工傷賠償協議書通用版（3篇）

第4頁共4頁工傷賠償協?議書通用版?協議人(?以下簡稱甲?方)：協?議人(以下?簡稱乙方)?：乙方于?_____?年被甲方聘?為該廠工人?。____?_年___?__月__?___日_?____，?乙方在工作?時，不慎受?傷。事發(fā)后?，甲方將乙?方送到醫(yī)院?進行治療日?，并支付了?全部醫(yī)療費?用。___?__年__?___月_?____日?，乙方再次?到醫(yī)院做后?續(xù)醫(yī)療手術?，現已痊愈?。為解決乙?方工傷事宜?，甲、乙雙?方方本著平?等協商、互?諒互讓的原?則，依據《?工傷保險條?例》，經協?商達成協議?如下：一?、由甲方一?次性賠償乙?方醫(yī)療費、?工傷傷殘補?助金、一次?性醫(yī)療和就?業(yè)補助業(yè)、?工傷期間工?資、護理費?、伙食費、?交通費、經?濟補償等各?項費用共計?元整(￥：?元);四?、乙方自愿?放棄基于雙?方勞動關系?發(fā)生及解除?所產生的各?項權利;?五、本協議?一式兩份，?雙方各持一?份，自雙方?簽章之日起?生效。甲?方：

__?___??????????????乙方：__?___

?____?_年___?__月__?___日?????

_?____年?_____?月____?_日工傷?賠償協議書?通用版（二?）甲方(?用人單位)?：乙方(?工人)：_?____，?男，___?__歲，身?份證號：_?____?乙方于__?___年_?____月?_____?日在吉利區(qū)?施工工地施?工時不慎發(fā)?生傷害事故?，左手腕骨?骨裂。事后?，甲方立即?將乙方送往?醫(yī)院搶治，?經治療后復?查，現無大?礙，為妥善?解決乙方受?傷事宜，甲?乙雙方本著?平等自愿、?互諒互讓的?原則，經友?好協商達成?如下協議：?1、自乙?方受傷之日?起截止本協?議簽訂之日?所實際發(fā)生?的和其它應?當由甲方支?付的醫(yī)療費?、交通費等?各項費，在?本協議簽訂?之前已由甲?方全部付清?，協議簽訂?之后乙方不?得再以任何?理由向甲方?主張前述期?間發(fā)生的任?何費用。?2、經甲乙?雙方協商同?意，甲方再?向乙方一次?性支付傷殘?待遇、一次?性醫(yī)療補助?金、誤工費?用等依法應?由甲方支付?的全部費用?(以下合并?簡稱“一次?性補助金”?)，合計人?民幣500?0元(大寫?：伍仟元整?)，由甲方?在協議雙方?簽字時一次?性付完。?3、乙方收?到一次性補?助金后，應?當合理分配?、處理，自?覺留足可能?發(fā)生的后續(xù)?治療、康復?、生活等費?用。乙方分?配、處理前?述費用的方?式由乙方自?行決定，后?果由乙方自?行承擔。?4、甲乙雙?方簽署本協?議后，終止?雙方的權利?和責任。乙?方承諾不再?以任何形式?、任何理由?就與勞動有?關的事宜向?甲方要求其?他任何費用?或承擔任何?責任。5?、本協議一?式兩份，甲?乙雙方各執(zhí)?一份，協議?自甲乙雙方?簽字后即發(fā)?生法律效力?。6、本?協議為一次?性終結處理?協議，雙方?當事人應以?此為斷，全?面切實履行?合同，不得?再以任何理?由糾纏。乙?方今后身體?或精神出現?任何問題均?與甲方無關?。甲方(?負責人)簽?字：乙方?簽字：期?：____?_??????????????日期：__?___工?傷賠償協議?書通用版（?三）協議?人：___?__廠(以?下簡稱甲方?)協議人?：____?_(以下簡?稱乙方)?乙方于__?___年被?甲方聘為該?廠工人。_?____年?_____?月____?_日，乙方?在工作的車?間廠房蓋瓦?時，不慎從?房頂上摔下?致頭部受傷?。事發(fā)后，?甲方將乙方?送到醫(yī)院進?行治療__?__日，并?支付了全部?醫(yī)療費用。?_____?年____?_月___?__日，乙?方再次到醫(yī)?院做后續(xù)醫(yī)?療手術，現?已痊愈。為?解決乙方工?傷事宜，甲?、乙雙方方?本著平等協?商、互諒互?讓的原則，?依據《工傷?保險條例》?，經協商達?成協議如下?：一、由?甲方一次性?賠償乙方后?續(xù)醫(yī)療費、?工傷傷殘補?助金、一次?性醫(yī)療和就?業(yè)補助業(yè)、?工傷期間工?資、護理費?、伙食費、?交通費、經?濟補償等各?項費用共計?_____?元整(小寫?);二、?乙方領取上?述各項費用?后，雙方勞?動關系立刻?解除;三?、乙方領取?上述各項費?用后，乙方?自愿放棄賠?償差額權利?;四、乙?方自愿放棄?基于雙方勞?動關系發(fā)生?及解除所產?生的各項權?利;五、?本協議一式?叁份，雙方?各持一份，?律師事務所?留存一份備?查，自雙方?簽章之日起?生效。甲?方：___?__???????????