盛此長(zhǎng)彼長(zhǎng)此消彼消補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)3.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)4.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化“重陽(yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”、“寒極生熱，熱極生寒”此長(zhǎng)彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽(yáng)此消彼長(zhǎng)陰虛火旺，陽(yáng)虛陰盛此長(zhǎng)彼長(zhǎng)此消彼消補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容10

陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化發(fā)展到一定程度時(shí)可以互相轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化一般都出現(xiàn)在事物變化的“物極”階段，即“物極必反”。如果說(shuō)陰陽(yáng)消長(zhǎng)是量變過(guò)程，那陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。

陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化既可表現(xiàn)為漸變形式，如：四季的寒暑交替，晝夜的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化；但也可表現(xiàn)為突變形式，例如：中毒性菌?。焊邿釤┰?，神昏譫語(yǔ)等陽(yáng)熱證→體溫驟降，面白肢厥，大汗淋漓，脈細(xì)欲絕等陽(yáng)脫證→四肢轉(zhuǎn)溫，

汗止脈和，陽(yáng)氣恢復(fù)。前者是由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，后者是由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)。

陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化必須具備一定的條件，“四時(shí)之變，寒暑之勝，重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”，這里“重”“極”就是促進(jìn)轉(zhuǎn)化的條件。第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)1.說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用陽(yáng)

表

上

左

外側(cè)腰背

背胸

六腑

心肺

手足三陽(yáng)經(jīng)

陰

內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腰腹五臟肝脾腎手足三陰經(jīng)用陰陽(yáng)來(lái)劃分：六腑屬陽(yáng)，五臟屬陰；腎陰、腎陽(yáng)。第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)2.概括人體的生理功能陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng)

陽(yáng)氣（陽(yáng)）——促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝陰精（陰）——功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)生命活動(dòng)的基本形式

升、出（陽(yáng)）降、入（陰）常態(tài)——陰陽(yáng)平衡；病態(tài)——陰陽(yáng)失衡第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)3.闡述人體的病理變化陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用陽(yáng)偏勝陰偏勝陽(yáng)偏衰陰偏衰第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用4.用于疾病的診斷5.確立護(hù)治原則6.歸納藥性7.指導(dǎo)養(yǎng)生第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用調(diào)整陰陽(yáng)陰盛陰陽(yáng)偏盛實(shí)證實(shí)寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽(yáng)兼陽(yáng)虛（酌加溫陽(yáng)藥）陽(yáng)盛實(shí)熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽(yáng)偏衰虛證虛熱證補(bǔ)陰（陽(yáng)病治陰，壯水之主，以制陽(yáng)光。）陽(yáng)虛虛寒證補(bǔ)陽(yáng)（陰病治陽(yáng)，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補(bǔ)其不足16LOREMIPSUMDOLORLOREM

一、五行的基本概念二、五行各自的特性三、事物屬性的五行歸類四、五行的生克乘侮五、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)五：金木水火土（五材）行：運(yùn)動(dòng)變化五行：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)概念第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)內(nèi)容1.五行雖然來(lái)自于木、火、土、金、水，但實(shí)際上已超越了五種具體事物的本身，具有抽象的特征和更廣泛的涵義。木：“曲直”。即生長(zhǎng)、升發(fā)、調(diào)達(dá)、舒暢。火：“炎上”。即溫?zé)帷⑸v、明亮、化物。土：“爰稼穡”。即生化、承載、受降。金：“從革”。即收斂、肅殺、下降、清潔。水：“潤(rùn)下”。即寒涼、滋潤(rùn)、下行。3.五行的相生相克及制化

事物屬性的五行歸類19第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)內(nèi)容五行自然界五色五音五味五化五氣五方五季

木青角酸生風(fēng)東春火赤徵苦長(zhǎng)暑南夏土黃宮甘化濕中長(zhǎng)夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)內(nèi)容生我者為母，我生者為子第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用說(shuō)明五臟的的生理功能及其相互關(guān)系說(shuō)明五臟病變的相互影響指導(dǎo)疾病的診斷指導(dǎo)疾病的治療與護(hù)理第三節(jié)藏象概念1.含義：藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。

象：是這五個(gè)生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象

象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象第三節(jié)藏象概念1.含義：藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。

象：是這五個(gè)生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象

象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象五行的生克關(guān)系圖

五行相生的規(guī)律和次序是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。在五行相生關(guān)系中，任何一行都有“生我”“我生”兩方面的關(guān)系，故又稱為“母子關(guān)系”。“生我”者為母，“我生”者為子。

25五行的生克關(guān)系圖

五行相克的規(guī)律和次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。在五行相克關(guān)系中，任何一行都有“我克”“克我”兩方面的關(guān)系，“我克”者為我所勝，“克我”者為我所不勝，所以又稱為“所勝”與“所不勝”的關(guān)系。2627

