社保大講堂-社會保險知識培訓

社保大講堂

——社會保險知識培訓石景山區(qū)社會保險事業(yè)管理中心勞動關系和社會保險法律框架社會保險的分類及相關知識實際工作中的問題2了解社會保險基礎知識

知曉社會保險日常業(yè)務中的基本流程3培訓目的《勞動合同法》、《就業(yè)促進法》、《勞動爭議調解仲裁法》、《社會保險法》、《公務員法》的出臺，加《勞動法》，標志著我國勞動關系和社會保險的法律主干和框架體系已經(jīng)完全確立。法律建設的快速推進必然使市場經(jīng)濟體制下的人力資源社會保障工作向縱深方向發(fā)展。4勞動關系和社會保險法律框架

《勞動法》（中華人民共和國主席令28號1995.1.1）

《勞動法》是我國關于勞動制度的基本法律規(guī)定，涵蓋了勞動法律關系的各個方面，是我國勞動法律體系的基礎，勞動方面的其他法律和政策基本上是以勞動法為依據(jù)的?！秳趧臃ā返牧⒎ㄗ谥荚谟诒Ｗo勞動者的合法權益。也便于用人單位健全自身體制和勞動紀律，樹立勞動者的職業(yè)道德觀念，合理解決勞動爭議。主要內(nèi)容：勞動者的主要權利和義務；勞動就業(yè)方針政策及錄用職工的規(guī)定；勞動合同的訂立、變更與解除程序的規(guī)定；工作時間與休息時間制度；職業(yè)培訓；社會保險和福利；勞動報酬制度；勞動衛(wèi)生和安全技術規(guī)程等。5《就業(yè)促進法》（中華人民共和國主席令第七十號，2008.1.1實施）是一部指導就業(yè)工作的基本大法，標志著我國從計劃經(jīng)濟體制下的計劃用工向市場經(jīng)濟體制下的市場用工轉變。6《社會保險法》（中華人民共和國主席令第三十五號2011.7.1實施）標志著我國從“單位保障”到“社會保障”的轉變。近年來，我國不僅保證了基本養(yǎng)老金的按時足額發(fā)放，而且還連續(xù)七次大幅增加養(yǎng)老金。參保人群由主要針對城鎮(zhèn)職工擴大為面向城鄉(xiāng)居民。這些進步都是基于豐富的實踐經(jīng)驗，具有鮮明的中國特色。7《勞動合同法》（中華人民共和國主席令第六十五號，2008.1.1實施）進一步豐富了我國在市場經(jīng)濟體制下處理各種勞資關系的法律依據(jù)，就業(yè)形式多元化、利益訴求多元化已經(jīng)上升到了一個法律的層面和高度，有利于勞動者權益的維護。針對合同的訂立、履行、變更、解除或者終止勞動合同各環(huán)節(jié)都有詳細的規(guī)定。

89社會保險法2011.7.1北京市基本養(yǎng)老保險規(guī)定北京市人民政府令第183號2007.1.1北京市失業(yè)保險規(guī)定市政府令[2007]190號

2007.6.14北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定北京市人民政府第68號令2001.4.1北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定北京市人民政府令第154號2005.7.1北京市實施<工傷保險條例>若干規(guī)定北京市人民政府令第242號2011.12.5失業(yè)保險條例國務院令第258號1999.1.22國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定國務院令586號2011.1.1關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定（國發(fā)[1998]44號

