學(xué)前兒童常見心理問題的診斷與矯治

學(xué)前兒童常見心理問題的診斷與矯治第一頁，共五十一頁，2022年，8月28日一、幾個(gè)的概念1、健康：

2、心理健康心理健康是指沒有臨床癥狀，身心都符合正常發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，具有良好適應(yīng)性并能為社會(huì)所接受的一種積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)

健康不僅是指身體沒有缺陷和疾病，而且是生理、心理及社會(huì)功能的完滿狀態(tài)。心理疾病就是指一個(gè)人在情緒、觀念、行為、興趣、個(gè)性等方面出現(xiàn)一系列的失調(diào)，亦稱心理障礙和心理問題

3、心理疾病第二頁，共五十一頁，2022年，8月28日4、兒童行為障礙與行為偏差

雖然兒童青少年確實(shí)存在不少行為障礙，在精神疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)中也已列出了各種診斷指標(biāo)，但是，仍有相當(dāng)一部分并不屬于這種情況，而僅僅是行為偏差。如遺尿、害怕某些事物、青春期的害羞、愛發(fā)脾氣、孤僻等，他們大多數(shù)屬于正常心理發(fā)展過程中的一些情緒或行為偏異，是暫時(shí)性的，通常都會(huì)隨年齡增長而自行消失。

心理障礙

行為偏差正常行為現(xiàn)象心理健康心理障礙從心理健康到心理障礙的連續(xù)分布示意圖第三頁，共五十一頁，2022年，8月28日問題與診斷：關(guān)于行為偏差與心理障礙1大部分兒童都是屬于健康范疇的，只有當(dāng)行為問題嚴(yán)重突出，并妨礙了個(gè)人正常學(xué)習(xí)或生活，或在不該出現(xiàn)的年齡階段出現(xiàn)了一些有關(guān)的行為障礙時(shí)，我們才應(yīng)該考慮這種問題是否應(yīng)被列為行為偏差或心理障礙。兒童青少年心理障礙的臨床特點(diǎn)：a.具有比較嚴(yán)重的和廣泛的生活和社會(huì)功能損傷，并且，其損傷原因主要是精神性的，如孤獨(dú)癥兒童的比較深刻的語言障礙；b.持續(xù)時(shí)間長久，通常不會(huì)隨年齡自行消失；c.許多問題與家族繼承性有關(guān)。第四頁，共五十一頁，2022年，8月28日問題與診斷：關(guān)于行為偏差與心理障礙2兒童行為偏差臨床特點(diǎn)：a.問題突出發(fā)生在某一個(gè)年齡階段，在這之前或之后表現(xiàn)都不明顯，如害羞；b.無論是情緒或行為問題，通常表現(xiàn)形式比較單一，如僅有害羞的癥狀，不存在明顯的綜合癥狀群，也就是說，個(gè)體的其他行為基本良好；c.沒有類似的人格缺陷或家族繼承性，通常與父母管教方式或生活環(huán)境有關(guān)。在我國，行為偏差的兒童青少年的檢出率約在20％左右。第五頁，共五十一頁，2022年，8月28日21個(gè)月－14歲男女兒童的行為問題分布

陽性檢出

年齡

行為問題21月3歲3.5歲4567891011121314遺尿

男

女＋

＋食欲不佳

男

女＋咬指甲

男

女＋＋＋＋吮吸手指

男

女＋＋活動(dòng)過多

男

女＋

＋＋

＋＋

＋＋

＋＋＋＋說謊

男

女＋

＋＋

＋＋

＋＋

＋＋過分敏感

男

女＋

＋＋

＋＋

＋＋＋

＋＋

＋＋

＋＋

＋＋

＋＋

＋＋＋特殊性害怕

男

女＋＋

＋＋

＋＋

＋＋

＋＋

＋＋

＋＋

＋＋＋

＋發(fā)脾氣

男

女＋

＋＋

＋＋

＋＋

＋＋

＋＋

＋＋

＋＋＋＋＋

＋＋＋嫉妒

男

女＋＋

＋＋＋＋＋

＋＋＋＋第六頁，共五十一頁，2022年，8月28日問題與診斷：持續(xù)行為偏差根據(jù)上海的判別標(biāo)準(zhǔn)，在下列28個(gè)行為偏差癥狀中，如果一個(gè)兒童同時(shí)具有其中7－8項(xiàng)，就可被診斷為持續(xù)行為偏差：（朱家雄，1994）。