四、五行的生克乘侮

五行的相生和相克是同時(shí)存在、相互聯(lián)系的。生中有克，克中有生，依次相生，間有相克，依次相克，間有相生，生克有序，生化不息，維持著事物的協(xié)調(diào)平衡。這被稱為“生克制化”。所以五行相生、相克關(guān)系就是相互生化、相互制約，制中有化，化中有制的關(guān)系。乘侮是五行之間的生克制化遭到破壞后出現(xiàn)的異常相克現(xiàn)象。是五行關(guān)系失去正常協(xié)調(diào)的表現(xiàn)。相乘，即乘虛侵襲的意思，是一行對(duì)另一行的相克太過(guò)，又稱“倍克”。它的次序與相克的次序一致。如：木乘土。相侮，即恃強(qiáng)凌弱的意思，是一行對(duì)另一行的反克。相侮的次序與相克的次序正好相反。如：木侮金。28

五、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

主要有三個(gè)作用：利用五行來(lái)分析歸納臟腑等組織器官的特點(diǎn)或?qū)傩裕唤柚逍猩酥苹瘉?lái)分析和研究各臟腑系統(tǒng)生理功能之間的相互關(guān)系；運(yùn)用五行生克的異常來(lái)闡述病理情況下各臟腑系統(tǒng)的相互影響。

1、解釋生理現(xiàn)象：五臟分屬于五行，五臟之間相互資生和相互制約。

2、闡述病理影響：相生關(guān)系傳變，“母病及子”，“子病犯母”；或相克關(guān)系傳變，“相乘”、“相侮”.3、指導(dǎo)診斷疾?。何逍猩俗兓?guī)律，來(lái)判斷病情。如：面見(jiàn)青色，喜食酸味，脈弦——肝病

4、指導(dǎo)臨床治療：指導(dǎo)控制疾病的傳變，確定治則和治法，如“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”?！耙謴?qiáng)、扶弱”。29

第三節(jié)精氣學(xué)說(shuō)一、精氣的基本概念二、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容三、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用30

一、精氣的基本概念精氣是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的基本物質(zhì)，宇宙萬(wàn)物的生存或消亡來(lái)自精氣的聚散。精氣學(xué)說(shuō)是研究精氣及其聚散、運(yùn)動(dòng)以及宇宙萬(wàn)物生長(zhǎng)消亡的客觀規(guī)律的學(xué)說(shuō)。精氣學(xué)說(shuō)在醫(yī)學(xué)上，用以說(shuō)明人體的生理、病理、診斷、治療、養(yǎng)生等方面。31二、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1．精氣是構(gòu)成萬(wàn)物的基本物質(zhì)2．氣化理論321．精氣是構(gòu)成萬(wàn)物的基本物質(zhì)天地和自然界的萬(wàn)物都是由精氣構(gòu)成的，精氣是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的基本物質(zhì)。它是一種精微的運(yùn)動(dòng)著的物質(zhì)，萬(wàn)物的生存和消亡在于精氣的聚散，精氣聚合而生成萬(wàn)物，精氣離散而使萬(wàn)物消亡，但精氣是永恒存在的，其運(yùn)動(dòng)變化也是永不止息的。推動(dòng)精氣運(yùn)動(dòng)變化的動(dòng)力，是氣的不同的陰陽(yáng)屬性。陰陽(yáng)二氣的相互作用而化生萬(wàn)物。332．氣化理論精氣的聚散構(gòu)成“氣化”。氣化是機(jī)體生命活動(dòng)的根本形式，也是機(jī)體生死存亡的關(guān)鍵所在。所謂氣化是指精氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的變化，氣聚成生萬(wàn)物，同時(shí)又推動(dòng)和激發(fā)萬(wàn)物的運(yùn)動(dòng)變化。所以氣化是泛指在氣作用下的一切物質(zhì)形態(tài)的運(yùn)動(dòng)變化。氣化是永恒不息的，氣化運(yùn)動(dòng)是機(jī)體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。對(duì)生命活動(dòng)而言，氣化運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定有序而生命有活力，氣化運(yùn)動(dòng)紊亂失序而生命活動(dòng)受到侵害出現(xiàn)疾病，如果氣化運(yùn)動(dòng)停止，生命活動(dòng)就終結(jié)了。342.氣化理論氣化運(yùn)動(dòng)的基本形式是氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，升降是機(jī)體內(nèi)部的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)形式，出入是機(jī)體與外界環(huán)境的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)形式，升降出入，相互協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，才能保持機(jī)體的內(nèi)部有序穩(wěn)定和維持著機(jī)體與外界的統(tǒng)一。35

三、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1．說(shuō)明人體的基本構(gòu)成2．說(shuō)明人體的生理功能3．說(shuō)明人體的病理變化4．用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療361．說(shuō)明人體的基本構(gòu)成宇宙萬(wàn)物由精氣構(gòu)成，同樣精氣是人體臟腑各組織器官以及精血津液的基本物質(zhì)。人體的精氣，稟受于父母稱之為先天之精，它是構(gòu)成人體的原始物質(zhì)；來(lái)源于食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和自然界中的清氣，稱之為后天之精，它在人體出生后被攝取和利用，以維持生命的生生不息。372．說(shuō)明人體的生理功能精氣不僅是構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是人體生理活動(dòng)的根本動(dòng)力。精氣充沛，則機(jī)能旺盛，身體健康；精氣不足，則機(jī)能衰減，身體虛弱。人體的生長(zhǎng)壯老主要取決于精氣的盛衰。氣化運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)有序以維持正常的生理功能。383．說(shuō)明人體的病理變化人體的生理主要