勞動法1995.1.1《女職工勞動保護特別規(guī)定》國務院第619號令101養(yǎng)老保險醫(yī)療保險生育保險工傷保險失業(yè)保險社會保險的分類及相關知識11121、養(yǎng)老保險是勞動者在達到法定退休年齡退休后，從政府和社會得到一定的經(jīng)濟補償物質幫助和服務的一項社會保險制度。繳費滿15年（各統(tǒng)籌地區(qū)間累積繳費）達到法定退休年齡（男職工60歲；從事管理和科研工作的女干部55歲，女職工50歲）基本養(yǎng)老保險是按國家統(tǒng)一的法規(guī)政策強制建立和實施的社會保險制度。用人單位和職工依法繳納養(yǎng)老保險費，在職工達到國家規(guī)定的退休年齡或因其他原因而退出勞動崗位并辦理退休手續(xù)后，社會保險經(jīng)辦機構向退休職工支付基本養(yǎng)老保險金(也稱“退休金”)?；攫B(yǎng)老金由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。養(yǎng)老保險基金的籌集上采用國家、用人單位和個人共同負擔的形式，社會統(tǒng)籌部分由國家和企業(yè)共同籌集，個人帳戶部分是指個人繳納的部分。1314基本養(yǎng)老基金城鎮(zhèn)職工繳納的基本養(yǎng)老保險費：參保職工以本人上一年度月平均工資為繳費工資基數(shù)，按照8%的比例繳納基本養(yǎng)老保險費。用人單位以全部參保職工繳費工資基數(shù)之和作為企業(yè)繳費工資基數(shù)，按照20%的比例繳納基本養(yǎng)老保險費。單位繳納的基本養(yǎng)老保險費在稅前列支。被保險人繳納的基本養(yǎng)老保險費及其利息納入個人賬戶。個人賬戶資金在積累期內(nèi)參考銀行同期一年期定期存款利率計息;半年內(nèi)銀行同期一年期定期存款利率多次調整的，按照最后一次調整的利率計息。8%20%15個人繳費基數(shù)：40%300%40%繳費工資基數(shù)低于本市上一年度職工月平均工資40%的，以本市上一年度職工月平均工資的40%作為繳費工資基數(shù)；（1869元/月）超過本市上一年度職工月平均工資300%的部分，不計入繳費工資基數(shù)，不作為計發(fā)基本養(yǎng)老金的基數(shù)。(14016元/月)“本人上一年度月平均工資”中的“工資”指按國家統(tǒng)計局【1990】1號令規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計范圍內(nèi)發(fā)放的工資。2011年北京市平均工資56061元。（4672元/月）16退休的年齡是：男年滿55周歲，女年滿45周歲；繳費滿15年；從事特殊工種有一定的年限：必須是從事高空和特別繁重體力勞動工作累計滿10年；從事井下、高溫工作累計滿9年；從事其他有害身體健康工作累計滿8年。提前退休的條件17

決定月領取養(yǎng)老金的四個因素：全市上年度在崗職工月平均工資養(yǎng)老保險歷年繳費基數(shù)全部繳費年限個人賬戶儲存額18基礎養(yǎng)老金以本市上一年度職工月平均工資和本人指數(shù)化月平均繳費工資的平均值為基數(shù)，繳費每滿1年發(fā)給1%。

1998年7月1日以后參加工作的個人賬戶養(yǎng)老金個人賬戶儲存額除以國家規(guī)定的計發(fā)月數(shù)?；A養(yǎng)老金=（本市上一年度職工月平均工資

+本人指數(shù)化月平均繳費工資）÷2*繳費年限*1%個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額÷國家規(guī)定的計發(fā)月數(shù)【計發(fā)月數(shù)50歲為195、55歲為170、60歲為139】基本養(yǎng)老金19領不完怎么辦？基本養(yǎng)老金喪葬補助費其他費用基本養(yǎng)老保險基金支付下列基本養(yǎng)老保險待遇：基本養(yǎng)老基金基本養(yǎng)老保險基金發(fā)生支付困難時，由市財政部門予以支持。參保人員在繳費期間死亡的，或參保人員在領取養(yǎng)老保險待遇期間死亡的，其個人賬戶全部資金一次性退給其法定繼承人或指定受益人；