(1)拔頭發(fā)或吮吸手指；(2)咬指甲或磨牙(3)挖鼻孔；(4)口吃(5)遺尿；(6)動(dòng)作笨拙(7)抽動(dòng)癥；(8)情緒易變(9)過分哭吵；(10)不能與父母分離；(11)不愿意去上學(xué)；(12)怕陌生人；(13)多種恐懼；(14)暴怒；(15)任性；(16)在家呆不??；(17)大聲喊叫；(18)愛吵架；(19)打人；(20)攻擊行為；(21)破壞性行為；(22)說謊；(23)過分依賴；(24)懶散；(25)不愛與同伴玩耍；(26)畏縮和屈從；(27)白日夢(mèng)；(28)屏氣發(fā)作第七頁，共五十一頁，2022年，8月28日二、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

1、智力發(fā)展正常2、情緒穩(wěn)定愉快3、人際關(guān)系和諧4、行為統(tǒng)一協(xié)調(diào)智力正常的兒童在認(rèn)知方面一般表現(xiàn)出想象力豐富、好奇心強(qiáng)、求知欲旺盛、動(dòng)手能力和動(dòng)作協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)

表現(xiàn)為情緒安定，積極向上，具有愛心和同情心。積極情感總是多于消極情感，能較長時(shí)間保持良好的心境，沒有不必要的緊張感和不安感樂于與人交往，合群、能與他人友好相處心理和行為是協(xié)調(diào)一致的。行為表現(xiàn)為既不過敏，又不遲鈍，面對(duì)新的刺激情境能做出合理的反應(yīng)，具有與大多數(shù)同齡兒童基本相符的行為特征

5、性格樂觀開朗具有活潑開朗、樂觀、自信，積極主動(dòng)、獨(dú)立性較強(qiáng)，謙虛、誠實(shí)、勇敢、熱情、慷慨等性格特征

6、自我意識(shí)良好能了解自己，悅納自己，體驗(yàn)到自己存在的價(jià)值。在他們身上積極的肯定的自我觀念占優(yōu)勢(shì)第八頁，共五十一頁，2022年，8月28日三、影響學(xué)前兒童心理健康的因素（一）生理因素（二）心理因素

1、遺傳因素

2、胎內(nèi)環(huán)境

3、腦損傷或疾病

4、生長發(fā)育遲緩

1、氣質(zhì)與性格

2、需要與動(dòng)機(jī)

3、情緒

4、自我意識(shí)

人的許多心理行為受遺傳的影響；許多遺傳病都存在智力缺陷不良的胎內(nèi)環(huán)境造成的某些素質(zhì)缺陷可成為兒童心理發(fā)育的障礙

分娩中的腦損傷、腦外傷及腦瘤、傳染性腦疾病等使腦細(xì)胞受損發(fā)育過于遲緩，水平過低，對(duì)其心理健康產(chǎn)生不利的影響

托馬斯等把兒童的氣質(zhì)分成三種類型：易養(yǎng)型、難養(yǎng)型、興奮緩慢型。難養(yǎng)型兒童更易產(chǎn)生攻擊行為、焦慮、敵意等

性格內(nèi)向、膽小——懼怕、沉默；外向、暴躁——攻擊、發(fā)脾氣合理需要得不到滿足，就會(huì)產(chǎn)生不良的情緒，導(dǎo)致問題行為動(dòng)機(jī)沖突若不及時(shí)和妥善地解決，就會(huì)造成強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)消極情緒容易導(dǎo)致兒童心理異常和障礙。焦慮和恐懼影響比較明顯