202、醫(yī)療保險個人賬戶醫(yī)療金+統(tǒng)籌醫(yī)療基金個人賬戶醫(yī)療金：=個人繳納部分+單位繳納劃入部分主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店就醫(yī)購藥符合規(guī)定的費用，由本人保管。統(tǒng)籌醫(yī)療基金：=主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費、手術費、護理費、基本檢查費等，由社保經(jīng)辦機構統(tǒng)一管理。是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度醫(yī)保存折上的金額是怎么算出來的

個人繳費及企業(yè)繳費中按一定比例劃入的部分，構成個人賬戶。員工參加基本醫(yī)療保險后，社會保險基金管理中心為每一位員工在北京市商業(yè)銀行建立一個專為基本醫(yī)療保險服務的活期存款專用賬戶，該賬戶資金用于員工支付醫(yī)療費用，并由社會保險基金管理中心按月?lián)芨叮ㄈ绨l(fā)生單位欠費，欠費期間將不撥付），使用方法同一般存折，但只能用于取錢。初始密碼為：000000，首次提取需要帶本人身份證。2122在職職工年齡劃分單位繳費劃轉比例個人繳費比例醫(yī)保存折比例35歲以下職工0.8%2%2.8%35歲~45歲職工1%2%3%45歲以上職工2%2%4%退休職工70歲以下的大額互助

3元100元70歲以上的

大額互助

3元110元單位繳費個人繳費基本醫(yī)療大額互助基本醫(yī)療大額互助9%1%2%3元醫(yī)保存折的金額如何確定的？

個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構以個人選定的定點醫(yī)療機構為準，A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。23如何就醫(yī)24醫(yī)療保險的住院報銷

起付標準（1）

一個年度內(nèi)，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后住院的起付標準均為650元；（2）

患精神?。ㄔ诰癫《c?？漆t(yī)院及綜合醫(yī)院精神病房治療）、享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障、在定點中醫(yī)院針灸科針灸治療的參保人員的住院費用，基本醫(yī)療保險基金支付的起付標準均為650元；

（1）

由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級別分別計算；（2）

一個年度內(nèi)住院費用統(tǒng)籌基金報銷超過10萬元后再發(fā)生的醫(yī)療費用，在職人員由大額醫(yī)療費用互助資金支付85%，個人支付15%；退休人員支付90%（含退休人員統(tǒng)一補充保險），個人支付10%；大額醫(yī)療費用互助資金報銷封頂20萬元。（3）一個年度指自然年，當年1月1日到12月31日。25在職職工住院報銷比例26醫(yī)院比例醫(yī)院費用金額段一級二級三級統(tǒng)籌支付個人負擔統(tǒng)籌支付個人負擔統(tǒng)籌支付個人負擔起付標準—3萬元90%10%87%13%85%15%3萬元以上—4萬元95%5%92%8%90%10%4萬元—支付10萬元97%3%97%3%95%5%醫(yī)院比例醫(yī)院費用金額段一級二級三級統(tǒng)籌支付個人負擔統(tǒng)籌支付個人負擔統(tǒng)籌支付個人負擔起付標準—3萬元94%6%92.2%7.8%91%9%3萬元以上—4萬元97%3%95.2%4.8%94%6%4萬元—支付10萬元98.2%1.8%98.2%1.8%97%3%退休職工住院報銷比例1.在職人員起付線:1800元，報銷比例:70﹪，社區(qū)醫(yī)院:90﹪；2.

退休人員起付線:1300元,報銷比例:70歲以下85﹪(含退休人員補充)，70歲以上90﹪(含退休人員補充)，社區(qū)醫(yī)院90﹪。27門（急）診報銷標準28基本醫(yī)療保險基金不予支付的范圍

1.參保人員未出示社?？ǎɑ颉妒謨浴?、《新發(fā)與補（換）社?？ㄗC明》）就醫(yī)當次的費用（急診除外）；

2.在非北京市定點醫(yī)療機構就醫(yī)的；

3.在非本人定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，但急診除外；

4.因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責任事故造成傷害的；5.本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的；

6.自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；7.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的；

8.按國家和本市規(guī)定應由個人負擔的。

醫(yī)療保險手冊，就是我們通常所說的醫(yī)療藍本，是參加北京市醫(yī)療保險后會發(fā)放的一個手冊，上面會貼上本人的照片，并卡上社保中心的鋼印，從2007年7月起需粘貼條形碼，條形碼中包含參保人員的個人信息。

目前，由于社會保障卡的使用，醫(yī)療藍本已不再發(fā)放。但是之前發(fā)放的藍本依然可以使用。新參保的人員在醫(yī)?？ㄎ窗l(fā)放前，會有一張紙質的帶條形碼的卡片《新發(fā)與補換社會保障卡領卡證明》，可在就醫(yī)時使用。待《社會保障卡》發(fā)下來之后按原流程進行醫(yī)療費用報銷。29醫(yī)療保險手冊

社會保障卡是醫(yī)療保險手冊的升級版。用于參加醫(yī)療保險的人員在門診和住院就醫(yī)結算使用。參保人員門（急）診費用一個年度內(nèi)只扣一個起付線：在職人員1800元，退休人員1300元，持卡就醫(yī)后起付線標準不變。如果持卡就醫(yī)前發(fā)生的醫(yī)療費用尚未申報，持卡就醫(yī)時在起付線以內(nèi)的醫(yī)療費用需要交全費，超過起付線部分的費用，只需交納自己自費和自付部分，領卡前發(fā)生的未申報的門（急）診醫(yī)療費用到區(qū)醫(yī)保中心報銷時，就不用再扣起付線了。30社會保障卡自2009年6月1日起，門診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。個人現(xiàn)金交納的診療費用不再進行二次報銷。社會保障卡的初始查詢密碼為本人社會保障號碼的后六位。

密碼的修改：

(1)可到卡服務網(wǎng)點修改；

(2)在自助終端機上自助修改；

(3)或撥打社?？ǚ諢峋€——96102自助語音服務進行修改。31社會保障卡社會保障卡丟失的處理撥打社會保障卡服務熱線“96102”（24小時服務）進行電話預掛失。也可持本人的居民身份證或戶口簿到社會保障卡服務網(wǎng)點辦理書面預掛失手續(xù)，或直接在社保卡服務網(wǎng)點及二級以上的定點醫(yī)療機構設置的自助終端機上進行預掛失。預掛失的有效時間為10天，超過有效時限自動解掛。32社會保障卡掛失人確定丟失的社保卡無法找回，需持本人的居民身份證到社會保障卡服務網(wǎng)點進行正式掛失，同時辦理補卡手續(xù)。15個工作日后，申請補卡人持本人的居民身份證或戶口簿和《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》（簡稱：《領卡證明》）到社會保障卡服務網(wǎng)點領取社會保障卡。辦理正式掛失后，不能再辦理撤銷掛失。補換卡收取工本費20元。3334首先，在掛號時必須出示社會保障卡，現(xiàn)金交納個人自付、自費費用，醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù)；其次，到診室看病時，要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機構門急診病歷手冊”；第三，交費時，須將社會保障卡和交費單據(jù)一起交給結算人員，繳納個人自付、自費部分費用；最后拿到結算單據(jù)后，認真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容，收回社?？ā?5持社會保障卡就醫(yī)參保人員持社會保障卡結算醫(yī)療費用后，定點醫(yī)療機構為參保人員提供計算機打印的收費票據(jù)。收費票據(jù)除定制內(nèi)容外，還打印有本次參保人員醫(yī)療費用結算結果?！捌渲嗅t(yī)療保險范圍內(nèi)金額”指本次費用中能夠納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額；“本次醫(yī)療保險基金支付”指按政策規(guī)定，根據(jù)參保人員身份及本年度發(fā)生費用累計情況，對本次醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額進行分解后，應由醫(yī)療保險基金給與支付的費用總額；“本次個人負擔”指本次費用中醫(yī)療保險基金不予支付的費用總額，包括醫(yī)療保險范圍外金額和范圍內(nèi)個人自付金額；“本次個人現(xiàn)金支付金額”即需要參保人員現(xiàn)金交納的本次個人負擔金額；“本年度門診大額醫(yī)療互助資金累計支付”指一個自然年度內(nèi)，醫(yī)療保險門診大額醫(yī)療互助資金為參保人員已累計支付的總額；當次就醫(yī)醫(yī)療費用總額=“本次醫(yī)療保險基金支付”+“本次個人負擔”36