自我評(píng)價(jià)過高或過低，都會(huì)阻礙個(gè)性的健全發(fā)展第九頁，共五十一頁，2022年，8月28日（三）社會(huì)因素

1、家庭

家庭結(jié)構(gòu)

不健全的家庭結(jié)構(gòu)對(duì)兒童的心理有著消極的影響

父母離異——孤僻、自卑、膽怯、冷漠

自虐、撒謊、多動(dòng)、講臟話不良的家庭氛圍，兒童心理壓力大，沒有安全感，容易膽怯、自私、嫉妒、孤獨(dú)、懶惰、不講禮貌家庭氛圍

父母的文化和心理素質(zhì)潛移默化地影響著兒童的心理與行為

父母吵鬧——行為紊亂、夜驚、夢(mèng)魘、遺尿癥

家長素質(zhì)

教育態(tài)度和方式

不合理、不正確，易使兒童形成不良的性格特征，導(dǎo)致心理疾病的發(fā)生父母的心理障礙會(huì)投射到孩子的心靈上;孩子往往從父母那里模仿到不健康的性格、行為習(xí)慣

文化素質(zhì)與子女的心理健康有較高相關(guān)第十頁，共五十一頁，2022年，8月28日2、托幼機(jī)構(gòu)3、社會(huì)生活環(huán)境師幼關(guān)系同伴關(guān)系直接影響兒童心理的健康發(fā)展

不正確的教育思想和行為不利于兒童心理的健康成長不良的同伴關(guān)系，容易產(chǎn)生獨(dú)占、攻擊、粗暴或膽怯、孤獨(dú)、不合群等行為，嚴(yán)重阻礙兒童的身心和社會(huì)性發(fā)展居住在高層住宅或單元樓的兒童易形成孤僻、脆弱、暴躁等不良性格

看電視過多的兒童交往能力普遍較差，孤獨(dú)、沉默，自我中心，學(xué)到侵犯性行為

粗暴的態(tài)度易導(dǎo)致兒童緊張、膽怯，學(xué)前兒童的某些心理問題與教師不健康的心理狀態(tài)密切相關(guān)

兒童與各種社會(huì)傳媒的接觸，直接影響了他們的道德觀念和行為的形成

第十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日吃精制食物，嬌弱的胃口讓他們厭惡頤養(yǎng)勞動(dòng)體魄的粗蔬和五谷——體質(zhì)瘦弱與肥胖；穿漂亮衣服，衛(wèi)生的觀念將他們隔絕于孕育了萬物的風(fēng)雨和泥土——感覺統(tǒng)合失調(diào)；4、從細(xì)微處找原因第十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日居高樓大廈，遠(yuǎn)離兒童游戲、遠(yuǎn)離兒童天然的集體主義——孤獨(dú)；出門就坐車，閑置起造物主為行走而賦予人類的雙腳——運(yùn)動(dòng)不足;第十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日能看到汽車和錢，看不到日出的磅礴和日落的輝煌，看不到地平線的壯美——心胸狹窄；天天聽到機(jī)械聲和叫賣聲，聽不到鳥兒的啼叫、林子的簌響、河水的吟唱——缺乏情感陶冶；第十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日可以在商店買到各種糖果，但不可以摘下樹上的果實(shí)——收獲感的失落；可以得到各種電動(dòng)玩具，但無處可以捉到一只星斑的天牛和金龜子——遠(yuǎn)離自然；第十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日現(xiàn)代的孩子天天誠惶誠恐看的是大人的臉色，而不是怡然自得地觀察四季的顏色——無名的焦慮；一切事情家里已經(jīng)做妥，唯一能做的事是給大人掙回點(diǎn)面子——期望的壓力；第十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日不再聽奶奶講狼和小羊的故事因?yàn)榧壹叶加泻每吹牟噬娨暀C(jī)——缺乏親子情感交流；第十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日吃不到帶露水的蔬菜和不含激素的雞蛋，可以呼吸到機(jī)器排出的氣體——生活環(huán)境惡化；第十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日吃飯之前要吃大把的鈣片和維生素，出門之前要聽媽媽反復(fù)交代的注意車、注意壞蛋、注意….——焦慮傳遞；似乎天天睡覺，但沒哪次不是被鬧鐘鬧醒——睡眠休息不足;第十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日從來不愁吃，餐桌上有的是大棚的蔬菜、吃催肥劑長大的肉類、吃激素長大的魚類，但沒嘗過自然“綠色”食物的滋味——飲食質(zhì)量下降；第二十頁，共五十一頁，2022年，8月28日仿佛天天過年，但不理解過年有啥好玩兒的——沒有期盼及其滿足后的激情釋放；勇敢體現(xiàn)在摔家里的東西以及和爸爸媽媽頂嘴，在老師面前溫順得像小綿羊一樣——雙重人格；第二十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日派頭體現(xiàn)在一身的名牌、開生日PARTY，哪管父母下崗在街上叫賣——缺乏同情心和體諒；成熟體現(xiàn)在上幼兒園就開始有選擇地與異性小朋友玩，但對(duì)“什么是愛”缺乏真正的理解——情感饑渴；第二十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日現(xiàn)代孩子不談學(xué)習(xí)活潑可愛，面對(duì)書本只有發(fā)呆——厭學(xué)；現(xiàn)代孩子從成人世界學(xué)到各種道理，無法在自然界獲得一些啟示——缺乏實(shí)踐；第二十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日會(huì)按圖示壘起精美的積木，再也造不出一把木槍和葦?shù)选獩]有創(chuàng)新；現(xiàn)代孩子生活在五彩繽紛的世界里，而童年的記憶卻沒有色彩——孩子的悲哀！第二十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日四、學(xué)前兒童行為問題的判斷依據(jù)1.兒童行為是否與其年齡和發(fā)展水平相稱？