如何知道是否實時結算383、失業(yè)保險失業(yè)保險：指國家通過立法強制實行，由政府負責建立基金，對非因本人意愿中斷就業(yè)而失去工資收入的勞動者提供一定時期的物質幫助及再就業(yè)服務的一項社會保險制度。失業(yè)保險繳費基數(shù)同養(yǎng)老保險基數(shù)。繳費比例：單位1%，個人0.2%。農(nóng)業(yè)戶籍勞動者不繳納個人部分具備下列條件的失業(yè)人員，可以領取失業(yè)保險金：(一)按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)

定履行繳費義務滿1年的；(二)非因本人意愿中斷就業(yè)的；(三)已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。

失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間，按照規(guī)定同時享受其他失業(yè)保險待遇。

39失業(yè)保險領取對象用人單位與職工終止、解除勞動(聘用)或工作關系之日起7日內(nèi)將失業(yè)人員的名單報戶口所在地區(qū)(縣)社會保險經(jīng)辦機構（職介中心）備案，自終止、解除勞動(聘用)或工作關系之日起20日內(nèi)，持繳納失業(yè)保險的有關材料將職工的檔案轉移到職工戶口所在地區(qū)(縣)社會保險經(jīng)辦機構。用人單位應當及時為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動(聘用)或工作關系的證明，并書面告知其按照規(guī)定享受失業(yè)保險待遇的權利。40單位行為（本市城鎮(zhèn)職工和本市農(nóng)村勞動力24號文）(一)所需材料:

1.戶口本首頁\本人頁A4規(guī)格復印件(加蓋單位公章),如戶口本上戶口性質未注明非農(nóng)業(yè)(如家庭戶和居民戶等),還需提供戶口所在地派出所出具的戶口性質證明(注明農(nóng)業(yè)還是非農(nóng)業(yè));

2.加蓋單位公章的解除勞動(聘用)合同證明（或勞動合同復印件）

(二)填報報表;

加蓋單位公章的<外埠城鎮(zhèn)人員和農(nóng)民合同制職工失業(yè)保險待遇申領登記表>(一式兩份)(領取方式選擇“在京領取”):

經(jīng)辦流程:

參保單位與外埠城鎮(zhèn)職工解除勞動合同或工作關系后,應先做減員,人員減少后,職工本人選擇“在京領取”一次性失業(yè)保險金的,應在:<外埠城鎮(zhèn)人員和農(nóng)民合同制職工失業(yè)保險待遇申領登記表>上填寫個人申請并簽字確認,由參保單位填寫完全后加蓋單位公章(一式兩份),于每月26日到次月15日攜帶上述報表及相關材料到社保中心二層支付部辦理一次性失業(yè)保險金核準手續(xù)。材料齊全、手續(xù)完備的,由社保中心接收,在<外埠城鎮(zhèn)人員和農(nóng)民合同制職工失業(yè)保險待遇申領登記表>簽字蓋章后返回單位一張.社保經(jīng)辦機構于申報當月月底前將外埠城鎮(zhèn)職工一次性失業(yè)保險金撥付到參保單位,由參保單位一次性發(fā)給職工41單位行為（外埠城鎮(zhèn)職工和農(nóng)民合同制職工）累計繳費時間領取失業(yè)金月數(shù)1年以上不滿2年3個月2年以上不滿3年6個月3年以上不滿4年9個月4年以上不滿5年12個月5年以上按每滿一年增發(fā)一個月，最長不超12個月42城鎮(zhèn)失業(yè)人員領取失業(yè)保險金的期限累計繳費時間領取失業(yè)金標準滿1年不滿5年的892元滿5年不滿10年的919元滿10年不滿15年的946元滿15年不滿20年的973元滿20年以上的1001元從第13個月起失業(yè)保險金一律按最低工資標準的892元發(fā)放。43城鎮(zhèn)失業(yè)人員領取失業(yè)保險金的標準（2013年1月起執(zhí)行）用人單位招用的農(nóng)民合同制工人，勞動合同期滿未續(xù)訂或者提前解除勞動合同的，由社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)用人單位為其連續(xù)繳費的時間，對其支付一次性生活補助，每滿1年發(fā)給1個月生活補助，最長不得超過12個月。2012年1月起農(nóng)民合同制工人一次性生活補助費為728元/月。44農(nóng)民合同制工人領取失業(yè)保險金北京市失業(yè)保險規(guī)定

---------北京市人民政府令第190號（2007.6.5）關于執(zhí)行《北京市失業(yè)保險規(guī)定》有關問題的通知

---------京勞社就發(fā)[2008]27號（2008.2.4）關于調整失業(yè)保險金發(fā)放標準的通知---------京人社就發(fā)〔2012〕348號（2011.12.27）4546生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。2011年12月，北京市職工生育保險政策做出調整，北京非京籍職工從2012年起可享生育保險，生育津貼將不低于單位平均工資。4、生育保險47生育保險基金支付范圍包括：

生育津貼

計劃生育手術醫(yī)療費用符合規(guī)定的其他費用支付范圍生育醫(yī)療費用（一）不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的；（二）不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的；（三）不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和

醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的；（四）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)

發(fā)生的醫(yī)療費用；（五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；（六）治療生育合并癥的費用；（七）按照國家或者本市規(guī)定應當由個人負擔的費用。48生育保險基金不予支付的情況生育津貼按照職工所在用人單位月繳費平均工資除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。產(chǎn)前檢查費用晚育獎勵津貼49女年滿二十三周歲、男年滿二十五周歲初婚的為晚婚。

已婚婦女年滿二十四周歲初育的為晚育。50晚婚晚育女職工正常生育的產(chǎn)假為98天；難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天，妊娠滿4個月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。產(chǎn)假天數(shù)自2012年4月28日（含）起按上述規(guī)定執(zhí)行。

51產(chǎn)假北京市人口與計劃生育條例（2003.9.1）北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定---------北京市人民政府令第154號（2005.7.1）關于進一步完善企業(yè)職工生育保險有關問題的通知---------京人社辦發(fā)〔2009〕54號（2009.6.1）北京市關于調整本市職工生育保險政策有關問題的通知京人社醫(yī)發(fā)〔2011〕334號（2012.1.1）關于調整本市職工生育保險相關政策的通知京人社醫(yī)發(fā)〔2012〕176號（2012.9.1）5253是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。5、工傷保險54工傷保險的范圍工傷的7種情形在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的法律、行政規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；認定的7種情形工傷患職業(yè)病的因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的55視同工傷在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的工傷保險的范圍比照工傷的3種情形562不得認定為工傷或視同工傷13因故意犯罪造成本人傷亡的醉酒或者吸毒導致傷亡的自殘或者自殺的工傷保險的范圍不得認定和視同工傷的3種情形57工傷認定鑒定簡易程序發(fā)生工傷后30日內(nèi)單位可提出認定發(fā)生工傷后1年內(nèi)個人可提出認定向上一級勞鑒會申請重鑒復查申請受委托專家鑒定確定傷殘等級，并通知企業(yè)及個人不予受理認定后可向勞動能力鑒定委員會委提出鑒定工傷等級工傷保險科審定材料提供工傷、職業(yè)病的材料，報工傷保險科符合條件不符合條件不服不服58傷殘標準部分喪失勞動能力7-10級