正常的個(gè)體差異、發(fā)育是否遲緩等因素都應(yīng)該被考慮在內(nèi)。關(guān)鍵是要看兒童在其具體年齡階段（兒童早期、中期和晚期）是否能恰當(dāng)處理與發(fā)展水平相對(duì)應(yīng)的問題。

例證：莎莎是一個(gè)4歲的健康孩子。她在玩滑滑梯時(shí)因?yàn)閬聿患吧舷词珠g，所以尿濕了褲子，就其年齡和發(fā)展水平而言，該行為是正常的；但是，如果換成7歲的杰杰，在全神貫注于做飛機(jī)模型時(shí)尿濕了褲子，他的行為就不正常了。第二十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日2.兒童行為是否與當(dāng)時(shí)環(huán)境相吻合？

兒童的問題在某個(gè)情景下出現(xiàn)是否解釋得通？什么是不正常反應(yīng)？一個(gè)孩子的反應(yīng)過度，或反應(yīng)不足，或根本沒有反應(yīng)，這些都給分析孩子問題的合理性提供了線索。

例證：

鋒鋒的父親自殺了，他從來不談?wù)撨@件事，看上去一點(diǎn)都不悲傷，也不哭，沒有任何反應(yīng)。甚至繼續(xù)談?wù)撍母赣H，仿佛他還活著，與老師交談時(shí)都談他父親的事。作為一個(gè)剛失去父親的孩子，鋒鋒的反應(yīng)顯然是與情境不相吻合的。

第二十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日3.兒童問題行為的出現(xiàn)頻率如何？

發(fā)展不是一帆風(fēng)順的，兒童經(jīng)常會(huì)退行或倒退到更幼稚的發(fā)展水平。咨詢師、家長和老師需要意識(shí)到兒童問題出現(xiàn)的頻率。

例證：

杰杰雖然已經(jīng)是一個(gè)7歲的孩子，但在過去一年中他已經(jīng)在多種不同的場合尿濕了褲子。通常在杰杰表現(xiàn)出對(duì)某些事情感到焦慮或興奮時(shí)，或當(dāng)他周圍都是其他兒童時(shí)，他便容易尿濕了褲子。隨著年齡的增長問題行為出現(xiàn)的頻率非但沒有下降，反而更加突出了，這種現(xiàn)象顯然是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

第二十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日4.兒童問題存在時(shí)間有多長？

了解問題存在多長時(shí)間有助于家長、老師或咨詢師決定是否需要轉(zhuǎn)診。因?yàn)樵S多有發(fā)展問題的兒童在問題出現(xiàn)不久會(huì)自然消失了，但也有一些則相反。

第二十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日5.兒童行為是否出現(xiàn)了一個(gè)劇變？

考慮這個(gè)問題，得看相關(guān)行為是不是突然偏離了兒童正常行為發(fā)展模式。如果是的話，咨詢師和治療師就要找出，當(dāng)前環(huán)境中究竟是什么引起了該種變化。

例證：

軍軍在6歲前成功完成了如廁訓(xùn)練，但在6歲時(shí)，父親自殺身亡，現(xiàn)在軍軍和媽媽生活在一起。自從爸爸去世后，軍軍就出現(xiàn)了晝夜遺尿問題。他夢(mèng)見自己和爸爸爭吵，然后爸爸打了他。在軍軍的夢(mèng)中，爸爸為他尿床而感到憤怒。軍軍在他父親自殺以后出現(xiàn)突然的行為變化是需要引起重視的。

第二十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日6.行為是否妨礙了兒童所有功能？

作為問題的結(jié)果，兒童是否感到痛苦？如果是的話，兒童的功能受到了多大程度的影響？

例證：

杰杰7歲，已經(jīng)無數(shù)次晝夜尿濕了褲子。他沒有跟其他兒童一起玩，因?yàn)樗ε伦约簳?huì)尿濕褲子。父母不允許他睡在其他人家里，也僅僅是因?yàn)閾?dān)心他會(huì)尿床。顯然，杰杰的問題已經(jīng)嚴(yán)重妨礙了他的日常生活和正常的同伴交往。第三十頁，共五十一頁，2022年，8月28日二、學(xué)前兒童常見心理問題的表現(xiàn)及矯治（一）情緒障礙

兒童期恐懼

屏氣發(fā)作

暴怒發(fā)作

分離焦慮

（二）睡眠障礙

夜驚

夢(mèng)魘

（三）進(jìn)食障礙

神經(jīng)性厭食

神經(jīng)性嘔吐

（四）排泄障礙

遺尿癥

（五）言語障礙

語言發(fā)育遲緩

口吃

（六）品行障礙

攻擊性行為

說謊

（七）神經(jīng)性習(xí)慣

吮手指

咬指甲

習(xí)慣性陰部摩擦

（八）其它心理障礙

多動(dòng)癥

選擇性緘默

第三十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日兒童期恐懼表現(xiàn)：原因：

對(duì)特定的事物或情景產(chǎn)生過分或不合理的恐懼和回避反應(yīng)（1）特殊刺激引起的直接經(jīng)驗(yàn)（2）共鳴性的學(xué)習(xí)（1）鼓勵(lì)兒童觀察和認(rèn)識(shí)自然現(xiàn)象不同年齡的兒童的恐懼對(duì)象(米勒)

年齡

恐懼對(duì)象

0-6個(gè)月巨聲、失去支持

6-9個(gè)月陌生人

1歲分離、外傷、入廁

2歲幻想中的生靈、死亡、強(qiáng)盜

3歲狗、孤獨(dú)一人

4歲黑暗

6-12歲上學(xué)、外傷、自然災(zāi)害、社交

（3）受恐嚇的結(jié)果防治：

（2）禁止恐嚇威脅兒童，禁止看恐怖影視、圖片（3）培養(yǎng)兒童不畏困難，勇敢堅(jiān)強(qiáng)的意志（4）采用模擬示范法和系統(tǒng)脫敏法矯治情緒障礙

第三十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日屏氣發(fā)作原因：

在遇到發(fā)怒、驚恐或不如意的事時(shí)，突然出現(xiàn)急劇的情緒爆發(fā)，旋即發(fā)生呼吸暫停。

（1）由某種心理誘因的觸發(fā)。（2）機(jī)體缺鐵所致。約30％有家族史（1）盡量消除可引起心理緊張的各種因素防治：

（2）正確教養(yǎng)，不要溺愛孩子（3）補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血，同時(shí)注意合理的膳食（4）孩子發(fā)作時(shí)，家長要鎮(zhèn)靜，待其恢復(fù)后設(shè)法轉(zhuǎn)移其緊張情緒情緒障礙