器官部分缺損畸形或形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理大部分喪失勞動能力5-6級

器官大部分缺損或畸形，有較重（中等）的功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療，生活能自理

全部喪失勞動能力1-4級

器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療（4級患者，生活可以自理）

傷殘補助金以本人工資計算，傷殘津貼以本人工資的百分數(shù)計算59傷殘給付標準部分喪失勞動能力完全喪失勞動能力傷殘補助金傷殘津貼1級2790%2級2585%3級2380%4級2175%傷殘補助金傷殘津貼5級1870%6級1660%7級13--8級11--9級09--10級07--60標準：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月增加10%標準為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資標準：上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍喪葬補助金供養(yǎng)親屬撫恤金一次性死亡補助金?年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的?就業(yè)參軍的?配偶再婚的?被他人或者組織收養(yǎng)的?死亡的死亡給付標準61工傷保險的給付條件給付條件單位參加并辦理了工傷保險參保單位按時按月足額交納保險費參保繳費后次月發(fā)生并經(jīng)勞動保障部門確定的工傷在工傷定點醫(yī)療機構就醫(yī)進行了工傷傷殘等級鑒定62職業(yè)病醫(yī)療待遇工傷津貼待遇傷殘撫恤金護理費殘廢輔助器具費一次性傷殘補助費喪葬補助費條例理規(guī)定的其他費用供養(yǎng)親屬撫恤金一次性死亡補助金工傷待遇

注意:①以職工本人工資收入基數(shù)計發(fā)工傷津貼、傷殘撫恤金、一次性傷殘補助、供養(yǎng)親屬撫恤金②工資收入按是指職工受傷前用人單位為其連續(xù)12個月繳納工傷保險費的月平均繳費工資；用人單位繳費不滿12個月的，以實際繳費月數(shù)的繳費工資之和平均計算本人工資新參加工作或調轉到新的用人單位當月發(fā)生工傷事故的，以事故當月的繳費工資作為本人工資。③工資低于當?shù)厣夏曷毠て骄べY60%的，以60%為計發(fā)基數(shù)，高于300%，以300%為基數(shù)④以當?shù)芈毠ど夏甓壬鐣骄べY為基數(shù)計發(fā)喪葬補助金、護理費⑤按工傷發(fā)生時上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入核定一次性工亡補助金。工傷待遇給付標準63A地級市B地級市64目前社保只可以轉移養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險，且只是個人賬戶和部分單位繳納的金額持本人書寫申請、減少表、個人身份證復印件、戶口本首頁本人頁復印件到最后一家繳費單位所在地的社保轉移接續(xù)窗口打印繳費憑證轉出個人身份證復印件、戶口本首頁本人頁復印件、原繳費地區(qū)社保打印繳費憑證、新單位的勞動合同到新工作所在社保中心辦理轉入轉入65三險種繳費基數(shù)下限繳費基數(shù)上限單位繳費比例個人繳費比例單位繳費個人繳費養(yǎng)老保8%373.80元2803.20元149.52元1121.28元失業(yè)保險1869140161%0.2%18.69元140.16元3.74元28.03元生育保險2803140160.8%022.42元112.12元——工傷保險2803140160.3%-1%08.41元140.16元——醫(yī)療保險28031401610%2%+3280.30元1401.60元59.06元282.32元662011年度全市職工平均工資為56061元，月平均工資為4672元，比上年增長11.2%。月平均工資40%為1869元，月平均工資60%為2803元，月平均工資300%為140162012年1月1日起，北京市生育保險將