又稱呼吸暫停癥，是一種呼吸系統(tǒng)的神經(jīng)癥。3歲以下的小兒比較多見（5）必要時(shí)服用鎮(zhèn)靜劑表現(xiàn)：

第三十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日暴怒發(fā)作表現(xiàn)：原因：

兒童在個(gè)人要求或欲望得不到滿足時(shí)，或受到挫折時(shí)，就哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞墻、撕東西、扯頭發(fā)等過火行為

通過學(xué)習(xí)而產(chǎn)生

兒童發(fā)作（遭受挫折）——大人讓步

（結(jié)局強(qiáng)化了行為）；其他兒童模仿獲得這種行為（1）從小培養(yǎng)兒童講道理、懂道理。第一次發(fā)作時(shí)，家長不要妥協(xié)

防治：

（2）培養(yǎng)兒童合理宣泄不良情緒

（3）嚴(yán)重者給予行為治療情緒障礙

第三十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日分離焦慮表現(xiàn)：原因：

與親人特別是父母分離時(shí)，出現(xiàn)明顯的焦慮情緒。如煩躁不安，害怕想象中的危險(xiǎn)，哭泣，脾氣大等。有的還伴有做惡夢(mèng)、惡心嘔吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等癥狀（1）不良的環(huán)境（2）不恰當(dāng)?shù)慕逃椒?。如多余的勸告、威脅、禁令等（1）改善環(huán)境和教育方式。合理要求，既不溺愛，也不苛求防治：

（2）培養(yǎng)兒童堅(jiān)強(qiáng)的意志和開朗的性格（3）教師要特別關(guān)心、與之交談，鼓勵(lì)與他人交往情緒障礙

（3）過分嚴(yán)厲或過分溺愛第三十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日夜驚原因：

入睡后不久，突然坐起來，尖叫哭喊，兩眼瞪直或緊閉，極為驚恐。并伴有心跳加快，呼吸急促，全身出汗等癥狀。難以喚醒或哄他安靜下來。數(shù)分鐘后自行入睡，醒后完全遺忘。心理因素——與父母分離，親人傷亡，父母吵架或離異，受到嚴(yán)厲

懲罰；睡前看了驚險(xiǎn)的電視，聽了情節(jié)緊張的故事

（1）消除引起緊張不安的心理誘因，減少情緒緊張防治：

（2）改變不良環(huán)境。注意培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣（3）預(yù)防和治療軀體疾病睡眠障礙

是指睡眠時(shí)所產(chǎn)生的一種驚恐反應(yīng)。4-7歲的兒童較為多見環(huán)境因素——室溫過高、空氣污濁，手壓胸口，晚餐過飽。

生理因素——鼻咽部疾病致使呼吸不暢，患腸寄生蟲病。表現(xiàn)：第三十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日夢(mèng)魘原因：

做噩夢(mèng)時(shí)伴有呼吸困難，心跳加劇，自覺全身不能動(dòng)彈，常被驚醒。醒后仍有明顯的情緒失常，緊張、害怕、出冷汗、面色蒼白等。對(duì)夢(mèng)境有片斷記憶。

（1）精神緊張，焦慮不安，有尚未解決的內(nèi)心矛盾沖突

（1）消除內(nèi)心矛盾沖突，緩解情緒緊張。防治：

（2）及時(shí)治療軀體疾病

（3）生活有規(guī)律睡眠障礙

是指以做噩夢(mèng)為主要表現(xiàn)的一種睡眠障礙。多見于學(xué)前期兒童（2）軀體患病（上呼吸道感染、腸寄生蟲?。?/p>

（3）睡眠和飲食習(xí)慣不良

表現(xiàn)：第三十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日神經(jīng)性嘔吐原因：

在進(jìn)食后或某種特定情境下突然嘔吐。嘔吐時(shí)無痛苦。80%以上患者起病于6歲前（1）最初由飲食不當(dāng)或過飽引起（1）改變不良的喂養(yǎng)方式，不要強(qiáng)迫小兒進(jìn)食防治：

（2）消除引起緊張的各種因素，營造輕松、愉快的進(jìn)餐環(huán)境（3）鼓勵(lì)幼兒參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)進(jìn)食障礙

（2）精神緊張所致。如受到強(qiáng)烈驚嚇，家庭關(guān)系緊張，對(duì)新環(huán)境不適應(yīng)，突然離開親人等表現(xiàn)：（4）嘔吐嚴(yán)重者及早送醫(yī)院診治第三十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日遺尿癥原因：

5歲以后兒童，仍不能控制排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲。男孩多于女孩。器質(zhì)性遺尿癥——因軀體疾病引起。如膀胱炎、蟯蟲病、糖尿病等

（1）消除引起小兒精神緊張的各種因素

防治：

（2）建立合理的作息制度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（按時(shí)睡覺、白天避免過累、晚間適當(dāng)控制飲水、夜間定時(shí)喚醒排尿）（3）加強(qiáng)自覺排尿的訓(xùn)練排泄障礙

屬于兒童行為障礙中的排泄障礙

。功能性遺尿癥——由心理因素引起。如強(qiáng)烈的精神刺激、夜間睡眠過深、排尿習(xí)慣不良、有心理障礙

表現(xiàn)：（4）配合藥物或針灸治療

第三十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日語言發(fā)育遲緩原因：

口語明顯落后同齡兒童，到相應(yīng)年齡仍不能講完整的句子，甚至僅能講少數(shù)單詞，有的表現(xiàn)為講話詞不達(dá)意或構(gòu)音不清。

（1）腦組織的有關(guān)部位功能發(fā)育不完善（3)聽力障礙、嬰兒孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲緩、兒童精神病矯治：

（1）采用神經(jīng)營養(yǎng)治療，促進(jìn)大腦發(fā)育，完善語言功能

（2）進(jìn)行言語訓(xùn)練。（傾聽聲音并告之名稱——模仿教師口型發(fā)音——聽語音指物——指物說名稱——口語對(duì)話——念兒歌）

言語障礙

是由于大腦發(fā)育遲緩而造成的言語障礙。可分為接受性言語障礙和表達(dá)性言語障礙。

（2）缺少言語刺激、教育和訓(xùn)練表現(xiàn)：第四十頁，共五十一頁，2022年，8月28日遺尿癥原因：

5歲以后兒童，仍不能控制排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲。男孩多于女孩。器質(zhì)性遺尿癥——因軀體疾病引起。如膀胱炎、蟯蟲病、糖尿病等

（1）消除引起小兒精神緊張的各種因素

防治：

（2）建立合理的作息制度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（按時(shí)睡覺、白天避免過累、晚間適當(dāng)控制飲水、夜間定時(shí)喚醒排尿）（3）加強(qiáng)自覺排尿的訓(xùn)練排泄障礙

屬于兒童行為障礙中的排泄障礙

。功能性遺尿癥——由心理因素引起。如強(qiáng)烈的精神刺激、夜間睡眠過深、排尿習(xí)慣不良、有心理障礙

表現(xiàn)：（4）配合藥物或針灸治療

第四十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日語言發(fā)育遲緩原因：

口語明顯落后同齡兒童，到相應(yīng)年齡仍不能講完整的句子，甚至僅能講少數(shù)單詞，有的表現(xiàn)為講話詞不達(dá)意或構(gòu)音不清。

（1）腦組織的有關(guān)部位功能發(fā)育不完善（3)聽力障礙、嬰兒孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲緩、兒童精神病矯治：

（1）采用神經(jīng)營養(yǎng)治療，促進(jìn)大腦發(fā)育，完善語言功能

（2）進(jìn)行言語訓(xùn)練。（傾聽聲音并告之名稱——模仿教師口型發(fā)音——聽語音指物——指物說名稱——口語對(duì)話——念兒歌）

言語障礙

是由于大腦發(fā)育遲緩而造成的言語障礙?？煞譃榻邮苄匝哉Z障礙和表達(dá)性言語障礙。

（2）缺少言語刺激、教育和訓(xùn)練表現(xiàn)：第四十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日口吃原因：

（1）發(fā)音障礙——在某個(gè)字音或單詞上停頓、重復(fù)、延長（2）肌肉緊張——呼吸和發(fā)音器官緊張性痙攣（4)伴有其他心理異?！着d奮、易激惹、膽小、睡眼障礙防治：

（1）精神創(chuàng)傷（2）模仿言語障礙

是一種常見的語言節(jié)奏障礙。它是指說話的時(shí)候不自主地在字音或字句上，表現(xiàn)出不正確的停頓、延長和重復(fù)現(xiàn)象。男孩比女孩多2-4倍。（3）伴隨動(dòng)作——跺腳、搖頭、擠眼、歪嘴表現(xiàn)：（3）成人教育上的失誤（4）軀體疾?。?）正確對(duì)待小兒說話時(shí)不流暢的現(xiàn)象（2）消除環(huán)境中可致幼兒精神過度緊張不安的各種因素（3）成人用平靜、柔和的語氣和小兒說話（4）多讓幼兒練習(xí)朗誦、唱歌9/10的兒童口吃是因發(fā)育遲緩而發(fā)生的

第四十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日攻擊性行為原因：

（1）侵犯他人身體（踢、打、抓、咬）（1）疏泄情緒，保護(hù)自己（3）家教不當(dāng)。如過分溺愛、怕孩子吃虧、經(jīng)常懲罰防治：

（1）改變不當(dāng)?shù)募医谭绞?，讓幼兒遠(yuǎn)離暴力和不良誘因（2）幫助幼兒學(xué)習(xí)如何與他人相處、調(diào)整情緒、對(duì)待挫折品行障礙

也稱侵犯行為，是指個(gè)體有意傷害他人身體與精神，且不為社會(huì)規(guī)范所許可的行為

。

（2）觀察模仿表現(xiàn)：（3）干預(yù)兒童的侵犯事實(shí)（4）采取相應(yīng)的心理治療（示范法、消退法、暫時(shí)隔離法）（2）毀壞物品（撕、扔、踩）（3）言語攻擊（譏笑、諷刺、誹謗、謾罵）

第四十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日說謊原因：

無意說謊——由于兒童認(rèn)知發(fā)展水平低

（1）教育兒童誠實(shí)做人

防治：

（2）營造和諧、融洽的環(huán)境氣氛。

（3）成人注意言傳身教

品行障礙

有意說謊——（1）逃避責(zé)備或懲罰；（2）想報(bào)復(fù)他

人，引起他人注意，滿足自己的虛榮心

（4）及時(shí)揭穿兒童的謊言，不讓其謊話得逞

第四十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日吮吸手指

原因：

經(jīng)常或幾乎整天吮吸手指,常固定吮吸某一手指。（1）早期喂養(yǎng)不當(dāng)，或不能按時(shí)得到足夠的食物防治：

（1）運(yùn)用正確方法喂足喂好嬰兒

（2）豐富兒童的物質(zhì)和精神生活，消除寂寞感

不良習(xí)慣

（2）生活環(huán)境單調(diào)，缺少玩具和愛撫

表現(xiàn)：（3）給予愛護(hù)和同情，使之在心理上獲得滿足

（4）在手指上涂抹苦味劑

第四十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日咬指甲原因：

經(jīng)常不由自主地咬去長出的指甲，甚至吃掉指甲。在3-6歲幼兒中發(fā)病較高。（1）為了緩解心理緊張防治：

（1）消除引起心理緊張的各種因素（2）引導(dǎo)兒童參與各種游戲活動(dòng)不良習(xí)慣

（2）模仿父母或同伴的行為表現(xiàn)：（3）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣（4）在指甲上涂苦藥或辣椒汁（